腹腔镜肾囊肿去顶减压术在常染色体显性遗传性多囊肾病治疗中的应用

目的:评价腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的安全性及临床疗效。方法:2001年5月至2002年10月在我院行LRCD的ADPKD患者32例,于术后2周及2003年1月随访。观察手术前后肾功能指标、血压、降压药服用情况及腰腹疼痛程度的变化。结果:无严重手术并发症及死亡。术后2周随访时肾功能指标、血压、腰腹疼痛程度均较术前明显下降,降压药用量及种类较术前减少。术后近1 年随访时,肾功能指标、血压及降压药物服用情况恢复至术前相似水平,但高血压分级状况较术前改善。腰腹疼痛程度仍明显低于术前,但较前次随访有上升趋势。结论:LRCD治疗ADPKD是安全的,在术后1年内能明显减轻腰腹疼痛,改善高血压分级。

重复肾双输尿管畸形的组织学发生及诊治探讨

目的 探讨重复肾双输尿管畸形的组织学发生及诊断与治疗。方法 结合文献回顾性分析 79例本病患者的临床资料。结果 术前明确诊断 75例 ,3例术中探查确诊 ,1例误诊。 9例随访观察 ,32例体外震波碎石 ,38例行手术治疗 ,均获得满意疗效。结论 本病诊断需运用静脉肾盂造影 (IVU)、膀胱镜检查及逆行插管造影、B超及CT等检查。核磁共振 (MRI)水成像检查可作为确诊手段之一。

多囊肾小鼠肾功能的改变

目的探讨多囊肾脏组织特异性敲除小鼠(pkd1flox/-;Ksp-Cre mouse,简称PKD小鼠)肾功能在出生后随天数增加的变化情况。方法按SP级动物饲养标准进行饲养和繁殖PKD小鼠,选取出生后第1、3、6、91、2天五个时间点将PKD小鼠及野生小鼠(简写为WT组,下同)处死,分别检测其各时间点肾脏脏器系数,并应用尿素检测试剂盒对各时间点小鼠肾脏组织、血清中尿素含量进行检测。结果 PKD小鼠肾脏组织脏器系数在各时间点均明显高于野生组,P<0.05;PKD小鼠肾脏组织及血清中尿素含量在各时间点明显高于WT组,P<0.05;并随出生时间延长逐渐升高。结论本研究发现PKD小鼠出生后随着存活时间延长肾功能发生明显改变,并在生后两周内出现肾功能衰竭的相关症状。

三维超声血流图和能量图对肾癌和肾柱肥大的鉴别诊断价值

目的 探讨二维超声图像及三维超声血流图和能量图对肾癌和肾柱肥大的鉴别诊断价值。方法 使用麦迪逊公司VOLUSON 5 3 0D ,彩色多普勒超声及三维成像系统 ,凸阵探头频率为 3 .0～ 5 .0MHz。对经临床随访证实的 2 0例患者进行超声检查 ,其中肾柱肥大 12例 ,肾癌 8例 ,肾癌患者中 7例经手术证实。结果 肾柱肥大的肾血管为逐级分布的树枝状结构 ,超声多普勒血流指数均为正常值范围 ,而肾肿瘤内血管走行杂乱 ,依肿物大小及形态构成异常的网状结构。肿瘤内动脉流速高于正常平均值。结论 三维超声血流图及能量图能明确显示肾癌和肾柱肥大的血流情况 ,为鉴别诊断提供了可靠依据或信息 ,并弥补了二维超声及多普勒超声对少血供肾肿瘤不能有效显示血流的不足。

后腹腔镜治疗重复肾及重复输尿管(2例病例报道并文献复习)

目的探讨后腹腔镜治疗重复肾、重复输尿管的临床体会。方法诊治2例左侧重复肾及重复输尿管患者,均经过超声、CT及CT尿路造影(CTU)证实。该组2例病例均行后腹腔镜左侧重复肾及重复输尿管切除术,其中1例输尿管口囊肿予以旷置。结果 2例病例手术过程顺利。手术平均时间为110 min,平均出血量为100 mL。2例病例术后均未出现并发症,平均住院时间为15 d。术后1个月复查肾功、B超均未见明显异常。结论后腹腔镜治疗重复肾及重复输尿管安全易行,创伤小,并发症少。

重复肾下半肾积水17例诊治体会

重复肾是较常见的泌尿系畸形,但重复肾下半肾积水临床并不常见。我院于1999年1月—2009年5月共收治17例重复肾下半肾积水患者,现报告如下。

左侧重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿1例

重复肾是一种较常见的先天性畸形的泌尿系统疾病，经常合并输尿管囊肿，发病率约0．07％，单侧多见。输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张，可由先天或后天因素引起。我院曾收治1例左侧重复。肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿，现报告如下。

重复肾、重复输尿管畸形22例报告

报告重复肾、重复输尿管畸形２２例，其中输尿管完全重复１２例，不完全重复１０例。１９例行手术治疗。其中行重复肾切除３例，上位肾切除５例，下位肾切除１例，输尿管、膀胱再植术５例，上、下肾输尿管Ｙ型扩大吻合３例，上位肾盂与下位肾盂端侧吻合２例。本文对诊断及治疗进行讨论，认为排泄性尿路造影是诊断本病的主要方法，膀胱镜检查及逆行性尿路造影对本病的诊断具有重要意义，对合并梗阻、结石及输尿管异位开口等病变者应行手术治疗，重复肾切除者应尽可能低位切除输尿管。

重复肾下肾积水(附24例报告)

目的 :为探讨重复肾下肾积水的原因、治疗方法及预后。方法 :总结 30年来收治重复肾下肾积水患者 2 4例 ,平均 33.4岁。行迷走血管及纤维束带松解、输尿管膀胱成形术等手术治疗。结果 :手术发现有 9例为管外因素压迫及吊勒 (37.5 %) ,输尿管反流 14例 (5 8.3%) ,输尿管结石 1例 (4 .2 %)。结论 :对于重复肾下肾积水的原因诊断中一定要重视管外因素的作用 ,在治疗原则上 ,因其常伴有上肾的积水 ,肾功能亦受到损害 ,故切不可轻易切除下肾 ,而宜行解除梗阻或成形手术。

重肾双输尿管畸形30例分析及文献复习

对 30例重肾双输尿管畸形手术患儿的临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果 :2 9例术后恢复良好 ,临床症状完全消失 ,无并发症 ,手术成功率为 96 .7%。仅 1例术后 1年因并发膀胱输尿管返流行左肾切除术。认为重肾双输尿管畸形的诊断主要依靠IVU、B超、CT等检查 ,目的是为了发现异位输尿管引流的肾脏或肾段 ;重肾上半肾及输尿管部分切除、输尿管膀胱再植术、单侧肾及输尿管切除术仍为治疗有临床症状的重肾双输尿管畸形的有效方法。

经腹腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形（附5例报告）

重复肾是儿童泌尿系统常见的先天性畸形,随着大众健康体检意识的增强,近年成人的临床病例也逐渐增多。自1993年Jordan和Winslow[1]首次报道应用腹腔镜技术治疗重复肾输尿管畸形并获得成功后,利用腹腔镜手术进行重复肾治疗得到广泛应用。我国腹腔镜技术经过近10余年的发展,已较成熟和完善,用于重复肾治疗的报道也越来越多,但其手术入路多为后腹腔,少有经腹腔入路的报道。2015年6月至2018年6月,海军军医大学(第二军医大学)长海医院泌尿外科杨庆主诊组完成了经腹腹腔镜下的重复肾输尿管切除术5例,效果理想,现报告如下。

开腹和微创肾部分切除术对孤立肾肾癌的应用效果比较

目的比较开腹和微创肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)对孤立肾肾癌的应用效果。方法选取2012年1月至2016年8月我院收治的行PN治疗的49例孤立肾肾癌患者为研究对象,其中男38例,女11例,年龄38~80岁,平均(62.5±11.0)岁。根据手术方式分为常规腹腔镜组(n=15)、机器人腹腔镜组(n=11)和开放组(n=23),比较3组的基线资料和围手术期资料,对所有患者术后均进行定期的门诊随访,观察有无肿瘤复发及血清肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率估计值(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)的变化。结果 3组的基线资料、手术时间、术中输血及并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者均成功完成手术操作,3组的术中失血量、热缺血时间(warm ischemia time,WIT)和住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),具体而言,术中失血量:开放组>常规腹腔镜组>机器人腹腔镜组;WIT:常规腹腔镜组>机器人腹腔镜组、开放组;住院时间:开放组>常规腹腔镜组>机器人腹腔镜组。全部患者随访5~61个月,中位随访时间为23.5个月,期间共有3例(6.1%)发现局部复发,无一例远处转移者,无瘤生存时间为(22.3±15.5)个月。3组的局部复发率、手术前后的Scr、GFR、Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放和常规腹腔镜下PN手术相比,机器人腹腔镜手术具有术中出血量少、WIT短、术后恢复快的优点,更加有利于保护残肾功能,应用效果最佳。

重复肾、重复输尿管畸形34例诊治体会

重复肾、重复输尿管畸形３４例诊治体会杨俊福，魏金星，张沛，高建光河南医科大学第一附属医院泌尿外科郑州４５００５２关键词重复肾；重复输尿管；造影；输尿管Ｙ型吻合；输尿管膀胱再植术重复肾、重复输尿管是泌尿系统一种先天发育异常性疾病。本院自１９７３年５月至...

适量镇静剂在小儿核磁共振成像检查中的应用

目的:评估水合氯醛、安定两种镇静药物在小儿磁共振成像(MRI)检查中的可行性及安全性。方法:将79例需行MRI检查的患儿随机分成水合氯醛灌肠组40例和安定肌注组39例,观察两组患儿对治疗的接受程度及镇静效果。结果:水合氯醛灌肠组患儿对治疗的接受程度明显高于安定组(P<0.01)。水合氯醛灌肠组镇静的有效率为95%,明显高于安定肌注组84.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:水合氯醛灌肠是儿童MRI检测安全可行的镇静方法。