RMUS术治疗混合性尿失禁中尿急症、急迫性尿失禁症状的疗效观察

目的探索经阴道经耻骨后无张力尿道中段吊带(RMUS)术治疗混合性尿失禁(MUI)中尿急症、急迫性尿失禁(UUI)症状的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS术治疗的44例女性MUI患者的临床资料。44例患者术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。27例患者术前完成国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状长问卷(ICIQ-FLUTS-LF)调查,44例患者接受尿动力学(UDS)检查,其中9例(20.5%)出现逼尿肌过度活动(DO)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力。分析手术治疗效果和患者尿失禁改善情况。结果本研究44例患者平均年龄(58.59±9.08)岁,身体质量指数24.71±2.77。术后2年完成电话随访40例,主观治愈率为85.0%(34/40)。在27例完成ICIQ-FLUTS-LF问卷的患者中,手术前后漏尿发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、压力性尿失禁(SUI)发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、UUI发生率[70.4%(19/27)vs.29.6%(8/27)]差异均具有统计学意义(P<0.05);患者手术前后夜尿(≥1次)、尿急症、尿痛、排尿踌躇、排尿费力、排尿中断、遗尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。根据术前UDS检查结果进行的患者亚组分析显示,术后2年DO组和无DO组患者的主观治愈率差异有统计学意义[(55.6%(5/9)vs.93.5%(29/31),P<0.05],且两组患者术后SUI发生率[66.7%(4/6)vs.4.8%(1/21)]和UUI发生率[66.7%(4/6)vs.19.0%(4/21)]差异均有统计学意义(P<0.05),但尿急症发生率[66.7%(4/6)vs.33.3%(7/21)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用RMUS术治疗压力诱发试验和尿道抬举试验阳性的MUI患者有效,术后可改善患者的SUI和UUI症状,但对于尿急症无明显改善。此外,DO组患者术后2年的主观治愈率劣于无DO组。

腹腔镜下前列腺癌根治术对非神经源性逼尿肌活动低下的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响

目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对非神经源性逼尿肌活动低下(DU)的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月接受LRP的患者75例,包括腹腔镜下筋膜外入路前列腺癌根治术(LERP)25例,腹腔镜下筋膜内入路前列腺癌根治术(LIRP)50例。其中DU患者28例,非DU患者47例。根据基线尿动力学检查结果将患者分为4组:对照组(n=28)、膀胱出口梗阻(BOO)组(n=19)、DU组(n=14)和BOO+DU组(n=14)。记录患者基线特征。评估术后下尿路症状,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL),以及尿动力学检查指标,包括最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)。记录患者术后尿失禁情况,比较尿控率。结果 与非DU患者相比,DU患者年龄更大,IPSS评分更高,QOL评分更高,Qmax更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,DU患者和非DU患者术后12个月Qmax均显著升高、QOL评分均下降,非DU患者IPSS评分和PVR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。DU患者术后12个月尿失禁情况明显改善,而非DU患者LIRP术后3个月和LERP术后6个月尿失禁情况显著改善。分层分析显示,对照组和BOO组术后3个月尿失禁情况开始改善。DU组和BOO+DU组在LRP术后尿失禁情况严重,术后12个月尿失禁情况有所改善。结论 LRP术后DU患者的尿控恢复需至术后12个月,较非DU患者尿控恢复时间延长6个月以上。

徐福松教授以酸甘化阴法论治男科疾病的临床经验

概述酸甘化阴法的定义、渊源及历代医家的发展,总结徐福松教授男科临床应用酸甘化阴法的经验,结合验案,提出四诊合参、重视典型的舌苔脉象,准确辨证,明辨阴阳,才能更好地应用酸甘化阴法。

甲状腺激素和性激素对男性生育能力的影响

目的探讨甲状腺素和性激素对男性生育能力的影响。方法选取男性不育患者481例。对各组进行精液常规分析和生育力指数计算;检测精子DNA碎片率;采用化学发光法检测甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]和性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)];根据甲状腺激素水平分为低激素水平组(61例)、正常激素水平组(376例)和高激素水平组(44例)。分析甲状腺激素与性激素的相关性及T/E2、T/FSH、T/LH、T/PRL与精液参数、生育力指数的相关性。结果与正常水平激素组比较,低水平激素组前向运动率降低,高水平激素组前向运动率和生育力指数均降低,而畸形率升高(P<0.05)。患者FT3与PRL水平呈负相关,FT4与FSH、E2水平呈负相关,TSH与PRL水平呈正相关(P<0.05);T/E2与畸形率呈负相关,T/FSH与精子总数、精子浓度、前向运动率、生育力指数呈正相关,而与畸形率呈负相关(P<0.05),T/LH与精子总数、精子浓度呈正相关(P<0.01);T/PRL与畸形率呈负相关。结论甲状腺激素水平异常可影响男性生育能力,其水平升高时影响更加明显。

儿童膀胱阴道反流1例

病例女,7岁,因发现镜下血尿半年余入院。患儿入院前半年余出现因“遗尿、尿频”就诊发现尿检异常,表现为镜下血尿,未予特殊诊治,后监测尿常规提示红细胞+~2+/HP,为求进一步诊治收入院。病程中无浮肿及尿中泡沫增多,无尿量减少,无明显尿色改变,无尿中血丝、血块、沉渣及絮状物,无尿急尿痛及排尿困难。否认肾脏病家族史及家族遗传病病史。查体:身高129 cm,体质量37 kg,BMI=22.23 kg/m^(2)。正常女童外阴,尿道口红,可见少许白色分泌物。实验室检查:尿检提示白细胞2~3个/HP,红细胞+个/HP,潜血试验(+++)。尿格兰染色找到格兰阴性杆菌,2次尿培养提示大肠埃希菌,菌落计数分别为1万个、2千个。

干细胞移植治疗睾丸衰老的现状与思考

睾丸衰老的主要特点为睾酮合成能力以及生精功能逐渐下降,不仅会影响男性生育力,也与衰老相关慢性疾病关系密切。因此,延缓睾丸衰老对于改善中老年男性健康和生活质量至关重要。干细胞是具有强大的自我更新能力和多向分化潜能的细胞群体,近年来,其基础与临床应用研究不断深化,推动了细胞疗法的发展。干细胞移植目前已被用于治疗多种疾病,在衰老与再生医学领域也受到广泛关注。干细胞移植在治疗睾丸衰老中也具有巨大的应用前景。本文将回顾干细胞移植治疗睾丸衰老的相关研究历程与进展,并探讨临床转化面临的瓶颈以及疗效优化策略,以期为睾丸衰老的干细胞疗法研发及临床转化提供新思路。

焦拥政从“阴阳不和”辨治勃起功能障碍合并失眠经验

本文主要总结焦拥政研究员治疗勃起功能障碍合并失眠的经验。勃起功能障碍和失眠皆为临床常见疾病,二者之间关系密切,常相互影响,严重危害男性健康。焦拥政研究员基于中医“阴阳”理论,结合多年临床经验,认为阴阳不和是本病的核心病机,继发痰浊、血瘀、络损等病理转化,虚实夹杂。临证提出四大治则,其一补肾安神,调和阴阳;二则健脾化痰,活血通络;三则填精养络,润补宗筋;四则动以起静,引药走茎。谨守病机,起到调和阴阳,兴阳起痿之功,并附代表验案一则,以期为临床提供思路参考。

成年女性压力性尿失禁流行病学调查研究

目的了解密云地区女性压力性尿失禁(SUI)的发病情况及农村和城市发病的差异,为探讨针对女性SUI患者进行健康教育和行为干预的方法提供依据。方法依托密云地区妇幼保健网络和农村合作医疗网络,分别选取有代表性的山区和城区的乡镇,由当地的居委会和社区卫生服务中心组织招募志愿者,以流调员问卷调查的方式进行调查,问卷的大部分内容根据亚太地区尿控咨询委员会标准设定。结果共发放调查问卷8 665份,获得有效问卷8 663份,占99.9%。调查结果显示女性人群尿失禁(UI)患病率为34.43%(2 983/8 663),单纯性SUI患病率为20.66%(1 790/8 663),急迫性尿失禁(UUI)患病率为4.49%(389/8 663),混合性尿失禁(MUI)患病率为8.99%(779/8 663)。结论密云地区成年女性UI患病率比较高,其中以SUI为主,其他依次为MUI和UUI。

脑卒中后下尿路功能障碍患者的尿动力学改变及临床干预

目的探讨脑卒中后下尿路功能障碍患者的尿动力学改变及临床干预疗效。方法回顾性分析我院于2007年3月至2011年7月间40例行尿动力学检查的脑卒中后下尿路功能障碍患者的资料,总结其膀胱尿道功能障碍的尿动力学特点,并根据其尿动力学表现给予相应临床干预,观察疗效。结果 40例患者中,逼尿肌过度活动23例(57.5%),逼尿肌无反射5例(12.5%),安全膀胱36例(90%),上尿路积水2例(5%),未出现逼尿肌-尿道外括约肌协同失调。根据尿动力学结果给予临床干预后,2例肾积水患者中1例积水消失,1例积水减轻;临床干预2周后生活质量(quality of life,QOL)评分平均为(3.4±1.0)分,与干预前[平均(4.4±0.6)分]比较差异有统计学意义(P<0.01);临床干预3个月后QOL评分平均为(2.9±0.8)分,与干预前和干预2周后比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论脑卒中后下尿路功能障碍患者的主要尿动力学改变是逼尿肌过度活动,较少出现逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、输尿管反流、上尿路积水等并发症。根据尿动力学检查结果指导临床干预措施,可以保护肾功能,改善患者生活质量。

高血压或糖尿病及二者联合作用对新发慢性肾脏病的影响

目的探讨高血压、糖尿病及二者联合对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,以参加开滦集团2006-2007年度健康体检的101 510例在职及离退休员工为研究对象,每2年进行1次健康体检,排除基线资料缺失、CKD、癌症、心脑血管病史者,以及随访过程中因各种原因未参加体检、随访资料缺失者,共51156例纳入研究。将研究对象分为血压及血糖水平正常组、单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组4组,采用多因素COX风险比例回归分析高血压、糖尿病及二者联合对新发CKD的影响。结果至2014-2015年度健康体检结束时,随访(7.3±2.3)年,新发CKD 8179例,发病密度为22.19/千人年。在总人群中,上述4组发病密度分别为17.39、27.78、31.39、42.58/千人年。在男性人群中,上述4组发病密度分别为18.20、28.29、32.77、44.37/千人年。在女性人群中,上述4组发病密度分别为15.28、25.37、26.99、36.42/千人年。多因素COX风险比例回归模型分析显示,进一步校正年龄、性别、体育锻炼水平、家庭收入水平、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、使用降压药物及降糖药物情况后,与血压及血糖水平正常组比较,总人群中单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组新发CKD的HR值(95%CI)分别为1.57(1.49～1.66)、1.67(1.45～1.92)、2.13(1.89～2.39),按性别分层后该趋势一致。结论高血压、糖尿病是新发CKD的独立危险因素,且二者联合可显著增加新发CKD的发病风险。

脊髓损伤患者上尿路功能损害的相关因素分析

目的:探讨脊髓损伤患者上尿路功能损害的相关因素。方法:回顾性分析2002年1月至2009年12月期间于中国康复研究中心住院的脊髓损伤患者病历记录,根据诊断标准分为上尿路功能损害组和无上尿路功能损害组,比较两组之间人口学资料(性别、年龄)、脊髓损伤资料(损伤原因、损伤节段、损伤程度)、一般泌尿系统情况(膀胱管理方式、尿常规、尿培养、症状性泌尿系感染、B超、血肌酐)、影像尿动力学资料(膀胱顺应性、膀胱稳定性、膀胱感觉、逼尿肌括约肌协同性、逼尿肌漏尿点压力、最大膀胱测压容积、相对安全膀胱容量、最大尿流率、最大尿道闭合压)等指标之间的差异,进行多因素非条件Logistic回归模型分析,筛选出脊髓损伤患者上尿路损害的危险因素。结果:上尿路功能损害组与无上尿路功能损害组比较,两组患者在脊髓损伤节段(χ2=8.840,P=0.031)、膀胱管理方式(χ2=11.362,P=0.045)、尿常规(χ2=17.983,P=0.000)、症状性泌尿系感染(χ2=64.472,P=0.000)、膀胱顺应性(χ2=6.531,P=0.011)、膀胱感觉(χ2=11.505,P=0.009)、最大膀胱测压容积(t=2.209,P=0.043)、逼尿肌括约肌协同失调(χ2=4.247,P=0.039)等方面差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:膀胱管理方式(OR=1.114,P=0.006)、症状性泌尿系感染(OR=1.018,P=0.000)、膀胱顺应性(OR=1.588,P=0.040)、逼尿肌括约肌协同失调(OR=1.023,P=0.034)等指标是影响脊髓损伤患者上尿路功能的关键因素。结论:症状性泌尿系感染、膀胱低顺应性、逼尿肌括约肌协同失调及不合理的膀胱管理方式等是脊髓损伤患者上尿路功能损害的危险因素。

男性不育症患者生殖支原体感染与精液常规参数及精子DNA完整性的相关性

目的:分析男性不育症患者生殖支原体(MG)感染与精液参数及精子DNA完整性的关系。方法:采集34例MG阳性及80例MG阴性男性不育症精液标本,计算机辅助精子分析系统进行精液常规分析,巴氏染色法检测精子形态,精子染色质扩散试验(SCD)测定精子DNA完整性,比较两组精子参数及DNA完整性,Pearson相关分析法分析精子参数与DNA完整性的关系。结果:MG阳性组精液量[(2.87±0.37)ml vs(3.86±0.43)ml,P<0.01]、精子浓度[(29.05±6.17)×10^6/ml vs(32.56±5.97)×10^6/ml,P=0.005]、前向运动精子百分率[(15.86±2.79)%vs(23.65±3.47)%,P<0.01]、精子正常形态率[(6.35±2.06)%vs(7.14±1.89)%,P=0.049]均低于MG阴性组(P<0.05);MG阳性组无光晕[15.02±3.52)%vs(9.72±2.94)%,P<0.01]、小光晕比例[(16.37±5.26)%vs(11.07±1.65)%,P<0.01]及DFI[(31.39±3.16)%vs(20.79±3.59)%,P<0.01]高于MG阴性组,大光晕比例[(54.75±8.74)%vs(64.15±9.76)%,P<0.01]低于MG阴性组(P<0.05);MG阳性患者前向运动精子百分率(r=-0.516,P<0.05)与精子正常形态率(r=-0.429,P<0.05)均与DFI呈负相关,而MG阴性患者精液常规各参数与DFI均无明显相关性(P>0.05)。结论:男性不育症患者MG感染可能是影响精子质量的重要参数,积极防治MG感染有助于预防男性不育。

不同体位娩出胎儿对产后早期盆底功能的影响

目的:探讨第二产程中实施自由体位娩胎是否会加重分娩对盆底功能的影响。方法:纳入对象为成功全产程实施自由体位分娩的产妇,根据第二产程胎头拨露或着冠时产妇选择的娩胎体位按是否应用重力作用分为直立位组(包括:坐位组、站位组、跪趴位组、蹲位组)和非直立位组(侧卧位组和截石位组),产后6~8周对成功实施自由体位娩胎的产妇进行盆底肌力、疲劳度和阴道压力的检测及诊断。结果:成功随访176例产妇,6组不同体位娩胎的阴道压力、Ⅰ类肌疲劳度、Ⅰ类肌肌力、Ⅱ类肌疲劳度、Ⅱ类肌肌力异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),6组间两两比较,差异也无统计学意义(P>0.05);直立位组产妇的盆底Ⅰ类肌肌力异常率高于非直立位(75.86%vs58.33%,P<0.05),直立位组的阴道压力的异常率低于非直立位组(20.69%vs 35.00%,P<0.05)。结论:未得到足够的证据证明不同体位娩出胎儿会增加阴道分娩对产后早期盆底功能的损害,但直立位的分娩产妇对盆底Ⅰ类肌的影响可能更大,尚需要今后的进一步验证。

四环素联合桂枝加葛根汤对髓核细胞增殖和相关因子表达的影响

目的:探讨四环素(TET)联合桂枝加葛根汤(CK)对髓核细胞增殖和蛋白聚糖(aggrecan)、Ⅱ型胶原蛋白(typeⅡcollagen,Col2a)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)表达的影响。方法:体外分离培养8周龄健康雄性SD大鼠髓核细胞并进行鉴定。然后用药物处理分离成功的髓核细胞:TET组分别应用不同浓度(5,10,15,20,25μg/ml)的TET处理,CK组分别应用低、中、高剂量TET处理,TET+CK组应用20μg/ml TET和中剂量CK处理,对照组不添加药物。采用CCK8方法检测不同药物处理组细胞增殖活力;实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测TET+CK组髓核细胞的aggrecan、Col2a、i NOS和MMP-13的mRNA表达量,免疫印迹(Western blot)检测Aggrecan、Col2a、i NOS和MMP-13的蛋白表达量。利用pc DNA3.1-CMV(+)构建重组质粒pc DNA3.1-i NOS,转染组用pc DNA3.1-i NOS转染髓核细胞,应用20μg/ml TET和中剂量CK处理,空载体组用空载体(pc DNA3.1)转染细胞,应用20μg/ml TET和中剂量CK处理,对照组不添加药物且不转染,应用q RT-PCR检测各组i NOS和MMP-13的mRNA表达量,Western blot检测各组i NOS和MMP-13的蛋白表达量。结果:分离培养的髓核细胞Col2a和Aggrecan免疫组织化学染色阳性细胞比例分别为96%和98%。不同浓度TET或CK处理髓核细胞后细胞活力与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。20μg/ml TET和中剂量CK联合作用后髓核细胞的活力、Aggrecan和Col2a的mRNA和蛋白表达量均较对照组显著性升高(P<0.05),i NOS、MMP-13的mRNA和蛋白表达量较对照组显著性下降(P<0.05)。转染pc DNA3.1-i NOS重组质粒后髓核细胞i NOS和MMP-13的m NRA和蛋白表达与对照组和空载体组均显著性升高(P<0.05)。结论:TET联合CK可促进髓核细胞增殖,增加髓核细胞Aggrecan和Col2a mRNA和蛋白的表达,同时可以通过抑制i NOS减少MMP-13 mRNA和蛋白的表达量,为药物预防和治疗椎间盘退变提供了理论依据。

药用炭剂治疗慢性肾功能不全的随机对照多中心临床研究

目的观察国产药用炭剂片与胶囊(肠道毒素吸附剂)治疗慢性肾功能不全的疗效和安全性。方法用多中心临床对照试验,187例患者口服治疗8周,比较治疗前后血肌酐、尿素水平和临床症状评分,并评价其安全性; 对照药为包醛氧淀粉。结果肌酐:治疗有效率分别为炭片组:33．3％,炭胶囊组:33．3％,包醛氧淀粉组:29．4％。尿素:治疗有效率分别为炭片组: 50．0％,炭胶囊组:46．0％,包醛氧淀粉组:59．4％。经治疗后,3组患者临床症状评分较治疗前有显著改善。药用炭剂片、胶囊与包醛氧淀粉的药物不良反应发生率分别为4．8％,3．1％,1．5％。结论国产药用炭剂作为肠道吸附剂,用于治疗慢性肾功能不全安全、有效。

海绵体神经损伤后勃起功能障碍的大鼠模型

目的 :为建立阴茎海绵体神经损伤后勃起功能障碍 (ED)的动物模型。 方法 :通过对大鼠的局部解剖 ,识别并分离出海绵体神经、盆腔星状神经节、盆神经及腹下神经 ,并经海绵体穿刺连接多道生理记录仪 ,连续测定海绵体神经切断前、后电刺激海绵体神经、盆腔星状神经节所引起的海绵体内压改变 ,评估神经性ED动物模型的建立。 结果 :勃起过程受神经支配 ,自主神经纤维通过盆神经及腹下神经汇入盆腔星状神经节 ,并通过海绵体神经支配阴茎勃起。实验显示 ,损伤海绵体神经可造成ED。 结论 :用大鼠可以制作成理想的海绵体神经损伤后ED的动物模型。海绵体神经损伤前后刺激盆腔神经节 ,同时测定海绵体内压是评估ED动物模型是否建立成功的简单、有效方法。

老年前列腺增生患者衰弱状况及影响因素

目的评估并分析住院老年前列腺增生患者衰弱状况及影响因素。方法 510例接受外科手术治疗的前列腺增生(BPH)老年患者,使用Tilburg衰弱评估(TFI)量表进行老年衰弱评估。结果 510例老年BPH患者中有77.6%(396例)的患者TFI量表得分≥5分,存在不同程度的衰弱状况;22.4%(114例)患者得分<5分,无衰弱状况。经过单因素分析及Logistic回归分析,衰弱的发生与年龄、病程、前列腺症状评分、收入、吸烟及基础疾病等因素相关(P<0.05)。结论年龄、病程、前列腺症状评分、收入、吸烟及基础疾病是BPH患者发生衰弱的主要影响因素。因此,为患者进行手术时要考虑个体差异。

机械力对小鼠成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响研究

目的:探讨机械力对小鼠成纤维细胞L929细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅠ、CollagenⅢ)表达的影响及其可能机制。方法:选取L929细胞为研究对象,使用四点弯曲细胞力学加载系统对细胞进行机械力干预,加力时间为4小时,加力频率为1 Hz;L929细胞分别经0、1333μ和5333μ机械力干预后,采用CCK8检测不同大小机械力对细胞活性的影响。L929细胞分别经0和5333μ机械力干预后,采用Western blot检测两组细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad蛋白(Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3)和CollagenⅠ、CollagenⅢ的表达,采用实时荧光定量PCR检测两组细胞TGF-β1、Smad2、Smad3、CollagenⅠ和CollagenⅢmRNA的表达,采用细胞免疫荧光检测细胞内Smad2/3的核转移情况。结果:与对照组相比,L929细胞经1333μ机械力干预后细胞增殖活性明显上升,而5333μ机械力干预后细胞增殖活性显著下降(P<0.05)。与对照组相比,5333μ组细胞TGF-β1、pSmad3、CollagenⅠ、CollagenⅢ水平及TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA表达均明显降低(P<0.05),且Smad2/3核转移被明显抑制;而细胞Smad2、Smad3、p-Smad2蛋白及Smad2、Smad3 mRNA表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:5333μ机械力可降低小鼠成纤维细胞CollagenⅠ、CollagenⅢ的表达,其机制可能与TGF-β1/Smads信号转导通路抑制有关。

523例泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析

对523例泌尿生殖道标本进行了支原体培养、药敏及沙眼衣原体检测。结果发现，支原体培养阳性155例（29．6％），解脲支原体（UU）感染122例（23．3％），显著高于人型支原体（MH）感染（5例，1．0％）和UU＋MH混合感染（28例，5．4％）（P＜0．01）。在155例上原体培养阳性患者中合并衣原体感染25例（16．1％），94．8％的患者有不同程度耐药。作者对上述病例不同性别、年龄的支原体感染。

玻璃化冷冻囊胚复苏移植与玻璃化冷冻胚胎复苏后继续培养至囊胚移植的妊娠结局比较

目的比较玻璃化冷冻囊胚复苏后移植与玻璃化冷冻胚胎复苏后继续培养至囊胚移植的临床妊娠结局。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在郑州大学第二附属医院生殖中心行玻璃化冷冻复苏后移植囊胚的不孕症患者134例(134个周期)的妊娠情况,其中卵裂期胚胎培养至囊胚冷冻复苏后移植者79个周期(A组),卵裂期胚胎冷冻复苏后继续培养至囊胚再移植者55个周期(B组)。比较2组患者临床妊娠率、着床率及早期流产率。结果 A组79个周期,复苏囊胚数151个,存活囊胚数133个,复苏率88.08%(133/151);获得可移植囊胚72个周期,妊娠周期46个,妊娠率为63.89%(46/72),着床率51.56%(66/128),早期流产率为15.21%(7/46)。B组55个周期227个胚胎,复苏存活170个胚胎,复苏率74.89%(170/227);其中45个周期共形成可移植囊胚93个,囊胚形成率为54.70%(93/170);获得妊娠周期23个,妊娠率为51.11%(23/45),着床率为36.56%(34/93),早期流产率13.04%(3/23)。A组囊胚复苏率高于B组卵裂期胚胎复苏率(P<0.05),且A组着床率显著高于B组(P<0.05),但2组临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃化冷冻囊胚复苏移植能获得较高的着床率和妊娠率,囊胚可能是玻璃化冷冻胚胎的较好阶段。