正常精浆替换精浆液化不良患者异常精浆对精子前向运动影响研究

目的:观察精液液化不良患者异常精浆替换为正常精浆后精子前向运动变化,探讨此疾病精子活动力下降原因。方法:将28例精液液化不良组(液化不良组)和28例正常精液组(液化正常组)两组每例精液样本都进行同样密度梯度离心和机械离心得到相应的离心后精子和不含精子的精浆。液化不良组异常精浆和液化正常组精浆互换,精子精浆交叉混匀,观察两组精子前向运动精子百分率(percentage of forward motile sperm,PR)变化。结果:精浆替换前液化不良组和液化正常组精子PR分别为(21.57±3.63)%和(45.26±9.64)%,差异有统计学意义(P<0.05);精浆替换后精子PR分别为(40.83±5.62)%和(30.89±4.57)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精浆异常是导致精液液化不良患者精子活动力下降重要因素,治疗因精液液化不良导致男性不育主要是针对精浆异常。

超声诊断新生儿与小婴儿睾丸扭转的临床价值

目的探讨新生儿及1岁以内小婴儿睾丸扭转的临床特点及超声诊断价值。方法回顾性分析2004～2015年40例新生儿及小婴儿(≤1岁)睾丸扭转的临床特点及超声声像图特征。结果新生儿组21人:19例于阴囊或腹股沟区扪及包块,其中16例质硬肿块(其中10例新生儿于出生时即发现患侧阴囊内质硬肿块),3例质软包块;4例表现为烦躁不安;5例为鞘外扭转,该组未见隐睾伴扭转(P=0.002)。小婴儿组19人:11例于阴囊或腹股沟区扪及质软包块;8例小婴儿表现为烦躁不安;7例为阴囊患侧或腹股沟区红肿;7例为隐睾伴扭转; 8例为鞘内扭转(P=0.003)。新生儿及小婴儿睾丸扭转超声声像图均主要表现为患侧睾丸大小失常,回声尚均质或不均质,内可见少许或未见明显血流。部分睾丸周围可见无回声区,阴囊壁增厚。新生儿特有的征象环形"串珠样"或"蛋壳样"强回声和(或)放射状低回声。所有患儿均行手术治疗,新生儿及小婴儿予以手术切除患睾(P=0.056)。患儿术后行超声随访,新生儿组4.7%及小婴儿组36.8%患睾得以挽救(P=0.017)。结论小婴儿睾丸扭转以鞘内扭转为主,新生儿以鞘外扭转为主,同时小婴儿隐睾伴扭转的概率为36.8%。超声诊断新生儿及小婴儿睾丸扭转的敏感性和特异性较高,且两组各有其特征性。小婴儿睾丸扭转的切除率低于新生儿,且其睾丸获救率较高。

新生儿睾丸扭转4例并文献复习

目的探讨新生儿睾丸扭转(neonatal testicular torsion,NTT)的诊断、鉴别诊断及治疗,提高对NTT的认识。方法2015—2017年对无锡市儿童医院收治的4例新生儿睾丸扭转患儿的临床表现、体格检查、辅助检查、治疗方案及预后等资料进行回顾分析并复习相关文献。结果4例患儿中3例生后即出现阴囊肿大,1例为生后8 d才出现,均为左侧,行急诊手术探查,术中均证实为睾丸扭转坏死,行患侧睾丸切除术,术后病理结果证实为睾丸坏死。术后随访6个月至2年,对侧睾丸无明显异常。结论NTT患儿睾丸挽救率很低,对于怀疑NTT的患儿应及时行急诊探查手术。术中同时固定健侧睾丸是很有必要的,坏死的睾丸无论单侧还是双侧均建议术中切除。