5/6肾切除大鼠模型尿纤溶酶原激活物活性的动态观察

目的：了解５／６肾切除大鼠尿纤溶酶原激活物（ＰＡ）排泄量的动态变化。方法：５／６肾切除术后不同时间点分别检测尿ＰＡ活性以及血、尿生化指标，并进行肾脏光镜、电镜检查。结果：术后２周血肌酐显著升高但肾脏病理改变轻微，多数大鼠尿ＰＡ排泄量仍能维持正常水平。术后４周以肾小球肥大和系膜增殖改变为特征，血肌酐正常；部分大鼠尿ＰＡ排泄量减少，也有部分大鼠尿ＰＡ排泄量增加。术后６～８周肾功能失代偿，尿蛋白大量排出，肾脏病理以肾小球局灶节段硬化、新月体形成、纤维素样渗出，以及肾小管－间质病变为特征。此期尿ＰＡ排泄量逐渐增高，８周时２４ｈ尿ＰＡ排泄量显著高于假手术组。结论：５／６肾切除术后，残余肾脏排泄ＰＡ逐渐增加。

移植肾急性排异反应的临床病理学分类和病理学损伤机理探讨

目的：进一步探讨急性排异的临床病理学特点和发生机理，为临床诊断及治疗提供参考。方法：分析１４４例急性排异的临床病理资料，观察内皮素（ＥＴ）在移植肾组织中的分布和相对含量。结果：１．急性排异反应的病理变化为：①间质水肿、充血、出血，淋巴细胞、单核细胞浸润；②动脉内膜炎、全层炎及血管壁纤维样坏死；③肾小管上皮浊肿、变性、坏死。２．急性间质型排异反应移植肾内ＥＴ的分布以血管内皮细胞损害为主，ＥＴ的相对含量均较血管型组升高，而其它部位无明显升高。急性血管型排异反应移植肾内ＥＴ的分布以肾小球入球动脉为主，呈节段性和局灶性，测定其含量均呈上升趋势，在ＥＴ表达较强的病例中，肾小球毛细血管丛缩小，管腔不易分辨，系膜细胞增生，系膜区扩大。结论：①急性排异反应病变的程度和肾移植的时间并不成正相关，作者根据病变程度和临床工作的需要，将其病理学改变分为轻、中、重三级。在此基础上提出了相应的临床治疗方案。②从形态上证实了ＥＴ升高对移植肾功能损害的状况，说明ＥＴ的产生与升高是排异发生的原因之一。推测应用ＥＴ受体拮抗剂对延缓急性排异反应损伤可能有一定的意义。

肾移植患者β_2─微球蛋白的测定意义

应用放免分析法监测２０例尸肾移植患者术后１年内血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）及肌酐水平，发现在移植肾功能损害情况下，β２－ＭＧ变化较肌酐早２～３天出现，恢复正常推迟３～５天。急性排斥反应以血β２－ＭＧ升高明显，环孢素Ａ肾中毒及急性肾小管坏死以尿β２－ＭＧ升高明显，血、尿β２－ＭＧ同时持续升高，预后不佳。动态监测β２－ＭＧ，可作为早期发现和诊断移植肾损害程度，病因及治疗预后的敏感指标。

肿瘤坏死因子与移植排斥反应

由多种免疫活性细胞和细胞因子参与的免疫排斥是目前影响移植器官存活的首要因素。其中肿瘤坏死因子的介入具有重要意义。检测受者血浆和尿中肿瘤坏死因子水平可作为一种移植免疫生物学指标和排斥反应的早期指征。抗肿瘤坏死因子抗体的应用可能是一种新的免疫抑制治疗手段。

移植肾脏切除的临床病理分析

目的：这提高肾脏移植术后的长期存活率，对切除的移植肾脏进行临床病理学分析。方法：收集手术切除的无功能移植肾脏标本８５例作为实验组，及其相应的肾肘移植术前活检组织作为对照组；根据临床资料并结合肾脏移植病理分类与分级的Ｂａｎｆ标准，研究移植肾的病理学改变。结果：８５例切除的移植肾中，急性排异反应４４例（占５１．８％），慢性排异反应１９例（占１８．８％）。

移植肾组织病理学的某些进展

移植肾组织病理学的某些进展陈惠萍，陈劲松关键词肾移植；病理改变；ＢＡＮＦＦ分类法器官移植中肾移植最普遍，国际标准化的移植肾病理诊断标准也已被广泛应用，并且起着越来越重要的作用。因而正确认识移植肾病理改变，对于移植后肾功能不全的正确诊断及选择治疗方案，...

同种异体肾移植术后死亡病例分析

同种异体肾移植术后死亡病例分析江西医学院一附院（３３０００６）谢平王道仁自１９９１年１２月至１９９５年１２月间我院进行同种异体肾移植１５例，术后受者７例先后死亡，现将死亡原因分析如下。１临床资料１．１死亡受者移植前情况男３例，女４例。年龄１６～６２岁...

参麦注射液对大鼠5/6肾切除模型肾脏及腹膜形态结构的影响

目的 :探讨参麦注射液对 5/ 6肾切除大鼠肾脏和腹膜的保护作用。方法 :通过5/ 6肾切除造成大鼠肾功能衰竭模型 ,使用细胞形态计量学中体密度 (Vv) ,平均截面积 (A) ,面数密度 (NA)等参数及光学和电子显微镜观测参麦注射液腹腔、肌肉用药后大鼠腹膜及肾脏形态结构的变化。结果 :参麦注射液具有减轻肾小球的纤维化程度 ,促进受损的腹膜间皮细胞修复和再生的作用 ,对腹膜的保护作用以腹腔用药较显著。结论 :参麦注射液具有保护 5/

热缺血对兔肾表面微循环的影响

作者用10只家兔.观察了不同时限热缺血对兔肾表面微循环的影响。将动物分四组。A组为手术对照,不阻断肾动脉。其余B、C、D组分别阻断左肾血流10min、30min和60min。在阻断前和恢复血流10min后,分别用显微镜观察肾表面微循环。行右肾切除。动物观察14天。结果表明,10min缺血组动物仅有轻度毛细血管收缩。30min以上热缺血.不仅引起更明显的微血管收缩,还可引起不同程度的血管扩张和血流淤滞现象。微循环紊乱尤其是血流淤滞的程度.与术后肾功能及组织学检查结果一致。提示缺血后肾皮质微循环状况与肾功能恢复密切相关。肾保存时,保存液中加入适当保护剂保护肾脏微循环,对于移植后肾功能的恢复具有重要意义。

肾移植超急性排斥反应的病理学机制及其临床对策

目的：探讨移植肾超急性排斥（ＨＡＲ）的病理学机制及其临床对策。方法：回顾性分析６４例ＨＡＲ患者。将切除的移植肾标本行形态学及荧光抗体染色观察；并对ＨＡＲ的临床表现、治疗结果及再次手术情况等进行了总结。结果：（１）ＨＡＲ的病理学改变：早期肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变，可发现淤滞的红细胞呈串珠状贴附在血管壁上；（２）临床治疗结果：２１ 例术中立即切除移植肾，４２例分别于术后第１～２０ 天切肾，仅１ 例经对症处理后，移植肾逐渐萎缩未予摘除。１５ 例ＨＡＲ患者经严格配型、血浆置换及抗淋巴细胞免疫球蛋白（ＡＴＧ）治疗，在短期内行再次移植，１０ 例获得成功。１１例ＨＡＲ患者，６ 个月～２ 年后再行二次移植，仅４ 例获得成功。结论：（１）据病理学机制推测：红细胞可能参加超急性排斥反应；（２）ＨＡＲ发生的影响因素：反复输血，多次妊娠，再次移植，服用过人参、西洋参、中药及各种营养剂；（３）ＨＡＲ的临床分型：可分为Ⅰ型（即刻ＨＡＲ），Ⅱ型（延迟ＨＡＲ），Ⅲ型（亚ＨＡＲ）；（４）发生ＨＡＲ后以近期内（１～１７ ｄ）再次移植的效果优于传统的６个月～２ 年后；（５）对策：强调对高敏人群做ＰＲＡ配型或随机淋巴细胞毒性试?

移植肾动脉病变的免疫金电镜观察

目的：观察移植肾动脉病的超微结构形态，探讨移植肾动脉病的发生机制。方法：应用ＬｏｗｉｃｒｙｌＫ４Ｍ（Ｋ４Ｍ）低温包埋、免疫金标记的透射电镜技术观察了５例发生移植肾动脉病的肾动脉内膜形态改变，５例正常供肾肾动脉作为对照。结果：①内膜内皮细胞和平滑肌细胞异常表达Ⅱ类主要组织相容性抗原（ＨＬＡ－Ｄ）。５例正常供肾肾动脉内膜内皮细胞和平滑肌细胞则呈阴性。②病变内膜中的主要成分为“合成型”平滑肌细胞及其细胞外基质。平滑肌细胞胞浆中除含有密斑、密体样结构外，还可见到丰富的粗面内质网，并表达核增殖基因ｃ－ｍｙｃ蛋白。③内膜病变中Ｔ淋巴细胞与单核吞噬细胞各占６５％与３５％。④ＣＤ４阳性Ｔ与ＣＤ８阳性Ｔ淋巴细胞的数量基本相等，它们的超微结构形态十分相似，难以区分。⑤病变中未能发现ＣＤ２０阳性的Ｂ淋巴细胞。结论：移植肾动脉病是内皮损伤后单核吞噬细胞、Ｔ淋巴细胞、平滑肌细胞之间通过ＨＬＡ－Ｄ相互作用。

移植肾病理学及与临床的关系

移植肾病理学及与临床的关系杨俊伟黎磊石关键词肾移植免疫抑制中图法分类号Ｒ６９９．２０２肾移植是治疗慢性肾功能不全终末期肾衰的主要方法之一〔１〕。虽然９０年代初，环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）广泛应用于肾移植的临床抗排异治疗，移植肾术后１年的存活率有了显著的提高...

同种异体移植肾急性细胞性排异反应的免疫病理诊断

目的：探讨标记蛋白质在肾移植急性细胞性排异（ＡＣＲ）时的作用及其临床诊断意义。方法：选择一组具有重要生物学功能的蛋白质，如ＰＣＮＡ、Ｂｃｌ－２、ＩＬ－２Ｒ（ＣＤ２５）、ＩＣＡＭ－１、ＨＬＡ－ＤＲ等作为标记蛋白，着重观察移植肾发生ＡＣＲ时，肾小管和间质浸润细胞中上述标记蛋白的变化，及其与间质浸润ＣＤ４或ＣＤ８细胞的关系，并与未发生排异反应者作对照。结果：无ＡＣＲ的肾组织中，ＰＣＮＡ和ＤＲ蛋白仅轻度增加，Ｂｃｌ－２、ＩＬ－２Ｒ和ＩＣＡＭ－１的增加不明显。当移植肾出现ＡＣＲ时，上述标记蛋白均明显增加，尤以ＰＣＮＡ和ＩＬ－２Ｒ增加最为显著，且与间质浸润的ＣＤ８细胞密切相关。结论：鉴于ＩＬ－２Ｒ具有的独特免疫学作用，以及变化的选择性和特异性。

促肾因子与肾脏代偿性生长

大量研究表明,一侧或大部肾切除后,残余肾组织可出现代偿性生长(CRG),表现为肾脏体积增大,重量增多,组织内RNA、DNA及蛋白质合成增加和残余肾单位功能亢进。能导致及影响CRG的因素十分庞杂,一般认为包括四个方面:神经调节,循环动力影响,超负荷工作和激素调节。特别是激素调节,目前人们越来越意识到它在肾脏代偿性生长中所起的重要作用。1958年Braun,Menendez提出一种循环物质控制着肾脏生长,并命名为促肾脏生长素(Renotropin),以后很多学者进行了一系列研究探索这种促肾因子的存在及其与CRG的关系。大量研究认为,体内存在一种促肾因子,它可能产生于垂体,不同于其它激素,具有对肾脏特异性的兴奋作用。

肾移植排异反应与环孢素中毒的病理鉴别

实践发现，肾移植排异反应和环孢素中毒具有相似的临床、病理特征，鉴别十分困难。本文仅从形态学改变出发，分别阐述了二种疾病状态下肾脏血管，肾小管和间质病变的特点及鉴别诊断要点。提出应仔细分析移植肾活检标本中动脉、小动脉、肾小球、小管一间质病变的特点，以便做出正确诊断。

肾移植排异影响因素初探

肾移植排异影响因素初探韩红彦，夏健雄，宫敬武汉铁路中心医院４３００６４１９８９年９月至１９９４年１２月间，我院行同种异体肾移植４６例，发生排异２４例３５次。通过观察比较，对排异有关因素作初步探讨。１材料和方法１．１一般情况和分组全组４６例，男３３例，...

冬虫夏草对5／6肾切除大鼠肾脏病理改变的影响

冬虫夏草对５／６肾切除大鼠肾脏病理改变的影响程庆，于力方，师锁柱，陈香美ＥＦＦＥＣＴＯＦＣＯＲＤＹＣＥＰＳＳＩＮＥＮＳＩＳＯＮＲＥＮＡＬＨＩＳＴＯＬＯＧＩＣＡＬＣＨＡＮＧＦＳＩＮ５／６ＮＥＰＨＲＥＣＴＯＭＩＺＥＤＲＡＴ￥ＣｈｅｎｇＱｉｎｇｌｉ；ＹｕＬ...

肾移植患者血浆一氧化氮浓度的观察

采用微盘比色法，通过对一氧化氮代谢产物亚硝酸盐的测定，对３２例尸体肾移植患者术前及术后３个月的血浆一氧化氮（ＮＯ）水平的变化进行了动态观察；同时，对血浆内皮素（ＥＴ）、环孢素Ａ（ＣｓＡ）、肌酐（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）及血压亦做了监测。结果：肾移植前血浆ＮＯ浓度为２４．０１±１．１５μｍｏｌ／Ｌ，显著高于术后３个月内各阶段（Ｐ＜０．０１），血浆ＥＴ、ＢＵＮ和血压亦呈相似的变化趋势，并与ＮＯ呈显著相关。作者认为肾移植后ＮＯ浓度测定不仅有助于了解肾移植后肾损伤的机理，亦可作为一项肾功能监测的参考指标。

高蛋白及高糖摄入对大部肾切除大鼠残肾功能的影响

高蛋白及高糖摄入对大部肾切除大鼠残肾功能的影响鲍晓荣吴兆龙廖履坦为了解高蛋白尤其高糖摄入对４／６肾切除大鼠残肾功能的影响，为临床肾损害者合理饮食提供依据。１．方法：雄性ＳＤ大鼠４０只，行大部分肾切除（右肾＋左肾下极）后随机均匀分成四组。Ⅰ组：２１％蛋...