肌源干细胞通过TGF-β1/CTGF信号通路减轻压力性尿失禁大鼠的排尿障碍和尿道损伤

目的基于转化生长因子β1/结缔组织生长因子(TGF-β1/CTGF)信号通路探究肌源干细胞(MDSCs)对压力性尿失禁(SUI)大鼠排尿功能和尿道损伤的影响。方法分离、培养MDSCs,免疫细胞化学法检测MDSCs标志物Desmin和Sca-1表达。40只SD雌性大鼠按照随机数字表法分为4组:NC组(不作任何处理)、SUI组(SUI模型)、MDSCs组(SUI模型+MDSCs治疗)、MDSCs+SB431542组(SUI模型+MDSCs治疗+通路抑制剂SB431542处理),每组10只。比较4组大鼠喷嚏阳性率、尿动力学指标[膀胱最大容积(MBC)、漏尿点压(LPP)、腹压漏尿点压(ALPP)、排尿量、残余尿量、排尿效率];HE染色观察4组尿道组织病理学变化;蛋白免疫印迹法检测4组尿道组织中TGF-β1、CTGF蛋白表达。结果成功获得Desmin和Sca-1均呈阳性表达的MDSCs。与NC组比较,SUI组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),伴有严重尿道损伤;与SUI组比较,MDSCs组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均降低,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均增加(P<0.05),尿道损伤减轻;与MDSCs组比较,MDSCs+SB431542组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),尿道损伤加重。结论MDSCs可改善SUI大鼠的排尿功能,减轻尿道损伤,其可能是通过调控TGF-β1/CTGF信号通路发挥作用。

Solyx单切口悬吊术与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评价

目的比较Solyx单切口尿道中段无张力悬吊术和经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果及安全性。方法回顾性分析2020-01—2021-06郑州大学第二附属医院收治的102例女性SUI患者,根据手术方式分为Sloyx组(58例)、TVT-O组(44例)。比较2组患者的基线资料、临床疗效、术后生活质量评分及并发症发生率。结果2组手术时间、术中出血量和术后排尿困难发病率的差异无统计学意义(P>0.05)。48 h拔除尿管后,Solyx组患者的残余尿量少于TVT-O组,术后大腿内侧疼痛的发生率低于TVT-O组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12个月时,2组患者的客观治愈率和主观治愈率均>90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Solyx单切口悬吊术与TVT-O治疗女性压力性尿失禁,均有良好的安全性和效果。

53例体检发现蛋白尿和(或)血尿患者临床病理分析

目的 :了解体检发现蛋白尿和 (或 )血尿患者的肾脏临床和病理情况。方法 :回顾性病例分析。结果 :5 3例患者中 ,有蛋白尿者 48例 (90 .6 % ) ,其中单纯蛋白尿者占 2 5 % ,2 4h尿蛋白定量 >1.5 g者占 14.6 % ;有血尿者 41例 (77.4% ) ,其中单纯血尿者占 12 .2 % ,红细胞形态异常≥ 70 %者占 5 1.2 % ;同时有蛋白尿和血尿者 36例 (6 7.9% ) ;伴高血压者 2 1例 (39.6 % ) ;内生肌酐清除率 <80ml/min者 14例 (2 6 .4% )。病理类型多样 ,其中 31例 (5 8.5 % )为IgA肾病 ;部分病例病理表现严重 ,有明显活动性病变者占 2 2 .6 % ,经治疗大多肾功能有显著改善。结论 :在人群中开展尿常规普查 ,能早期筛选出可疑肾脏疾病患者 。

IgA肾病患者肾间质T淋巴细胞亚群变化的意义

应用免疫组化及计算机图像分析技术检测了５６例ＩｇＡ肾病患者肾间质ＣＤ４＋ＣＤ８＋细胞（简称为ＣＤ４＋、ＣＤ８＋）及间质纤维化的变化。结果显示：ＩｇＡ肾病患者肾间质内ＣＤ４＋、ｃＤ８·增多，间质纤维化面积显著增大，ＣＤ４＋／ＣＤ８”的比值与正常对照组无差异；尿红细胞＞２００Ｘｌ０６／Ｌ组ＣＤ４＋计数增加更为显著；伴高血压的患者ＣＤ４＋、ＣＤ８＋计数增加也更显著；ＣＤ４＋、ＣＤ８＋计数与血肌酐和肾间质病理改变分级均显著正相关，而ＣＤ４＋／ＣＯ８＋随肾间质病理改变的加重而降低。结果提示细胞免疫可能通过损伤肾小管－间质参与了ＩｇＡ肾病的发病机制，并影响患者的预后。

改良尿道口成形术治疗复发性下尿路感染伴尿道外口处女膜融合

目的探讨改良尿道口成形术治疗复发性下尿路感染(LUTI)伴尿道外口处女膜融合的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年7月—2023年1月于北京和睦家医院泌尿外科接受改良尿道口成形术治疗的15例复发性LUTI伴尿道外口处女膜融合的女性患者的临床资料。手术改良之处:在尿道外口下缘与阴道处女膜上缘之间横行切开皮肤,分离尿道与阴道间隙,然后纵行缝合切口,从而使尿道外口与阴道处女膜上缘距离保持在1.5 cm以上。采用随访问卷评估临床治疗结果。结果15例患者均顺利完成手术,围手术期无切口感染,无继发性出血等Clavien-DindoⅠ级以上并发症发生。平均随访48(18~96)个月,治愈11例,好转4例,治愈率+好转率为100%。所有接受手术的患者均表示会推荐有类似病症的患者接受此项手术治疗。结论改良尿道口成形术是治疗复发性LUTI伴尿道外口处女膜融合的一种安全、有效的方法。

中老年体检人群系统免疫炎症指数和系统炎症反应指数与微量白蛋白尿的相关性研究

背景微量白蛋白尿是反应肾脏早期微血管损害的敏感指标,也是心血管疾病的独立危险因素,既往研究表明长期慢性炎症在微量白蛋白尿的发生、发展中起着重要作用,但血液炎症标志物与微量白蛋白尿相关性的报道较少。目的探讨中老年体检人群中系统免疫炎症指数(SII)和系统炎症反应指数(SIRI)与微量白蛋白尿的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2023年4—7月于东部战区总医院健康医学科进行健康体检的2105例40岁以上体检者为研究对象。根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将研究对象分为两组:非微量白蛋白尿组(1857例,UACR<30 mg/g)和微量白蛋白尿组(248例,UACR=30~300 mg/g)。根据三分位数将SII分为T1(0.09~0.27)、T2(0.28~0.40)和T3(0.41~1.38),将SIRI分为t1(0.11~0.41)、t2(0.42~0.66)和t3(0.67~3.52)。收集两组研究对象的一般资料及实验室检查结果并进行比较,采用线性回归分析探讨SII、SIRI水平与UACR对数转化值(log UACR)的相关性,采用二元Logistic回归分析探讨SII、SIRI与微量白蛋白尿发生风险的相关性。结果两组性别、腰臀比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);微量白蛋白尿组年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸、肾小球滤过率、红细胞沉降率、SII、SIRI水平高于非微量白蛋白尿组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非微量白蛋白尿组(P<0.05)。线性回归分析结果显示,SII、SIRI水平与log UACR均呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,校正各控制变量后,SII水平升高是微量白蛋白尿发生风险的危险因素(OR=1.17,95%CI=1.01~1.35,P=0.031);与T1水平患者相比,T3水平患者微量白蛋白尿发生风险升高(OR=1.43,95%CI=1.01~2.03,P=0.046),且微量白蛋白尿发生风险随着SII增加呈升高趋势(P趋势=0.038)。校正各控制变量后,SIRI水平升高是微量白蛋白尿发生风险的危险因素(OR=1.18,95%CI=1.03~1.35,P=0.019);与t1水平患者相比,t3水平患者微量白蛋白尿发生风险升高(OR=1.45,95%CI=1.01~2.09,P=0.046),且微量白蛋白尿发生风险随着SIRI增加呈升高趋势(P趋势=0.032)。结论中老年体检人群SII、SIRI水平与log UACR及微量白蛋白尿发生风险均呈正相关。

同种异体移植物炎性因子-1在糖尿病睾丸大鼠模型中的表达及意义

目的探讨同种异体移植物炎性因子-1(AIF-1)在糖尿病(DM)睾丸大鼠模型中的表达及其意义。方法糖尿病睾丸(DMT)大鼠模型,随机分为糖尿病睾丸4周组(DMT4W组)、糖尿病睾丸8周组(DMT8W)、糖尿病睾丸12周组(DMT12W)。正常对照组(NC组)分为正常对照4周组(NC4W)、正常对照8周组(NC8W)、正常对照12周组(NC12W)。组织病理学检测各组睾丸形态学变化,免疫组织化学检测AIF-1蛋白表达,免疫荧光法观察AIF-1和NF-κB p65蛋白表达。结果组织病理学显示,与NC组相比,DMT组内睾丸内生精细胞数量,支持细胞、间质细胞、精子数明显减少。免疫组织化学结果显示,与NC组相比,DMT组睾丸内AIF-1蛋白表达显著增加(P<0.05)。免疫荧光结果显示,与NC组相比,DMT各组AIF-1和NF-κB p65蛋白荧光强度显著增强。结论DMT组织AIF-1蛋白过表达,提示其在DMT病变过程可能起重要作用,有望成为治疗新靶点和诊断标记物。

不同心功能、心脏结构尿毒症患者血浆心钠素、肾素—血管紧张素系统的变化

为观察不同心功能,心脏结构尿毒症患者血浆心钠素、肾素-血管紧张素系统的变化,采用超声心动图和放射免疫法测定37例尿毒症患者心功能、心脏结构和血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平。结果显示尿毒症患者血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ水平显著升高;随着心功能减退,血浆心钠素水平进一步升高。与射血分数、左室短轴缩短率呈显著负相关,与左房内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积呈显著正相关;而血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平无明显改变。其与心脏各房室内径变化也无相关性。提示尿毒症患者心力衰竭发生发展过程中,血浆心钠素对肾素—血管紧张素系统可能具有明显的抑制作用:尿毒症患者血浆心钠素水平检测可作为心力衰竭危险性的判断指标。

成年女性尿失禁的危险因素研究进展

尿失禁(urinary incontinence,UI)是成年女性常见的健康问题,可导致患者泌尿道感染、抑郁症、睡眠障碍等,已成为一个影响全球成年女性的医疗问题,其患病率始终处于较高水平。虽然对UI的研究不断深入,但其病因至今仍不明确。因此,研究成年女性UI的患病率及相关危险因素,对于防治UI和改善UI患者的生活质量有着非常重大的意义。本文通过对近年来国内外有关成年女性UI的文献报道进行综述,总结成年女性UI的危险因素,以期为进一步的研究提供相关依据。

无症状性蛋白尿伴血尿32例临床病理分析

在肾脏病领域中,随着诊断水平的提高,发现越来越多的疾病都有大致相仿的临床表现,而其病理改变各异。无症状性蛋白尿伴血尿就可能具有不同的病理改变。本文分析了10年来我科肾活检患者中32例无症状性蛋白尿伴血尿患者的临床病理资料。 1 资料与方法 1.1 病例选择 我科于1985～1996年共进行各科疾病的肾活检490例。其中无症状性蛋白尿伴血尿患者32例占6.5％,全部病例均属在普查中或其它疾病的检查中偶然发现。无任何症状和体征,如:浮肿、高血压。均以持续性蛋白尿为主,间断出现血尿。

无症状性蛋白尿伴血尿32例临床病理分析

在肾脏病领域中，随着诊断水平的提高，发现越来越多的疾病都有大致相仿的临床表现，而其病理改变各异。无症状性蛋白尿伴有血尿就可能具有不同的病理改变。本文分析了１０年来我科肾活检病人中３２例无症状性蛋白尿伴血尿病人的临床病理资料。１资料与方法１．１病例选择...

女性压力性尿失禁伴膀胱活动低下治疗新进展

压力性尿失禁(SUI)和膀胱活动低下症(UAB)均是女性下尿路功能障碍的常见类型,由于两者治疗机制相反,SUI合并UAB患者的治疗成为了临床棘手的问题。为提高对此类患者的诊疗水平,本文综述国内外UAB主要诊断标准并总结传统尿道中段悬吊术[耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)或经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TOT)]和可调式尿道中段悬吊术[(经闭孔可调吊带(TOA)或Remeex系统]联合药物或间歇导尿的治疗经验,同时对干细胞注射、细胞因子疗法和基因治疗等前沿技术在此类患者的应用进行了展望,期望为临床医生和科研工作者提供参考。

医护一体化联合运动疗法对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探究医护一体化联合运动疗法对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法选取2022年7月至2023年5月于医院接受MHD的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30例,为避免组间沾染,两组患者分别安排在透析中心A区及B区进行透析。对照组透析期间实施常规护理干预,观察组予以医护一体化联合运动疗法干预,两组均干预3个月。比较两组干预前、干预3个月的营养状态[营养不良-炎症评分表(MIS)]、疲乏程度[疲劳量表-14(FS-14)]、躯体功能[6分钟步行距离试验(6MWT)]及生活质量[生活满意度评定表(LSR)]。结果干预3个月,两组MIS评分均降低,且观察组更低(P<0.05);干预3个月,两组FS-14评分均降低,且观察组更低(P<0.05);干预3个月,两组6MWT均增长,且观察组6MWT更长(P<0.05);干预3个月,两组LSR评分均升高,且观察组更高(P<0.05)。结论医护一体化联合运动疗法干预可有效改善MHD患者营养状况,减轻其疲乏程度,提高其躯体功能及生活质量。

单细胞RNA测序在儿童泌尿道感染诊治中的应用进展

泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)是儿童常见的感染性疾病之一,主要由尿道致病性大肠杆菌(uropathogenic escherichia coli,UPEC)引起,该细菌可通过特有的表面结构定植于宿主的膀胱上皮细胞,产生毒力因子和蛋白酶,使宿主细胞释放营养物质,合成铁载体获得铁而存活。其在宿主细胞中的牢固定植及耐药性的增加为治疗效果带来巨大挑战。值得注意的是,单细胞RNA测序技术(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)有利于诊断UTI病原菌及研究宿主-病原体相互作用、罕见泌尿系统细胞类型的巨大潜力,有望为深刻认识泌尿道感染奠定基础。现对UPEC致病机理、scRNA-seq在儿童UTI中的应用展开综述。

银花泌炎灵片联合解毒通淋汤治疗非淋菌性尿道炎合并子宫颈炎的效果观察

目的:探究银花泌炎灵片联合解毒通淋汤治疗非淋菌性尿道炎合并子宫颈炎的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月我院收治的非淋菌性尿道炎合并子宫颈炎患者80例作为观察对象,按照数字随机表法分为研究组(40例)和对照组(40例),其中对照组进行常规西医药物治疗,研究组在对照组基础上加用银花泌炎灵片联合解毒通淋汤,比较两组方案的治疗效果。结果:治疗后,研究组治疗总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05);治疗后,研究组面赤口苦、胸腹胀痛、苔黄脉弦等中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组药物不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。结论:银花泌炎灵片联合解毒通淋汤对非淋菌性尿道炎合并子宫颈炎的治疗效果显著,可更好地控制患者的炎症指标,改善临床症状,降低不良反应和病症复发风险,具有较好的临床疗效。

单室尿素清除指数联合尿素清除体积评估维持性血液透析患者透析充分性研究

目的:探讨单室尿素清除指数(spKt/V)与尿素清除体积(Kt)对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性的评估意义。方法:回顾性分析152例行血液透析患者的病史资料、透析资料和化验数据,使用Daugirdas公式计算spKt/V和Lowrie公式计算目标尿素清除体积(t-Kt),根据spKt/V达标情况分为spKt/V≥1.4组(A组)和spKt/V<1.4组(B组);根据spKt/V联合Kt达标情况分为4组:spKt/V≥1.4且Kt≥t-Kt组(AA组)、spKt/V≥1.4且Kt<t-Kt组(AB组)、spKt/V<1.4且Kt≥t-Kt组(BA组)、spKt/V<1.4且Kt<t-Kt组(BB组),探究组间各参数的关系,采用多因素Logistic回归分析spKt/V的影响因素。结果:152例MHD患者平均年龄(53.41±11.91)岁,平均spKt/V为1.59±0.39,spKt/V≥1.4有104例(68.42%),平均Kt为(54.76±11.27)L,Kt≥t-Kt有122例(80.26%);分组比较,B组体质量、体表面积(BSA)、基础代谢率(BMR)、体质量指数(BMI)、尿素分布容积(V)均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组Kt低于A组(P<0.05),BA组V值最高,AB组V值最低,AA组Kt值最高,透前尿素氮是spKt/V的保护因素,尿素分布容积是spKt/V的独立危险因素。结论:V是spKt/V的独立影响因素,spKt/V联合Kt可细化分组,可更准确、个体化评估透析充分性。

老年住院患者尿路感染病原菌的构成与耐药分析

目的分析老年住院患者尿培养病原菌的构成与耐药特性。方法对2003-2005年老年住院患者尿培养的病原菌,经VITEK AMS-60全自动微生物鉴定与药敏系统鉴定及药敏试验。结果老年住院患者医院内尿路感染仍以革兰阴性杆菌为主(72.9%),其他为革兰阳性球菌(14.3%)、真菌(12.8%);革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主(46.6%),革兰阳性球菌以粪肠球菌(5.3%)和凝固酶阴性葡萄球菌(4.9%)为主,真菌以白色假丝酵母菌为主(7.9%),3年间主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论老年住院患者尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但多重耐药的细菌及真菌的分离率呈上升趋势。

2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素初探

目的研究2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素。方法对93例伴或不伴高血压的2型糖尿病病入进行动态血压监测，同时测定尿白蛋白排泄率、血糖、血脂等，分析其相互关系，以是否有微量白蛋白尿为因变量，拟合Logistic回归。结果血压昼夜节律异常和血压水平增高是2型糖尿病病人微量白蛋白尿发生的主要危险因素，血清甘油三酯水平升高、体重指数的增加也有增加微量白蛋白尿发生的趋势。结论长期血糖、血压、血脂控制不良将导致发生2型糖尿病病人微量白蛋白尿。