复肾膏联合真武汤治疗脾肾阳虚型肾性水肿的疗效及对肾小管损害标志物、凝血指标的影响

目的 观察复肾膏联合真武汤治疗肾性水肿脾肾阳虚型的疗效及对肾小管损害标志物、凝血指标的影响。方法 选取80例肾性水肿脾肾阳虚型患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组40例予真武汤治疗,治疗组40例复肾膏联合真武汤治疗。2组均10天为1个疗程,连续3个疗程后统计疗效。比较2组治疗前及治疗1、2、3个疗程后肾小管损害标志物[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)]、凝血功能[D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)]变化,观察记录2组治疗过程中不良反应情况。结果 治疗组总有效率92.50%(37/40),明显高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。治疗1、2、3个疗程后,2组NGAL、KIM-1、24 h Upro、BUN、SCr水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),ALB均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个疗程后,2组D-D、APTT均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组同期(P<0.05);治疗3个疗程后,2组PLT均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.50%(3/40),对照组为12.50%(5/40),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复肾膏联合真武汤治疗肾性水肿脾肾阳虚型可有效改善肾功能及凝血功能,降低NGAL、KIM-1水平,效果显著。

银杏达莫注射液治疗原发性肾病综合征60例疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的疗效。方法120例PNS患者随机分为两组,对照组60例采用常规治疗,观察组60例在常规治疗基础上加银杏达莫注射液,连续观察6周。结果治疗6周后观察组尿蛋白减少,血浆清蛋白升高,血脂、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体下降,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)延长,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液可以改善PNS的高凝状态,减少尿蛋白,提高血浆清蛋白水平,调节脂质代谢,促进PNS的早期缓解。

肾囊内注射甲基强的松龙与常规激素治疗原发性肾病综合征的疗效比较

【目的】观察肾脂肪囊（肾囊）内注射甲基强的松龙（MP）及常规激素治疗原发性肾病综合征（PNS）的临床效果及副作用。【方法】诊断为PNS的114例患者，分为常规组（A组）和肾囊内注射组（B组）同时予常规的抗凝及环酸酰胺冲击治疗，观察治疗前及治疗2、8周后尿蛋白、血清白蛋白、血压、血糖、皮下脂肪厚度等指标的变化。【结果】两组在治疗2、8周后尿蛋白减少、血清白蛋白升高，然而两组之间的尿蛋白、白蛋白及血压相比较没有差异。而血糖及皮下脂肪厚度的变化在B组的发生较A组明显降低或减少。【结论】肾囊内注射MP治疗PNS，与传统的给药方式相比，疗效相当，但起效更快且基本无激素副作用。

61例难治性肾病儿童IgM沉积与肾脏病理关系分析

【目的】探讨难治性肾病综合征(RNS)患儿肾脏IgM沉积强度与肾脏病理的关系。【方法】分析本院61例RNS住院患儿的肾活检病理资料,评估IgM沉积强度,同时对肾脏IgM阴性(-)、阳性(+)、强阳性()三组间进行肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、肾脏总的病理损害积分,并探讨3组间各积分的关系。【结果】①小儿RNS临床表现肾炎型肾病23例,单纯型肾病38例。病理类型系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)28例,占45.9%;IgM肾病(IgMN)15例占24.6%;局灶节段性肾小球硬化(FSGS)8例,占13.1%;IgA肾病5例占8.2%;膜增殖性肾炎(MPGN)3例,占4.9%,微小病变(MCD)2例,占3.3%。②随着肾脏IgM沉积强度增加,肾小管间质病变积分、肾脏总的病理损害积分逐渐增加。【结论】肾脏IgM沉积在绝大多数RNS患儿中存在,且随着IgM沉积增加,肾小管间质病变、肾脏总的病理损害逐渐加重。

健脾益肾方合黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征53例临床观察

目的观察健脾益肾方合黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法将106例RNS患者随机分为2组各53例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予健脾益肾方合黄葵胶囊口服治疗。2组均以4周为1个疗程,3个疗程后观察临床疗效、中医症状积分、24 h尿蛋定量、血浆白蛋白(Alb)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)等指标的变化。结果治疗组总有效率84.9%,对照组总有效率67.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后中医症状积分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后低于治疗前;治疗组治疗后中医症状积分低于对照组治疗后(P<0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量、TC、TG、Cr及BUN均较本组治疗前降低(P<0.05),Alb升高(P<0.05);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、TC、Cr及BUN均低于对照组治疗后(P<0.05)。结论健脾益肾方合黄葵胶囊治疗RNS疗效确切,且能减少复发,改善临床症状,值得临床推广。

下瘀血汤治疗高血压性肾损害夜尿增多临床观察

目的观察下瘀血汤治疗高血压性肾损害夜尿增多的临床疗效。方法将60例高血压性肾损害夜尿增多患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用下瘀血汤,2组均治疗14 d。治疗前后对所有患者进行血瘀证的中医证候评分,测定患者治疗前后肾早期损害指标[N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(尿NAG酶)、尿微量白蛋白]、肾功能[血尿酸、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]及24 h尿蛋白定量,记录患者治疗前后夜尿次数和夜尿量,并进行统计学分析。结果治疗组治疗后尿NAG酶、尿微量白蛋白、血尿酸、夜尿次数及夜尿量均较本组治疗前下降(P<0.05);对照组治疗后尿NAG酶、尿微量白蛋白均较本组治疗前下降(P<0.05);治疗后治疗组尿微量白蛋白及夜尿次数均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后腰脊痠痛、腰部刺痛、夜尿次数积分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组腰部刺痛积分及总积分低于对照组(P<0.05)。结论下瘀血汤对减少高血压性肾损害夜尿增多疗效肯定,具有减少夜尿次数、改善患者生活质量及降低血尿酸的作用,且无明显不良反应。

mTOR信号通路与肾纤维化及中医药对该通路影响研究进展

肾功能逐渐丧失及细胞外基质沉积导致的广泛肾纤维化是慢性肾脏病的主要生理病理特征。其发病机制十分复杂,涉及众多生长因子、细胞因子、炎症因子与信号通路的相互作用。中医药具有多组分、多途径、多靶点治疗的特点,并且许多研究已经表明中医药对PI3K/Akt/m TOR信号通路具有抑制作用。因此,本文就m TOR信号通路与肾纤维化及中医药对该通路影响的研究概况进行综述,旨在了解中医药抗肾纤维化的分子机制,为中医药抗肾纤维化提供新的理论基础。

海派名医童少伯治疗慢性肾病学术思想浅析

海派中医学术流派形成于近代上海特殊的社会环境，具有鲜明的“海派文化”特色和上海地域特征。“海派中医”具有“万物并育而不相害，与万物浮沉于生长之门”的气度。正是这种气度，成就了海派中医海纳百川、兼收并蓄、创新图强、中西贯通的特质。童少伯（1906—1987），字德渊，江苏溧阳人，其父童伯笙为原籍眼科名医。童少伯毕业于上海市中医专门学校，师从丁济万，曾任上海中医专门学校教授、上海华隆中医院医务主任，后任上海市第十一人民医院、上海中医药大学附属曙光医院肾炎专题研究小组组长，为上海中医药大学附属曙光医院肾脏病学科创始人，海派中医学术思想代表人之一，长期致力于肾脏病研究。其治疗慢性肾病学术思想对现代临床实践具有重大的指导意义，浅析如下。

加味附子理中汤对慢性肾脏病患者血清纤维化指标及转化生长因子β_1表达的影响

目的观察加味附子理中汤对慢性肾脏病(CKD)患者血清纤维化指标及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法将100例CKD患者随机分为2组。对照组50例予双嘧达莫片治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加用加味附子理中汤,2组均治疗3个月后观察血清纤维化指标及TGF-β1含量变化。同时选取健康体检者40人作为健康组。结果 CKD患者治疗前血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)均较健康组明显升高(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后血清HA、LN、C-Ⅳ及PC-Ⅲ均较本组治疗前及对照组治疗后下降(P<0.05)。CKD患者治疗前TGF-β1含量较健康组明显升高(P<0.01)。2组治疗后TGF-β1含量均较本组治疗前下降(P<0.01),且治疗组下降更明显(P<0.05)。结论 CKD患者血清HA、LN、C-Ⅳ、PC-Ⅲ及TGF-β1含量明显下降,加味附子理中汤有抗纤维化、缓解病情的作用。

血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效观察及机制探讨

目的观察血必净注射液联合参苓白术散加减对原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的有效性和安全性,并探讨该治疗方案的作用机制。方法将68例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者按照随机数字表法分为2组,每组各34例。2组均予对症治疗,对照组加血必净注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加参苓白术散加减治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后肾功能指标血肌酐、血尿素氮、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)及24 h尿微量清蛋白、24 h尿蛋白定量水平变化,面色■白、水肿、形寒肢冷、胸水、腹水、大便溏薄症状评分变化,血液流变学变化,血清核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化。统计比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后2组血肌酐、血尿素氮、β_2-MG及24 h尿微量清蛋白和24 h尿蛋白定量水平,面色■白、水肿、形寒肢冷、胸水、腹水、大便溏薄评分,全血黏度(高切、中切、低切)及血浆黏度,血清NF-κB、TNF-α和IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(88.24%)高于对照组(64.71%,P<0.05),不良反应发生率(35.29%)低于对照组(64.71%,P<0.05)。结论血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效确切,有"增效减毒"的优势,调节患者体内NF-κB、TNF-α和IL-6水平,减轻机体炎症状态,改善微循环,可能是其疗效途径。

硫酸镁在肾绞痛患者中的应用(附312例临床疗效观察)

我院自1984年至1989年用静脉点滴硫酸镁治疗肾绞痛病人312例,疗效满意。现总结如下: 临床资料一般资料:本组患者,年龄最小8岁,最大61岁,平均34.4岁。((?)±SD=34.4±5)男性197例(63％),女性115例(37％),血尿286例次(91.7％),尿频尿痛65例次(20.8％),恶心呕吐60例次(19.2％),发热寒颤6例次(1.9％),无尿1例次(0.3％)。B型超声波诊断肾积水228例(73.1％)。

西医综合疗法联合保肾消浊汤治疗老年难治性肾病综合征的临床观察及安全性评价

目的观察西医综合疗法联合保肾消浊汤治疗老年难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法将84例老年难治性肾病综合症患者随机分为2组,对照组42例予西医综合疗法治疗,治疗组42例在对照组治疗基础上予保肾消浊汤治疗。2组均4周为1个疗程,连续治疗6个疗程。观察2组治疗前后实验室指标[24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)]变化,治疗后对2组进行疗效评定,记录2组治疗期间不良反应发生率。结果 2组治疗后24 h尿蛋白定量、BUN及Cr均低于本组治疗前(P<0.05),Alb高于本组治疗前(P<0.05)。2组治疗后以上实验室指标比较差异均有统计学意义,治疗组24 h尿蛋白定量、BUN及Cr均低于对照组(P<0.05),Alb高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率90.48%,对照组69.05%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组不良反应发生率7.14%,对照组23.81%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论西医综合疗法联合保肾消浊汤治疗老年难治性肾病综合征疗效确切,安全可靠,可有效降低激素抵抗及依赖,提高免疫抑制剂功效,降低不良反应。

张大宁教授治疗肾性血尿的思路与方法

张大宁教授为我国著名肾病学专家，从事临床工作近50余载，擅长治疗各种急慢性肾脏疾病，对于肾性血尿、蛋白尿的治疗，采用补气活血、升提固涩之法，临床每获良效。今将张教授治疗肾性血尿的思路与方法。

泄浊祛瘀法治疗高尿酸血症肾病进展

高尿酸血症肾病是高尿酸血症的主要并发症,随着高尿酸血症发病率的不断上升,高尿酸血症肾病的患病率也呈逐年上升趋势[1]。纵观近年来众多医家对于高尿酸血症肾病的治疗,中医药工作者从单味中药、有效成分及中药成方等方面做了大量的实验及临床研究,发现很多中药特别是泄浊祛湿、活血化瘀中药对于高尿酸血症所造成的肾脏损害有较好的治疗效果,

《伤寒论》方在肾脏病中的临床应用举隅

肾脏病包括很多种疾病,如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能不全及肾病综合征等。汉代张仲景所著《伤寒论》对肾脏病的辨治有十分重要的指导意义,很多首方剂可直接用于各种肾病,举隅如下。1麻黄连翘赤小豆汤例1王某,女,45岁,退休职工。2013-11-05就诊。颜面水肿1个月余。纳可,小便黄、大便成形,每日一行,夜寐安,无全身水肿、发热、恶寒及其他不适。患者平素体健,无糖尿病、原发性高血压等慢性病病史,

激素序贯疗法配合辨证治疗难治性肾病综合征70例疗效观察

目的观察激素序贯疗法配合辨证治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 将140例难治性肾病综合征患者随机分为2组,对照组70例采用醋酸泼尼松口服配合环磷酰胺冲击治疗;治疗组70例采用地塞米松及环磷酰胺双冲击后配合中等量的醋酸泼尼松维持治疗,依据激素用药的不同阶段进行辨证论治。观察2组疗效及有关指标的变化。结果 2组完全缓解率比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间和平均住院天数均较对照组短(P<0.01)。2组治疗8周24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)均较本组治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗8周24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、TG、TC均较对照组同时期改善明显(P<0.01)。治疗组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。治疗组治疗后3、6、12个月复发率均低于对照组(P<0.05),治疗组远期疗效优于对照组。结论激素序贯疗法配合辨证治疗难治性肾病综合征,不仅提高了临床疗效,而且减少了激素和细胞毒药物的不良反应,减少了复发。

洛伐他汀对原发性肾病综合征患者微炎症状态的影响

【目的】观察洛伐他汀对原发性肾病综合征患者炎症反应标记物白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的影响,探讨他汀类药物对原发性肾病综合征患者微炎症状态的疗效。【方法】原发性肾病综合征患者36例,随机分为洛伐他汀治疗组和非洛伐他汀治疗组,分别观察治疗前、治疗16周后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、IL-6和CRP水平。【结果】①原发性肾病综合征患者TG、TC、IL-6、CRP水平均显著高于健康人群(P<0.01);②治疗16周后,洛伐他汀治疗组TC、TG、IL-6、CRP的水平与治疗前相比均明显下降(P<0.01),与非洛伐他汀治疗组相比也显著降低(P<0.05)。【结论】应用洛伐他汀治疗能改善原发性肾病综合征患者的微炎症状态。