国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的疗效分析

目的:探讨国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年9月武汉大学人民医院泌尿外科收治的17例单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的患者资料,该17例患者均采用输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗上尿路结石。分析其结石分布、结石大小、手术时间、术中术后并发症、术后住院时间、结石清除率等,并随访患者的术后情况。结果:所有17例患者手术顺利,手术时间27~65 min,平均(43.4±6.7)min,术中术后均未出现输尿管撕裂、穿孔、感染性休克等严重并发症。术后1~3个月复查腹部平片(kidney ureter bladder,KUB)或泌尿系计算机断层扫描(computed tomography,CT),15例患者结石清除,结石清除率15/17(88.24%)。二期手术患者2例,二期手术结石清除率100%。结论:国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石,结石清除率高,手术并发症少,具有良好的有效性及安全性。

经皮肾镜碎石取术后急性中重度疼痛的影响因素分析

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的术后中重度疼痛发生率的影响因素。方法:回顾性分析2021年6月-2022年12月在我科行PCNL手术的患者资料,根据长海痛尺中重度疼痛诊断标准,将患者分为发生中重度疼痛组和未发生中重度疼痛组,先后进行单因素分析、多因素Logistic回归分析,确定PCNL术后急性中重度疼痛的独立影响因素。结果:研究期间共130例患者接受PCNL手术,根据纳排标准最终123例患者纳入本研究。术后急性中重度疼痛发生率为52.03%,其中重度疼痛达23.58%。中重度疼痛组和非中重度疼痛组在手术时间、通道型号、年龄、留置管道数目等方面有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄<50岁(OR=0.362,95%CI:0.155~0.845)、留置管道数目(OR=2.119,95%CI:1.086~4.133)是发生急性中重度疼痛的独立影响因素。结论:PCNL术后急性中重度疼痛发生率高,应引起医护人员重视,尤其是采用多通道手术时,应实施超前镇痛干预方案,提高患者康复质量。

能谱CT结石成分分析在泌尿系结石体外冲击波碎石中的应用

目的:探讨能谱CT结石成分分析在泌尿系结石体外冲击波碎石(ESWL)中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年8月惠州市中心人民医院门诊治疗的160例泌尿系结石患者,按照随机数表法将其分为两组,各80例。两组均接受ESWL治疗,在此之前,对照组采用常规CT平扫进行结石密度计算,试验组采用能谱CT进行结石成分评估。比较两组手术相关情况、结石清除率及并发症发生率。结果:试验组一次碎石成功率高于对照组,平均体外冲击波次数、最高工作电压平均值低于对照组,平均碎石时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组结石清除率为95.00%,高于对照组的83.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组>24 h肉眼血尿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组其余并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在泌尿系结石ESWL中应用能谱CT结石成分分析能为手术创造有利条件,确保一次碎石成功,提高术后结石清除率,并减少平均体外冲击波次数,缩短手术时间,降低>24 h肉眼血尿发生率。

代谢综合征与泌尿系结石研究进展

近年来,代谢综合征及泌尿系结石的发病率逐年升高,已有大量的证据证实代谢综合征及其子特征与泌尿系结石的发生及发展存在着密切的联系。代谢综合征不仅能促进泌尿系结石的发生,而且与结石的严重程度相关,还会增加结石患者围手术期并发症的发生率。因此,预防与治疗代谢综合征对降低结石的发生率有重要意义。本文旨在总结代谢综合征与泌尿系结石的相关研究成果,通过明确代谢综合征及其子特征在结石发生中的作用及可能机制,以及代谢综合征的中西医治疗进展,为进一步探究泌尿系结石的中西医结合预防与治疗提供方向。

盐亭县人群白细胞介素-23受体基因多态性与上尿路结石易感性的关联

目的:研究盐亭县人群白细胞介素-23(IL-23)受体基因多态性与上尿路结石易感性的关联。方法:应用简单随机抽样法选取盐亭县人民医院2020年2月—2023年2月收治的上尿路结石患者104例作为结石组,另选取100例健康体检者为健康组。比较两组IL-23受体基因相关位点的多态性,分析IL-23受体基因多态性与上尿路结石易感性的关系。结果:结石组IL-23受体基因rs10889677位点AA基因型人数占比低于健康组,CC基因型人数占比高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结石组IL-23受体基因rs11465817位点AA基因型人数占比高于健康组,CC基因型人数占比低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-23受体基因rs10889677位点基因型为CC型、IL-23受体基因rs11465817位点基因型为AA型是盐亭县人群上尿路结石易感性的独立危险因素(P<0.001)。结论:IL-23受体基因rs10889677位点基因型为CC型、IL-23受体基因rs11465817位点基因型为AA型是盐亭县人群上尿路结石易感性的独立危险因素,提示IL-23受体基因多态性的检测可为早期识别上尿路结石易感人群及后续预防性干预措施的制定和实施提供参考。

硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床对比研究

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术和硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法选取2021年7月至2022年12月河池市人民医院收治的66例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术,观察组患者采用硕通镜钬激光碎石术。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、并发症发生情况和术后结石清除情况。结果观察组患者碎石时间、手术时间和术后住院天数均短于对照组(均P<0.05);两组患者术中血红蛋白丢失量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 dVAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论与微通道经皮肾镜碎石术相比,硕通镜钬激光碎石术在缩短输尿管上段结石患者手术时间、促进康复和减轻痛苦方面更有优势,结石清除率更高,临床治疗效果显著。

红外线照射联合穴位贴敷对输尿管软镜钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷对患者疼痛的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月遂川县人民医院输尿管软镜钬激光碎石术患者60例,分为2组,各30例。分析2组疼痛程度、生活质量、血常规指标、肾功能指标、胃肠蠕动功能恢复时间、舒适度、满意度。结果 干预后,联合干预组NRS评分、WBC、SCr、NGAL、BUN、CysC水平均低于常规干预组,SF-36评分、Hb水平均高于常规干预组,肠鸣音恢复时间短于常规干预组,肛门排气时间短于常规干预组,肛门排便时间短于常规干预组,舒适度高于常规干预组,满意度高于常规干预组。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷能够对患者疼痛进行缓解。

李明权经验方四逆散加味治疗石淋(气滞血瘀型)临床研究

目的:观察李明权经验方四逆散加味治疗石淋(气滞血瘀型)的效果。方法:本研究采用随机、对照、平行设计,选择符合本研究纳入标准病例82例,试验组、对照组各41例,对照组西医常规治疗合五淋化石胶囊,试验组西医常规治疗合四逆散加味,用SPSS17.0统计方法,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后症状及尿常规的变化,不良反应的情况,从而评价其疗效性和安全性.结果:两组患者治疗后临床症状积分均低于治疗前,并且治疗组低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为92.7%,对照组有效率为56%,两组患者有效率比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散加味治疗石淋(气滞血瘀型),可缓解患者的临床症状,降低复发率,值得临床应用。

上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的影响因素分析

目的 :探讨上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的现状及其影响因素,为提高其术后生活质量提供参考依据。方法 :选取255例上尿路结石患者为研究对象,于拔双J管当天采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)对患者进行调查,并通过单因素和多元线性回归分析探索他们输尿管支架管综合征的相关因素。结果 :留置双J管患者的USSQ总分为(86.19±16.98)分。多元线性回归分析显示性别、双J管管径、双J管是否过膀胱中线和每日饮水量是上尿路结石微创术后输尿管支架管综合征的独立影响因素(P<0.05)。结论 :在临床上应针对其影响因素采取合理的干预措施,进而缓解患者输尿管支架管综合征的严重程度,提高患者的生活质量。

阴茎海绵体内针状异物移位1例报告

除治疗性阴茎假体外,阴茎海绵体内主动植入异物在国内尚未见相关报道,国外的报告也仅有几例。大连医科大学附属第二医院泌尿外科接诊1例双侧阴茎海绵体自行置入针状异物的患者,现报告如下。本个案相关资料报道已征得患者本人知情同意,未涉及患者个人信息及隐私披露,文章经大连医科大学附属第二医院伦理委员会批准发表。

上尿路结石内镜治疗手术体位研究进展

在上尿路结石手术中采用正确的手术体位可提供良好的手术视野、缩短手术时间、减少并发症发生率,同时能够确保患者的气道安全和舒适度。腔内手术是肾结石和输尿管结石的首选手术治疗方式,术中采用传统体位复发率及严重并发症发生率较高,因此有更多体位逐渐被尝试应用。本文综述近年国内外不同手术体位在经皮肾镜取石术(PCNL)、逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)以及PCNL联合RIRS中的适用范围和治疗效果,并对其优缺点进行总结,以供临床参考。

竖脊肌指压疗法联合双氯芬酸钠栓治疗急性肾绞痛的临床研究

目的探讨竖脊肌指压疗法联合双氯芬酸钠栓治疗急性肾绞痛的效果。方法选取收治的64例急性肾绞痛患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用肛塞双氯芬酸钠栓治疗,观察组在对照组基础上加用竖脊肌指压疗法。比较两组治疗效果、疼痛程度、满意度及不良反应。结果治疗前,两组疼痛评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗10、30、60 min,两组疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,10、30 min观察组总有效率均高于对照组(P<0.05);两组60 min总有效率比较,无显著差异(P>0.05)。观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,无显著差异(P>0.05)。结论采用竖脊肌指压疗法联合双氯芬酸钠栓治疗急性肾绞痛可发挥协同作用,提升治疗效果,在缓解疼痛方面具有快速、持久、有效等优势,患者满意度高,具有较高推广应用价值。

输尿管软镜手术与加速康复外科理念相结合治疗上尿路结石的应用效果

目的 探索上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗模式对患者机体康复的控制情况。方法 筛选2021年10月至2023年12月东莞市黄江医院收治的上尿路结石患者100例作为研究对象,按照随机信封抽签方式将患者分为两组,对照组行经皮肾镜碎石术+加速康复外科理念,观察组行输尿管软镜碎石术+加速康复外科理念,观察患者各项指标变化。结果 观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间均低于观察组(均P <0.05)。干预前,两组患者术后疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P <0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。两组术后结石清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 上尿路结石患者开展输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗可明显改善病情,有助于清除结石,且创伤相对较小,患者术后胃肠功能可快速恢复,减少并发症发生风险,为患者营造良好的康复环境,应用优势显著。

健侧奔跑位头端可弯曲负压鞘联合软镜在大负荷上尿路结石治疗中的应用

目的:探讨健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1月至12月长江大学附属第一医院采用健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗>2 cm上尿路结石患者43例。分析其一般资料和围手术期观察指标。结果:43例患者中,男24例,女19例,结石长径(2.5±0.3)cm,CT值(1026±261.4)Hu。无肾积水14例,轻度肾积水21例,中度肾积水8例。37例患者一期完成手术,4例患者因结石负荷大、手术时间长行两次手术完成。平均手术时间(118±34)min,术后第1天结石清除率为79.1%(34/43),术后1月结石清除率为93.1%(40/43)。无集合系统、输尿管损伤,无严重出血等并发症。结论:头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石效果确切,安全可行。

结石红外光谱自动分析系统联合健康干预指导对泌尿系上尿路结石患者术后复发的影响

目的:研究红外光谱自动分析系统在泌尿外科结石患者结石成分分析及术后预防复发中的效果。方法:选择2021年1月至2023年4月在濉溪县医院泌尿外科接受手术治疗的300例上尿路肾和输尿管结石患者为研究对象,对所有患者结石采用结石红外光谱自动分析系统进行成分分析,结合结石分析结果给予针对性术后健康干预指导,旨在降低术后复发率。结果:300例患者的结石成分可知一水草酸钙的患者例数(201例)最多,比例为67%,其次是碳酸磷灰盐(50例)和二水草酸钙(30例),比例分别为16.67%和10%。本次研究对所有患者进行结石成分分析后,结合具体结果,在术后给予针对性干预指导,所有患者术后3个月出现复发的患者7例,其复发率是2.33%,术后6个月复发的患者10例,复发率是3.33%,术后1年出现复发的患者是12例,复发率是4%,整体而言,不同时间段的复发概率均比较低。结论:对泌尿结石患者采用红外光谱自动分析系统进行分析,能对尿路结石成分快速准确分析,结合结石成分和属性对患者提供针对性的健康指导策略,可降低尿路结石复发率,该系统可以在临床泌尿科广泛应用。

泰安市227例泌尿系结石成分分析

目的分析泰安市227例泌尿系结石患者的结石成分和发病特点,为泰安地区泌尿系结石的防治提供参考。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月泰安市中心医院迎胜院区收治的227例泌尿系结石患者的结石标本作为研究对象,采用红外光谱自动分析系统进行结石成分分析,结合患者临床资料,比较患者在年龄、性别、结石部位、结石主要成分构成比和检出率等方面的差异。结果结石好发年龄为40~60岁。泰安地区尿路结石以草酸钙结石(74.48%)、碳酸磷灰石(18.06%)为主要成分,结石患者男女比例为2.78:1.00,上尿路结石92.95%,下尿路结石7.05%,女性患者结石中碳酸磷灰石主要成分占比(35.00%)高于男性(11.98%)。结论泰安市泌尿系结石以草酸钙结石最为常见,男性明显多于女性,而碳酸磷灰石则多见于女性,发病部位以上尿路结石为主。

宁泌泰胶囊治疗上尿路结石术后残余结石的临床疗效观察

目的:探讨宁泌泰胶囊在促进5~20mm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术后残余结石的排出及并发症方面的效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2023年2月至2023年5月接受肾或输尿管结石手术的患者。按照纳入研究的患者术后服用药物种类分为2组,分别为:宁泌泰组及对照组。观察的结局指标有结石排出率,结石排净率,同时比较2组术后第1天及第14天血尿和尿路感染情况。另外,本研究还对6项随机对照试验进行了荟萃分析,以验证结果。结果:回顾性研究的结果表明,宁泌泰组患者术后14d的结石排出率(P=0.024)和排净率(P=0.002)均高于对照组,而2组患者术后第一天和第14天尿液中红细胞计数及白细胞计数并不存在统计学上的差异。对6项已发表的随机对照试验进行荟萃分析的结果同样表明,宁泌泰组比对照组的结石排出率和排净率高。同时还得出宁泌泰组患者结石排出和排净都更快,发生肾绞痛和使用镇痛药物的概率也较低。结论:宁泌泰胶囊对促进泌尿系结石术后残余结石的排出存在一定效果,可以降低患者术后发生肾绞痛的风险,但对于降低患者术后尿路感染和血尿的风险仍需进一步研究。

基于ERAS理念的MPCNL手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的无管化超微经皮肾镜碎石(MPCNL)手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响。方法选择2021年1月至2022年6月韶关市第一人民医院收治的120例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为研究组和对照组各60例。对照组患者采用MPCNL手术联合常规康复模式干预,研究组患者行基于ERAS理念的MPCNL手术。比较两组患者的术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量、手术时间、术前与术后24 h应激反应[包括皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]以及出院时的并发症发生率。结果研究组患者的术后24 h VAS评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量及手术时间分别为(2.69±0.50)分、(1.24±0.16)d、(2.43±0.25)d、(72.31±14.60)mL、(47.84±2.36)h,明显低(短)于对照组的(3.77±0.63)分、(2.20±0.19)d、(3.23±0.32)d、(84.95±16.38)mL、(55.38±3.25)h,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的Cor、PGE2、CRH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者的Cor、PGE2、CRH水平均高于术前,但研究组患者的Cor、PGE2、CRH水平分别为(139.05±12.31)ng/L、(270.36±20.57)pg/mL、(25.84±5.31)ng/mL,明显低于对照组的(148.34±13.27)ng/L、(297.35±22.14)pg/mL、(29.93±4.72)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时的并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的MPCNL手术在上尿路结石中应用可促进患者术后恢复、改善氧化应激状况,同时还能减少并发症发生率,值得推广应用。

重复体外冲击波碎石治疗上尿路结石患者疗效预测模型的建立与验证

目的分析重复体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石(UUC)效果的独立影响因素,并根据独立影响因素构建重复ESWL治疗UUC疗效的列线图模型。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月十堰市人民医院接受重复ESWL治疗的203例UUC患者的临床资料,按照治疗效果分为成功组(117例)和失败组(86例),比较两组患者的一般资料:年龄、性别;结石特征:结石体积(SV)、结石表面积(SA)、皮肤至结石距离(SSD)、结石最大CT值、平均结石密度(MSD)、结石异质性指数(SHI)等。采用logistic回归分析重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,纳入有意义的变量(P<0.05)建立列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和递减曲线分析(DCA)评价模型的效能,并进行内部验证。结果逐步回归显示,SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)=0.793,95%CI:0.674~0.911;当最佳阈值为0.619时,其敏感度为77.1%,特异度为74.0%。DCA曲线在两条极端曲线之上。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型具有较好的校准度(χ^(2)=5.526,P=0.489),矫正C指数为0.746。结论SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,由上述指标建立的模型具有较好的预测效能。

基于UPLC-Q-TOF/MS技术的成人草酸钙尿石症血液代谢组学研究

目的基于超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)技术,通过血液代谢组学寻找成人草酸钙尿石症潜在的生物标志物和代谢机制,以指导草酸钙结石的临床诊治。方法前瞻性收集2017年10月—2018年7月北京友谊医院收治的36例双侧上尿路草酸钙结石患者的血液样本并与36例健康体检者的血液样本对照。采用UPLC-Q-TOF/MS技术进行代谢指纹图谱分析。采用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)对多元数据进行分析。通过对比人类代谢组数据库确定潜在的生物学标记物。最后对所鉴定的化合物行代谢通路分析并构建代谢网络图。结果PCA和OPLS-DA结果显示健康对照者与结石患者血液代谢物存在显著差异。进一步鉴定出包括亚油酸、枸橼酸、尿酸等29种与草酸钙结石患者血液相关的代谢物,以及胆汁酸合成通路、脂肪酸生物合成通路、甘油磷脂代谢通路、鞘脂代谢通路和嘌呤代谢通路等9条血液代谢通路。结论基于UPLC-Q-TOF/MS平台进行血液代谢组学分析,找到了29种成人草酸钙尿石症的潜在血液生物标志物,而嘌呤代谢与脂质代谢可能与草酸钙结石的成因相关。