多囊卵巢综合征患者肠道微生物群结构变化及其在代际效应中的作用机制研究进展

肠道微生物群与女性生殖、内分泌健康密切相关。宿主性激素水平可影响肠道微生物群的构成。多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以性激素水平异常为主要病理特征的疾病,且存在代际效应,影响育龄期女性及其后代的健康。近年来,肠道微生物群对PCOS代际效应的影响受到广泛关注。基于此,本文就PCOS患者肠道微生物群结构变化及在代际效应中的作用机制进行综述。

滋肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型围绝经期睡眠障碍的临床研究

目的:探讨滋肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型围绝经期睡眠障碍的临床疗效和安全性。方法:将80例围绝经期睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组口服佐匹克隆胶囊,观察组在对照组基础上加用滋肾疏肝汤,两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、中医证候积分(TCMS)及血清雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)水平的变化,多导睡眠监测(PSG)分析患者总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(SL)及觉醒次数(AT)。结果:①与治疗前比较,两组患者治疗后血清FSH水平、PSQI评分、中医证候积分降低,E2水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组明显优于对照组。②PSG指标中,治疗组治疗后总睡眠时间(TST)延长,睡眠效率(SE)提高,睡眠潜伏期(SL)缩短,觉醒次数(AT)减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后SE提高,SL缩短,AT减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TST延长,但与治疗前比较,差异无统计学意义。两组间TST、SE、SL比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组间AT比较,差异无统计学意义。结论:滋肾疏肝汤可改善肾虚肝郁型围绝经期睡眠障碍患者的临床症状,疗效较好且应用安全。

卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术治疗132例分析

[目的]分析190例卵巢成熟畸胎瘤临床资料,并比较其中腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果。[方法]选取中山大学附属第一医院2003年6月至2006年5月卵巢成熟畸胎瘤190例患者分别行腹腔镜(132例)及开腹手术(58例)。[结果]我院B超对成熟畸胎瘤的诊断符合率达96%。术中对另一侧卵巢的检查显示:腹腔镜下对肉眼观有异常的卵巢剖探,有1例有阳性发现。腹腔镜手术在缩短术后住院时间,减少术中出血量,缩短胃肠道功能恢复及应用抗生素时间,均较开腹手术有优势(P<0.05)。但在手术时间上两者无显著差异(P>0.05)。[结论]B超检查可根据特殊声像学改变对卵巢成熟畸胎瘤做出比较准确的判断;在卵巢成熟畸胎瘤的处理上腹腔镜手术优于开腹手术。术中应仔细检查对侧卵巢。

多囊卵巢综合征患者促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征的临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施。方法:PCOS不孕患者给予促排卵治疗,对治疗中发生LUFS的51例患者分别给予卵泡穿刺(29例)和针灸(22例)治疗,比较治疗后的妊娠率。结果:29例卵泡穿刺组患者,10例妊娠,妊娠率34.48%。22例针灸患者,2例妊娠,妊娠率9.09%。结论:PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法。

卵巢早衰中医证候潜变量模型分析

目的以中医症状为信息变量,探索研究卵巢早衰辨证分型及证候特点。方法采用潜类别模型,对162例卵巢早衰患者中医症状调查结果进行潜在类别分析。结果 162例卵巢早衰患者分为3类,各分类证候在调查群体的分布:肝郁肾虚证21例(12.96%)、肝郁脾虚证52例(32.10%)、肝肾阴虚证89例(54.94%)。结论由于卵巢早衰中医证候为定性资料,潜类别模型为理想的分类分析方法。

多囊卵巢综合征低度慢性炎症与肥胖的关系

目的研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者外周血白细胞与肥胖的关系。方法回顾性分析门诊就诊126例PCOS患者,按体重指数(body mass index,BMI)将患者分为正常组(BMI<23,n=69)和超重组(BMI≥23,n=57)。统计分析临床一般资料、检测,包括性激素、糖脂代谢因子以及炎症因子水平。结果超重组与正常组比较,BMI、腰围、臀围、腰臀比以及空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、三酰甘油,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数,淋巴细胞数,单核细胞数及中性粒细胞数水平升高,而黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、LH/FSH、性激素结合雄蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A、载脂蛋白B水平降低(P<0.05)。结论PCOS的发病机制难以明确,但是PCOS患者存在低度慢性炎症,这一发病机制的证据正在被逐步发现。PCOS慢性低度炎症的严重程度与超重或者肥胖密切相关。

滋肾育胎丸防治早发性卵巢功能不全的转录组和生物信息学研究

目的:通过转录组与生物信息学结合解析滋肾育胎丸防治早发性卵巢功能不全的关键机制。方法:滋肾育胎丸对早发性卵巢功能不全小鼠模型行预防给药,采用二代高通量测序技术对模型组和给药组小鼠卵巢组织行转录组测序,应用基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)行生物功能富集分析,通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析方法预测靶基因。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术验证转录组预测靶基因结果的一致性。结果:给药组较模型组,雌激素、抗米勒管激素和卵巢系数升高,组织中不同发育阶段卵泡数目增加;转录组学结果显示,2组间差异表达基因共57个。GO富集分析发现,差异表达基因涉及调控补体和凝血级联反应等通路;KEGG富集分析发现,差异表达基因涉及胆固醇代谢和脂肪消化与吸收等信号通路。PPI与KEGG富集通路结果中重合基因有Apob、Fga、Plg、Fgb、Apoh,是潜在的靶基因;qRT-PCR验证发现,滋肾育胎丸明显升高Fga和Fgb mRNA表达,降低Apob、Plg、Apoh mRNA表达。结论:滋肾育胎丸可通过Fga、Plg、Fgb调控补体和凝血级联反应通路,Apob和Apoh调控胆固醇代谢和脂肪消化与吸收,进而发挥防治早发性卵巢功能不全作用。

血小板衍生生长因子C对体外培养的人卵巢透明细胞癌细胞的增殖和趋化作用

目的观察血小板衍生生长因子-C(platelet-derived growth factor-C,PDGF-C)对体外培养的人卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)ES-2细胞的增殖和趋化作用。方法体外培养ES-2细胞,添加不同浓度的PDGF-C进行干预,应用CCK8试剂盒法评价细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期,利用Transwell细胞迁移实验、细胞划痕实验测定细胞迁移能力。结果与未加PDGF-C的对照组相比,PDGF-C能明显刺激ES-2细胞的增殖,在第4天增殖达高峰,PDGF-C促增殖最佳作用浓度是20μg/L;经不同浓度PDGF-C的刺激,处于细胞周期G1期的ES-2细胞比例较对照组明显降低(P<0.05),处于S期的ES-2细胞比例显著升高(P<0.05),而处于G_2+M期的细胞比例则无明显变化(P>0.05)。同时,PDGF-C提高了ES-2细胞的迁移能力。结论 PDGF-C可促进体外培养的ES-2细胞的增殖、迁移能力。

电针用于多囊卵巢综合征促排卵的随机单盲临床对照研究

目的:观察电针治疗多囊卵巢综合征患者的排卵状况。方法:依据PCOS标准收集48例PCOS患者随机分配成治疗组和安慰组各24例。治疗组取穴:双天枢、双归来、气海、中极、双三阴交、双太冲、双内关、百会,共13针。其中双天枢、归来、三阴交予以电针治疗,电频以患者耐受为度。安慰组在两肩膀和上臂穴位以外处各刺一针,无手法刺激。隔天治疗1次,1个月或1个月经周期为1个疗程,治疗4个疗程。观察两组患者治疗后的性激素水平、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目及排卵情况。结果:治疗组患者的血T、LH、FSH、E2水平较安慰组有明显改善(P<0.05),治疗组患者较安慰组患者排卵率高,治疗组排卵率达59.4%,高于安慰组19.8%。结论:针刺能显著提高PCOS患者排卵率,改善PCOS患者的生殖功能。

血清肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的联合应用

目的探索血清肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法采用先进的电化学发光仪进行CA125、CA153、CA199、CEA、AFP等肿瘤标志物联合检测。结果在卵巢癌诊断中,血清肿瘤标志物CA125诊断性能最佳,阳性率为90.0%,CA153、CA199、CEA、AFP均比健康组和良性肿瘤组阳性显示为高(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物多指标联合应用能够提高诊断的准确率,从而为早期诊断和治疗提供有效的参考依据。

敦煌重灸联合温通针法治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的:观察敦煌重灸联合温通针法治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法:将2019年6月—2021年12月就诊于甘肃中医药大学附属医院北院针灸科、妇产科门诊及住院的脾肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症患者36例,按照就诊顺序随机分为治疗组与对照组,每组18例。对照组于月经第5天开始口服克罗米芬50 mg(1片/d),连续5 d。治疗组自月经第5天开始给予敦煌重灸联合温通针法,隔日1次;1个月经周期为1个疗程,直到下次月经来潮停止针灸。如果监测提示患者无排卵,将克罗米芬增加至100 mg(2片/d),最大剂量150 mg(3片/d),两组均治疗6个疗程。比较两组患者症状、性激素水平[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、催乳素(PRL)]及优势卵泡直径。结果:治疗6个疗程后两组患者症状、性激素水平(FSH、LH、E_(2)、T、PRL)及优势卵泡直径与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的症状、性激素水平(FSH、LH、E_(2)、T、PRL)及优势卵泡直径与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个疗程后治疗组受孕率为61.11%,对照组受孕率为44.44%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:敦煌重灸联合温通针法治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症疗效确切,同时使用的医疗资源极少,对人体无毒副作用,是一种真正意义上的“绿色”疗法,为临床研究提供可靠的循证医学依据。

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征45例

目的 :探讨复方醋酸环丙孕酮 (CPA)联用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)的临床疗效。方法 :45例PCOS患者于自然月经或撤退性出血第 5天服用CPA 1片 ,2 1d为 1个周期 ,用 3个周期 ;二甲双胍 2 5 0mg·d 1 ,po ,tid ,疗程 3个月。服药前后观察临床表现、盆腔B超检查、黄体生成素 (LH )、血清促卵泡生成素 (FSH )、雌二醇 (E2 )、睾酮(T)、雄烯二酮 (A)及性激素结合蛋白 (SHBG)、胰岛素 (INS)水平、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)等的变化。结果 :服药后 ,皆有撤退性出血 ,11例患者恢复排卵性月经 ,并有 6例妊娠。LH、LH FSH、T和A水平均显著下降 (P <0 .0 1)。SHBG水平显著升高 (P<0 .0 1)。INS水平显著下降 (P <0 .0 1)。双侧卵巢体积和卵泡数目显著减少。HDL C显著升高 (P <0 .0 1) ,LDL C显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :联合应用CPA和二甲双胍治疗PCOS ,可减轻临床症状 ,降低INS水平 ,异常的血激素相。

miR-214-3P在卵巢癌中的表达及临床意义

目的研究miR-214-3P在卵巢癌组织中的表达水平及其对卵巢癌细胞株A2780细胞的增殖、迁移及侵袭的影响。方法卵巢癌、良性卵巢肿瘤、正常卵巢组织样本取自徐州医科大学附属医院2018年10月~2020年6月行手术切除的患者。实时荧光定量PCR(qPCR)检测不同卵巢组织样本miR-214-3P的表达,分析miR-214-3P的相对表达量与临床病理之间的关系。随机将A2780细胞分为正常组(空白对照组)、阴性对照组(转染miR-214-3P-NC组)和抑制组(转染miR-214-3P-inhibitor组),qPCR检测各组细胞miR-214-3P的表达水平,采用CCK-8检测A2780细胞增殖情况,Transwell小室检测A2780细胞迁移和侵袭情况。结果卵巢癌组织、良性卵巢肿瘤组织、正常卵巢组织中miR-214-3P相对表达量分别为5.18±1.91、2.03±0.48、1.41±0.24,卵巢癌组织中miR-214-3P相对表达水平较良性卵巢肿瘤组织和正常卵巢组织明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而良性肿瘤组织与正常组织的miR-214-3P表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌组织miR-214-3P的表达水平与患者临床分期、病理分级以及是否发生淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄和病理类型无关(P>0.05)。下调miR-214-3P表达可抑制卵巢癌A2780细胞的增殖、迁移及侵袭能力。结论miR-214-3P的高表达可能与卵巢癌的发生、发展有关,抑制miR-214-3P表达可抑制卵巢癌的细胞的增殖、迁移和侵袭。故miR-214-3P的高表达应该引起相应的重视,以促进早期干预,为生物治疗提供新靶点,进而阻止病情的进一步发展。

绝经后妇女骨密度与血清1,25-(OH)_2D_3,25-OHD_3浓度关系的研究

目的:研究绝经后妇女无优势手臂骨密度与血清1,25-(OH)2D3,25-OHD3含量的关系。方法:采用定量超声骨量分析系统(QUS)测量82例绝经后妇女无优势前臂远端骨密度(BMD)以诊断骨质疏松,采用放射免疫法(RIA)和ELISA检测骨质疏松组和骨量正常组妇女血清中1,25-(OH)2D3,25-OHD3水平。结果:绝经后骨质疏松组妇女血清1,25-(OH)2D3,25-OHD3含量分别为(26.97±6.78)pg/ml和(34.75±12.62)nmol/L,骨量正常组分别为(34.75±12.62)pg/ml和(42.03±12.63)nmol/L,骨质疏松妇女血清1,25-(OH)2D3、25-OHD3含量明显低于骨量正常组(P<0.01)。绝经后妇女无优势前臂骨密度与血清1,25-(OH)2D3含量存在明显相关性(r=0.387,P=0.001),25-OHD3含量与前臂骨密度也存在相关性。结论:血清1,25-(OH)2D3水平与无优势前臂骨密度明显相关,是绝经后妇女骨量降低的重要原因之一。

补肾活血方加减联合雌孕激素序贯疗法治疗流产刮宫术后月经过少临床观察

目的:观察补肾活血方联合雌孕激素序贯疗法治疗流产刮宫术后月经过少的疗效。方法:80例分为观察组和对照组各40例,两组术后均给予戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊序贯治疗,观察组加用补肾活血方治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组黄体中期子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张期最大血流速度(S/D)、子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05),中医证候积分、子宫动脉搏动指数、阻力指数则低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方联合雌孕激素序贯疗法治疗流产刮宫术后月经过少疗效显著。

补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降患者的效果

目的:观察补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降患者的效果。方法:选取86例肾阴虚型卵巢储备功能下降患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合补肾调经汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))和FSH/LH]水平及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为81.40%(35/43),高于对照组的60.47%(26/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FSH/LH、FSH、LH水平均低于对照组,E_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为2.33%(1/43),低于对照组的16.28%(7/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上采用补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降患者可提高治疗总有效率,改善性激素指标水平,降低不良反应发生率,效果优于单纯常规西药治疗。

雄激素预处理对卵巢储备功能低下患者促排卵的疗效观察

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者的促排卵效果及安全性。方法选择2011年6月至2013年4月广西梧州市人民医院不孕门诊收治的DOR患者66例,依据施加因素不同分为两组:观察组(36例)在促排卵前应用DHEA预处理两个周期,对照组(30例)未应用DHEA预处理,两组患者均给予常规促排卵方案。比较两组患者的性激素水平变化及大卵泡排卵率、妊娠率。结果观察组月经第2日或第3日及HCG日血清卵泡刺激素、黄体生成激素、睾酮、雌二醇水平均较对照组显著改善(P<0.01);观察组优势卵泡排卵率显著高于对照组大卵泡排卵率(88.9%vs 40%)(P<0.01);观察组妊娠率显著高于对照组(61.1%vs 6.7%)(P<0.01);观察组卵巢刺激征发生率显著低于对照组(5.6%vs 26.7%)(P<0.01)。结论 DHEA预处理可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,促进优势卵泡排卵,改善妊娠结局。

残余胆固醇在多囊卵巢综合征患者中的变化分析

目的探讨残余胆固醇(RC)与胰岛素抵抗的关系,分析其在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的变化规律。方法选取2017年3月-2018年3月PCOS患者367例,以HOMA-IR指数将患者分为胰岛素抵抗组106例(HOMA-IR≥2. 69)和非胰岛素抵抗组261例(HOMA-IR﹤2. 69);另选取同期就诊患者中因男方因素不孕的健康女性140例作为对照组。比较不同组间总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、残余胆固醇(RC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL)的差异;结果非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组CHO、TG、HDL、LDL、RC和non-HDL与对照组比较,差异有统计学意义(P<0. 05);胰岛素抵抗组TG、HDL、LDL、RC和non-HDL与非胰岛素抵抗组比较,差异有统计学意义(P<0. 05),两组CHO差异无统计学意义(P>0. 05);以RC与CHO、TG、HDL、LDL、non-HDL和HOMA-IR作直线相关性分析,结果显示RC与CHO、TG、non-CHO、HOMA-IR指数呈正相关(P<0. 01),与HDL呈负相关(P<0. 01),与LDL无相关关系(P>0. 05);多元回归结果显示,CHO、TG、HDL、LDL对RC水平有显著影响(P<0. 01),年龄和BMI则对RC无明显影响。结论 PCOS患者RC明显升高,且与胰岛素抵抗程度相关,TG、CHO、LDL、HDL等代谢异常是导致RC升高的主要因素,RC升高可能是PCOS远期并发症的原因。

克罗米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清指标及妊娠的影响

目的探讨克罗米芬与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征对患者血清指标及妊娠的影响。方法选择2015年3月—2016年6月收治的多囊卵巢综合征患者66例,根据随机数表法分为两组,每组33例。对照组口服克罗米芬,观察组在对照组基础上服用二甲双胍,观察两组血清指标、排卵及妊娠情况,并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组血清LH、T、DHEA-S及SHBG水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组HCG日内膜厚度、HCG日优势卵泡较对照组高,卵泡成熟时间较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组排卵率、妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论克罗米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征具有显著效果,可有效改善患者血清指标,提高患者排卵率及妊娠率。