肾乐和法安明防治大鼠肾小球硬化机制的探讨

目的 :观察肾乐和法安明 (达肝素钠 )对 5/ 6肾切除大鼠残肾组织中Ⅳ型胶原和基质金属蛋白酶 9(matrixmetalloproteinase 9,MMP 9) /组织金属蛋白酶抑制物 1(tissueinhibitorsofmetalloproteinase 1,TIMP 1)基因表达的影响 ,旨在探讨两种药物对细胞外基质降解酶系MMP 9/TIMP 1的影响 ,从而进一步揭示其减轻肾小球硬化的机制。方法 :用 5/ 6肾切除的方法诱导大鼠局灶节段性肾小球硬化模型并给予肾乐 ( 4 g·kg- 1·d- 1)及法安明 ( 10 0 0IU·kg- 1·d- 1)治疗 2 0周 ,观察大鼠血压、蛋白尿、血肌酐、血脂和残余肾组织的病理改变程度 ,以及残肾组织Ⅳ型胶原、MMP 9的沉积和TIMP 1基因的表达。结果 :肾乐及法安明治疗能显著降低 5/ 6肾切除大鼠血压、蛋白尿、血肌酐、血脂和减轻肾组织的病理改变程度 ,并且显著减少残肾组织中Ⅳ型胶原、MMP 9的沉积以及下调Ⅳ型胶原、MMP 9/TIMP 1的基因表达 ;定量分析结果显示 ,与5/ 6Nx组比较 ,肾乐组和法安明组MMP 9的表达量分别下调了 30 0 %、2 8 5% ,TIMP 1的表达量分别下调了 59 3%、55 0 %。结论 :肾乐和法安明可能通过调节MMP 9/TIMP 1的基因表达 ,减轻肾小球重塑过程中细胞外基质的异常代谢和积聚 ,促进了细胞外基质的降解 。

麻黄附子细辛汤对局灶性节段性肾小球硬化症模型大鼠血尿生化及肾脏病理的影响

目的:观察麻黄附子细辛汤对局灶性节段性肾小球硬化症(FSGS)模型大鼠的干预作用。方法:雄性Wistar大鼠24只,随机分为正常组、模型组和治疗组,每组8只。模型组与治疗组大鼠采用嘌呤霉素氨基核苷(PAN)制备FSGS模型,治疗组在造模的同时予麻黄附子细辛汤灌胃,正常组与模型组灌胃等量蒸馏水,每日1次,造模与灌胃周期均为56 d。造模第2周、第4周、第8周留取各组大鼠24 h尿液,检测24 h尿蛋白定量;造模第8周末麻醉大鼠,腹主动脉取血,留取肾脏组织,检测血白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、甘油三酯、总胆固醇含量,观察肾小球、肾小管间质及足突变化。结果:造模第2、4、8周,模型组大鼠24 h尿蛋白定量均明显高于本组造模前和同时期正常组(P<0.01),治疗组24 h尿蛋白定量明显低于同时期模型组(P<0.05)。造模及干预结束后,模型组大鼠血白蛋白较正常组明显降低(P<0.05),血尿素氮、肌酐、尿酸、甘油三酯和总胆固醇均明显高于正常组(P<0.01),治疗组血甘油三酯明显低于模型组(P<0.01)。模型组大鼠肾小球硬化指数、肾小管间质评分及足突融合率较正常组显著增加(P<0.01),肾脏病理变化符合局灶节段肾小球硬化。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球硬化指数、肾小管间质评分及足突融合率明显改善(P<0.05,P<0.01),肾脏病变程度有所减轻。结论:麻黄附子细辛汤可有效延缓FSGS进展,改善大鼠因FSGS引起的脂质代谢紊乱。

双冲击疗法治疗寡免疫复合物型新月体肾炎

本文为国内首次报道运用甲基强的松龙及环磷酰胺双冲击疗法治疗15例寡免疫复合物型新月体肾炎,取得一定疗效,无明显副反应。治疗3个月,66.7%患者肾功能及尿检异常明显改善。长期随访的11例中(平均随访27.8个月),仅3例仍需透析治疗,4例肾功能保持正常,无一例死亡。双冲疗法对肾组织中浸润细胞均有明显抑制作用,治疗后 CD4^+、CD8^+、单核细胞(CD68^+)及增殖细胞核抗原(PCNA^+)细胞数均有明显下降;治疗前肾脏局部 CD4/CD8的比值、单核细胞及 PCNA^+细胞浸润的多少,可作为判断治疗反应的一项指标。

甲强龙对小鼠肾小管间质成纤维细胞间通讯的影响

利用共聚焦激光扫描显微镜的荧光漂白功能，通过荧光漂白后荧光回复现象观察了体外培养的正常小鼠肾小管间质成纤维细胞缝隙连接的通讯功能以及甲强龙的影响。结果发现体外培养的正常小鼠肾小管间质成纤维细胞间存在着缝隙连接，具有胞间通讯的功能。甲强龙对正常小鼠肾小管间质成纤维细胞缝隙连接介导的细胞间通讯具有明显的抑制作用。

原发性局灶节段性肾小球硬化的临床经过及治疗

原发性局灶节段性肾小球硬化的临床经过及治疗沈克勤，唐政关键词局灶节段性肾小球硬化，原发性，治疗局灶节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）是肾活检中最常见且非特异性的肾小球损害之一，其特征性的改变是病变仅仅累及肾小球的一部分和某些肾小球，因而称之为局灶节段性病变...

中西医结合治疗IgA肾病疗效观察

对经肾活检证实的45例IgA肾病患者,分为中西医结合治疗组西药对照组、进行对比观察疗效。结果:治疗组总有效率为86.36%,对照组总有效率为13.04%.两组比较有显著性差异(P<0.01)。显示中西医结合治疗组的疗效明显优于西药对照组。提示在辨证论治的基础上选用活血化瘀中药治疗,是治疗本病较为理想有效的方法。

中西医结合治疗IgA肾病23例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗IgA肾病的疗效。方法；对照组（20例）按西医的雷公藤多甙、强的松、潘生丁、保行康、ACEI及鱼油等治疗。治疗组（23例）加用辨证施治中药。结果：治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗IgA肾病有助于提高疗效,延缓肾功能损害进程。

昆明山海棠治疗原发性肾小球疾病56例分析

本文对56例原发性肾小球疾病患者,随机分为昆明山海棠(山海堂)加小剂量激素治疗组,及常规剂量激素、免疫抑制剂对照组两组进行观察。结果示两组疗效相近(P>0.05),而复发及药物副作用治疗组较对照组明显减少(P<0.05,P<0.005)。初步提示山海棠对治疗原发性肾小球疾病是一有希望的药物。

肿瘤坏死因子与肾小球损伤

肿瘤坏死因子(TNF)是由巨噬细胞和激活的淋巴细胞等分泌的细胞因子。肾内的 TNF 来源于浸润的白细胞、肾小球系膜细胞等实质细胞。TNF 可激活系膜细胞,使之产生多种炎性介质,损伤肾组织,在肾毒性血清性肾炎、免疫复合物性肾炎中发挥重要的作用。抑制 TNF 分泌和拮抗 TNF 能减轻肾组织损伤和抑制系膜细胞分泌炎症介质。

氦氖激光血管内照射综合治疗对慢性肾小球疾病患者T细胞亚群的影响及疗效

目的：研究氦氖激光血管内照射综合治疗对慢性肾小球疾病患者Ｔ细胞亚群的影响及疗效。方法：慢性肾小球疾病患者４９例与健康人相比，ＯＫＴ３、ＯＫＴ４降低，ＯＫＴ８增高，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比例降低（均Ｐ＜０．０１）。随机分为两组，激光综合治疗组２５例采用泼尼松、环磷酰胺联合氦氖激光血管内照射（ＩＬＩＢ）治疗，对照组２４例单用泼尼松和环磷酰胺治疗。结果：激光组ＯＫＴ８降低，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比例上升（Ｐ＜０．０１），疗效亦高于对照组，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：氦氖激光具有调整Ｔ淋巴细胞比例作用，从而提高疗效。

急性肾小管坏死的治疗

急性肾小管坏死的治疗中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）叶任高，肖建平原发病的治疗治疗引起急性肾小管坏死（ＡＴＮ）的原发病（如严重感染、外伤等）是治疗急性肾小管坏死的首要原则，特别要注意的是，要处理好血容量不足和清除坏死组织。初发现ＡＴＮ的治疗在肾...

冲击疗法治疗肾小球肾炎的临床疗效与合理选用

本文综述大剂量皮质激素、环磷酰胺及丙种球蛋白冲击治疗肾小球肾炎的临床疗效与合理选用。近年的研究表明，用常规疗法难以取效的难治性肾炎，冲击疗法能显著提高疗效，并减少副作用。肾炎急性期或活动期应选用大剂量皮质激素冲击治疗。体液免疫介导的肾炎应选用环磷酰胺。大剂量丙种球蛋白对清除肾脏局部免疫沉积物有显著疗效，可用于难治性肾炎及妊娠合并狼疮。

我国IgA肾病研究近况

自1968年Berger在法国首先报告系膜IgA肾病以来,世界各地普遍报告了IgA肾病的存在,如日本。新加坡发病率高达30～40％,意大利、法国、西德、芬兰占20～52％,荷兰、英国、加拿大、美国发病较低约占10％,我国据南京金陵医院1400例原发性肾小球肾炎统计发病率为32％。最初认为本病是病情迁延、预后良好、以血尿为主要表现的肾炎。近20年来由于研究进展这种认识也有了深刻变化,来自澳大利亚,新西兰,西班牙统计说明肾衰,未期中IgA占10％以上,据世界大量资料证明IgA肾病事实上是一种临床表样化,组织形态学改变轻重不一,预后差。我国近5～6年以来肾穿刺开展较前增多。北京、南京、上海等地陆续报道,特别是在应用中草药雷公藤治疗上在世界上处于领先地位。

环孢霉素A治疗原发性肾小球疾病的现状

环孢霉素Ａ治疗原发性肾小球疾病的现状南京金陵医院，解放军肾脏病研究所（２１０００２）尹广，黎磊石环孢霉素Ａ（ＣｙｃｌｏｃｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）是一种选择性的免疫抑制剂，临床上主要用于器官移植以及免疫发病机理介导疾病的治疗［１］。近年，应用ＣｓＡ治疗难...

茶叶、蚕豆对人肾小球系膜细胞分泌IL-8影响的实验研究

目的：研究茶叶和蚕豆等对人肾小球系膜细胞（ｈＭＣ）的增殖和合成、分泌ＩＬ－８的影响。方法：应用体外培养技术、３Ｈ－ＴｄＲ掺入法及ＭＴＴ法观察茶叶和蚕豆等对ｈＭＣ增殖的抑制作用。用ＥＬＩＳＡ夹心法测定ＩＬ－１、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）刺激ｈＭＣ的培养上清中ＩＬ－８和ＩＬ－６的含量，并观察茶叶、蚕豆对ｈＭＣ分泌ＩＬ－６和ＩＬ－８的抑制作用。结果和结论：茶叶和蚕豆等对体外培养的ｈＭＣ的增殖有抑制作用，ＩＬ－１、ＴＮＦ可刺激ｈＭＣ分泌ＩＬ－８和ＩＬ－６，而ＩＬ－８对中性粒细胞和Ｔ细胞有强大趋化作用，ＩＬ－６可促进ｈＭＣ增生。茶叶等可抑制ｈＭＣ分泌ＩＬ－８和ＩＬ－６，从而抑制ｈＭＣ增生。

IgA肾病的治疗

ＩｇＡ肾病是肾小球肾炎最常见的病理类型之一，大多数预后良好，但２０％～３０％的病人经过２０年左右将发展为进行性肾功能衰竭。目前尚无统一的疗法，对具有不良预后指征者，尤其是大量蛋白尿的病人，皮质激素治疗可改善蛋白尿并能减缓肾功能衰竭的进展，另外对高血压的控制等非特异性治疗也十分重要。

环孢素A在原发性肾小球疾病中的应用

环孢素A(CsA)的免疫抑制作用主要是抑制活性T淋巴细胞产生白介素 2和其他淋巴因子 ,从而影响抗体的产生并抑制炎症反应。目前CsA多应用于器官移植及免疫发病机制介导疾病的治疗 ;