耐碳青霉烯类革兰阴性菌致泌尿系结石患者并发尿源性脓毒血症6例报告及文献复习

目的探讨泌尿系结石患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染致尿源性脓毒血症的临床特点与治疗策略。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的6例因CRGNB感染致尿源性脓毒血症的泌尿系结石患者的临床数据,结合近几年国内外治疗该疾病的指南和相关文献重点分析其临床感染特征和临床抗感染用药。结果6例患者均为院内获得性感染,具有输尿管支架管置入史及侵入性操作史,均进行细菌培养实验,并检出CRGNB共7株,采用单药或多药联合的治疗方案,经抗感染治疗均好转。其中病例3、4、6依据药敏试验最小抑制浓度(MIC)值选择用药,疗效良好。结论泌尿系结石患者CRGNB感染致尿源性脓毒血症多发于细菌培养阳性、侵入性操作患者,抗感染治疗有效,需根据患者具体情况和细菌耐药性变化灵活调整用药策略,以达到最佳治疗效果。

尿路感染细胞实验中庆大霉素对尿路致病大肠杆菌的杀伤作用及细胞毒性研究

目的在尿路感染体外细胞实验中,比较不同浓度庆大霉素(0、10、20、50、100、200μg/mL)对尿路致病大肠杆菌(UPEC)的杀伤作用,对尿路上皮细胞及炎性细胞如巨噬细胞的毒性作用。方法比较不同浓度庆大霉素对不同量UPEC J96菌株(10^(8)、10^(7)、10^(6))的杀伤情况;CCK-8实验检测不同浓度庆大霉素在不同时间内(2 h或24 h)对原代培养的C57BL/6雄鼠肾小管上皮细胞、腹腔巨噬细胞、人膀胱上皮细胞系J82的毒性作用;根据实验选择合适的庆大霉素浓度和作用时间,检测J96对小鼠肾小管上皮细胞的黏附、入侵以及小鼠巨噬细胞对J96的吞噬、清除作用。结果庆大霉素(≥10μg/mL)对J96的杀伤作用均强于1%的青霉素/链霉素双抗(P<0.0001),高浓度庆大霉素(≥100μg/mL)可在30 min内完全杀伤高达10^(8)的J96。50μg/mL庆大霉素作用2 h可对人膀胱上皮细胞系J82产生毒性作用(P<0.05)。结论本文明确了不同细胞体外实验时适宜的庆大霉素处理浓度及时间,人膀胱上皮细胞系J82对庆大霉素更为敏感。

八宝丹胶囊预防导尿管相关性尿路感染的效果

目的:探讨八宝丹胶囊预防导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的效果。方法:选择2022年6月至2023年2月于郑州大学第一附属医院泌尿外科就诊且留置导尿管的患者。根据治疗方案分为3组,留置导尿管后静脉给予抗生素(拉氧头孢钠)者为对照组(n=73),给予八宝丹胶囊者为试验组A(n=72),给予八宝丹胶囊联合抗生素者为试验组B(n=72)。在留置导尿管第3、5、7天及拔除导尿管48 h行尿常规、尿培养检查,比较各组总CAUTI发生率、膀胱过度活动症(OAB)发生率及不良反应发生率。结果:对照组、试验组A、试验组B总CAUTI发生率分别为39.7%、36.1%、20.8%,OAB发生率分别为30.1%、18.1%、11.1%,试验组B总CAUTI发生率、OAB发生率低于对照组(P<0.017)。3组治疗期间均未发生不良反应。结论:八宝丹胶囊联合抗生素使用可有效预防CAUTI发生,并且具有良好的安全性。

不孕不育患者泌尿生殖道支原体感染和药物敏感情况分析

泌尿生殖道感染的主要支原体为解脲脲原体(Ureaplsama urealyticum, Uu)和人型支原体(Mycoplas-ma hominis, Mh),备孕期女性支原体感染,可引起盆腔炎症性疾病,影响卵子的正常输送、受精和受精卵的着床,男性支原体感染可直接影响精液的生成和质量,导致精子数量减少、活动力下降等,所以泌尿生殖道支原体感染是导致不孕不育的重要因素之一[1]。

急性脑梗死患者泌尿系统感染相关因素分析及预测模型建立

目的探讨急性脑梗死患者泌尿系统感染的危险因素,建立感染预测模型,为制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月新乡医学院第一附属医院223例急性脑梗死患者的临床资料,其中泌尿系统感染者48例纳入感染组,未发生泌尿系统感染者175例纳入未感染组,采用Logistic回归分析筛选脑梗死患者发生泌尿系统感染的危险因素并构建预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估模型判别效度和截点值。结果Logisitic回归分析显示女性、年龄≥60岁、糖尿病史、泌尿系统结石、留置导尿管是脑梗死患者发生泌尿系统感染的独立危险因素;根据多因素分析结果构建脑梗死患者泌尿系统感染概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-3.883+1.001*性别+0.880*年龄+1.136*糖尿病+1.018*泌尿系统结石+1.957*留置导尿管))];建模组对模型进行内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.823,95%CI(0.762,0.884),灵敏度为87.50%,特异度为64.00%,区分度良好,根据约登指数最大原则选取cut-off点为0.120。结论建立的预测模型判别效度较佳,可用于识别脑梗死泌尿系统感染高危患者。

肾移植受体尿路感染临床特征及纳米孔靶向测序的应用价值

尿路感染(urinary tract infection,UTI)是肾移植术后常见并发症,发病率可达7.0%~80.0%^([1])。心脏死亡器官捐献(donation after circulatory death,DCD)供肾模式下,尿路感染(urinary tract infection,UTI)的发生风险显著高于活体肾移植。严重UTI会引起移植肾损伤,甚至导致移植肾失功,早期准确诊断和治疗对于改善患者预后非常关键。本文分析了近年来宁波市医疗中心李惠利医院DCD肾移植受体UTI的数据,探讨UTI在病原菌谱、耐药性、感染危险因素等方面的变化趋势,并探讨纳米孔靶向测序(nanopore targeted sequencing,NTS)的应用价值,现报道如下。

老年住院患者导尿管相关尿路感染病原菌特点及耐药性分析

目的:分析老年住院患者导尿管相关尿路感染的病原菌特点、细菌耐药情况,为老年住院患者医院感染的预防和控制提供理论依据。方法:采用回顾性研究,收集2020年1月—2022年12月本院连续三年发生导尿管相关尿路感染的老年住院患者资料,共发生107例次感染、感染病原菌122株,分析老年患者导尿管相关尿路感染的感染率、病原菌种类、病原菌耐药性等。结果:老年住院患者中导尿管相关尿路感染的感染率为0.99‰,高于全院住院患者导尿管相关尿路感染的感染率。感染病原菌共122株,其中革兰阴性菌64株,占52.46%,革兰阳性菌33株,占27.05%,真菌25株,占20.49%。革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌次之;革兰阳性菌中以粪肠球菌为主,屎肠球菌次之;真菌中以白假丝酵母菌为主。药敏结果显示:大肠埃希菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星喹诺酮类药物耐药率最高,未见替加环素和厄他培南耐药菌株;肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦耐药率最高,未见替加环素耐药菌株;粪肠球菌对四环素耐药率最高,未见氨苄西林、呋喃妥应、利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药菌株;屎肠球菌对青霉素类药物和喹诺酮类药物耐药率均100%,未见利奈唑胺、替加环素、万古霉素、高浓度链霉素耐药菌株;白假丝酵母菌对四种抗真菌药物耐药率均较低。结论:老年住院患者导尿管相关尿路感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌比例较高,通过药敏试验可见各类病原菌具有较高的耐药率。需引起临床的高度重视,根据药敏结果选用合适的抗菌药物,做好导尿管相关尿路感染的预防和控制工作。

一步法在泌尿生殖系统感染病原体核酸检测中的临床应用评价

目的 探讨一步法用于泌尿生殖系统感染病原体核酸检测的可行性,为一步法实现广泛的临床应用提供实验基础。方法 采集2021年3月至2021年8月期间到深圳市宝安区人民医院就诊的200例泌尿生殖道感染患者分泌物,分别用一步法和传统煮沸法进行核酸提取,比较两种提取方法的结果一致性、灵敏度、抗干扰能力和重复性。结果 一步法与煮沸法的提取阳性率一致性Kappa值为0.949,一致性较高;对选取的阳性样本两种提取方法最高可检测出1∶100 000的稀释浓度;抗干扰实验干扰偏移均在10%以内;重复性实验显示两种提取方法的CV值均在5%以内。结论 两种提取方法比较差异无统计学意义,一步法操作简单快速,降低污染风险,具有非常好的临床应用价值。

膀胱癌电切术后尿路感染Lasso-Logistic预测模型的构建

目的 分析膀胱癌电切术后尿路感染(UTI)发生情况,并构建Lasso-Logistic预测模型。方法 选取2022年5月—2023年10月首都医科大学附属北京友谊医院行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗后的920例膀胱癌患者,统计术后UTI发生率。根据是否发生UTI分为UTI组和非UTI组,比较2组临床资料;通过Lasso-Logistic回归分析膀胱癌患者术后UTI的影响因素,根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型的预测效能和临床效用。结果 膀胱癌患者TURBT后住院期间UTI发生率为12.50%(115/920);Lasso-Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、尿液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、表面活性蛋白A(SP-A)和表面活性蛋白D(SP-D)均为膀胱癌患者术后发生UTI的独立影响因素(P<0.05)。根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型为:Logit(P)=-2.516+1.109×年龄+1.002×糖尿病+1.359×高血压+1.496×CRP+1.726×PCT+1.562×IL-6-1.155×CD3^(+)-1.280×CD4^(+)/CD8^(+)-1.032×IgA-1.411×IgM+1.589×MMP-7-0.843×SP-A-0.799×SP-D。ROC曲线结果显示,该模型预测膀胱癌患者术后发生UTI的曲线下面积(AUC)为0.944(95%CI:0.927~0.958),敏感度、特异度分别为87.83%、85.22%;DCA结果显示,该模型具有明显的正向净收益。结论 膀胱癌患者TURBT后UTI发生率较高,根据影响因素构建Lasso-Logistic预测模型可为临床预测UTI发生风险提供可靠参考依据。

中性粒细胞异质性与表型可塑性研究进展

中性粒细胞作为固有免疫应答中的主要效应细胞,是机体对抗微生物和其他有害物质入侵的第一道防线。除了感染性疾病,中性粒细胞在癌症、动脉粥样硬化、心肌梗死、脑梗死以及神经退行性疾病等无菌性炎症反应中也发挥重要作用,参与组织损伤与修复的各个阶段。中性粒细胞异质性研究表明中性粒细胞实际上是一类具有多种表型、功能各异的细胞,并在特定的条件下表现出一定的可塑性。本文从中性粒细胞的生物学特性谈起,探讨了中性粒细胞多样性的潜在机制,通过对不同中性粒细胞亚群的特征及病理生理作用加以综述,为实现中性粒细胞基础研究向临床应用转化提供新思路。

细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验在尿路感染诊断中的应用价值分析

目的观察分析细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验在尿路感染诊断中的应用价值。方法200例疑似尿路感染患者,均接受细菌定量计数、尿沉渣白细胞检验及尿细菌培养。分析尿细菌培养结果,以尿细菌培养为金标准,比较细菌定量计数、尿沉渣白细胞单一检验及联合检验的诊断效能。结果200例疑似尿路感染患者经尿细菌培养诊断,阳性标本为104例,阳性率为52.00%。以尿细菌培养为金标准,联合检验对尿路感染的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.08%、96.88%、97.14%、97.89%,细菌定量计数检验对尿路感染的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.77%、69.79%、74.34%、77.01%,尿沉渣白细胞检验对尿路感染的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.35%、92.71%、93.14%、90.82%,联合检验对尿路感染的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于细菌定量计数检验,敏感性、阴性预测值高于尿沉渣白细胞检验(P<0.05)。结论在尿路感染诊断中,应用细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验的结果与尿细菌培养更相近,具有较高的诊断价值。

输尿管软镜钬激光碎石术后并发脓毒血症的防治策略

目的 探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的高危因素及相关防治策略。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月于广元市中心医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术的641例患者,收集其术后发生不同程度尿源性脓毒血症的42例患者的临床数据并进行分析。结果 术后并发尿源性脓毒血症的比例为6.55%(42/641),患者经术后检测2h和12h的血常规及降钙素原指标、心电监护监测生命体征及医护早期观察识别等,及时预测和发现脓毒血症的征兆,通过积极早期使用强效抗生素抗感染、抗休克等综合治疗后,均获得痊愈。结论 分析显示女性、高龄、体质差及合并糖尿病、免疫系统疾病(长期服用激素)、心肺功能不全等基础疾病者及术前尿培养(+)可能是术后并发脓毒血症的高危因素。因此术前合理的个体化治疗方案及认真的术前准备,术中娴熟而精细的操作、合理控制注水压、掌控好手术时间,术后早期识别并及时有效的干预至关重要。

八正散加减治疗尿路感染的Meta分析

目的:系统评价中药复方八正散治疗尿路感染的临床疗效。方法:通过检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library、EMbase外文数据库2000年1月至今发表的关于中药复方八正散联合抗生素治疗尿路感染的临床随机对照试验文献,文献质量评价分别采用Cochrane和Jadad评分方法,并应用Review Manager 5.4软件进行数据分析。结果:共纳入14篇研究,对1377例患者数据进行Meta分析,结果显示与单用抗生素相比,中药复方八正散联合抗生素治疗尿路感染能提高临床总有效率[OR=4.55,95%CI(2.99,6.94),P<0.00001]、细菌清除率[OR=2.21,95%CI(1.06,4.62),P=0.04],同时有效降低不良反应发生率[OR=0.36,95%CI(0.16,0.79),P=0.01],治疗组在降低尿白细胞数量[SMD=-2.76(-3.19,-2.33),P<0.00001]方面优于对照组;在降低临床症状评分,包括尿频症状评分[MD=-0.73 (-1.01,-0.46),P<0.00001]、尿痛症状评分[MD=-0.67(-1.02,-0.32),P=0.0002]、小腹拘急症状评分[MD=-0.89(-0.95,-0.83),P<0.000 01]方面均优于对照组。结论:当前证据显示,运用中药复方八正散联合抗生素治疗尿路感染具有良好的临床疗效,尤其能够缓解临床尿频、尿痛、小腹拘急症状,提高患者生活质量。此结论仍需更大样本、更高质量临床试验去进一步验证。

大学生尿液细菌计数对尿路感染的诊断价值研究

目的:探究大学生尿液细菌计数及统计分析在尿路感染中的诊断价值,为大学生乃至健康人群尿路感染临床检验工作提供实践指导。方法:对湘南学院2020年9月入校的124名医学检验技术专业大学生前段尿与中段尿进行采集,采用直接划线法和倾注平板法同时进行细菌培养计数,根据细菌计数结果进行统计分析,建立大学生健康人群前段尿/中段尿标本细菌计数参考值,判断不同培养方法对尿液标本细菌培养的影响,同时对比不同性别大学生尿液标本细菌计数结果差异。结果:根据本次研究数据结果显示,90%以上大学生中段尿标本细菌计数结果<4*10^(3)cfu/ml;直接划线法与倾注平板法细菌计数结果差异不大,两种方法,临床检验工作中均可选用;前段尿尿液微生物数量普遍高于中段尿微生物数量,指导患者采集正确的中段尿标本是检前质量控制的关键环节;女大学生尿液细菌数明显高于男大学生。结论:在尿路感染中,细菌数<10^(3)cfu/ml可作为大学生人群乃至正常健康人群尿液中细菌计数的正常参考范围,大学生尿液细菌计数结果可对临床诊断尿路感染的“金标准”提供科学、准确的参考依据,便于大学生患者及时获得有效治疗,临床应用价值显著,值得大力推荐。

白蛋白与球蛋白比率在输尿管镜碎石术后并发发热性尿路感染早期诊断中的价值

目的:探究白蛋白与球蛋白比率(AGR)在输尿管镜碎石术(URS)术后并发发热性尿路感染(UTI)早期诊断中的价值。方法:回顾性分析2021年5月至2022年12月在我院行URS的280例患者的临床资料,根据是否发生发热性UTI分为感染组(78例)与未感染组(202例)。比较两组AGR、CRP及PCT水平,采用ROC曲线分析AGR、CRP及PCT对URS术后患者并发发热性UTI的诊断价值。结果:感染组AGR、CRP及PCT水平均高于未感染组(P<0.05)。AGR、CRP、PCT及联合诊断的曲线下面积分别为0.729、0.836、0.841及0.943,均具有诊断价值,且联合诊断的价值高于各指标单独诊断(P<0.05)。AGR≥1.51、CRP≥79.6 mg/L、PCT≥1.6μg/L、合并糖尿病、合并慢性肾功能不全、手术时间≥90 min及结石大小≥3 cm为URS术后并发发热性UTI的独立危险因素(P<0.05)。结论:AGR可有效早期诊断URS术后并发发热性UTI,URS术后并发发热性UTI的独立危险因素较多,临床应引起重视,并根据危险因素进行针对性干预。

泌尿系统结石患者并发尿路感染的危险因素分析

目的探究泌尿系统结石患者并发尿路感染的危险因素。方法回顾性选取2022年1—12月惠州市中心人民医院收治的1279例的泌尿系统结石患者的临床资料,按照是否合并尿路感染分成感染组(356例)和未感染组(923例)。对比两组患者的临床资料,使用多因素Logistic回归分析明确导致并发尿路感染的危险因素。结果感染组患者在结石位置、结石直径、血肌酐、尿素氮、白细胞计数、尿酸碱度、尿路梗阻、肾积水上与未感染组患者比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,上尿路结石、尿素氮≥7.15 mmol/L、白细胞计数≥10.0×10^(9)个/L、尿酸碱度≥7.0、合并尿路梗阻和肾积水均为泌尿系统结石并发尿路感染的独立危险因素(OR=2.370、1.597、2.499、1.418、1.327、1.247,P均<0.05)。结论泌尿系统结石患者容易并发尿路感染,对于合并尿路梗阻、肾积水以及血尿常规检查结果异常的患者,应重点关注其病情发展,做好尿路感染的预防工作。

急性肾盂肾炎患者中段尿病原菌检测及与血清几丁质酶3样蛋白1、降钙素原表达的相关性

目的探讨急性肾盂肾炎患者中段尿病原菌检测及与血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、降钙素原(PCT)表达的相关性。方法选择2018年10月至2022年10月焦作市人民医院收治的64例急性肾盂肾炎患者,将其作为急性肾盂肾炎组,另选择同期于本院进行健康体检的70例健康体检者,将其作为健康对照组。将急性肾盂肾炎组中的所有患者按照发病次数分为初次发作组(44例)和多次发作组(20例)。将健康对照组研究对象与急性肾盂肾炎患者各项血清指标进行对比,将初次发作组和多次发作组患者各项血清指标进行对比,将初次发作型和多次发作型患者中段尿病原菌分布情况进行对比,对比革兰阴性菌组和革兰阳性组急性肾盂肾炎患者各项血清指标,采用Pearson软件分析不同病原菌感染急性肾盂肾炎患者血清YKL-40、PCT与胱抑素C(CysC)指标的相关性。结果相较于健康对照组,急性肾盂肾炎组患者血清YKL-40、PCT、CysC水平更高(均P<0.05);64例急性肾盂肾炎组患者中有40例病原菌培养阳性,其中初次发作组22例,多次发作组18例;共培养出43株病原菌,其中初次发作组22株,多次发作组21株,两组患者均以革兰阴性菌为主;相较于革兰阴性菌组,革兰阳性菌组患者血清YKL-40、PCT、CysC水平更低(均P<0.05);不同感染类型患者血清YKL-40、PCT水平与CysC呈正相关(均P<0.05)。结论急性肾盂肾炎患者血清PCT、YKL-40水平异常升高,且相较于革兰阳性菌组患者,感染革兰阴性菌患者上述指标水平较高,不同感染类型患者血清YKL-40与PCT水平呈正相关,临床可结合血清YKL-40与PCT水平及感染情况对患者采取合适的治疗措施。

上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的易感因素分析

目的探讨上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的相关影响因素,为今后临床治疗结石相关疾病提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月昆山市第六人民医院收治的200例上尿路结石患者的临床资料,均行经输尿管软镜碎石术治疗,术后随访1个月,根据患者术后是否发生尿路感染分为两组,对照组患者为未感染组(176例),观察组患者为感染组(24例),对两组患者的一般资料进行单因素分析;对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的因素。结果与对照组比,观察组中年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d患者占比及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d及血清TGF-β1、MCP-1、IL-6水平高均为影响上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的危险因素(OR=2.620、2.757、2.061、2.307、1.314、2.151、1.876)(均P<0.05)。结论年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d、TGF-β1水平高、MCP-1水平高、IL-6水平高均为影响上尿路结石患者经经输尿管软镜碎石术术后发生尿路感染的危险因素,可针对上述因素给予针对性干预措施,降低尿路感染的发生风险。

美国FDA批准Exblifep(Cefepime+enmetazobactam)用于治疗复杂性尿路感染

美国FDA于2024年2月22日批准Exblifep用于治疗复杂性尿路感染(complicated urinary tract infections),包括肾盂肾炎(pyelonephritis),剂型为注射剂。Exblifep是FDA在2024年批准的第2种创新药物(Novel drugs,通常是指新分子实体药物NME、新化学实体药物NCE、生物制品BLA)。Exblifep为复方药,其有效成分有两种:一种是头孢吡肟(Cefepime,CAS登记号88040⁃23⁃7,分子式C19H24N6O5S2),是头孢菌素类抗菌药;另一种是enmetazobactam(CAS登记号1001404⁃83⁃6,分子式C11H14N4O5S),是β⁃内酰胺酶抑制剂类药物。

左氧氟沙星联合头孢唑肟钠治疗急性单纯性上尿路感染的单中心回顾性研究

目的探讨左氧氟沙星联合头孢唑肟钠治疗急性单纯性上尿路感染的临床应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月铜陵市人民医院急诊内科收治的急性单纯性上尿路感染患者86例病例资料,按治疗方案不同分为左氧氟沙星组(n=29)、头孢唑肟钠组(n=30)及联合组(n=27)。左氧氟沙星组予以初始剂量0.5 g乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉输注,1次/d。头孢唑肟钠组予以初始剂量2.0 g注射用头孢唑肟钠混合100 mL 0.9%氯化钠溶液静脉输注,2次/d。两组均待3 d病情稳定且经药物敏感试验培养呈阴性,继续口服用药治疗2周。联合组即在左氧氟沙星治疗基础上联合头孢唑肟钠治疗,治疗方法同左氧氟沙星组及头孢唑肟钠组。比较3组的临床疗效,症状改善情况,治疗前、治疗2周后的炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应。结果联合组总有效率为96.30%,均高于左氧氟沙星组(65.51%)、头孢唑肟钠组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的腰痛消失时间、尿路刺激征消失时间及退热时间分别为(9.46±2.61)、(5.49±1.52)、(3.19±0.96)d,均短于左氧氟沙星组[(12.05±3.58)、(7.24±1.86)、(4.12±1.09)d]及头孢唑肟钠组[(11.86±3.75)、(7.19±1.93)、(4.05±1.01)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗2周后的TNF-α、CRP及IL-6水平均较治疗前有所降低,且联合组治疗后TNF-α、CRP及IL-6水平分别为(23.37±7.62)pg/mL、(6.82±1.02)mg/L、(51.67±8.92)ng/L,均低于左氧氟沙星组[(39.40±8.26)pg/mL、(8.21±1.41)mg/L、(70.24±10.38)ng/L]及头孢唑肟钠组[(38.72±8.17)pg/mL、(8.05±1.36)mg/L、(71.25±10.24)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性单纯性上尿路感染患者应用左氧氟沙星联合头孢唑肟钠可有效改善临床症状,减轻炎症反应,且不增加并发症发生风险,具有一定安全性。