膀胱外翻中耻骨联合分离的治疗进展

膀胱外翻是一种少见而复杂的先天畸形，发病率为1／10 000／50 000，男性发病率高于女性，约为2～5.临床主要表现为下腹壁和膀胱前壁缺如，膀胱后壁外翻，男性尿道背侧壁缺如即尿道上裂，女性阴蒂对裂，阴唇阴阜分开。耻骨联合分离，髋骨外旋，耻骨支外旋及外转是骨骼发育异常的主要表现，患儿初学步时有摇摆步态，

脐膨出膀胱外翻1例

脐膨出合并膀胱外翻临床罕见，甘肃省妇幼保健院小儿外科近期收治1例，现报道如下。

膀胱外翻一例报告

患者,男,5岁.住院号:9621.生后小便淋漓,衣裤常湿,下腹部红色肿物突出.检查:阴茎短小,尿道口消失,阴囊缺如,阴茎上方有6×6厘米大小粘膜组织物外翻,色鲜红,有二个小孔,可见尿液排出.骨盆平片:耻骨发育小,耻骨联合完全分离达7.7厘米,超过骶骨宽度1厘米,骨盆入口呈敝开“门”方形.分泌性尿路造影检查:两侧输尿管下端显示狭窄,输尿管明显扩张,膀胱未见充盈.诊断:膀胱外翻并耻骨联合完全分离(附图).

3例维吾尔族膀胱外翻患儿行MainzⅡ的围手术期的护理介绍

膀胱外翻是胚胎期泄殖腔膜发育异常，阻碍间充质移行和下腹壁的正常发育，导致膀胱外翻，是一种少见的复杂畸形，治疗较困难，术后严重并发症发生率较高。临床表现：腹壁部分缺损，膀胱后壁前凸，黏膜外露，输尿管口直接暴露于体表并不间断有尿液喷出，无脐，耻骨联合分离，摇摆步态，呈完全性尿失禁。膀胱外翻给患者带来极大地痛苦。新疆医科大学第一附属医院小儿外科于2010年～2012年收治3例维吾尔族膀胱外翻患儿，成功实施手术治疗，护理效果满意。

膀胱外翻行髂骨截骨膀胱成行术2例的手术配合

膀胱外翻系胚胎时期中层结构发育不全,造成下腹壁及膀胱前壁缺损,而膀胱后壁突出至腹壁之外。多见于男性,如不治疗,2/3病例于20岁前死于肾积水及尿路感染。我院于2002年先后收治2例膀胱外翻患儿,行膀胱成形术,经过手术室护士的密切配合,手术均获得成功。

组织工程膀胱的血管化及其策略

一些先天性的疾病（如膀胱外翻）或炎症、感染、肿瘤以及创伤等可引起膀胱结构和功能的缺失或损害．常常需要一定的组织或材料进行膀胱的修复和重建。在探索膀胱修复和重建的历史上，筋膜、膀胱粘膜下层、大网膜、小肠粘膜下层、合成材料等都由于生物相容性、机械力学性能以及植入物萎缩、纤维化、结石形成等并发症而宣告失败。

膀胱外翻产前超声特征及漏误诊原因分析

目的总结胎儿膀胱外翻的超声图像特征,分析漏诊和误诊原因。方法回顾性研究2018年1月—2021年1月3例漏诊和误诊的膀胱外翻病例资料。结果本文3例膀胱外翻,其中2例外院误诊为尿道下裂,本中心产前超声会诊后诊断为膀胱外翻合并尿道上裂可能,该诊断引产后得到证实。1例外院超声检查未探及胎儿膀胱,本中心产前超声会诊后诊断为胎儿膀胱外翻可能,足月顺产后经临床证实为膀胱外翻,后续行外科修复手术治疗。结论胎儿膀胱外翻产前易发生漏诊和误诊,产前超声检查时不能忽略对膀胱的观察,同时还需注意胎儿脐带腹壁入口位置、前下腹壁皮肤情况、外生殖器等,避免漏诊和误诊。

不完全性膀胱外翻1例

患儿,男,1d,因出生时被发现脐部肿块突出8 h入院.为第1胎剖宫产出,其母在孕4～5个月时曾因＂感冒＂输液治疗2天,具体药物不详.胎儿期常规B超检查发现＂脐部囊肿＂以及＂在脐带下方另有一肿块与腹腔关系密切＂.出生时无窒息或产伤史,Apgar评分为10分.检查：一般情况可,发育良好,头颅五官正常,心率130次/分,心律齐,无杂音,肺部无异常.四肢活动可,无畸形.

膀胱外翻的功能性重建(附10例报道)

报道了1961～1991年共收治的10例典型膀胱外翻患者。其中输尿管乙状结肠造瘘术2例,1例术后5年死亡,另1例可控制排尿3h 以上,肾功良好,Duhamel 式直肠膀胱术1例。膀胱内翻缝合3例,均不能控制排尿。膀胱内翻缝合膀胱颈重建4例,2例可控制排尿3h 以上。并结合作者的治疗体会介绍了膀胱外翻功能性重建的新进展。

膀胱外翻3例

例1，女，6岁。于1975年9月4日入院。患儿自出生后发现下腹壁脐下有一鸡蛋大小肿物，不断流出尿液，随年龄增大，肿块逐渐增大，睡眠时可缩小，从无正常排尿。查体：全身无其他畸形。

膀胱外翻的功能性修复

报告２例女性膀胱外翻功能性修复的体会，重点介绍股薄肌形成尿道括约肌，认为是控制尿失禁的重要手段，也是本术式的特点。提出了重建尿道的长度、管径、角度和尿道括的肌的“束缚力”等因素，均与控制排尿有关。提出髂骨截断，后尿道向上延长及括约肌重建是手术成功的关键住步骤。手术可一期完成。

应用直肠膀胱术治疗胱膀外翻1例报告

膀胱外翻足一种严重的先天性泌尿系畸形,给患儿带来极大的痛苦,我院采用直肠膀胱术治疗完全性膀胱外翻1例,随访10年,效果满意,报导如下。病例报告患儿,男,10岁。于1979年6月20日入院。患儿自生后下腹部即有球形红色肿物,日夜溢尿,不能控制,平时步行略呈蹒跚。检查:下腹壁正中缺损约6×6 cm,可见外翻膀胱红色粘膜呈半球形外凸,表面充血、水肿、糜烂,明显触痛,部分粘膜上皮角化。

带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复膀胱外翻及尿道上裂

采用自行设计的带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复５例完全性膀胱外翻及尿道上裂，效果满意。腹壁和膀肮前壁缺损均得以关闭。４例术后随访１．５～１０．５年。３例采用腹直肌瓣缠绕膀胱颈者，术后能控制排尿；另１例未缠绕者，术后腹压增加时，呈尿失禁状。术后复查肾功能均正常。

轴型皮瓣法膀胱外翻功能性修复术

报道10例先天性严重膀胱外翻合并多种畸形患者,采用皮瓣或骨皮瓣带蒂转移,Ⅰ期关闭外翻膀胱,延长尿道和膀胱颈,重建耻骨联合,修复腹壁缺损及成形会阴,延长阴茎等。随访6～28个月,膀胱功能达到或接近正常,控尿满意。讨论了手术方法及自控排尿的关键措施。临床效果显著高于目前国内外介绍的水平。

膀胱外翻合并肠异位(附九例报告)

为了提高对膀胱外翻合并肠异位的认识及提高诊治效果，报告自１９７２～１９９５年收治各型膀胱外翻８０例中合并肠异位者９例，占１１％。其中男６例，女３例，平均年龄２．９岁。完全型膀胱外翻６例，部分型１例，隐型２例；片状肠异位６例，管状肠异位３例。病理结果：大肠５例，小肠２例，肠粘膜２例。９例均采用切除异位肠组织行膀胱外翻功能修复术。结果：控制排尿６例，部分失禁２例，完全尿失禁１例。认为膀胱外翻合并肠异位是介于泄殖腔外翻与膀胱外翻之间的胚胎发育异常。应采用切除异位肠组织再行膀胱外翻功能性修复。

问：膀胱外翻能修复吗

我儿子今年3岁，出生时肚子下面就有一块鲜红色肉瘤一样的物体，小便无法控制。我们辗转多处求医，医生说孩子患有膀胱外翻、肛门狭窄、脊髓栓系等严重畸形，治疗很复杂像我儿子这种情况能修复吗？