COX-2对子宫内膜异位症血管内皮生长因子及血管形成的影响

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM s)组织中的表达,以及COX-2对VEGF及血管形成的影响。方法:采用免疫组织化学法对45例EM s患者组织中COX-2和VEGF的表达进行检测。结果:45例EM s患者组织中COX-2和VEGF的阳性表达率分别为62.2%和51.1%,较正常子宫内膜的表达明显增高(P<0.001)。EM s内膜中的COX-2和VEGF在增殖期和分泌期分别为64.0%、60.0%和52.0%、50.0%,差异不显著(P>0.05)。COX-2表达与VEGF的表达显著相关(r=0.585,P<0.01)。结论:COX-2和VEGF在EM s组织中存在高表达,二者在血管生成过程中密切相关,COX-2可能通过增加VEGF表达而促进EM s的血管形成,从而在EM s的发生、发展中起关键的作用。

不同种类小剂量性激素对绝经早期妇女生活质量和血液生化的影响

目的比较使用不同种类小剂量激素对绝经早期妇女生活质量及血液生化的影响。方法牡丹江医学院红旗医院于2010年5月～2011年5月选择绝经早期并有绝经症状的患者100例,随机分为A组50例(戊酸雌二醇片1 mg/d+安宫黄体酮2 mg/d)和B组50例(利维爱1.25 mg/d)。受试者每日服钙剂一次,共6个月,比较A、B两组用药前后的绝经症状和血液生化指标的变化。结果两组治疗前后绝经症状评分显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对血液生化的影响未见明显异常,偶见高密度脂蛋白C升高和血小板轻度降低。结论使用小剂量性激素治疗6个月对绝经早期妇女的生活质量有一定程度的改善作用。

子宫内膜异位症患者腹腔液中巨噬细胞和不育的关系

巨噬细胞是腹腔液中主要的有核细胞,是对炎症刺激发生反应的第一线细胞。子宫内膜异位症患者腹腔液增多,腹腔液中巨噬细胞浓度增加,腹腔液和血清中由巨噬细胞分泌的细胞因子也明显增多。巨噬细胞吞噬精子能力亢进,抑制精子的活动度及其功能;还可介导炎症反应引起盆腔粘连,改变盆腔正常的解剖结构,影响输卵管功能,从而导致不育。巨噬细胞分泌的一些细胞因子致胚胎毒性增加,但另一些细胞因子却对囊胚的形成具有促进作用。本综述着重从巨噬细胞及其分泌的细胞因子两方面来叙述巨噬细胞、子宫内膜异位症和不育三者之间可能的关系。

二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合用药治疗多囊卵巢综合征对糖脂代谢的影响

目的:探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合用药治疗多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)对糖脂代谢的影响。方法:我院收治86例PCOS患者,采用前瞻性分析方法,随机分为观察组(43例,给予二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗)和对照组(43例,给予炔雌醇环丙孕酮片治疗),治疗3个月后,观察两组临床疗效,糖脂代谢指标水平变化[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)水平变化情况及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(95.35%vs 76.74%);治疗后观察组LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较(6.98%vs 9.30%),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS临床疗效确切,可明显改善糖脂代谢水平,有效降低对胰岛素的抵抗作用,用药安全性良好。

探究宫腔镜联合戊酸雌二醇在治疗流产后胚胎残留中的效果观察

目的:探究宫腔镜联合戊酸雌二醇在治疗流产后胚胎残留中的效果观察。方法:收集本院2016年1月~2017年1月收治的71例流产后胚胎残留患者信息,随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),治疗组采用宫腔镜联合戊酸雌二醇(服用21d,后10d加服黄体酮)进行治疗,对照组采用宫腔镜进行治疗后服用黄体酮,观察两组治疗效果、流产后阴道出血时间、月经恢复时间、宫腔宫颈粘连率、治愈率、术后有无感染、测量子宫内膜厚度评价宫腔镜联合戊酸雌二醇在治疗流产后胚胎残留中的效果。结果:本研究治疗组子宫内膜厚度、术中流血量、术后出血时间、月经正常时间与对照组比较具有显著差异;在并发症方面治疗组子宫粘连率,感染率、周期性腹痛明显低于对照组具有显著差异;治疗组治愈率明显高于对照组,差异显著。结论:宫腔镜联合戊酸雌二醇治疗流产后胚胎残留疗效好,达到理想的临床效果。

来曲唑联合人绝经期促性腺激素在多囊卵巢综合征不孕症中的应用价值

目的探讨来曲唑联合人绝经期促性腺激素在多囊卵巢综合征不孕症中的临床应用价值。方法选择80例患者，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组从月经周期第3巧天开始肌内注射人绝经期促性腺激素150U／d，同时口服来曲唑．对照组则肌内注射人绝经期促性腺激素150U／d。均嘱咐患者48h内进行两次有效阴道性交，随访6个月，观察两组患者的排卵期成熟卵泡数、内膜厚度并统计两组的治疗情况。结果观察组的排卵期成熟卵泡数〉2个，显著少于对照组，内膜厚度显著大于对照组（P〈0．05），观察组的妊娠成功率为67．5％，显著高于对照组的25．0％（P〈0．05）。结论多囊卵巢综合征不孕症患者使用来曲唑联合人绝经期促性腺激素能有效调节其排卵期成熟卵泡数，并增加其子宫内膜厚度，提高妊娠概率。

子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗网络Meta分析

目的系统评价子宫内膜异位症腹腔镜术后不同治疗方法的临床疗效。方法检索PubMed、CNKI、CBM、维普和万方数据库,搜集2007~2017年近十年来有关子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的随机对照试验(RCT)。对纳入符合标准的RCT并进行质量评价,提取数据后使用Stata 14.0和RevMan 5.3软件对腹腔镜术后治疗的临床效果进行Meta分析,并按治疗的有效率、复发率以及妊娠率分别进行网络Meta排序。结果总共纳入13篇RCT,包括1263例子宫内膜异位症患者。中西结合疗法在子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗中的有效率高于单纯中药疗法以及西药疗法,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯西药和中药疗法治疗的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按治疗的有效率、复发率以及妊娠率优劣排序均为中西结合、中药、西药、安慰剂。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用中西结合疗法的临床疗效最为突出,可以有效提高子宫内膜异位症的治疗效果,降低复发率和不孕率。但本研究在纳入研究时可能存在一定的选择性偏倚,还需要更多高质量的RCT提供更准确的依据。