蛇毒、尿激酶对大白兔Masuji肾炎抗凝纤溶治疗的研究

对大白兔的Masuji肾炎分别用蛇毒及尿激酶治疗。实验证明,蛇毒及尿激酶均有防止并溶解在肾小球内沉积的纤维素,消除新月体,防止肾小球硬化的作用。实验过程中发现随着新月体的消除,纤维蛋白(原)相关抗原(FRA)沉积减少,尿蛋白随之下降,尿素氮及肌酐也恢复到正常水平。但是沉积在肾小球内的IgG,实验组与对照组之间差别无统计学意义。

苏秀海以通为用治疗糖尿病肾病经验

苏秀海教授是河北省沧州中西医结合医院内分泌科主任，主任医师，河北省首届名中医，河北省第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，沧州市糖尿病研究所所长。苏秀海教授从医30余载，学验俱丰，尤其在糖尿病以及糖尿病并发症治疗方面积累了丰富的临床经验，兹将苏秀海教授以通为用治疗糖尿病肾病经验介绍如下。

环孢素A、强的松和抗凝联合治疗特发性膜性肾炎的回顾性分析

比较单用强的松、强的松＋环磷酰胺、强的松＋环孢素Ａ３种不同方法治疗特发性膜性肾炎的疗效，进行３～１０ａ的随访总结。方法测定患者的２４ｈ尿蛋白定量及血清肌酐值以评定治疗效果。结果单用强的松治疗组３０例，完全缓解１１例（３７％），部分缓解７例（２３％），有效率６０％；强的松＋环磷酰胺组２４例，完全缓解１０例（４２％），部分缓解４例（１６％），有效率５８．３％；强的松＋环孢素Ａ组２６例，完全缓解１９例（７３％），部分缓解４例（１５％），有效率８８．５％。在随访中，３组患者的两年复发率分别为３３．３％，３５．７％，３４．８％，其差别无显著性。结论建议在特发性膜性肾炎的治疗上，对激素无效者可加用环孢素Ａ治疗以提高疗效。

益气养阴活血方联合雷公藤多甙治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿的疗效观察

目的观察益气养阴活血方联合雷公藤多甙治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿的临床疗效。方法将72例气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿患者随机分为3组,治疗组24例予益气养阴活血方联合雷公藤多甙治疗,对照1组24例予益气养阴活血方治疗,对照2组24例予缬沙坦胶囊治疗。3组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察3组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h TP)、血肌酐(Cr)及证候积分。结果治疗组、对照1组和对照2组总有效率分别为83.3%、62.5%、26.3%,治疗组疗效均优于对照1组、对照2组(P<0.05),对照1组疗效优于对照2组(P<0.05)。治疗组、对照1组治疗后24 h TP、证候积分均下降(P<0.05),且治疗组下降优于对照1组(P<0.05)。治疗组、对照1组治疗后24 h TP、证候积分均下降优于对照2组(P<0.05)。治疗组、对照1组治疗后证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前后Cr比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组均未发生明显不良反应。结论益气养阴活血方联合雷公藤多甙片治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿能明显减少蛋白尿,改善临床症状,从而延缓疾病进展。

注射用丹参联合红花注射液对早期糖尿病肾病的疗效观察及护理干预

糖尿病发病率呈逐年升高的趋势,其所致的慢性肾衰竭在肾衰竭中所占比例也有所上升,且预后极差[1],是造成患者死亡的常见因素。2007—2010年,我们应用注射用丹参联合红花注射液对早期糖尿病肾病患者进行针对性治疗和护理干预,有效避免了糖尿病肾病的发展,

复方健胰胶囊治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹痰瘀型疗效观察

目的观察复方健胰胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)气阴两虚夹痰瘀型的临床疗效。方法将60例早期DN气阴两虚夹痰瘀型患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予糖尿病教育,嘱控制饮食,适当运动,予常规口服降糖药或胰岛素降糖治疗,有高血压、血脂异常者同时予以降压、调脂对症治疗;治疗组在对照组基础上加用复方健胰胶囊。2组疗程均4周。比较分析治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量蛋白及尿白蛋白/尿肌酐(ACR)等指标变化。结果 2组治疗前FPG、2 hPG、RBP、尿微量蛋白及ACR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后FPG、2 hPG、RBP、尿微量蛋白及ACR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方健胰胶囊治疗DN气阴两虚兼痰瘀型,能有效地降低血糖、RBP、尿微量蛋白及ACR,有很好的临床疗效。

注射用丹参多酚酸盐对早期糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平的影响

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由多种病因与发病机制引起的体内胰岛素绝对与相对不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢障碍,而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。随着DM治疗水平的提高及DM患者寿命的延长,糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的发病率逐渐升高,也成为DM患者死亡的重要原因。目前对DN的治疗除传统降压、降糖外,多应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）口服降低尿蛋白,延缓肾功能恶化,但效果并不理想。

糖尿病肾病血清胱抑素C检测意义及益气养阴活血法干预的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病（diabetes mellitus,DM）常见的慢性微血管并发症之一。据我国上海的统计,2006年由DN引起的终末期肾衰竭患者占所有透析患者的30.5%,是仅次于慢性肾小球肾炎的第二大病因。

中西医结合治疗慢性肾炎高血压型35例疗效观察

慢性肾炎高血压型是慢性肾炎的常见类型之一。本型病程较长,是慢性肾炎中疗效及预后较差的一型。现将我科收治的35例患者治疗结果报告如下。临床资料一、一般情况男性25例,女性10例。年龄21～61岁,平均年龄38岁。病程6个月至17年,平均病程5年。诊断标准按1977年北戴河肾炎座谈会标准,全部病例排除了高血压肾病和继发性肾脏病变。二、观察项目包括血压、水肿情况、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿常规。

益气养阴通络方联合常规西药治疗对早期糖尿病肾病患者肾功能和炎症因子的影响

目的观察益气养阴通络方联合常规西药治疗对早期糖尿病肾病(DN)肾功能和炎症因子的影响。方法将89例早期DN患者按照随机数字表法分为2组。对照组46例予常规西药治疗。治疗组43例在对照组治疗基础上加益气养阴通络方治疗。2组均4周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组治疗前后血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化,血脂指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化,肾功能指标血肌酐(Cr)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)变化,炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及抗氧化酶超氧化物歧化酶(SOD)变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果2组治疗后FPG、2hPG及HbA1c均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后TG、TC及LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C较本组治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后TG、TC均低于对照组(P<0.05),2组治疗后HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后Cr、24h尿蛋白定量及UAER均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后炎症因子hs-CRP、IL-6及TNF-α均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后SOD较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论益气养阴通络方联合常规西药治疗早期DN,可减轻患者氧化应激及炎症反应,降低中医证候评分,改善肾功能,且安全性较高。

补阳还五汤治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效及其对肾血流参数的影响

目的观察补阳还五汤治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效及其对肾血流参数的影响。方法将118例Ⅲ期糖尿病肾病随机分为治疗组57例,对照组61例,2组均给予糖尿病健康教育、饮食控制及适量运动,严格控制血糖、血压,治疗组在此基础上加用补阳还五汤,日1剂,水煎服。观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)及肾血流参数变化,并判定临床疗效。结果治疗组UAER明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);肾血流参数改善与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率65.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论补阳还五汤治疗Ⅲ期糖尿病肾病,可改善肾脏血液循环,降低尿白蛋白,疗效确切。

愈肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察愈肾汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将75例糖尿病肾病患者随机分为2组。对照组26例口服糖适平或皮下注射胰岛素为主控制血糖,同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等药控制血压等;治疗组49例在对照组治疗基础上加用愈肾汤,每日1剂,分2次口服。2组均30日为1个疗程。观察2组给药前后临床症状及24h尿蛋白定量、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的变化。结果治疗组总有效率87.76%,对照组总有效率65.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后24h尿蛋白定量、FBG、Cr、BUN、TC和TG比较差异有统计学意义(P<0.01),而24h尿蛋白定量、Cr和TG的改善优于对照组(P<0.01)。结论愈肾汤在改善糖、脂代谢,减少尿蛋白,保护肾功能方面具有较好作用,从而延缓或阻止糖尿病肾病的进程。

益气养阴化瘀方联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察益气养阴化瘀方联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将80例早期DN患者随机分为2组。对照组40例予缬沙坦胶囊治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀方治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血液流变学指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素18(IL-18)]、血清胱抑素C(Cys-C)及转化生长因子β1(TGF-β1)变化;比较2组临床疗效。结果 2组治疗后,24 h尿蛋白定量、Cr均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组24 h尿蛋白定量、Cr均低于对照组(P<0.05);FPG、2 hPG均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组FPG、2 hPG均低于对照组(P<0.05);FIB、D-D均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组FIB、D-D均低于对照组(P<0.05);hs-CRP、IL-18均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组hs-CRP、IL-18均低于对照组(P<0.05);Cys-C、TGF-β1均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组Cys-C、TGF-β1均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率92.50%,对照组总有效率72.50%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论益气养阴化瘀方联合缬沙坦胶囊治疗早期DN效果显著,可有效改善患者高凝状态,减轻炎症反应,降低血糖水平。

尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿临床观察

目的观察尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效。方法将78例糖尿病肾病大量蛋白尿患者随机分为2组。对照组38例予缬沙坦胶囊治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用尿毒清颗粒治疗。2组均治疗1个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后24h尿微量蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)。结果治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率78.95%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24h尿微量蛋白、24h尿蛋白定量、Cr及BUN均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。结论尿毒清颗粒联用缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿疗效确切。

益气养阴活血方对糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白的影响

目的观察益气养阴活血方对糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Gys C)及尿微量白蛋白的影响。方法将60例DN患者随机分为2组。对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加益气养阴活血方治疗,2组均治疗3个月后观察疗效,比较治疗前后Cys C、尿微量白蛋白及血肌酐(Cr)变化。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后Cys C、尿微量白蛋白均较本组治疗前、对照组治疗后降低(P<0.01,P<0.05),对照组治疗后Cys C较本组治疗前降低(P<0.01)。结论益气养阴活血方治疗DN有良好的临床效果,可降低Cys C,减少蛋白尿,改善肾功能及主要临床症状,减缓病情发展。

早期糖尿病肾病中医药治疗研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一,在糖尿病人群中的发生率约为20%～40%[1]。由于Ⅰ期和Ⅱ期DN需进行肾活检才能确诊,所以Ⅲ期DN是目前临床常规检查所能诊断的最早期DN阶段。当尿微量白蛋白排泄率（UAER）为20～200 g/min,提示出现微量蛋白尿,

补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病有效性和安全性系统评价与Meta分析

目的评价补脾益肾、通络泄浊法联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、Wiley、Ovid、Clinical Trials. gov、Chi CTR、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)建库—2018-04以补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药治疗Ⅲ～Ⅳ期DN的临床随机对照研究,按照Cochrane协作网系统评价员手册规定方法依次对文献进行筛选、数据提取和质量评价,Meta分析采用Rev-Man 5. 3软件。结果最终纳入15篇文献,1 460例Ⅲ～Ⅳ期DN患者。Meta分析显示补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药可有效提高Ⅲ～Ⅳ期DN患者的临床疗效[优势比(OR)=4. 56,95%可信区间(CI)(3. 36,6. 17)],降低证候积分[均数差(MD)=-4. 72,95%CI(-6. 12,-3. 32)],降低24 h尿蛋白定量[标准化均数差(SMD)=-1. 15,95%CI(-1. 30,-0. 99)],降低尿白蛋白排泄率(UAER)[SMD=-2. 10,95%CI(-3. 10,-1. 10)],保护和改善患者肾功能,且安全性较好。1篇文献存在高发表偏倚,敏感性分析显示Meta结果较稳健。结论目前证据支持补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类西药可提高Ⅲ～Ⅳ期DN患者的临床疗效,改善和缓解临床症状,延缓病情进展,且安全性较好。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病50例临床观察

目的观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将100例DN患者随机分为2组。治疗组50例予中药灌肠联合银杏达莫注射液治疗,对照组50例予西医常规治疗。2组均治疗1个月后统计疗效、中医证候评分和实验室指标变化情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后主要中医证候评分均较本组治疗前下降(P<0.05),而对照组治疗后只有口渴喜饮、气短懒言2个中医证候评分较治疗前下降(P<0.05);治疗组治疗后主要中医证候评分均低于对照组治疗后(P<0.01)。2组治疗后空腹血糖(FPG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血及尿β2微球蛋白(β2-MG)均较本组治疗前均降低(P<0.05);治疗组治疗后FPG、mAlb、血β2-MG及尿β2-MG均较对照组治疗后降低(P<0.05)。2组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均较本组治疗前降低(P<0.01);治疗组治疗后TC、TG均较对照组治疗后降低(P<0.01)。结论中西医结合治疗早期DN能明显提高疗效,改善患者中医证候评分,减轻或消除患者的临床症状,改善肾功能。

强骨胶囊对糖尿病肾病患者维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴及骨代谢指标的影响

目的观察糖尿病肾病(DN)患者维生素D、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白及相关骨代谢指标的变化,初步探讨强骨胶囊对慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)的影响。方法将DN-Ⅳ期患者75例随机分为2组。对照组37例予常规西医治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用强骨胶囊治疗。治疗3个月后比较2组血肌酐(Cr)、钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清FGF23、Klotho蛋白、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、骨密度(BMD)及T值,选取同时期我院体检中心的健康志愿者35例作为健康组。结果治疗组、对照组治疗前Cr、P、Ca×P、i PTH、FGF23、BAP、TRAP5b明显高于健康组(P<0.05),校正Ca、25-(OH)D、Klotho蛋白、BMD、T值明显低于健康组(P<0.05);2组治疗后FGF23、BAP、TRAP5b均较本组治疗前下降(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05);2组治疗后Klotho蛋白、BMD、T值均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗组升高更明显(P<0.05);治疗组治疗后校正Ca、Ca×P、25-(OH)D与本组治疗前比较明显升高(P<0.05),对照组以上指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示BMD与BAP、TRAP5b、FGF23呈负相关(P<0.05),与Klotho蛋白、25-(OH)D呈正相关(P<0.05),而与Cr、Ca、i PTH无相关性(P>0.05)。结论强骨胶囊可以改善骨代谢,提高骨密度,增强骨矿化,其作用机制或许与影响维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴有关。