精索静脉曲张不育患者手术前后血浆性激素变化

将６４例单纯精索静脉曲张源性不育患者随机分为手术组３３例与非手术组３１例，分别于术前及术后６个月测血浆卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、睾酮（Ｔ），同时测４６名正常生育力男性性激素作为正常值对照，对两组不育患者还进行了睾丸体积测定和精液分析。手术组采用经髂窝腹膜外单纯精索内静脉高位结扎术。结果：６４例精索静脉曲张源性不育患者精子密度、精子存活率、睾丸体积低于正常组，ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ均在正常值范围，与正常组对照无明显差异。两组手术前后对照分析，手术组与非手术组手术前后血浆性激素虽无统计学差异，但手术组患者术后精液质量、睾丸体积明显改善，随访一年手术组妊娠率（２７％）显著高于非手术组（１３％）。术前ＦＳＨ较高的患者术后精液质量、睾丸体积无明显改善，而术前ＦＳＨ正常者有显著差异。认为，精索静脉曲张不育患者通过手术治疗确能提高其生育能力，而术前根据血浆ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ测定结合睾丸检查、精液分析可以初步估计睾丸受损程度，对手术预后的判断有一定参考价值。

腹腔镜精索内静脉结扎术的临床应用

应用腹腔镜行精索内静脉高位结扎术１８例（３１侧）。与传统手术相比，该手术具有方法简便、创伤小、效果可靠、住院时间短及术后恢复快等优点，尤其适用于常规手术后复发、有腹股沟手术史、双侧精索静脉曲张需同时处理及常规手术困难者。

三种术式治疗精索静脉曲张的对比分析及119例腹膜后高位结扎术治疗观察报告

本文分析内环处精索内静脉结扎、腹膜后精索静脉高位结扎及精索内静脉腹壁下静脉或腹壁浅静脉分流术三种术式，就其术后症状和体征消失或改善、精液常规、内分泌检查及术后并发症和复发进行观察和比较，并重点对１９８８～１９９２年１１９例腹膜后精索内静脉高位结扎的病例作进一步扩大研究，认为本术式是三种方法中最适于临床应用，因其手术简单安全、并发症少、复发率低、住院时间短。

经腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附51例报告)

本文报告51例经腹腔镜精索内静脉高位结扎术患者的诊断、手术方法、手术体会、术后追踪观察的结果。根据术前对精索静脉血流方向的彩色多普勒超声检查及术中直接观测精索静脉血流方向,发现右侧亦存在静脉返流者占88.2%(45/51)。文中并就手术切口定位,精索内动、静脉的处理进行了讨论。认为经腹腔镜精索内静脉高位结扎术创伤小,可同时处理双侧精索静脉,结扎曲张静脉彻底,并发症发生率低,术后恢复快,是治疗精索内静脉曲张的较好方法。

精索静脉曲张手术方法的探讨

为探讨精索静脉曲张的手术治疗方法，对１２例精索静脉曲张患者，采用耻骨联合上方一个横切口进行双侧精索静脉探查，结果发现临床诊断为单侧精索静脉曲张者均伴有对侧精索静脉曲张，即行双侧精索内静脉高位结扎术，随访０．５年以上，精索静脉曲张消失。并就目前外科治疗精索静脉曲张的手术方法进行了讨论，认为对精索静脉曲张者最好用一个手术切口常规探查对侧，发现精索静脉曲张明显，均应作双侧精索内静脉高位结扎，这样对恢复患者生育能力有较大帮助。

门诊局麻下微型腹腔镜精索内静脉丝线高位结扎术的临床应用

为了改变泌尿外科精索静脉曲张患者需住院→开刀→抗菌→拆线→出院等传统治疗模式 ,也为了改变常规腹腔镜需全麻、费用高、体内残留有金属异物的状况 ,我们自拟麻醉药配方、剂量、给药时间 ,应用直径4mm微型腹腔镜 ,用丝线高位结扎精索内静脉 ,切开的后腹膜用丝线缝合关闭 ,避免术后出血、粘连。患者不住院 ,术后即可返家。临床应用 31例 ,全部在局麻下完成手术 ,术时未见明显出血及脏器损伤 ,无 1例中转手术 ,术后精索静脉曲张均消失 ,Valsalva法检查阴性。提示该术式在临床上是可行的 ,是一种医患都乐意接受的新术式。

门诊局麻下微型腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附127例报告)

目的 :改变泌尿外科患者需入院→开刀→抗感染→拆线→出院等传统治疗模式 ,改变常规腹腔镜手术需全麻、费用高、体内残留金属异物的状况。方法 :采用局麻 ,在门诊应用直径 4mm微型腹腔镜及丝线作精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张 12 7例。结果 :12 7例全部完成手术 ,术时未见明显出血及脏器损伤 ,无一例中转手术。术后随访 10 6例 ,精索静脉曲张复发率为 7.5 %。结论 :本术式是一种医患均乐意接受的新术式 ,可作为当天外科的一个项目。

高位腹膜后径路手术治疗精索静脉曲张34例报告

目的 :探讨高位腹膜后径路 (改良Palomo术 )治疗精索静脉曲张的疗效。方法 :采用腹膜后高位结扎精索静脉 (改良Palo mo术 ) ,治疗患者Ⅱ°以上原发性精索静脉曲张 34例。结果 :34例患者中 2 5例症状明显或 (和 )体检发现Ⅱ°以上原发性精索静脉曲张者 ,术后 3个月复诊 ,2 3例症状、体征改善 ,2例无明显改善 ;9例因精索静脉曲张继发不育病人 ,术后精子数目、活力明显改善 6例 ,3例无改善。对于手术有效病人 2 9例 ,再进行半年以上随访 ,随访 2 6例 ,失访 3例 ,平均随访 6～ 18个月 ,未见复发 ,未见睾丸、附睾萎缩。结论 :该术式操作简便 ,副损伤小 ,疗效好 ,不易复发 ,值得提倡。

腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张肖保祥，师龙生，曾升明，朱炳光，胡中保，黄玉新，王立明，段留新，孙丹宁，邓琦，乔着意【编者按】本刊１９９５年５月２日和１９９５年７月３日先后收到解放军第３２４医院肖保祥医师和解放军第４７４医院师龙生医师所撰写的...

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张40例报告

报告应用腹腔镜技术对精索静脉曲张４０例（６９侧）行高位静脉结扎术，术中测扩张精索内静脉直径２～５ｍｍ，１～３条不等，其中合并不育３４例。结果疗效满意，术后８个月复查精液。有２９例较术前明显好转，１例女方妊娠。并就腹腔镜行精索静脉曲张高位结扎术的理论基础、解剖学特点进行了讨论，认为腹腔镜手术创伤小，患者痛苦少，易于接受，是治疗精索静脉曲张的较好方法。

三种精索静脉曲张治疗方法的评价

对 2 44例精索静脉曲张患者采用三种不同方法治疗。其中高位结扎成功率为 76 .4% ,逆行栓塞为90 .5 % ,顺行栓塞为 93.3%。后两种栓塞法优于结扎法 ,两种栓塞对比无差异。结扎复发的原因为术中漏扎。

精索内静脉高位结扎加转流术治疗精索静脉曲张(附30例分析)

采用精索内静脉高位结扎加转流术治疗精索静脉曲张30例,术后均经6月～2年的随访,总有效率达93.3％(28/30),其中16例精子数正常,无畸形精子。本文介绍了手术方法,并对该术式的解剖、生理,以及抗凝药物的应用等问题进行了讨论。

左肾静脉走向与精索静脉曲张栓塞最佳路径的研究

目的：研究左肾静脉解剖走向，探讨左侧精索静脉曲张栓塞治疗最佳路径。材料与方法：对30例下腔静脉、左肾静脉及左侧精索静脉（SV）造影作回顾性分析，测量左肾静脉与下腔静脉之间的夹角，SV在肾静脉内开口与下院静脉侧缘的距离，并对经皮右锁骨下静脉穿刺上腔静脉入路行SV栓塞与经股静脉穿刺下腔静脉入路进行比较。结果：左肾静脉与下院静脉之间夹角为47°～86°，经上腔静脉入路栓塞SV的平均时间为20min，曝光时间为5min；下腔静脉入路手术平均时间110min，曝光时间为46min。结论：从上腔静脉入路栓塞SV的平均时间明显缩短，成功率高，说明从上腔静脉入路为最佳。

彩色多普勒超声对精索静脉曲张硬化治疗效果的评价

应用彩色多普勒超声（CDFI）研究38例经静脉造影证实的左侧精索静脉曲张，硬化治疗前后蔓状静脉丛血液动力学改变。结果表明：CDFI应以返流征象作为本病诊断的主要依据，术后10～12个月作疗效评价较为恰当，触诊易低估精索静脉曲张的存在和复发率。CDFI不仅对精索静脉曲张作出精确地诊断和病理生理学分型，而且对疗效评价提供客观参数。

NT-海球栓栓塞治疗精索静脉曲张疗效观察

应用NT－海球栓栓塞治疗精索静脉曲张30例。结果栓塞后1～3d，精索静脉曲张全部消失。随访1．5～4．5年，精液质量明显改善。认为NT－海球栓栓塞治疗精索静脉曲张是一种安全、简便、有效的方法。

改良Palomo法与腹腔镜法手术治疗精索静脉曲张的比较

138例精索静脉曲张患者随机分成两组,Ⅰ组68例采用改良Palomo法手术,Ⅱ组70例用腹腔镜法手术,记录手术时间、术后效果、住院日、并发症、费用等。结果显示手术操作时间大致相同,精子质量改善基本一致,术后住院日分别为3.8天、1.2天,恢复时间为7天、5天,并发症为2例、6例,住院费为人民币1600±200元、3850±300元。

经腹腔镜结扎精索内静脉治疗精素静脉曲张(附60例报告)

应用电视腹腔镜行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张60例,随诊2～22个月,有效59例(98.3％),无效1例(1.7％)。该手术方法操作简单,组织损伤小,出血少,住院时间短,无严重并发症。

反麦氏切口腹膜后左精索内静脉高位结扎术(附250例报告)

目的：提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果，减少手术并发症。方法：反麦氏（ＭｃＢｕｒｎｅｙ）切口经腹膜后进行左精索内静脉高位结扎术。结果：治疗左侧精索静脉曲张２５０例，术后１年未见精索静脉曲张复发，精子密度以及精子活动率较术前明显改善（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００５）。结论：该方法简便、创伤小、并发症少，是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。