显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗阴茎硬结症21例报告

目的探讨在显微镜下应用电动磨钻进行白膜斑块磨削后,应用睾丸鞘膜或牛心包进行修补治疗阴茎硬结症的手术技巧和经验。方法采用回顾性队列研究方法,收集我院于2021年1月至2023年5月收治的因阴茎硬结症导致阴茎严重弯曲并行显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗的21例患者的临床资料和信息,观察其短期和中期疗效。结果本组21例患者中12例(57.1%)采用单侧鞘膜修补,3例(14.3%)采用双侧鞘膜修补,6例(28.6%)采用牛心包修补。手术时长(272±69)min,术后随访(12.1±7.2)个月。17例(81.0%)患者勃起时阴茎完全伸直,无弯曲,无缩窄,4例(19.0%)略有背侧弯曲,但弯曲度<10°,患者均对其阴茎勃起时形态满意。术后测量阴茎长度变化[+(1.1±0.5)]cm,9例(42.9%)诉术后早期存在阴茎头感觉麻木感,持续(3.2±1.9)个月后自行消失。患者均能够顺利完成性生活,阴茎勃起硬度评分为3.8分。手术后整体满意率为90.5%。结论显微镜下Buck’s筋膜的精细分离有利于可靠保护阴茎背侧神经血管;应用电动磨钻进行白膜斑块的磨削可更加充分而精准地松解白膜;应用睾丸鞘膜或牛心包进行白膜缺损修补治疗阴茎硬结症总体效果良好,患者综合满意度高,值得推广应用。

斑块磨削和改良Nesbit技术治疗阴茎硬结症

目的 :探讨斑块磨削和改良Nesbit技术治疗阴茎硬结症的疗效。 方法 :11例阴茎硬结症病人行斑块磨削和改良Nesbit技术治疗 ,并进行随访。 结果 :11例均获得了满意的治疗效果。 9例术前无勃起功能障碍者术后均获得了满意的性生活 ;8例伴有阴茎勃起时弯曲者中 ,2例由于斑块范围过大 ,术中矫正不彻底 ,仍残留有轻微弯曲 ;5例伴有勃起疼痛的病人术后均获改善 ,仅 1例有轻微的间歇疼痛 ;但以上情况均不影响性生活。 结论 :斑块磨削和改良Nesbit技术治疗阴茎硬结症操作方便 ,近期治疗效果好 ,术后并发症少 ,复发率低 。

低能量体外冲击波治疗阴茎硬结症初步探讨(附32例报告)

目的:探讨低能量体外冲击波治疗阴茎硬结症的临床效果。方法:自2016年10月至2017年10月对32例阴茎硬结症患者应用低能量体外冲击波进行治疗,治疗参数为0.09 mJ/mm2、脉冲频率120次/分,每个硬结从两个角度治疗,每个角度冲击波输出900次,较大的硬结分3个点打,每点600次,另外再于硬结的远端及近端各打300次。每周治疗2个疗程,最初6个疗程连续进行,之后休息3周再治疗6个疗程。疗程结束后观察硬结大小、阴茎弯曲度、VAS评分、IIEF-5评分及不良反应等。结果:在32例患者中,9例患者阴茎硬结不同程度的变软或变小;阴茎勃起疼痛的患者中,15例疼痛减轻;阴茎勃起后明显弯曲的患者治疗后改善不明显;合并不同程度勃起功能障碍患者中,18例IIEF-5评分有所提高;所有治疗患者均未见明显并发症。结论:低能量体外冲击波可以缓解阴茎硬结症导致的疼痛,改善勃起功能,提高患者生活质量,对阴茎硬结症有一定的疗效。

高场强磁共振成像对阴茎硬结症的诊断价值

目的：分析阴茎硬结症（Peyronie病）的MRI表现，探讨高场强MRI对阴茎硬结症的诊断价值。方法：14例临床确诊阴茎硬结症于我院行3．0TMRI检查的病例纳入研究，每例2～4次阴茎超声检查。MRI检查采用小表面线圈，检查序列包括常规及磁敏感加权成像（SWI）序列。将MRI结果与超声对照。结果：14例中MRI检查共发现25个硬结，其中3例炎性硬结（共7个）、4例纤维性硬结（共8个）、7例含钙化的混合性硬结（共10个），上述7例钙化结节于SWI均为低信号。超声可稳定检出含钙化的硬结（7例20次超声均检出，20／20），但不能准确判断炎性及纤维化硬结（7例23次超声发现3次，共6处纤维性硬结）。MRI需结合SWI序列才能判定有钙化的硬结；超声对炎性硬结（0／7例）和纤维性硬结（6／8例）的检出率均较MRI低。结论：高场强MRI检查对阴茎硬结症有较高的诊断敏感性及准确性，多序列成像可检出不同性质的硬结，有助于对阴茎硬结症的早期发现，为该病的诊断提供另一个检查选择。

溶组织羧菌胶原酶治疗阴茎硬结症:一种新的微创有效的治疗方法

阴茎硬结症的治疗一直是困扰患者和泌尿男科医师的难题。目前口服药物多数被认为无效,剩下的方法需要严格掌握适应症,有的尚存争议。而最终的手术治疗则可能伴发阴茎缩短或勃起功能障碍等并发症。溶组织羧菌胶原酶被证实能够有效溶解阴茎海绵体斑块的作用,被美国食品药品管理局批准成为第一个用于治疗阴茎硬结症的药物。本文旨在介绍这种新的阴茎硬结症治疗方式的特点、安全性、有效性及治疗方法。以期让更多的泌尿男科大夫和患者受益。

高流量性阴茎异常勃起的彩色多普勒与实时超声造影表现

目的通过研究高流量性阴茎异常勃起的彩色多普勒与实时超声造影表现,探讨其血流动力学变化和发病机制。方法观察6例高流量阴茎异常勃起患者的海绵体、窦状隙及海绵体动脉的超声表现,寻找假性动脉瘤部位。实时超声造影检查动脉瘘口,确定血液的高流入方式,分析阴茎海绵体的血流动力学变化。结果高流量性阴茎异常勃起的表现为:阴茎海绵体肿大,回声减低;窦状隙扩张,彩色血流信号增多;海绵体动脉呈高速低阻型血流频谱;假性动脉瘤形成,内可见涡流及喷射状血流信号。实时超声造影可直观显示瘘口处的喷射状血流,以及造影微泡流入阴茎海绵体的顺序,治疗后再次行超声造影可直观显示动静脉瘘和侧支循环形成。结论彩色多普勒超声和实时超声造影可明确高流量性阴茎异常勃起的诊断。

Peyronie病的研究进展

在近 30年里 ,派罗尼病 (Peyronie’sdisease)的发病率有上升趋势。由于对疾病基础知识的研究 ,以及早期诊断、药物治疗和外科技术的改进 ,目前 ,本病的治疗方法众多 ,预后也明显改观 ,仅有少数患者将阴茎假体手术作为唯一的治疗选择。本文就关于派罗尼病的发病机制、病理、诊断和治疗等作一综述。

斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症

目的：评价斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症的疗效。方法：10例患者均采用斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,并进行随访。结果：10例均获得满意的治疗效果,10例患者均获得2~5年随访,均无阴茎硬结复发。结论：斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,手术操作简单,术后恢复快,并发症少,复发率低,近期效果明显,远期疗效较肯定。

药物注射治疗阴茎硬结症80例临床分析

目的评价药物治疗阴茎硬结症的临床疗效。方法对同济医学院附属同济医院2002年1月～2008年12月收治的80例阴茎硬结症患者进行分组,分别应用维拉帕米局部注射、前列地尔局部注射+口服维生素E、维拉帕米+前列地尔局部注射+口服维生素E方案治疗,对疗效进行临床分析。结果80例患者治疗总有效率为90.0%,治愈率为85.0%。结论联合应用血管扩张药物行局部注射,辅以维生素E口服治疗阴茎硬结症效果满意,值得临床运用。

放疗联合局部注药治疗阴茎海绵体硬结症38例临床观察

目的探讨放射治疗联合局部药物注射注治疗阴茎海绵体硬结症的疗效。方法38例阴茎海绵体硬结症患者，均予直线加速器放疗，总剂量12～16Gy，同时给予醋酸可的松1mg＋2％利多卡因1．0ml硬结内注射0．8ml，其余注射到硬结四周。结果35例均得到随访，治疗后硬结消失22例，缩小10例，无变化3例，有效率为91．4％。结论放射联合局部注射药物治疗阴茎硬结症方法简单，效果可靠。

Peyronie病的诊治——附11例报告

目的:探讨提高Peyronie病的诊断和治疗水平。方法:对11例Peyronie病进行了临床分析。阴茎勃起弯曲8例,阴茎结节并触痛2例,尿痛、排尿不畅1例,有外伤史2例。11例均以局部注射曲安缩松并服用维生素E胶囊治疗。结果:自觉疼痛及局部压触痛消失者10例,其中斑块触摸不清者8例,有软条索2例,阴茎弯曲有好转1例。结论:Peyronie病的诊断对症状不典型者需仔细诊查。治疗以非手术疗法为主,局部结节内注射曲安缩松及同时口服维生素E胶囊是一种较为有效的治疗方法。

阴茎硬化性淋巴管炎临床研究

目的 :探讨阴茎硬化性淋巴管炎的病因。方法 :回顾分析 1 3例患者的临床特点、病理、诊断与鉴别诊断 ,并加于讨论。性服务小姐的手淫和不正常的性行为可能是重要的致病因素。

阴茎纤维性海绵体炎的研究进展

阴茎纤维性海绵体炎发病率并不低 ,长期不愈会导致阴茎弯曲、勃起疼痛及勃起功能障碍 ,临床应引起足够重视。本文就本病病因。

难治性阴茎海绵体硬结症的手术治疗(附10例报告)

阴茎海绵体硬结症（Peyronie’s disease）也称阴茎纤维性海绵体炎,常表现为阴茎可触及硬结,勃起时阴茎弯曲,伴有或不伴有痛性勃起,影响性生活。目前对本病的治疗虽有多种方法,但部分患者疗效不理想。本科对2006年8月～2009年6月收治的10例难治性阴茎海绵体硬结症患者采用膨体聚四氟乙烯（Gore-Tex）补片治疗，取得了较好疗效，现报告如下。

应用包皮内板修补阴茎白膜缺损治疗Peyronie病(附9例报告)

目的探讨阴茎硬结切除后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的可行性。方法观察9例Peyronie病患者采用手术切除硬结后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的效果。结果随访6～12个月,9例病人手术后恢复良好,局部硬结消失,无痛性勃起。8例勃起时阴茎可完全伸直;1例仅有<15°弯曲,性生活正常。结论利用包皮内板修补阴茎硬结切除后的阴茎白膜缺损是可行的。包皮内板材料丰富,取材方便,其主要组织结构与阴茎白膜近似,均为致密胶原纤维及弹力纤维,组织相容性好,不会发生渗漏,且有一定的韧性及弹力,可适应于阴茎勃起时的张力。