全髋关节置换术后早期脱位的原因分析

目的 分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位原因 ,探讨防治方法 .方法 自 1986年 6月～ 2 0 0 1年 10月 ,5 96例 (6 32髋 )全髋关节置换术病例中 ,共有 19例发生早期脱位 .分别对这 19例早期脱位的发生情况、脱位时间、髋关节X线片、手术入路、假体类型、固定方式、髋关节肌力检查、原先的病情以及复位的方式等方面进行评估 .结果 本组早期髋关节脱位发生率为 3.0 % (19/ 6 32髋 ) ,脱位多发生在术后 1～ 6周 ,多因姿势不当、超范围活动引起 .试行手法复位 ,16髋获得成功 .X线检查 ,有 7例假体位置不良 ,12例髋周软组织不平衡 ,髋部外展肌力乏力 11例 .结论 全髋关节置换术后早期脱位由多种因素引起 ,假体位置不良、软组织张力低和外展肌力乏力是目前引起早期脱位主要原因 .闭合复位对大多数早期病例能获得成功 .良好的术前计划、精确地假体植入、充分的软组织修复有助于防止脱位的发生 .

俄式内固定器械矫治脊柱侧凸的手术方法

为力求手术方法简便、安全、效果可靠并且不影响儿童脊柱生长发育，采用俄式脊柱内固定器械矫治脊柱侧凸。共治疗特发性脊柱侧凸７例，年龄最大１５岁，最小７岁，男２例，女５例。术前Ｃｏｂｂ角最小３５°，最大７８°，旋转Ⅰ～Ⅲ度。随访２．５年。手术时Ｃｏｂｂ角３０～５０°者应用单板，大于５０°者应用双板。分别在侧凸的顶端两侧棘旁用梳子钢叉及椎板下的勾子将弹性钢板固定，撑开器作用下侧凸矫治满意后固定联接螺丝零件。矫正术后侧凸为８～１５°，矫正率达９５％，无脱勾、折板现象。经２．５年随访侧凸可进一步缩小２～５°。俄式内固定方法是脊柱侧凸治疗又一种新的治疗方法。其操作简便、安全，无需植骨融合脊柱及外固定。随着儿童生长发育侧凸矫正可持续进行，便于临床推广。但手术限于应用在特发性脊柱侧凸且柔韧性较好的患儿。