特殊类型前列腺增生症的诊治体会

报告我院近１３年间收治５６５例前列腺增生症（ＢＰＨ）中遇到的一些特殊情况，诸如ＢＰＨ伴逼尿肌收缩无力失代偿、伴不稳定膀胱以及伴炎症和高龄ＢＰＨ症等。结合文献复习对特殊类型ＢＰＨ的发病机理以及临床诊治中的体会等进行讨论。认为：认识和恰当处理此种特殊情况有利于进一步提高疗效、减少并发症。

影响小鼠前列腺增生模型的因素

讨论了小鼠的体重、丙睾的剂量、造型的天数、前列腺摘取技术等因素对复制小鼠前列腺增生模型的影响。还首次报道了小鼠前列腺重量及其指数的正常值。

良性增生前列腺组织中鸟氨酸脱羧酶活性及多胺含量的变化

采用比色法和高效液相层析法分别测定了２１例良性增生和８例健康人前列腺组织全匀浆及不同细胞中鸟氨酸脱羧酶（ＯＤＣ）和多胺水平。结果显示增生组全匀浆和间质细胞中ＯＤＣ活性分别为正常组相应部分的３．２和２．５倍；增生组每克湿重组织中腐胺、精脒和精胺的含量分别为正常组的２．２、３．４和６．０倍。提示ＯＤＣ活性及多胺含量升高与良性前列腺增生症的发生可能有密切关系。

表皮生长因子受体在前列腺增生中的作用

为探讨表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在良性前列腺增生（ＢＰＨ）中的作用，对３０例ＢＰＨ、１０例青年正常前列腺（ＹＮＰ）和８例老年非增生前列腺（ＯＮＰ）组织的ＥＧＦＲ、Ｔ及Ｅ２的含量进行分析。结果表明：ＢＰＨ组织中每ｍｇ蛋白ＥＧＦＲ含量（６４．８９±２５．０５ｆｍｏｌ／ｍｇ）显著高于ＯＮＰ组（２８．１３±５．７３ｆｍｏｌ／ｍｇ）（Ｐ＜０．０１），且ＥＧＦＲ与Ｔ之间相互调节关系较ＯＮＰ、ＹＮＰ组显著加强。提示ＢＰＨ中ＥＧＦＲ生物活性的提高及其与性激素调节关系的改变与ＢＰＨ的发生具有密切联系。

前列腺生长因子的活性及其在良性前列腺增生症中的意义

目的探讨前列腺生长因子（ＰｒＧＦ）在良性前列腺增生症（ＢＰＨ）发生中的作用。方法同位素３Ｈ－ＴｄＲ掺入法测定人正常及ＢＰＨ前列腺组织匀浆和提纯物中ＰｒＧＦ促传代培养的人包皮成纤维细胞增殖的活性。结果ＢＰＨ组匀浆和提纯物中的ＰｒＧＦ促包皮成纤维细胞增殖活性均高于正常前列腺组（Ｐ＜０．００５）；ＢＰＨ组和正常组的提纯物在达到一定浓度时显示增殖抑制，表明有ＰｒＧＦ的抑制成分存在；ＢＰＨ组显示增殖抑制的蛋白浓度高于正常组。结论ＰｒＧＦ活性升高及与其抑制成分的平衡紊乱。

良性前列腺增生间质结节的演化

目的 :探讨前列腺增生间质结节的演化过程 ,进一步认识前列腺增生病理组织学分类依据。方法 :应用免疫组织化学方法对 5 5个前列腺增生的间质结节做了波形蛋白、肌细胞肌动蛋白、平滑肌肌动蛋白和第Ⅷ因子相关抗原的免疫组化染色。结果 :结合HE切片和免疫组化结果发现前列腺间质结节的早期为幼稚的纤维性结节 ,随着结节内肌纤维母细胞向平滑肌细胞和纤维细胞的双向分化 ,间质结节可继续演化为纤维肌性结节和肌性结节。5 5个结节按免疫组化分类 ,纤维性结节占 42 % ,纤维肌性结节占 5 1% ,肌性结节占 7%。结论 :前列腺早期的纤维性结节随着肌纤维母细胞向平滑肌和纤维细胞的分化而演化为纤维肌性结节和肌性结节 。

老年人良性前列腺增生中雌激素受体与血清雌激素及催乳素水平的研究

收集良性前列腺增生（BPH）标本22例．正常前列腺标本6例，测定组织中胞浆和胞核雌激素受体（ER）含量，还测定了其中20例BPH病人和16例健康人血清雌二醇（E2）、健乳素（PRL）水平。结果表明，BPH组胞浆ER含量（9．23±1．06fmol／mg蛋白）高于正常组（4．55±1.11fmol／mg蛋白）（P＜0．05）．血清PRL水平，BPH组（11．87±1.28μg／L）高于正常组（6.50±0．75μg/L）（P＜0．01）。两组血清雌激素水平差异无显著意义．BPH组血清PRL与前列腺胞核ER含量是正相关（n=20，r=0．532，P＜0.02）。提示雌激素及其受体与催乳素同BPH的发生、发展有关。

前列腺增生组织中一氧化氮合酶mRNA含量变化及意义

目的为探讨一氧化氮合酶ｍＲＮＡ（ＮＯＳｍＲＮＡ）与前列腺增生（ＢＰＨ）发病的关系。方法应用反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法测定１３例正常前列腺及２１例ＢＰＨ组织中ＮＯＳｍＲＮＡ含量。结果ＢＰＨ组织中ＮＯＳｍＲＮＡ含量（２８．３３±１０．２５）明显低于正常前列腺组织（５７．３２±１１．４５）（Ｐ＜０．０１）；ＢＰＨ组织中ＮＯＳｍＲＮＡ含量与其年龄及其症状评分均呈负相关。

前列腺组织间质细胞的表达及临床意义

目的 :研究前列腺增生症 ( BPH)组织间质细胞表达的相关临床意义。方法 :应用免疫组织化学和细胞计数方法对前列腺组织各类间质细胞进行定量测定 ,并与 BPH患者各项临床参数进行相关分析。结果 :BPH组织中平滑肌细胞和成纤维细胞明显增多 ,其中平滑肌细胞数与 IPSS呈正相关 ,与平均尿流率和最大尿流率呈明显负相关 ,成纤维细胞数与前列腺体积呈明显正相关。结论 :平滑肌细胞和成纤维细胞增殖在 BPH发病过程和临床表现中具有重要作用。

前列腺增生雌激素受体与血管内皮细胞生长因子表达的研究

为了探讨雌激素致BPH的机理。用单克隆免疫组化方法测定前列腺增生石蜡切片 30例、膀胱颈纤维化 8例中ER和VEGF。BPH组ER阳性率 86 6 7% (2 6 / 30 )、VEGF阳性率 40 % (12 / 30 ) ,对照组ER 6 2 5 % (5 / 8)、VEGF 2 5 % (2 / 8) ,其中纤维肌腺瘤型ER 87%、VEGF 5 3%。纤维肌腺瘤 ,纤维肌型的ER均显著高于对照组 ,纤维肌腺瘤的腺上皮细胞浆VEGF显著高于对照组。雌激素致BPH是通过ER所引起雌激素效应 ,加上VEGF增加 ,提供营养 ,进一步促进前列腺增生。

前列腺增生症前列腺组织类固醇激素受体的分布及其临床意义

目的 :研究雄激素受体 (AR)、雌激素受体 (ER)及孕激素受体 (PR)在前列腺增生症(BPH)患者前列腺组织中的分布及 AR的含量 ,探讨性激素受体在 BPH发病中的作用。方法 :应用免疫组织化学 ABC染色法结合图像分析技术检测 36例 BPH组织中的 AR、ER、PR。结果 :AR、ER的阳性率及染色强度在基质显著高于腺上皮 ,腺上皮 AR与 ER染色强度呈正相关 ;基质中 AR染色强度的增加主要表现为 AR阳性细胞数量的增加 ;年龄愈大 ,尿路梗阻愈轻 ,其腺上皮 AR染色强度愈高 ;基质中 ,纤维肌型增生者 AR染色强度高于纤维肌腺瘤样型增生者 ;AR阳性细胞的吸光度值与染色强度呈正相关 ;基质和腺上皮中 AR含量无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :BPH前列腺基质和腺上皮中 AR与 ER的分布不等 ,其阳性细胞含量与患者年龄、尿路梗阻程度及病理类型无相关性。图像分析技术克服了半定量法的主观误差 ,结果精确可靠 ,它为 BPH生物学特性的研究提供了一种新型的定量指标。

前列腺增生症发病原因的研究进展

良性前列腺增生症(BPH)带来的社会影响和经济负担已引人注目,研究工作日益深入。本文仅就BPH病因的研究进展作一综述。1 雄激素睾酮(TE)和双氢睾酮(DHT)是男性最主要的雄激素。TE的代谢先是在TE的靶器官中转变为生理作用更强的DHT及其他TE类似物,然后在肝脏中进一步代谢灭活,最后主要经肾脏由尿排出体外。TE的生理作用是在胚胎发育期对正常午非管的男性分化起关键作用,在青春发育期促进第二性征的出现,在成年期促进精子形成,维持正常性功能。

前列腺增生的病因学研究进展

关于前列腺增生(BPH)的病因迄今还未完全阐明。 BPH的发生需具备两个基本条件;①正常睾丸存在;②年老。在BPH的病因上有一点是明确的,即内分泌的影响。根据有三:①在青春期前去势者不发生BPH;②BPH病人去势术后增生腺体缩小;③动物实验投用某些性激素可复制BPH。兹就近年来BPH的研究进展,简述以下两种学说。

血清前列腺特异性抗原与前列腺增生症关系的探讨

目的 :进一步探讨血清前列腺特异性抗原 ( PSA)与前列腺增生症 ( BPH)之间的关系及PSA在 BPH诊断中的意义。方法 :对有排尿障碍并经病理检查证实的 BPH患者 5 8例进行了分析研究。结果 :72 .41%的患者血清 PSA值 <10 ng/ ml,且各年龄段 PSA值均略高于正常参考范围 ,但与年龄无相关关系 ( P >0 .0 5 )。 44例开放切除术标本每克增生组织产生的 PSA值为 0 .2 1ng/ ml,60 .0 9%的腺体重量 <5 0 g,PSA与腺体重量的增加有一定的正相关关系 ( P <0 .0 5 )。本组病理检查除 BPH外 ,还有 48.82 %患者伴发有癌前病变。结论 :BPH病例血清 PSA值虽略有增高 ,但由于多种因素的干扰 ,PSA失去临床诊断价值。PSA的实际意义在于鉴别和早期发现局限性癌 ,与癌前病变无相关关系。

HCC患者多肽生长因子及肿瘤标志物测定的临床意义

目的:分析血清多肽生长因子水平与肝硬化、肝癌的关系,初步探讨其发病机制。方法:采用放射免疫分析(RIA)测定32例肝癌(HCC)、34例肝硬化(LC)患者及30名正常对照组人员的血清TGF-α、TGF-β1、AFP及AFU水平四项指标。结果:HCC患者组血清TGF-α、TGF-β1、AFP及AFU水平均显著高于LC组及正常对照组(P均<0.05),LC组则AFP及AFU水平均显著高于正常对照组(P<0.05),但TGF-α、TGF-β1水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:HCC患者血清多肽生长因子TGF-α、TGF-β1、AFP及α-L、岩藻糖苷酶(AFU)水平发生了明显的变化,提示四项指标水平的升高及过度表达与肝癌的恶性增殖生长、病情的进展关系密切。