腹腔镜检在妇科急腹症诊治中的应用

本文报告北京协和医院１９８７年７月到１９９１年１２月经腹腔镜诊断或治疗的妇科急腹症６２例。腹腔镜检查纠正了错误的临床诊断１５例（２４．２％），避免了剖腹手术３６例（５８．１％）。腹腔镜下作宫外孕手术治疗１９例，均获得满意效果。本组手术均在局麻下操作，具有术中安全，术后恢复快，并发症少，出院早，住院费用低等优点。

执行手术安全核查制度中的问题及对策

目的:探讨手术安全核查工作中存在的问题及对策,使手术安全核查制度规范化执行,确保手术安全进行。方法:通过观察200例手术的安全核查执行情况,及对各个环节分析,查找原因,提出了专业培训、端正态度、提高监督力度等一系列对策。结果:手术安全核查正确执行合格率明显提高,使三方核查落到实处,防范了错误手术的发生。结论:改变以往工作模式,及时在工作中发现问题并采取有效防范措施,可以使手术安全核查制度规范化执行,确保手术安全。

妇科感染中血清C-反应蛋白测定的研究

将98例妇科病人分为无感染、感染两组，每组49例，术前测定血清C-反应蛋白（CRP），并同时测定白细胞计数（WBC），中性白细胞百分比（N），血沉（ESR）及当日最高体温（T），作为妇科感染指标。结果显示感染组病人血清CRP较无感染组病人有明显升高。经诊断试验评价，CRP诊断试验明员优于WBC、N、ESR、T等感染性指标，故CRP是一个诊断有无感染的较为优越的指标。

妇科下腹痛腹腔镜检查与处理——附128例分析

急性与慢性下腹痛是妇科领域中最常见的,也是最困惑的问题,为了提高诊断水平,及时制定出合理的治疗方案,自1988年4月至1991年12月,我们对住院病人,且临床不能确诊的128例急性或慢性下腹痛患者,施行腹腔镜检查,对部分病人施行腹腔镜手术,现报道如下:

细胞爬片集成染色法及应用

细胞爬片是根据实验研究的需要,使贴壁细胞在一定的固相表面（如盖玻片、载玻片）上贴壁生长而获得的一种体外细胞实验材料。许多被检样本量庞大、待测指标众多的科研课题,经常需要对大量的细胞爬片进行HE染色、

700例阴道分泌物吖啶橙染色病原检出调查

吖啶橙染色法检查阴道分泌物,已有文献报道,实验证明它的敏感性和准确率明显高于盐水湿片法。我们在检测中认为荧光显微镜具有分辨率高、扫描区广、细胞及细菌形态清晰。能准确辨认各类病原,染色步骤简便、条件要求不复杂等优点。本文用吖啶橙染色,荧光显做镜检查法,对来我院就诊的700名妇女阴道分泌物涂片进行病原学调查,现报告如下。

输卵管镜应用现状与进展

输卵管镜 ( falloposcopy)是一种经阴道宫颈途径检查输卵管内部状况的一种器械。自1990年 Kerin等首次成功应用 ,现有同轴型和线型外展导管系统两种类型 ,其器械和方法各有异同和利弊。输卵管镜术不仅可观察到输卵管内部的生理或病理状况 ,而且可对某些输卵管病变进行治疗。输卵管镜较其它传统检测输卵管功能的方法有明显优点 ,但也存在一定问题 。

腹腔镜在妇科疑难病症诊断中的应用(附22例分析)

22例妇科疑难病症经腹腔镜检查均及时明确诊断，其中子宫内膜异位症7例，慢性盆腔炎8例，盆腔静脉瘀血症和其他疾病各3例，正常盆腔1例。镜下对主要病变进行了分期或分度，对慢性盆腔炎还作了病原学检查。腹腔镜诊断具有安全简便、迅速准确等优点。

妇科急腹症误诊急性阑尾炎26例分析

由于盆腹腔解剖关系,妇科急腹症在临床表现上往往和外科急腹症相似,容易混淆。因妇科急腹症误诊为急性阑尾炎而手术者亦不乏其例。为提高医疗质量,尽量减少病人不必要的痛苦,现将我院1979年元旦至1988年12月误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症26例总结分析如下,特提出其鉴别要点及注意事项。临床资料一、一般资料 26例误诊病例中,宫外孕4例,年龄20～34岁,2例有不孕史;卵巢黄体破裂7例,年龄17～46岁,已婚2例,未婚5例;卵巢囊肿蒂扭转或破裂12例(其中包括卵巢巧克力囊肿破裂6例),年龄13～75岁,已婚10例。

阴腹联合彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用

目的 :探索经阴道超声 (TVS)与经腹部超声 (TAS)两种方法在妇科急腹症临床诊断中应用。方法 :使用沈阳东软数字医疗股份有限公司生产的 NAS- 10 0 0 HF彩色超声诊断仪经阴道超声 (TVS)与经腹部超声(TAS)两种方法检查盆腔包块及盆腔积液。结果 :91例总阳性检出率 99.7% ,同一组患者单独使用经阴道超声(TVS)或经腹部超声 (TAS) ,阳性检出率 93.2 %及 82 .1%。结论 :经阴道超声 (TVS)与经腹部超声 (TAS)两种方法联合作用 ,互为补充 。

常见妇科急腹症的鉴别诊断(附92例临床分析)

妇科急腹症常见于异位妊娠、卵巢破裂、卵巢肿瘤蒂扭转和急性盆腔炎,由于这几种疾病临床上有许多相似之处,而急腹症情况紧急,必须尽快明确诊断。立即采取治疗措施,因此对这几种疾病进行鉴别诊断是很有必要的。本文回顾性分析了1983年以来我院收治92例急腹症,报告如下。临床资料一、一般情况年龄最小15岁,最大48岁,平均30岁,大部分为生育年龄的妇女。已婚81例。

妇科腹腔镜检269例临床分析

我院妇产科从1984年9月～1997年1月,应用腹腔镜对269例妇科病人进行了腹腔镜检查,取得了满意效果,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者年龄15～59岁,平均年龄30.9岁。既往曾有腹部手术史27例。主诉不孕194例,盆腔肿块47例,腹痛查因20例,闭经5例,阴道流血4例。本组腹腔镜采用:美国Kii腹腔镜Ⅷ型。

妇产科急腹症的超声诊断价值

目的:探讨超声检查对妇产科急腹症的诊断价值。方法:62例妇产科急诊患者进行腹部超声检查,全部病例经手术、病理证实。结果:超声诊断符合率为95.2％。结论:超声检查是诊断妇科急腹症的首选方法。

不规则阴道出血177例临床与病理分析

不规则阴道出血１７７例临床与病理分析山西省人民医院（０３００１２）彭梅太原市南城区妇幼保健站刘晶对我院１９９２～１９９３年１７７例育龄及绝经后妇女不规则阴道出血行诊断性刮宫，根据子宫内膜病理学检查，分析不同年龄子宫内膜病变发生情况。临床资料１７７例均...

卵巢和附件的影像学:临床问题和MRI的应用

附件肿瘤并不多见,然而许多良性肿瘤常以恶性肿瘤被切除。许多特殊检查能减少这些病人不必要的手术。常规和化学移位MRI能特异性诊断皮样囊肿、带蒂子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、多数子宫腺肌瘤和输卵管积水。Gd-DTPA增强MRI能确定乳头状突起和间隔,能鉴别血块和碎片与血管组织。研究结果表明女性骨盆MRI能非常有效的选择病人和避免一些病人不必要的手术。MRI能对有复杂附件疾病病人作出更适宜的临床决定。

常见妇科疾病的MRI诊断

ＭＲ技术的应用，为妇科疾病的影像学诊断起到了重要的作用。文内对子宫和卵巢的ＭＲ检查技术作了探讨，复习了子宫、卵巢的正常ＭＲＩ解剖与常见的子宫及卵巢疾病的ＭＲＩ征象。ＭＲＩ不但能诊断子宫内膜异位症，鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症，而且对盆腔恶性病变的分期也有独到的功能。

阴道超声与宫腔镜在子宫内膜病变中的诊断价值的研究

目的 比较阴道超声 ( TVS)监测与宫腔镜检查在子宫内膜病变中的诊断价值。方法 对 5 5例异常子宫出血的病人行阴道超声检查和宫腔镜联合检查并与病理检查对照分析。结果 阴道超声监测内膜息肉的诊断符合率明显低于宫腔镜 ( P <0 .0 5 ) ;对粘膜下肌瘤、内膜增生过长和子宫内膜癌的诊断 ,二者比较无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。结论 宫腔镜监测内膜息肉优于阴道超声 ;在排除粘膜下肌瘤、内膜增生过长和子宫内膜癌上阴道超声与宫腔镜具有相当的诊断价值。

宫腔镜与病理检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查术对绝经后子宫出血的诊断价值。方法应用宫腔镜检查绝经期子宫出血患者105例,术中定位取材做病理检查。结果宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为83.33%,子宫粘膜下肌瘤为100%,萎缩性子宫内膜为81.82%,子宫内膜息肉为75%,子宫内膜炎为75%,子宫内膜增生过长为72.73%,宫腔镜下定位活检的准确率为83.81%。结论宫腔镜检查绝经期子宫出血可提高对某些疾病的诊治率。

女性盆腔肿块的CT和TVS诊断探讨

目的 探讨CT和TVS对女性盆腔肿块的诊断价值。方法 收集33例先后作CT和TVS检查的女性盆腔肿块病例,均经手术和病理证实。结果 CT对肌瘤囊变、钙化、假包膜及肌瘤内部强化后出现的不规则低密度区较为敏感,而对粘膜下肌瘤所致宫腔影变形容易忽略(确诊率71％,5/7)。TVS对肌瘤所表现出旋涡状低回声能准确判断,但对肌瘤囊变所致无回声及官腔内异常光团容易误诊(确诊率71％,5/7)。3例子宫内膜癌,TVS均能准确测得内膜增厚且回声不规则(确诊率100％,3/3),CT表现为宫体中央规则或不规则低密度区,缺乏特异性(确诊率33％,1/3)。结合二种影像学检查方法,仔细观察单纯囊肿、巧克力囊肿及囊腺瘤的囊液性质、壁结构、分隔及存在的赘生物,确诊率可明显提高:单纯囊肿(100％,4/4),巧克力囊肿(67％,2/3),囊脉瘤(75％,3/4)。畸胎瘤因具有脂质及钙化成分,CT对此极为敏感,再结合薄层扫描技术,确诊率(100％,3/3)。恶性实性肿块边缘呈分叶状、结节状且强化明显,良性实性肿块边缘往往光整且强化不明显,CT对实性肿瘤良恶性鉴别确诊率(100％,4/4),TVS扫描只能显示实性肿物,不能提供良恶性鉴别。CT和TVS对盆腔脓肿的诊断,均应结合临床综合考虑。结论 对女性盆腔肿块的诊断,CT检查应该重视结合TVS图像,这样才能提高诊断的准确性。