改良前、后联合入路治疗复杂性髋臼骨折

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗方法及疗效分析。方法 2010年11月—2013年11月,我科采用前髂腹股沟入路和髋关节后外侧前弧形切口（非K-L）入路手术方法治疗43例复杂性髋臼骨折。本研究中,回顾分析了这43例患者的临床资料,对手术后髋关节功能、并发症等情况,进行疗效分析。结果本组研究对手术后患者均获得随访10-24个月,其中有5例出现创伤性关节炎,3例出现股骨头缺血坏死早期症状,1例出现骨化性肌炎,其余病例术后生活质量较好,髋关节功能基本恢复正常。结论复杂性髋臼骨折采用前、后联合入路手术,能获得很好的复位内固定,手术疗效满意。

膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及研究进展

膝关节是人体关节中运动量大且负重多的关节,其结构极为复杂,而膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）可以限制并维持膝关节运动和保护膝关节稳定。体育运动和交通创伤常常导致膝关节MCL损伤,这将会引起膝关节内侧松弛、膝关节外翻不稳定等,远期并发症可发生创伤性关节炎,引起长期疼痛、膝关节退变等。所以,对于膝MCL损伤,

神经肽Y在髌下脂肪垫损伤中变化的实验研究

目的 :通过建立膑下脂肪垫和滑膜损伤的模型 ,观察神经肽 NPY的水平变化。方法 :应用水囊压迫兔膑下脂肪垫 ,水囊内压力保持 330～ 340 mm Hg,配合膝关节被动屈伸运动 ,每天 2 h,压迫 7d后 ,于对照组与损伤组注入 0 .5 m l生理盐水 ,抽取关节冲洗液 ,对观察指标进行放射免疫测定。结果 :损伤组 NPY16 9.5 0± 95 .2 1对照组 NPY46 .47± 36 .41(P<) 0 .0 5 )。结论 :所检测 NPY损伤组与对照组相比在关节冲洗液均明显升高 ,提示在膑下脂肪垫损伤的病理变化过程中可能起重要作用。

麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的探讨麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效。方法自2004年6月-2006年8月对100例冻结肩患者采用麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习。结果随访3-26月,平均14个月,优良率为98%。结论冻结肩僵硬期患者采用麻醉下手法松解配合关节内液压扩张注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较佳方法。

膝关节镜术后常见并发症分析及治疗

目的总结并分析膝关节镜手术的并发症及病因，探讨其预防及治疗措施。方法对2002年2月至2006年12月来我院复查的经膝关节镜手术后患者923例，随访2年，观察其治疗结果及并发症发生率。结果923例膝关节镜手术并发症率为16．25％（150／923），其中膝周无菌性炎症9．0％、慢性滑膜炎3．0％、关节粘连功能轻度受限1．3％、关节内血肿1．2％、关节内组织损伤0．75％、止血带麻痹0．1％、器械断裂0．3％、下肢深静脉血栓0．2％、隐神经髌下支损伤0．1％、反应性交感神经骨萎缩0．2％；无严重并发症。结论术前对膝关节病正确的诊断、评估、适应证的把握、术前术后器械的检查、熟练的操作技巧、正确的入路及术武、合理应用止血带，特别是术后针对不同病情进行系统正确的关节功能康复治疗及并发症的预防、心理治疗，均是减少并发症率、提高膝关节镜手术临床疗效的关键。

医用臭氧联合中药熏洗治疗滑膜皱襞综合征疗效观察

目的观察医用臭氧联合中药熏洗治疗滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法将80例滑膜皱襞综合征患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予医用臭氧进行治疗,观察组在此基础上加用中药熏洗治疗,观察2组治疗后的临床疗效。结果治疗后观察组治疗愈显率及症状体征改善百分比均明显高于对照组(P均<0.05),TNF-α、IL-1含量观察组患者的下降程度明显高于对照组(P均<0.05)。结论医用臭氧联合中药熏洗治疗滑膜皱襞综合征能明显改善患者的症状体征,疗效显著,值得在临床推广应用。

带血供胫骨外侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的：寻找一种不牺牲小腿主于血管的带血供胫骨外侧骨膜瓣，修复胚骨中、下段骨不连接，方法：在４０侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，解剖观测胫骨外侧中、下段骨膜血管来源、分支、分布及其吻合。结果：胚骨中、下段外侧，主要有来自胚前、胫后动脉穿支呈节段分布的骨膜主和肌骨膜支４～８支。每支间距４．６±１．６ｃｍ，蒂长０．９±０．５ｃｍ，动脉外径０．６±０．３ｍｍ，有２条伴行静脉。血管到达骨面多呈向上或水平走行。在胫骨外侧，骨膜支之间有分支形成吻合网。在胫骨前缘处分出升支、降支和皮支，并形成吻合链。结论：以节段血供的胫骨骨膜支为蒂作成胫骨外侧骨膜瓣，可用于治疗胫骨中、下段骨不连接。

医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎20例体会

目的探讨医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎的可行性及治疗效果。方法对20例单膝关节的骨性关节炎合并滑膜炎患者采用经皮穿刺抽出关节液，注射医用臭氧的手术方法。结果术后随访6—12个月，优6例，良好12例，优良率90．00％。结论采用医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎，手术创伤小，可早期进行功能锻炼，术后并发症少，效果肯定。

手术治疗外伤性膝关节脱位的临床疗效

目的研究分析膝关节脱位使用手术治疗的临床效果。方法根据我院2010至2014年的41外伤性膝关节脱位患者来进行研究,根据患者的临床治疗效果和评定结果进行分析。结果患者经过治疗后,在三个月和一年后分别进行了随访调查,使用Shelboume评分标准,共有9例患者为优秀,17例良好,12例一般,3例差,总体的优良率是63.41%。结论膝关节脱位临床中并不多见,患者因受到了强大的外力作用而受伤,一般还会并发神经血管受损情况,所以临床中的早期诊断和治疗对患者的康复非常重要,手术治疗后还需接受康复训练来促进功能的恢复。

胫骨髁间嵴骨折的微创治疗

目的：介绍关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法评价其临床治疗效果。方法：我科从2009年11月～2012年10月间治疗的32例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者，其中2例无法固定者一期行前交叉韧带重建术，通过平均21个月的随访，观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况。结果：术后6周复查骨折无移位并愈合，经过早期关节功能康复，术后12周患膝均恢复到与健膝相同的活动度，关节稳定。术后6个月均正常行走，按Lysholm评分平均95．45±0．43分。结论：微创治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意、同时处理关节内合并伤、必要时可一期重建交叉韧带等优点。且操作简便、固定可靠、能取得良好的治疗效果。

内窥镜手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果

目的评价内窥镜手术与开放手术治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床效果。方法 RLDH患者92例按照手术治疗方法的不同分成观察组(内窥镜手术)和对照组(开放手术),每组各46例,对比两组患者治疗后的临床效果、临床指标、JOA评分(15分法)和下腰痛功能障碍指数(CODI)评分。结果观察组手术时间、下床活动时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组术后引流量、药物镇痛剂量均明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后JOA评分明显低于对照组(P<0.05),观察组术后CODI评分明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后优良率明显高于对照组(χ^2=3.909 1,P<0.05)。结论 RLDH选用内窥镜手术治疗,术后患者身体功能的恢复效果明显,值得临床研究应用。

高频超声结合X线平片在儿童髋关节一过性滑膜炎诊断中的应用

目的探讨高频超声结合X光片在髋关节一过性滑膜炎(TSH)诊断中的价值。方法对21例TSH病例首先检查骨盆X线平片,后采用双侧髋关节前方切面高频超声对比检查,结合临床症状分析。结果对临床拟诊TSH病例骨盆X线平片排除骨关节其他病变,TSH超声显示髋关节前隐窝均增宽,可有或无液性无回声区。结论对骨盆X线平片无阳性发现患者,高频超声发现患侧髋关节的前隐窝增宽,内呈液性无回声或低回声区的征象,对一过性髋关节滑膜炎的诊断起关键作用。

不同频率肌力训练对膝关节镜下半月板成形术后患者功能康复的影响

目的探讨膝关节镜下半月板成形术后不同频率肌力训练对患者功能康复及生活质量的影响。方法选择2016年1月~2019年1月我院收治的行膝关节镜下半月板成形术患者84例为研究对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组42例。对照组肌力训练次数控制在100次以内,观察组肌力训练次数在300次以上,比较两组治疗30 d后的康复程度、治疗前后生活质量(QOL)评分、治疗前与治疗10、20、30 d后膝关节功能评分(Lysholm评分)。结果治疗后观察组拄拐、肿胀以及跋行情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生理职能、社会功能以及角色功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组10、20、30 d Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节镜下半月板成形术治疗中提高训练频率有助于提升患者功能康复及生活质量,值得应用。