俯卧分腿位超声引导下不置输尿管导管经皮肾镜取石术的病例对照研究

目的:探讨俯卧分腿位超声引导下不置输尿管导管经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:对2017年1月-2019年1月收治的417例接受经皮肾镜治疗的肾结石和输尿管上段结石的患者进行病例对照研究。研究组入组患者260例,术中不逆行放置输尿管导管,对照组入组患者157例,术中经尿道逆行放置F5输尿管导管。比较两组患者的肾穿刺造瘘成功率、总手术时间、麻醉时间、穿刺肾盏的比例、通道大小的比例、术后住院时间、术后留置肾造瘘管时间、术后血红蛋白下降量、结石清除率及围手术期并发症发生率。结果:所有病例均能成功进行肾穿刺造瘘。两组结石清除率差异无统计学意义(90.4%vs.91.8%,P=0.632),研究组的总手术时间和麻醉时间比对照组显著缩短,分别为(46.2±10.9)vs.(59.9±12.0)min(P<0.001)和(77.4±10.9)vs.(96.6±11.3)min(P<0.001),结石下移需输尿管镜处理的发生率两组差异无统计学意义,研究组术后感染相关并发症发生率显著低于对照组(1.9%vs.7.1%,P=0.004)。结论:俯卧分腿位超声引导下PCNL不置输尿管导管可更有效、更安全地用于治疗目标肾盏或肾盂分离≥10 mm的肾结石或者输尿管上段结石,值得进一步研究和推广。

经胃左动脉精准介入个体化治疗贲门癌临床研究

目的探讨经胃左动脉精准介入个体化治疗贲门癌的临床价值。方法选择医院2014年9月至2018年6月就诊的晚期贲门癌患者170例,采用区组随机化法将患者分为观察组(90例)和对照组(80例)。对照组给予DFC化疗方案全身化疗,观察组给予经胃左动脉个体化精准介入治疗。结果观察组临床缓解率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率、2年生存率均高于对照组,中位生存时间长于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制、肝功能损害、胃肠反应、末梢神经毒性等不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论经胃左动脉精准介入个体化治疗贲门癌可提高临床效果,改善生存期,减少不良反应,安全可行,值得临床推广。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法选取2016-01—2018-01间临颍县人民医院在全麻下实施输尿管镜钬激光碎石术治疗的47例(51枚结石)输尿管结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组寻找到结石49枚(96. 08%),手术时间(44. 2±7. 8) min,碎石时间(33. 5±8. 4) min,住院时间(3. 44±0. 5) d。未发生输尿管穿孔等严重并发症。术后1个月复查彩超及KUB,一次结石清除率为92. 16%(47/51)。肾下盏处4枚残留结石成功经体外冲击波碎石。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,术中出血量少、并发症发生率低、手术时间及住院时间短、一次结石清除率高,但需严格掌握手术指征和规范进行操作。