一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果及安全性

目的探讨采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果和安全性。方法回顾性分析449例采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行包皮环切术的包皮过长或包茎患者的临床资料。根据手术方式将患者分为改良组(采用改良术式,n=294)及对照组(采用常规术式,n=155)。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术中、术后30 min及术后2 d的疼痛评分,术后出血和感染发生情况,术后包皮水肿程度,脱钉所需时间,以及术后外观满意度评分。结果两组的术中出血量、术中疼痛评分、术后出血率及感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组的术后30 min及术后2 d疼痛评分、术后包皮水肿程度评分低于对照组,术后外观满意度评分高于对照组,而手术时间、脱钉所需时间长于对照组(P<0.05)。结论采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行改良包皮环切术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效肯定,与常规术式相比,其术后疼痛和包皮水肿程度更低、外观满意度更高、并发症更少,但手术时间及脱钉时间更长。

负压吸引联合认知行为疗法治疗无性生活勃起功能障碍的临床疗效

目的探讨负压吸引联合认知行为疗法治疗无性生活勃起功能障碍(ED-NS)的临床疗效。方法选择2021年3月至2023年10月山东第二医科大学附属医院收治的90例成年男性ED-NS患者作为研究对象,依据随机数字表法分为负压吸引组、认知行为组、联合治疗组,每组30例。负压吸引组采用负压吸引疗法治疗,认知行为组采用认知行为疗法治疗,联合治疗组采用负压吸引疗法联合认知行为疗法治疗。比较3组患者治疗前、治疗3个月结束时和治疗结束后3个月的勃起功能自我评价表(SIEF-NS)评分、勃起硬度评分(EHS)、焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)。结果90例ED-NS患者中有87例完成了随访,负压治疗组失访1例,认知行为组失访2例。重复测量方差分析结果显示,SIEF-NS、EHS、SAS、SDS评分的时点间主效应、组间主效应、组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步进行简单效应分析,以时间为自变量的时点间效应显示,3组治疗3个月结束时及治疗结束3个月后的SIEF-NS、EHS评分均高于治疗前基线水平(P<0.01),SAS、SDS评分低于治疗前基线水平(P<0.01),联合治疗组治疗结束3个月后SIEF-NS、EHS评分高于治疗3个月结束时(P<0.01)。以组别为自变量的组间效应显示,治疗结束3个月后,联合治疗组的SIEF-NS、EHS评分高于负压吸引组和认知行为组(P<0.05或P<0.01),SAS评分低于负压吸引组(P<0.05),SDS评分低于负压吸引组和认知行为组(P<0.01)。结论负压吸引联合认知行为疗法治疗ED-NS的效果优于负压吸引治疗和认知行为疗法的单独治疗,且能够明显改善患者焦虑、抑郁的心理状态,无明显副作用,操作安全。

环切吻合器治疗小儿包皮过长的疗效及对应激指标的影响

目的 分析环切吻合器治疗小儿包皮过长的效果及对患儿应激指标的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月义乌市中心医院收治的包皮过长患儿300例,根据随机数字表法将其分为传统组(n=136)和吻合器组(n=164),传统组患儿采用传统包皮环切术治疗,吻合器组患儿采用环切吻合器辅助包皮环切术治疗。比较两组患儿的手术相关指标、疼痛感及手术前后相关应激指标水平变化,并统计手术并发症发生情况。结果 吻合器组患儿的手术时间、创面愈合时间均显著短于传统组,术中出血量显著少于传统组,创面美观性优于传统组(P<0.05)。术后1h,两组患儿的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著升高;术后1周,两组患儿的VAS评分均显著低于本组术后1h(P<0.05),吻合器组患儿术后各时间点的VAS评分均显著低于传统组(P<0.05)。术后1d,两组患儿的空腹血糖、皮质醇、C反应蛋白、去甲肾上腺素水平均显著高于本组术前(P<0.05),且吻合器组患儿的上述指标水平均显著低于传统组(P<0.05)。吻合器组患儿的并发症总发生率显著低于传统组(χ^(2)=12.050,P<0.001)。结论 采用环切吻合器辅助小儿包皮环切术可缩短手术时间,减少出血,促进创面愈合,提升阴茎美观度,减轻手术疼痛和应激反应,且安全性良好。

改良三段法行一次性包皮缝合器下包皮环切术的术后疗效研究

目的 比较改良三段法行一次性包皮缝合器(disposable circumcision suturing device,DCSD)下包皮环切术与传统法应用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床使用效果。方法 选取2021年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受一次性包皮缝合器行包皮环切术的患者232例,根据治疗方法分为观察组129例(采用改良三段法行一次性包皮缝合器下包皮环切术)和对照组103例(采用传统法应用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术),比较其治疗相关指标等。结果 观察组手术时间较对照组长,视觉模拟评分、首次脱钉时间、完全脱钉时间、钛钉残留率、钛钉需拆除率、水肿恢复时间、术后水肿发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组估算术中出血量、感染率及并发症发生情况差异无显著性(P>0.05)。结论 改良三段法DCSD手术可明显减轻术后疼痛,术后水肿明显减轻,未增加术后出血,无术后环形瘢痕形成风险及术后钛钉脱落时间困扰。

IGF-1在良性前列腺增生疾病中的研究进展

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿流动力学上的膀胱出口梗阻。BPH在我国具有发病率高、人群分布广等特点。目前为止,BPH的发病机制尚不明确。胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)在细胞的增殖、分化和凋亡的整个过程中发挥重要作用。本文对IGF-1的生理特点进行概述,回顾了IGF-1在BPH的流行病学的情况,以及其参与的信号通路在BPH中的作用,从而为BPH的预防和治疗提供理论基础。

多元化兴趣诱导护理干预对学龄前包皮环切术患儿应激水平的影响

目的探讨多元化兴趣诱导护理干预对学龄前包皮环切术患儿应激水平的影响。方法选择2021年3月—2022年7月在浙江省瑞安市人民医院手术室实施包皮环切术的156例患儿作为研究对象。采用随机数字表法,将其分别设为试验组(80例)和对照组(76例)。试验组患儿实施多元化兴趣诱导护理干预,对照组患儿实施常规护理。采用中文版改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)在术前1天(T_(0))、进入手术等候室5 min(T_(1))、进入手术室5 min(T_(2))、麻醉诱导时(T_(3))进行患儿焦虑状态评估。麻醉诱导后记录患儿收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,并抽取其静脉血检测肾上腺素和皮质醇。术后1个月通过创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)半结构式访谈进行患儿创伤后应激障碍评估。结果两组患儿T_(0)时刻的m-YPAS评分差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿T_(1)、T_(2)和T_(3)时刻的m-YPAS评分[(34.1±14.8)分、(38.5±15.7)分、(49.3±18.9)分]均显著低于对照组患儿[(41.4±16.3)分、(51.6±18.4)分、(60.7±22.4)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组患儿的肾上腺素和皮质醇水平、收缩压、舒张压和心率[(45.3±19.2)ng/mL、(169.7±43.8)pg/mL、(98.5±8.6)mmHg、(67.5±6.4)mmHg、(95.5±7.8)次/min]均低于对照组患儿[(58.6±22.1)ng/mL、(192.4±50.5)pg/mL、(106.6±9.8)mmHg、(72.1±7.5)mmHg、(104.2±10.3)次/min],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组患儿术后PTSD症状阳性率(10例,12.5%)显著低于对照组患儿(20例,26.3%),其差异具有统计学意义(χ^(2)=4.789,P=0.029)。结论多元化兴趣诱导护理干预能够降低学龄前包皮环切术患儿的应激水平,减少PTSD症状,值得在护理工作中推广应用。

采用阴囊V形切口的Borsellino术治疗隐匿性阴茎疗效分析

目的探讨通过改良Borsellino术治疗隐匿性阴茎的疗效。方法选择2017年1月至2021年10月在海军军医大学第一附属医院泌尿外科诊治的74例隐匿性阴茎患儿,合并蹼状阴茎患儿21例。对所有患儿均采用阴囊V形切口的改良Borsellino术,并在术后1、3、6个月进行随访。分析患者手术时间、术后阴茎延长长度、术后并发症及手术满意度等。结果患儿年龄(11.1±3.0)岁,平均体质量指数(BMI)为(23.0±4.5)kg/m^(2)。手术时间为(82.9±16.7)min。术后阴茎延长长度为(2.97±0.21)cm,其中合并蹼状阴茎组延长长度为(3.05±0.18)cm,大于不合并组[(2.93±0.21)cm,P<0.05]。术后发生包皮水肿(3例,4.0%)、包皮切口瘢痕(4例,5.4%)、切口感染(2例,2.7%)与血肿(1例,1.4%)。患儿家属非常满意40例(54.1%)、满意27例(36.5%)、一般5例(6.8%),不满意2例(2.7%)。结论该改良Borsellino术对隐匿性阴茎有较满意的手术效果,尤其适用于合并蹼状阴茎的隐匿性阴茎患儿。

3种包皮环切术式的临床效果对比分析

目的对比一次性包皮环切缝合器、一次性环切吻合器与传统剪刀法3种术式行包皮环切手术的临床疗效。方法选取包皮过长和(或)包茎患者300例,其中缝合器组152例,商环组95例,传统手术组53例。分别采用3种术式对患者进行治疗,比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后疼痛、愈合时间、并发症及术后满意度等指标。结果手术时间传统组>商环组>缝合器组(P<0.05),术中出血量商环组<缝合器组<传统组(P<0.05)。术后24 h疼痛评分及愈合时间均为商环组>缝合器组>传统组(P<0.05)。商环组术后水肿、感染发生率最高(P均<0.05)。3组术后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术满意度商环组(93.7%)>缝合器组(90.1%)>传统组(66.0%),但商环组与缝合器组满意度无差异(P>0.05)。结论采用一次性包皮环切缝合器进行包皮环切手术简单、高效、微创,并发症少,手术满意度高,值得推广应用。

微创包皮整形术

目的:探索一种包皮微创整形美容新术式。方法:根据美容整形原则,将微创技术用于临床,对包皮环切术方法进行改进。包括:①术前设计画线,确定内外板手术切除量;②用水剥离加钝、锐性分离方法,避免小动静脉损伤;③手术仅切除表皮,保留内外板间的筋膜、血管、神经;④缝合时,先于3、6、9、12点,定位缝合4针,提起相邻的两牵引线,采用由中间向两边平分的方法进行缝合;⑤在阴茎背部12点内板设计一三角形瓣,外板对应处纵形切开,将三角瓣插入其中。增加了包皮口的周径,术后切口变成曲线,不易形成瘢痕。结果:所有病例均无感染、出血、血肿,切口无瘢痕增生,均甲级愈合。结论:改进后的包皮环切术,创伤小,术后并发症少,术后包皮外观自然、功能好。

改良包皮环切术的临床评价

目的临床评价改良包皮环切治疗包皮过长的手术效果。方法117例(A组)包皮过长患者行改良包皮环切术,110例(B组)行阴茎根部皮肤环切术,108例(C组)行传统包皮环切术。对三组的手术时间、术中出血及术后创口出血、血肿、水肿、感染等并发症进行比较。结果A组术中出血量为(5±1)m l,B组为(4±1m l),C组为(15±1)m l;A组术后发生创口水肿、出血、感染9例,B组7例,C组46例。B组术后外观明显臃肿10例。A、C组无臃肿。A、B组的术后并发症与C组比较,差异均有统计学意义;而A、B组之间的差异无统计学意义。但B组在术后外观及手术时间方面明显差于A、C组。结论改良包皮环切术治疗包皮过长效果好,值得临床选用。

包皮环切术后发生阴茎鳞状细胞癌17例报道

目的：分析包皮环切术后发生的阴茎癌的诊治。方法：回顾性分析我院1997年1月-2004年12月行包皮环切术后1个月～16年发生阴茎癌17例患者的临床资料。结果：本组患者中术后1～12个月发现阴茎癌者11例，术后3～16年发现者6例；16例行阴茎部分切除术＋腹股沟淋巴结活检术，1例行扩大包皮环切术后复发相继行阴茎部分切除、全切术。复发的1例死亡，其余16例存活至今。结论：成年人行包皮环切术后仍有发生阴茎癌可能，对伴有包皮炎症、溃疡等病变的患者行包皮环切术应常规行病理检查，术后需密切随访，阴茎部分切除术是治疗早期阴茎鳞状细胞癌有效的方法，术中有必要行前哨淋巴结活检。

一次性包皮切割缝合器与传统包皮环切术疗效及安全性的Meta分析

目的 探讨一次性包皮切割缝合器与传统包皮环切术疗效及安全性。方法 通过计算机检索中文数据库中国期刊全文数据库、维普、万方和中国生物医学文献数据库和英文数据库MEDLINE（2012～2015）、EMBASE（2012～2015）和协作网系统评价资料库CDSR,由2人分别对文献进行检索及筛选、对纳入文献行数据提取,利用Revman 5.3.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入9篇相关文献,其中中文7篇,英文2篇。结果显示一次性包皮环切缝合器在手术时间（MD=19.96,95%CI：16.23～23.70,P〈0.000 1）、术中出血量（MD=10.23,95%CI：8.49～11.97,P〈0.000 1）、术后疼痛评分（MD=2.01,95%CI：0.75～3.27,P=0.002）、愈合时间（MD=3.74,95%CI：2.06～5.42,P〈0.000 1）以及外观满意率（RR=0.70,95%CI：0.50～0.98,P=0.04）均优于传统包皮环切术,总并发症发生率（RR=1.84,95%CI：0.95～3.56,P=0.07）和伤口术后发生血肿率（RR=1.67,95%CI：0.87～3.22,P=0.12）的差异没有统计学意义,但一次性包皮环切缝合器能明显降低术后切口发生感染的风险（RR=3.44,95%CI：1.24～9.57,P=0.02）。结论 与传统的包皮环切术相比,一次性包皮环切缝合器在减少手术时间、术中出血量、术后疼痛、提高术后外观满意率及降低术后切口发生感染的风险,值得推广。

包皮环切吻合器治疗包皮过长91例疗效观察

随着人们健康意识的逐步提高，以及对审美要求的进一步提升，越来越多的的患者对外科手术的要求也越来越高，不仅要求手术顺利成功，而且还对术后伤Fl是否影响美观极为关切。包皮手术作为一种整形手术，患者对术后伤口瘢痕大小同样关切。

包皮环扎术与普通包皮环切术的临床应用比较

目的:对比分析包皮环扎术与传统包皮环切术的优缺点及手术并发症发生率。方法:对131例包皮患者行包皮环扎术,另对87例患者行普通包皮环切术。比较两组患者的手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后24h疼痛评分和切口愈合时间等,统计环扎组拆环疼痛评分。结果:包皮环扎组和包皮环切组手术时间分别为(7.0±2.2)min、(27.3±3.3)min;出血量分别为(0.4±0.2)m L、(4.5±1.3)m L;手术时疼痛评分分别为(0.24±0.53)分、(0.28±0.57)分;术后24h疼痛评分分别为(1.52±0.62)分、(1.64±0.70)分;环扎组拆环时疼痛评分(2.85±1.68)分;环扎组切口完全愈合时间为(16.8±0.8)d;环切组切口完全愈合的时间(7.2±0.7)d。其中,两组手术时间、术中出血量和愈合时间差异有统计学意义(P<0.05),术中及术后24h疼痛评分无统计学意义(P>0.05)。结论:包皮环扎术是对传统包皮环切术的简化和改进,具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,适合各级医院开展。

Devine术不同固定位置治疗隐匿性阴茎的疗效对比

目的探讨Devine术不同固定位置治疗真性隐匿性阴茎的疗效。方法将2010年1月至2015年2月我院收治的45例真性隐匿性阴茎患者按Devine术阴茎体固定位置的不同分为2组:20例将阴茎体固定于阴茎根部皮肤真皮层(A组),25例将阴茎体固定于耻骨筋膜(B组)。比较2组患者的手术成功率、术后阴茎体显露长度、术后水肿时间。结果 2组患者手术成功率、术后水肿时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B组术后阴茎体显露长度较A组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Devine术治疗隐匿性阴茎时,阴茎体固定于耻骨筋膜与固定于阴茎根部皮肤真皮层相比,术后阴茎体显露更好,外形更美观。

一次性包皮切割缝合器在成人包皮环切术中的应用

目的:观察使用一次性包皮切割缝合器治疗成人包皮过长、包茎的安全性及有效性。方法:选取2013年8月至2016年3月进行包皮环切术的377例成人患者为观察对象,其中包皮割缝合器手术256例(观察组),传统包皮环切术121例(对照组)。观察两组手术时间、术中出血量、术后24h疼痛评分、术后美观度及术后并发症发生情况,并作对比分析。结果:观察组在手术时间、术中出血、术后24h疼痛评分、术后包皮水肿、术后感染方面优于对照组。术后出血、切口延迟愈合方面两组无明显差异。术后对阴茎外观满意度观察组高于对照组。结论:一次性包皮切割缝合器治疗成人包皮过长操作简单、并发症少、外观美观,值得临床推广应用。

商环包皮切除术治疗男性包皮过长不同去环时间的临床研究

目的：探讨商环包皮切除术治疗男性包皮过长或包茎不同去环时间的临床意义。方法：对从2010年1月至2014年1月在贵州省人民医院接受商环包皮切除术共422例患者进行回顾性研究,比较术后7 d、10 d去环患者的手术时间、手术时疼痛评分、术后24 h内疼痛评分、去环前24 h疼痛评分、去环时疼痛评分、去环后离开疼痛评分、伤口愈合天数、切口裂开发生率。结果：术后7 d、10 d去环患者的手术时间分别为[8~15（9.99±0.15）]min、[5~10（9.97±0.38）]min,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、10 d去环患者手术时疼痛评分分别为0~3（0.99±0.83）、0~2（1.00±0.73）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、10 d去环患者术后24 h内疼痛评分分别为5~9（6.72±1.03）、5~9（6.76±0.99）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、10 d去环患者去环前24小时疼痛评分分别为0~2（1.26±0.71）、0~3（1.12±0.67）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、10 d去环患者去环时疼痛评分分别为3~5（3.54±0.47）、3~5（3.57±0.46）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、10 d去环患者去环后离开疼痛评分分别为2~4（2.74±0.74）、2~4（2.72±0.71）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、10 d去环患者伤口愈合时间分别为[11~17（14.19±1.27）]d、[12~17（13.98±1.29）]d,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、10 d去环患者切口裂开发生率分别为4.4%、3.4%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：商环包皮切除术治疗男性包皮过长7 d去环优于10 d去环。

中国商环包皮环切手术653例分析

目的探讨中国商环包皮环切的手术治疗效果。方法收集2008年7月至2011年8月应用中国商环行包皮环切术653例的临床资料进行回顾性分析。结果653例中，650例成功行中国商环包皮环切术，手术时间平均（6±1）min，术中无出血，带环期间无出血、血肿形成、切口裂开、感染、商环脱落等；3例手术失败，改行传统包皮环切术。行商环包皮环切术者术后7—10d取环，648例伤口甲级愈合，2例伤口延期愈合。术后随访9—24个月，包皮外形美观，切缘整齐光滑，可见线状环行瘢痕，无狭窄环行成。结论中国商环包皮环切术具有手术方式标准化、操作简单、手术时间短、无出血、痛苦小、术后外形美观等优点，是包皮环切术的一种有效治疗手段。