阴茎折断手术与保守治疗对勃起功能影响的长期观察

阴茎折断是临床上少见而严重的男科急症，目前关于阴茎折断的治疗仍存有争议。此外，关于治疗后勃起功能状态的长期评估国内外均研究较少，且缺乏客观准确的评判依据。本院自1998年6月至2010年2月共收治46例阴茎折断患者，本文通过对手术与保守治疗后长期疗效的观察，旨在为阴茎折断的治疗提供依据。

阴茎折断的诊断和治疗(附21例报告)

阴茎折断也称阴茎白膜破裂,临床较少见,早期的诊治对防止勃起功能障碍、勃起弯曲等并发症的发生非常重要[1]。我院从2005年7月至2011年2月共收治21例,均行手术治疗,疗效满意,现报道如下。

阴茎白膜破裂修补术切口选择的探讨

目的:探讨阴茎折断的诊断和治疗。方法:1993年6月至2017年5月,我院共收治阴茎折断46例,平均年龄33.5岁(25~42岁),病程平均3.45 h(1~10h)。性交时发生41例,手淫4例,俯卧睡觉时发生1例。均无排尿困难及尿道口出血,4例发生了血尿,血肿局限于阴茎。45例在腰麻下行急诊手术治疗,1例局部麻醉下手术,16例采用冠状沟近侧环行切口,30例根据B超显示的破裂位置采用局部纵形纵切口。术中发现白膜破口平均1.31 cm(0.5~2.5 cm),6例采用丝线"8"字缝合白膜裂口,18例改用3-0可吸收线缝合白膜。常规放置皮片或负压引流管,留置导尿,早期使用纱布加压包扎,近年使用弹力绷带加压包扎3~5d,应用抗生素预防感染。术后1周拆线并拔除导尿管。结果:46例均行急诊手术修补,术后环形脱套切口的16例患者中,14例短期内发生了包皮水肿,而采取局部切口的患者则没有任何并发症,远期随访到的28例阴茎勃起功能均保持良好,无痛性勃起,能维持满意性交。结论:大多数阴茎折断局部纵行的小切口足以保证手术顺利完成,损伤小,不破坏血供和淋巴回流,不易发生手术并发症,相比环形脱套切口,优势明显,但如需探查尿道海绵体,应采用冠状沟下方的环形脱套式切口。

阴茎折断14例报告

目的探讨阴茎折断的诊治方法。方法回顾性分析14例阴茎折断患者的临床资料。结果 14例临床表现均较典型,依据病史与体检确诊。其中8例结合彩色多普勒超声检查确诊,均发现海绵体破裂口。14例均行急诊手术治愈,术后随访6月～5年,均在术后1～3月恢复正常性生活,无阴茎畸形、海绵体硬结,无勃起疼痛及不坚。结论典型病史和体征是阴茎折断的主要诊断依据,彩色多普勒超声检查有发现海绵体损伤和血肿部位、及指导手术切口部位的价值。急诊手术治疗可以减少并发症的发生。

阴茎折断伤的诊断和急诊治疗(附23例报告)

目的探讨阴茎折断伤的诊断和急诊处理方法。方法回顾性分析14年来收治的23例阴茎折断伤病人的临床资料。结果23例患者均有典型的临床表现,依据病史和体格检查确诊,进行急诊手术修补。单侧阴茎海绵体破裂20例,右侧阴茎海绵体破裂伴尿道海绵体被膜撕裂2例,双侧阴茎海绵体破裂伴尿道断裂1例。19例随访4月～6年,阴茎无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下结节,无纤维疤痕化,性交满意,无尿道狭窄。结论阴茎折断伤的诊断主要依据典型的病史和临床表现,辅助检查可选择使用。急诊手术治疗可减少并发症的发生。

阴茎斧头管嵌顿1例

阴茎嵌顿伤临床上较少见，我院2005年10月收治1例阴茎斧头管嵌顿伤。经采取切除嵌顿远端坏死组织，取出金属异物，Ⅱ期手术转移阴囊皮瓣及移植薄中厚皮片修复治疗的方法，效果良好，报告如下。

患者异常心理致阴茎尿道异物伤诊治体会

分析各种类型阴茎尿道异物伤的治疗原则及治疗方法,并结合病例就非正常自慰相关心理因素问题进行探讨。回顾性分析11例不同类型阴茎尿道异物伤患者临床资料,其中阴茎异物嵌顿伤7例,尿道异物伤3例,阴茎内异物植入1例。11例均成功取出异物,随访无明显异常。不同类型阴茎尿道异物伤通过选择适当的治疗方法,大多可获得满意的结果。此类阴茎尿道异物伤属非正常自慰行为,患者大多伴有心理障碍,术后需要进行必要的心理疏导。

阴茎折断19例诊治分析

[目的]通过分析阴茎折断患者的诊治过程,提高对阴茎折断疾病的认识和治疗效果。[方法]对2002～2010年收治的19例阴茎折断患者的诊断和治疗情况进行回顾分析。所有病例均经过手术证实并做了阴茎血肿清除、白膜或/和尿道修补手术。[结果]患者住院时间5～14 d,平均8 d。术后随访半年～1年,有9例随访时间超过1年。17例患者术后半年可恢复到满意的性生活,亦无排尿障碍。[结论]阴茎折断多数情况下单纯依靠病史和体检就可以及时做出正确诊断。一旦怀疑有阴茎折断,应立即手术探查修补阴茎或/和尿道海绵体白膜及尿道破损处,术后会取得满意的恢复,并发症也较少发生。

闭合性阴茎海绵体破裂的早期手术修复及疗效观察

目的探讨闭合性阴茎海绵体破裂的诊断与早期手术修复的疗效。方法回顾分析15例闭合性阴茎海绵体破裂病例资料。选取30例健康已婚男性作对照。通过国际勃起功能指数（IIEF一5）问卷调查，观察手术治疗对勃起功能的长期影响。结果15例患者依靠典型临床表现确诊，彩色超声可助定位。15例均早期手术修复海绵体破口，术后14例（93．3％）阴茎外观正常，1例（6．7％）阴茎轻度弯曲，均未发生勃起功能障碍。IIEF-5评分：治疗组平均（22．6±3．1）分，对照组平均（21．7±2．5）分，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期手术修复是治疗闭合性阴茎海绵体破裂的金标准，疗效确切，安全可靠，术后勃起功能恢复良好。