含钙肾结石单侧发病原因的探讨

在23例单侧性含钙肾结石者与9例单侧性肾积水的非尿石者中,对比研究了分侧肾盂尿的成石因素,发现尿石组患侧肾盂尿结晶检出率为34.8％,健侧为8.4％,P<0.05。随着肾积水程度加重,尿Ca浓度显著降低。在5例仅有轻度肾积水的尿石者中,发现患侧尿钙浓度显著高于健侧(P<0.02),并有高尿P、Ox、uA及低尿Mg浓度等3项以上异常。尿石组患肾尿Ca与P、Mg浓度相关性与健肾等显著不同(P<0.05～0.01),提示患结石肾肾小管有引起结石形成的原发性功能异常。

含钙肾结石成因的物理化学研究近况

近年来有关尿石形成机理的主要研究工作集中在以下几方面;①尿液过饱和是尿石形成的化学驱动力;②尿中抑制物缺乏或促进物过多将加速尿石形成的动力学过程;③尿中晶体粒子的滞留和有机基质的参与起重要作用。由此提出了多种尿石形成的学说和理论模型,如钙斑学说、基质学说、过饱和结晶学说、抑制物学说等。本文重点综述含钙结石成因的物理化学研究近况。

镉与尿路结石

随着微量元素在医学领域内研究的不断深入,某些微量元素(如镁、铝、硅、氟、锶、镉等)被认为与尿石的成因有关。非必需微量元素镉被认为是产生肾结石的原因,但具体作用机制仍不明了,且在某些方面还存在分歧。有鉴于此,本文拟对研究镉与尿石的关系方面作一综述。 1 镉对肾脏的损害作用镉的毒性作用发现很早,1858年在比利时报告了第一例镉中毒病人,其原因是吸入含有镉的空气。

肾结石的形成与饮料有关

据统计,约八分之一的美国人在其生命旅程的某个阶段罹患肾结石,并常因背部或腹股沟发生间歇性或持续性尖锐剧痛而被发现。为了限制矿物质在肾内的沉积,医生常嘱患者多饮水。目前,新的研究表明。

雄激素对结石诱导雄鼠离体肾质量、肾组织内钙、镁、磷代谢的影响

目的：探讨雄激素对尿石症患者的影响。方法：用体积分数为０．５％乙二醇诱导结石形成；建立４组动物实验雄鼠模型。Ａ组：去势结石组；Ｂ组：去势加皮下注射睾丸酮（３ｍｇ／ｄ）结石组；Ｃ组：结石对照组；Ｄ组：正常对照组（标准无结石饮食）。４组雄鼠饲养４周后同时宰杀，分别测定和比较他们血清Ｔｅｓｔｏ，ＦＳＨ，ＬＨ，Ｅ２，ＰＲＬ，Ｐｒｏｇ；单侧肾质量，肾内钙、镁、磷含量。结果：Ｂ组肾内钙含量明显高于Ａ组。结论：雄性激素对尿石症有一定影响，它能增加实验鼠肾组织内钙的沉积。

肾结石-肾小球病变的组织化学及电镜观察

本文对34例肾盂结石伴肾积水行肾组织学及组织化学研究,并对其中5例进行电镜观察,发现34例中肾小球显示出多种病理形态学改变;经电镜观察5例均见足细胞肿胀,次级足突融合及肾小球基底膜膨出和系膜区的变化。由此认为肾小球病变可能与肾结石的形成有关。

大鼠肾结石钠/二羧基转运蛋白-1的表达变化及碳酸氢钾的干预作用

目的 研究肾组织钠 /二羧基转运蛋白 (SDCT1)与尿枸橼酸变化的关系及其在肾结石形成中的作用 ,并观察碳酸氢钾对SDCT1表达的影响 ,为制定肾结石防治措施提供新的思路。方法 雄性Wistar大鼠分为对照组、致石剂组及碳酸氢钾干预组。采用Northernblot检测大鼠肾组织SDCT1mRNA水平的改变 ,免疫组化方法观察SDCT1在肾组织的分布及表达变化。常规病理观察肾结石形成情况。常规生化方法测定血、尿枸橼酸等生化指标。结果 致石剂组大鼠肾组织SDCT1mRNA水平显著高于对照组 ;SDCT1分布于近端肾小管刷状缘 ,其表达量显著高于对照组 ,尤以扩张的近端肾小管为甚 ;尿枸橼酸水平及尿pH值显著低于对照组 ;肾结石形成率为 10 0 %。碳酸氢钾SDCT1mRNA水平显著高于致石组 ;SDCT1表达也显著上调 ;尿枸橼酸水平及尿pH值显著高于致石剂组 ;肾小管间质等病变明显减轻 ;肾结石形成率为 3 0 % ,显著低于致石剂组。结论 肾组织SDCT1表达上调可能是低枸橼酸尿的重要原因 ,与肾结石的形成有密切关系。碳酸氢钾可下调肾结石大鼠肾组织SDCT1的表达 。

饮水中镁钙比值与肾结石发病关系的调查

我市部分村卫生所反映该村自改用集中式供水后，肾结石患病率明显升高，不少人因肾结石作了肾切除手术。文献曾报导过因饮水镁钙比值失调导致肾结石患病率在１１年中升高１８５倍的事例。我市是否也存在这个问题，为此展开了重点调查，现报告如下：１ 对象与方法１．１...

老年无症状性肾结石132例分析

我室近３年检出老年肾结石１６１例，占同期进行肾脏Ｂ型超声检查病人的７３％。其中有症状性肾结石２９例，占１８％。无症状性肾结石１３２例，占８２％。本文对比分析了有症状性与无症状性肾结石，从而探讨老年无症状性肾结石患病率高及无症状的原因和治疗等问题。

肾盂结石－肾脏病理组织化学研究

通过３４例肾盂结石伴肾积水，肾组织学及组织化学的研究，发现肾小球基底膜、系膜区均有病变，并认为肾小球病变可能与肾盂结石的形成及复发有关。

酒石酸钾预防草酸钙肾结石形成的研究

体外实验证明酒石酸钾对一水草酸钙晶体的生长和聚集有抑制作用。动物实验发现酒石酸钾能够降低鼠肾组织中钙及草酸的沉积。２７例患者口服酒石酸钾期间，２４小时尿钙、磷和草酸明显下降，尿枸橼酸和尿ｐＨ显著上升，实验证明，酒石酸钾能够抑制草酸钙肾结石的形成，是一种有希望的防石药物。

睾酮和雌二醇对大鼠草酸钙结石模型的影响

目的 进一步明确性激素与肾结石的关系，探讨成石机制。 方法 健康成年雄性ＳＤ大鼠２４ 只，随机分成对照组、成石组、睾酮（Ｔ） 组和雌二醇（Ｅ２） 组，收集第１ 、３ 、７ 天的２４ 小时尿，测定尿晶体成分的浓度。 结果 实验第７ 天时，Ｔ 组和Ｅ２ 组尿钙和草酸明显低于成石组， 尿镁和柠檬酸明显高于成石组（ Ｐ＜ ０ ．０５）。偏光显微镜观察发现成石组鼠肾可见大量晶体沉积，Ｔ 组和Ｅ２ 组仅有散在晶体分布。

维生素D和维生素K对大鼠结石模型尿晶体成分的影响

目的进一步明确维生素D和维生素K与肾结石的关系，探讨成石机制。方法将健康成年雄性SD大鼠24只随机分成4组，即对照组、诱石组、维生素D组和维生素K组，收集第1、3、7天约24小时尿，测定尿晶体成分的浓度。结果维生素D组尿钙和草酸明显高于对照组和诱石组，尿镁和柠檬酸显著降低（P＜0．05）。维生素K组尿草酸明显低于诱石组（P＜0．05）。结论维生素D可能通过多种机制促进肾结石形成，而维生素K有抑制结石形成的作用。

三种维生素对大白鼠草酸钙肾结石形成的影响

成熟雄性大鼠５５只，分成４组，乙二醇法诱导肾结石的形成。实验组大鼠分别补充大剂量维 生素Ｂ６、维生素Ｃ、维生素Ｄ，用１５Ｃａ示踪测定肾结石。并测定各组大鼠２４ 小时尿钙、镁、草酸、磷、尿 量。结果显示，维生素Ｂ６组肾脏放射性强度显著降低（Ｐ＜０．０５），但尿草酸排泄无明显变化；维生素Ｃ对肾草酸钙沉积和尿草酸、磷、镁和钙的排泄无明显影响，但有明显利尿作用（Ｐ＜０．０５）；大剂量维生素Ｄ能明显促进肾结石的形成（Ｐ＜０．０１）。

人尿和草酸钙结石中肾钙素的提取及理化性质的研究

用改良的Ｎａｋａｇａｗａ法从正常人尿、草酸钙结石病人尿及草酸钙结石中提取并纯化出肾钙素（Ｎｅｐｈｒｏｃａｌｃｉｎ，ＮＣ）。尿ＮＣ分子量（ＭＷ）１７７００，草酸钙结石中ＮＣ为１６４００。双向电泳结果表明，ＮＣ的等电点（ＰＩ）范围４．５～６．５。这说明ＮＣ是一组分子量接近而等电点不同物质的集合体，且结石病人尿ＮＣ分子结构的差别比正常人大。氨基酸分析结果表明结石病人尿ＮＣ和结石ＮＣ都缺少γ－羧基谷氨酸（Ｇｌａ），且谷氨酸和天门冬氨酸等酸性氨基酸含量少于正常人，因此推测草酸钙结石病人可能伴有其它代谢紊乱。