群体反应性抗体(PRA)检测——附180例报告

本文研究了群体反应性抗体(PRA)对肾移植的影响,发现PRA 是免疫应答抗体,高PRA 与严重排斥反应强关联,亦是丧失移植肾的重要指征,并讨论了PRA 和CDC 作为HLA 组织配型对肾移植中提高人/肾双存活率的应用意义,证实PRA 比CDC 敏感性高。

T细胞亚群的检测在肾移值术后急性排斥反应时的临床意义

通过流式细胞仪对５４例肾移植术后受者外周血Ｔ细胞亚群进行动态监测。结果显示肾移植术后发生急性排斥反应时，ＣＤ３＋、ＣＤ４＋细胞及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值均升高，经激素冲击治疗有效的病人ＣＤ３＋、ＣＤ４＋细胞及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值逐渐下降，而ＣＤ３＋、ＣＤ４＋细胞及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值居高不降者说明激素冲击冶疗无效。Ｔ细胞亚群检测可作为对肾移植术后急性排斥反应进行监测的一种方法。

同种肾移植患者血清IL－6水平变化及其临床意义

采用ＩＬ－６依赖性细胞株Ｂ９．９增殖反应ＭＴＴ法测定了１７例同种肾移植患者术前和术后血清中ＩＬ－６水平。结果表明，患者术前血清中ＩＬ－６水平均较低，术后两天，血清ＩＬ－６水平显著升高，术后无排斥征象、移植肾功能稳定者，血清中ＩＬ－６水平逐渐下降，３周时基本下降至正常水平。而术后发生急性排斥反应者，血清中ＩＬ－６水平急剧升高。可见检测血清中ＩＬ－６水平变化可作为一项早期诊断急性排斥反应的参考指标。

肾移植患者血清白细胞介素6的水平及意义

肾移植患者血清白细胞介素６的水平及意义王亚伟，阀志廉（第二军医大学长征医院泌尿科，上海２００００３）侯健，孔宪涛（第二军医大学长征医院实验科，上海２００００３）白细胞介素６（ＩＬ－６）是由单核细胞、纤维母细胞、内皮细胞和Ｔ淋巴细胞等多种细胞产生的一种...

人IL-2RαcDNA探针制备及在肾移植中的应用初探

从质粒pBSR中分离出人IL-2RacDNA片段,长0.9kb,应用地高辛配基标记此片段,制备成人IL-2RacDNA探针。该探针特异性强,敏感性可达到检测1.5pg同源DNA或RNA,且无放射性污染等。用此探针连续检测5例肾移植病人外周血淋巴细胞mRNA,结果显示:术前IL-2RamRNA均很低,术后肾功能稳定者也处于很低水平,2例出现排斥反应者IL-2RamRNA明显升高。

肾移植排斥反应sIL—2R动态检测

应用ELISA 方法于术前、术后2天、10天、30天动态观察了16例肾移植患者血清中sIL-2R 水平,并与正常人进行了比较。结果显示,患者术前sIL-2R 水平明显高于正常人;术后发生排斥反应者sIL-2R 水平仍很高,未排斥者sIL-2R 下降明显,二者有显著性差异(P<0.01)。以术前水平为参照,动态检测sIL-2R 下降百分率,对早期发现肾移植急性排斥反应具有重要意义。

肾移植患者血浆可溶性白介素－2受体水平的监测及临床意义

以荧光偏振免疫法和ＥＬＩＳＡ分别测定肾移植患者全血环孢素（Ｃ＿ｓＡ）浓度和血浆可溶性白介素－２受体（＿ｓＩＬ－２Ｒ）水平。稳定移植组、排斥反应组和Ｃ＿ｓＡ毒性组的＿ｓＩＬ－２Ｒ均与正常对照组者有明显差异（Ｐ＜０．０１）；稳定移植组与排斥反应组差异显著（Ｐ＜０．０１），而与Ｃ＿ｓＡ毒性组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。全血Ｃ＿ｓＡ浓度与＿ｓＩＬ－２Ｒ，水平无明显相关关系。提示＿ｓＩＬ－２Ｒ是鉴别肾移植患者排斥反应或Ｃ＿ｓＡ毒性的重要指标，对Ｃ＿ｓＡ合理用药有重要意义。

激活诱导的细胞死亡:对单克隆抗体OKT3免疫抑制作用的再认识

激活诱导的细胞死亡：对单克隆抗体ＯＫＴ３免疫抑制作用的再认识杨俊伟＊综述黎磊石审校关键词肾移植移植免疫单克隆抗体ＯＫＴ３中图法分类号Ｒ３９２．４在现代医学与生物学高度发达的今天，将功能正常的脏器植入患者体内，重建其丧失的生理功能，已成为挽救患者生命的...

补体依赖性供者特异性淋巴细胞毒性试验的临床研究应用

采用供者脾脏淋巴细胞的补体依赖的特异性淋巴细胞毒性试验（ＣＤＣ·ＳＰＬ＿（Ｄ））以及５１例肾移植术－血清学检查结果，认为该方法可作为术后诊断急性排斥反应的特异性免疫指标和鉴别急性排斥反应与ＧＡ肾中毒的有效手段。

肾移植术后抗生素预防性使用与绿脓杆菌的定植及感染

本文就肾移植术后的预防性抗生素使用与控制咽部绿脓杆菌的定值及其感染作了前瞻性研究。36例上述病人分为常规抗生素治疗和改进治疗两组各18人。肾移植术后常规治疗组病人咽部定植绿脓杆菌的16人(88.89%),发生绿脓杆菌继发感染的7人,感染率为38.89%。改进治疗组中,18例病人咽部定植绿脓杆菌的5人(27.78%),发生感染的1人,感染率为5.56%,此组患者感染明显低于常规治疗组(P<0.05)。绿脓杆菌的血清型83.15%为第四群6型。质粒分析表明咽部定植绿脓杆菌的同感染灶上的绿脓杆菌具有相同的质粒图谱。作者认为:肾移植术后预防性使用抗生素可以有效地预防术后感染,但必须控制抗生素的疗程和剂量,否则将会导致机体正常菌群微生态平衡失调,耐药性绿脓杆菌定植于局部,极易造成感染的爆发.

抗淋巴细胞抗体对移植肾存活的研究

本研究对抗淋巴细胞抗体与初次肾移植和再次肾移植的长期存活的关系进行了分析。发现初次肾移植患者的长期存活率高于再次肾移植患者。抗淋巴细胞抗体阴性的肾移植患者的长期存活率高于抗淋巴细胞抗体阳性的肾移植患者。性别无论在抗体的形成还是在移植肾长期存活间均无显著差异。抗Ｂ淋巴细胞抗体阳性的肾移植患者的长期存活率高于抗全淋巴细胞抗体的肾移植患者。

流式细胞仪监测肾移植后淋巴细胞亚群的临床意义

为探讨流式细胞仪监测肾移植后外周血淋巴细胞亚群的临床意义，应用流式细胞仪对肾移植术后患者早期外周血淋巴细胞亚群进行了动态测定，结果：术后１周，外周血淋巴细胞各亚群均明显下降，尤以Ｔ辅助细胞（ＴＨ）下降更为显著。随后各亚群逐渐回升；术后３月时已接近术前水平。发生移植肾排异反应时，ＣＤ４／ＣＤ８比值明显上升，甚至超过正常人。发生排异的８例患者有７例ＣＤ４／ＣＤ８比值超过１．７。认为采用流式细胞仪对淋巴细胞亚群进行监测对观测移植肾排异反应具有积极的指导意义。

同种异体肾移植者与正常人NK细胞活性及IL-2R的研究

本文对26例同种异体肾移植者的自然杀伤细胞(NK细胞)活性和白细胞介素Ⅱ受体(IL-2R)水平进行了测定,并设28例健康人作对照组。结果:肾移植者与健康对照组相比,NK细胞活性明显降低,差异有极显著性意义(P<0.001);而IL-2R水平则差异无意义(P>0.05)。并就此方法在临床上的应用进行了讨论。

肾移植急性排斥的免疫学研究

用间接免疫荧光法对７６例肾移植术后１０个月内的病人外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行了监测，发现该组病人外周血Ｔ淋巴细胞亚群发生了明显的变化，为早期诊断急性排斥提供了依据。

胰岛共同移植有助于糖尿病患者肾移植存活

接受肾移植的晚期肾病1型糖尿病患者，同时进行胰岛细胞或胰腺移植对肾脏器官的存活可产生有利的作用。安东尼奥·塞凯博士说，“这是第一次证明胰岛移植对移植的肾起着保护作用。这种保护作用给移植的肾带来更高的存活率，而且这些肾脏也表现出更佳的功能。”

肾移植受者排斥反应与外周血T细胞亚群变化

我们用OKT单克隆抗体(McAb)检测肾移植受者外周血T细胞亚群,并对16例尸体肾移植受者进行分析,其中8例进行手术后(用CsA前),用CsA及时发生排斥(治疗前)时检测比较。另8例较典型病例则分析其排斥反应出现与否以及与T细胞亚群的变化。结果显示OKT检测和临床判断基本相符,提示OKT检测为研究和诊断肾移植受者的急性排斥提供了较好的手段,现报道如下。

淋巴细胞群体反应性抗体检测在肾移植中的应用

自１９９２年１０月～１９９５年１２月对２５２例等待肾移植患者进行淋巴细胞群体反应性抗体（ＰＲＡ）检测，其中３２例患者ＰＲＡ阳性，占１２．７％。２８例患者给予血浆置换２～５次后行肾移植术，术后全部患者均应用甲基泼尼松龙、ＡＴＧ（ＡＬＧ）或ＯＫＴ３治疗。结果：２例发生超急性排斥反应，１例加速排斥反应，均摘除移植肾；３个月内出现急性排斥反应２１例（６５．６％），１４例逆转（６６．７％），５例摘除移植肾恢复血透（２３．８％），２例因肺部严重感染死亡。就ＰＲＡ阳性的原因，ＰＲＡ与肾移植的关系。

PRA在肾脏移植中的应用

为深入了解移植免疫生物学反应，对广东地区２５７２例肾移植患者术前进行群体反应性抗体（ＰＲＡ）检测及移植后发生严重排斥反应等指标的观察，以研究ＰＲＡ对肾脏移植的影响。研究证实：ＰＲＡ介导超急性排斥反应，承担移植物早期丧失的责任。移植、妊娠和输血等致敏过程可刺激机体产生ＰＲＡ，ＰＲＡ＞５０％与发生超急等严重排斥反应密切关联，对肾移植构成威胁，认为ＰＲＡ分析应列入组织配型程序。

肾移植供受者HLA－DR基因配型结果分析（附276例报告）

为了进一步提高肾移植的水平，采用顺序特异引物聚合酶链反应（ＰＣＲ－ＳＳＰ）方法用于２７６例肾移植供受者ＨＬＡ－ＤＲ基因配型，以探讨其临床可行性和实用性．结果显示：２７６例供受者３０８份样本，ＰＣＲ－ＳＳＰ分型均获成功，检测时间５小时内。供受者ＤＲ等位基因频率分布大致相同，无显著性差异。已行移植的１３５例受者分为配型选择组５１例和随机选择组８４例。配型组０～１个位点错配率５４．９％，明显高于随机组的２８．６％，而２个位点错配率为４５．１％，明显低于随机组的７１．４％，具有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。研究表明，ＰＣＲ－ＳＳＰ快速ＨＬＡ－ＤＲ基因分型技术选择供受者适合于临床应用并具有很强的实用性。

胸腺内注射供体MHC抗原诱导大鼠移植肾的长期存活

为建立一种简单实用的诱导肾移植免疫耐受的动物模型，采用提取供体ＤＡ大鼠脾细胞主要组织相容性抗原复合体（ＭＨＣ）抗原，注入受体Ｌｅｗｉｓ大鼠胸腺内的方法，以不同品系的大鼠肾移植模型进行研究。设对照组、实验组，第三供体组。结果：对照组移植肾平均存活时间（ＭＳＴ）为７２±１２天，实验组为１２２３±４７．０天，第三供体组为７３±１６天，实验组与对照组比较Ｐ＜０００１。结果认为：经胸腺注射异基因ＭＨＣ抗原能诱导特异性肾移植免疫耐受。