miR-20b-5p与TGFBR2在宫颈癌组织中的表达及意义

目的通过分析miR-20b-5p、TGFBR2在宫颈癌组织中的表达水平及与临床病理特征的关系,探讨miR-20b-5p与TGFBR2在宫颈癌转移中的作用。方法选取2018年1月至2020年10月诊治的58例宫颈癌患者为宫颈癌组,选取同期32例因子宫肌瘤或子宫腺肌症行全子宫切除术患者的正常宫颈组织为对照组。RT-PCR检测2组宫颈组织中miR-20b-5p、TGFBR2 mRNA表达情况,免疫组化及Western blot检测宫颈癌组织中TGFBR2蛋白表达情况,通过在线网站预测miR-20b-5p与TGFBR2的靶向结合位点,并分析两者相关性,讨论两者其在宫颈癌组中表达差异与临床病理特征的关系。结果宫颈癌组中miR-20b-5p表达量显著高于对照组(P<0.01),而宫颈癌组中TGFBR2 mRNA表达量显著低于对照组(P<0.01)。免疫组化及Western blot结果进一步证实TGFBR2在宫颈癌组中表达水平显著低于对照组(P<0.01)。miR-20b-5p表达水平与TGFBR2 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.7366,P<0.01)。且miR-20b-5p表达水平与宫颈癌患者的FIGO分期、淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄、病理类型、分化程度、肿瘤大小无相关性(P>0.05);TGFBR2表达与宫颈癌患者的分化程度、FIGO分期、淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄、病理类型、肿瘤大小无相关性(P>0.05)。结论miR-20b-5p与TGFBR2的异常表达可能参与了宫颈癌的发生发展,且两者存在密切联系,可能作为宫颈癌淋巴转移和预后的标志物。

正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规参数变化的研究

目的:对比正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)参数的孕期变化并分析其产科临床意义。方法:将正常妊娠孕妇500例、重度子痫前期孕妇100例作为研究对象,对两组孕妇从妊娠12～15周起每4周1次的血常规检查中的WBC、中性粒细胞比例(N)、淋巴细胞比例(L)、RBC、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)、PLT、平均血小板体积(MPV)进行对比分析,并与作为对照组的200例非孕妇女的上述参数比较。结果:①正常妊娠组、重度子痫前期组在不同孕周WBC、N较非孕对照组升高,L较非孕对照组降低,差异均有高度统计学意义(P<0.01);两组之间、每组内各孕周之间WBC、N、L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②正常妊娠组不同孕周RBC、Hb、HCT与非孕对照组比较均降低(P<0.01)。RBC、Hb、HCT在孕20～27周降低达孕期最低谷。重度子痫前期组与非孕对照组比较,RBC、Hb在孕20～39周降低(P<0.01),HCT在孕16～39周(除外孕28～31周的HCT)降低(P<0.01);重度子痫前期组与正常妊娠组比较,RBC、Hb在孕16～35周升高(P<0.01),HCT在孕16～31周升高(P<0.01)。③正常妊娠组与重度子痫前期组均随孕周增加PLT逐渐下降,MPV逐渐上升;正常妊娠组MPV在孕36～41周与孕36周前各组比较上升明显(P<0.05);重度子痫前期组MPV在孕28～39周与孕28周前各组比较上升明显(P<0.05)。结论:正常妊娠与重度子痫前期孕妇孕期WBC参数变化无明显差异。正常妊娠RBC参数在孕中期下降最低,重度子痫前期孕妇RBC参数在孕中期下降不明显。正常妊娠血小板活化从孕36～39周开始发生,重度子痫前期孕妇血小板活化提前于孕28～31周发生。

产后急性完全性子宫内翻1例

1病例报告 患者，30岁，因孕38”周，阵发性下腹痛2小时于2012年6月15日晚上9时急诊入院。平素月经规律，末次月经2011年9月17日，预产期2012年6月24日。

fFN与宫颈长度联合检测在临床早产预测中的应用研究

目的：研究和探讨f FN与宫颈长度联合检测对临床早产的预测价值。方法：对265例妊娠20~34周的孕妇进行阴道分泌物f FN检测及宫颈长度B超测量,结合孕妇的妊娠结局对其预测早产的价值进行分析。结果：宫颈长度（≤3cm）对检测后7d、14d、34周、37周内分娩预测的敏感性分别为56.25%、56.52%、60.87%、54.69%,特异性分别为64.43%、66.12%、66.53%、54.69%,PPV分别为9.09%、13.68%、14.74%、36.84%,NPV分别为95.88%、94.12%、94.71%、82.94%;f FN对检测后7d、14d、34周、37周内分娩预测的敏感性分别为77.78%、75.00%、64.00%、52.54%,特异性分别为69.23%、70.12%、69.17%、71.36%,PPV分别为15.56%、20.00%、17.78%、34.44%,NPV分别为97.71%、96.57%、94.86%、84.00%。f FN与宫颈长度联合检测对对检测后7d、14d、34周、37周内分娩预测的敏感性分别为54.84%、52.17%、47.83%、33.33%,特异性分别为89.32%、87.60%、87.19%、86.38%,PPV分别为40.48%、28.57%、26.19%、23.81%,NPV分别为93.72%、95.07%、94.62%、91.03%。结论：对孕妇早产的预测,f FN相比宫颈长度测量具有更高的特异度及PPV,二者联合检测可进一步提高检测的特异度及PPV,对预测早产具有更重要的价值。

LEEP治疗宫颈疾病的效果

目的观察利普刀环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈疾病的效果及安全性。方法选取116例宫颈疾病患者作为研究对象,随机数表法分为观察组与对照组,各58例。观察组实施LEEP治疗,对照组实施普通电刀宫颈锥切术治疗。观察2组临床疗效、临床指标及并发症等。结果对照组总有效率75.86%,低于观察组的96.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术中出血量(15.98±6.37)mL、手术时间(12.72±3.24)min、愈合时间(33.97±5.74)d,均多于或长于观察组的(10.21±3.52)mL、(6.95±1.16)min、(21.02±3.49)d,阴道排液量(16.98±6.47)mL,少于观察组的(26.34±7.23)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率1.72%,低于对照组的13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP治疗宫颈疾病较为有效且为安全术式,临床应用创伤小、术后恢复快,利于提升疾病治愈率,降低术后并发症。

2种PCR方法检测宫颈病变细胞中HPV16型基因

目的探讨荧光定量聚合酶链(Real-ti me fluorescent quantitative PCR,RT-PCR)方法与传统聚合酶链反应(传统-PCR)方法检测宫颈病变组织DNA中人乳头瘤病毒16型(human papillomavirus,HPVl6)基因的异同。方法 143例(其中维吾尔族标本65例,汉族标本78例)宫颈病变组织样本,均经甲醛固定-石蜡包埋处理。样本分为维、汉2组,对所有样本进行DNA提取,后将DNA样本均分为2份。运用传统-PCR和RT-PCR2种方法检测DNA样本中的HPV16基因,比较其检出率的异同。结果 78例汉族妇女宫颈病变组织DNA样本中,传统-PCR方法和RT-PCR方法对HPV16基因型的检出率分别为51.28%和15.38%,差异有统计学意义(χ2=21.778,P<0.05);65例维吾尔族妇女宫颈病变组织DNA样本中,传统-PCR方法和RT-PCR方法对HPV16基因型的检出率分别为61.54%和18.46%,差异有统计学意义(χ2=19.184,P<0.05)。结论无论是汉族还是维吾尔族,传统-PCR方法对HPV16病毒的检出率均高于RT-PCR方法,因此在临床可以推广简便经济的传统-PCR方法检测高危型HPV16,用于防治宫颈癌。

宫颈液基细胞学可疑阴性的诊断和处理

目的:对TCT涂片阴性的可疑宫颈疾病患者行阴道镜组织活检及跟踪治疗,以尽早发现宫颈早期癌前病变及早治疗,降低宫颈癌的发生率。方法:对2009年1-12月经宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断为阴性的患者进一步行阴道镜检查,并对可疑病灶做病理活检,71例炎症和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级者行微波治疗,31例CINⅡ级及6例CINⅢ级者行LEEP术,5例子宫颈微小浸润癌行子宫全切术。结果:6个月后复检TCT及阴道镜病理检查,炎症及CINⅠ级者、CINⅡ级者无复发,CINⅢ级者有1例为CINⅠ级。5例子宫颈微小浸润癌行子宫全切术患者均无复发。结论:及早对TCT结果阴性的可疑宫颈疾病患者进行阴道镜检查,可及早诊断和治疗,更好地保留生育功能,降低子宫切除率。

宫颈环形电刀术治疗宫颈病变312例临床分析

目的：探讨宫颈环形电刀术（Leep）治疗宫颈病变312例临床效果。方法：回顾分析我院2003年1月-2006年1月312例患者在阴道镜辅助下行宫颈环形电刀术的治疗情况。结果：阴道镜下宫颈异常结构处取活检病检结果为宫颈重度糜烂性炎症200例，宫颈息肉15例，CINⅠ级52例，CINⅡ级34例，CINⅢ级10例，原位癌1例。术后291例痊愈。结论：Leep治疗宫颈病变安全有效，简单易行，并发症少，保留患者的生育能力。在治疗的同时能进行诊断，但术后仍需定期和规范的随诊，以防止宫颈癌的发生和发展。

脂蛋白脂酶在重度子痫前期胎盘和脐血中的表达及与其子代代谢异常的关系

目的:通过研究脂蛋白脂酶(LPL)在重度子痫前期产妇胎盘、脐血中的表达及胎儿脐血中血脂、血糖、胰岛素的水平,以探讨LPL在子痫前期发病中的可能作用及与子痫前期子代代谢异常的关系。方法:选择2011年11月至2012年6月在本院剖宫产分娩的重度子痫前期产妇30例为重度子痫前期组,同期剖宫产分娩的30例正常产妇为正常对照组。运用逆转录-聚合酶链反应实时定量PCR(RT-PCR)法检测胎盘组织中的LPL基因的相对表达水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测胎儿脐血中LPL浓度;采用全自动生化分析仪检测两组胎儿脐血中的血脂、血糖浓度及化学发光法检测胰岛素浓度。结果:①重度子痫前期组胎盘组织中LPL mRNA水平明显高于正常对照组(P=0.010)。②重度子痫前期组胎儿脐血中LPL浓度明显低于正常对照组(P=0.009)。③重度子痫前期组胎儿脐血中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平、动脉硬化指数均高于正常对照组(P=0.000)。④重度子痫前期组胎儿脐血中胰岛素水平及胰岛素抵抗指数明显高于正常对照组(P=0.022,P=0.009)。胎儿脐血中LPL浓度与胰岛素水平及胰岛素抵抗指数呈负相关(r=-0.370,P=0.004;r=-0.389,P=0.002)。结论:重度子痫前期产妇胎盘、胎儿脐血中LPL存在明显的表达异常,LPL与子痫前期病理发病机制可能有相关性。重度子痫前期胎儿脐血中血脂明显异常,并存在胰岛素抵抗,LPL可能与子痫前期子代远期代谢综合征的高发风险有关。

Y网应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术对尿流动力学、膀胱功能的影响及疗效评价

目的研究部分可吸收Artisyn-Y型网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术对盆腔脏器脱垂患者尿流动力学、膀胱功能的影响及其疗效评价。方法选取2018年7月至2020年1月深圳市妇幼保健院收治的盆腔脏器脱垂(POP)患者110例,根据手术方式将患者分为两组采用部分可吸收性Y型网片行腹腔镜阴道骶骨固定术的患者为观察组(55例);采用传统盆底重建手术(阴式全子宫切除+阴道前后壁修补)的患者为对照组(55例)。比较两组患者手术前一般临床资料、手术后尿流动力学、膀胱功能的变化。通过盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)等问卷评价术后生活质量、性生活改善情况。结果观察组的手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年,两组的平均尿流率、最大尿流率、残余尿量及最大膀胱容量均有所改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后两组的POPDI-6、UDI-6、CRADI-8及PFIQ-7评分均显著改善,观察组术后半年、1年时显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后的盆底生活质量、性生活质量评分均较术前改善,且观察组的盆底生活质量、性生活质量高于对照组(P<0.05)。结论部分可吸收性Y网应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂患者安全有效,可有效改善患者尿流动力学、膀胱功能,值得临床应用及推广。

复方洛美沙星栓的研制与临床应用

目的 探讨洛美沙星栓研制方法和临床疗效。方法 利用稳定、刺激性等实验方法 ,结合药物性质和药物具体用途 ,确定制剂制备工艺 ,采用双波长法测定该栓剂的含量 ,并进行 1 0 5例临床试验。结果 临床试验有效率达 96 .2 %。结论 本制剂设计合理 ,稳定性好 ,可满足临床需要。

子宫内翻原因分析及其护理

回顾性分析9例子宫内翻的发病原因及处理措施.结果子宫内翻的主要原因为第三产程胎盘未剥离时用 力牵拉脐带、按压宫底所致。提示正确处理第三产程是预防子宫内翻的关键.一旦诊断明确.应立即手法复位。 合并休克时,宜在抗休克的同时行子宫复位,不宜等待休克好转后再行复位.以免错过抢救时机。

顺产后完全性急性子宫内翻抢救成功1例报道

目的讨论1例顺产后完全性急性子宫内翻的病例。方法对武汉市妇幼保健院2018年发生的1例完全性急性子宫内翻病例的临床资料进行回顾性分析。结果该患者在胎儿娩出后胎盘剥离前助产士有牵拉脐带的行为,与发生急性子宫内翻存在一定的关系,由于发现及时,处理果断,在抗休克的同时行阴道手法复位成功,该患者预后良好。结论子宫内翻是一种分娩期十分罕见而严重的并发症,发病急,病死率高,预后较差,若处理不及时,可导致产妇在短时间内死亡。助产士应严格遵守接产操作规范处理第三产程,不可在胎盘剥离前强行牵拉脐带或下推按压子宫,以免造成子宫内翻。

两种经脐腹腔镜治疗精索静脉曲张方法的效果比较

目的比较经脐腹腔镜精索血管高位集束结扎术与单纯精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法收集2010年1月～2012年1月在本卫生队行经脐腹腔镜精索静脉曲张结扎术56例,其中Palomo组与Ivanissevich组各28例。比较分析两组围手术期资料。结果两组患者在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和近远期并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05),但Palomo组的手术时间及复发率明显低于Ivanissevich组(P<0.05)。两组术后精液质量较术前均明显提高(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Palomo术式的术后复发率低,手术时间短,可作为经脐腹腔镜精索静脉曲张手术治疗的首选。