HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究

目的 比较3种不同方法在HEOS系统治疗不同程度宫腔粘连术后预防再粘连疗效的研究。方法 分析昆明市妇幼保健院收治的284例的轻中重度宫腔粘连患者,使用HEOS系统治疗后,分为3组,A组(节育环组)放置宫内节育环+透明质酸钠凝胶、B组(球囊组)放置Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、C组(对照组)仅放置透明质酸钠凝胶。比较3组术后宫腔粘连恢复情况、月经改善情况、子宫内膜厚度以及术后不良反应。结果轻度宫腔粘连组,月经改善情况中3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组比C组月经改善率高(对R×C卡方检验两两比较,校正显著水平,P<0.017),其他疗效指标中无显著差异(P>0.017),但A组不良反应率较C组高(P<0.017)。在中度宫腔粘连组,B组的宫腔粘连改善率与其他两组比较有显著差异(P<0.017)。在月经改善率、子宫内膜厚度、不良反应方面,A、B组均较C组增加(P<0.017)。重度宫腔粘连组中,A组各疗效指标均较其他组高(P<0.017)。结论 综合疗效指标和不良反应率分析,对轻、中、重度宫腔粘连,术后依次为放置透明质酸钠凝胶、Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、宫内节育环+透明质酸钠凝胶为各程度粘连的最佳选择。达到个体化及分层管理,可取得良好临床效果,值得推广。

lncRNA LUCAT1调控AREG的表达促进宫腔粘连的发生

目的探讨lncRNA LUCAT1通过调控双调蛋白(amphiregulin,AREG)对宫腔粘连发生的作用,为宫腔粘连的防治提供新的分子靶点。方法在宫腔粘连组织和经过转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)处理的子宫内膜基质细胞(endometrial stromal cell,ESC)中采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)方法检测lncRNA LUCAT1、AREG及纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen typeⅠalpha 1 chain protein,COL1A1)的mRNA表达水平,采用Western blot法检测AREG、α-SMA、COL1A1的蛋白表达水平。si-LUCAT1、pcDNA LUCAT1、si-AREG分别转染ESC,RT-qPCR方法进一步检测lncRNA LUCAT1和AREG的mRNA表达水平。然后,si-LUCAT1和pcDNA LUCAT1分别转染入ESC中并经过TGF-β1处理48h,采用Western blot法进一步检测AREG、α-SMA、COL1A1的蛋白表达水平,细胞增殖实验和细胞凋亡实验检测细胞增殖率和细胞凋亡率。结果宫腔粘连组织和经TGF-β1处理的ESC中lncRNA LUCAT1、AREG及纤维化标志物α-SMA、COL1A1的表达水平上调。AREG随lncRNA LUCAT1的变化而变化,而下调AREG后lncRNA LUCAT1的表达无明显变化,lncRNA LUCAT1正向调节AREG。在ESC向成纤维细胞转化过程中,si-LUCAT1显著抑制AREG、α-SMA、COL1A1的蛋白表达水平,抑制细胞增殖促进细胞凋亡,差异有统计学意义(P<0.01);pcDNA LUCAT1显著诱导AREG、α-SMA、COL1A1的蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.01)。结论lncRNA LUCAT1通过上调AREG的表达促进宫腔粘连的发生。lncRNA LUCAT1/AREG轴可能为宫腔粘连的防治提供新的分子靶点。

基于临床特征及超声成像对子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的鉴别

目的:探讨临床特征及经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的鉴别价值。方法:选择2019年8月至2022年8月安庆市立医院妇产科收治的子宫黏膜下肌瘤患者和非典型息肉样腺肌瘤患者各45例,收集两组患者临床病理参数,采用日立Ascendus彩色超声诊断仪检测患者超声形态学特征及血流动力学指标;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血流动力学指标对两组患者的诊断效能。结果:与非典型息肉样腺肌瘤组相比,子宫黏膜下肌瘤组贫血、痛经占比明显增高,宫内占位显著降低(P<0.05);经阴道彩色多普勒超声检查子宫黏膜下肌瘤和非典型息肉样腺肌瘤与病理诊断结果的κ值分别为0.762(P<0.05)和0.433(P<0.05);超声成像结果显示,与非典型息肉样腺肌瘤组相比,子宫黏膜下肌瘤组低回声、回声均匀、形态规则、边界清晰比例显著增高(P<0.05),子宫黏膜下肌瘤组血流分级Ⅱ-Ⅲ级显著增高(P<0.05),而血流阻力指数明显减小(P<0.05);ROC曲线结果显示,血流分级和血流阻力指数预测非典型息肉样腺肌瘤的AUC分别为0.852(95%CI:0.765~0.921,P<0.001)为0.861(95%CI:0.776~0.932,P<0.001)。结论:与非典型息肉样腺肌瘤患者相比,子宫黏膜下肌瘤患者贫血、痛经、宫内占位等临床症状及经阴道彩色多普勒超声检查结果差异明显,可通过临床症状及经阴道彩色多普勒超声检查甄别子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤患者。

脐带间充质干细胞治疗宫腔粘连作用机制的研究进展

宫腔粘连(IUA)是一种严重危及女性生育功能的常见妇科疾病,目前IUA的治疗主要采用宫腔镜下粘连分解,但并不能有效改善中、重度IUA,且术后复发率较高。间充质干细胞(MSCs)在组织修复及再生医学领域展现出巨大的治疗潜力,而脐带MSCs(UCMSCs)凭借其低免疫原性、良好的组织相容性和多向分化潜能等优势成为治疗IUA的研究热点。但目前针对UCMSCs治疗IUA的研究主要集中于基础实验,临床案例报道较少。因此,未来仍需更多临床试验阐明UCMSCs治疗IUA的最佳应用途径及标准化治疗方案。

HAMSCs移植联合G-CSF有效修复IUA大鼠子宫内膜损伤并抑制其纤维化

目的探讨人羊膜间充质干细胞(HAMSCs)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对宫腔粘连(IUA)大鼠子宫内膜损伤后的修复及纤维化抑制的影响。方法酶消化法提取HAMSCs体外培养,取P3代细胞通过生长特征、免疫荧光鉴定表面标记分子和三系分化能力进行鉴定。32只动情期SD大鼠随机均分为IUA组、HAMSCs组、G-CSF和H+G组。乙醚麻醉后行背部开口,IUA组从近卵巢端向左侧子宫腔内注射1 mL无水乙醇作用90 s,1 mL生理盐水冲刷子宫2次,右侧子宫注射等体积生理盐水作为假手术自身对照(Sham对照)。在造模后第7天和第10天进行2次治疗,每次注射体积均为0.2 mL。其中IUA组注射PBS,HAMSCs组宫腔灌注含1×106个细胞的PBS;G-CSF组灌注含20μg G-CSF的PBS;H+G组则在G-CSF灌注后再行HAMSCs灌注。各组大鼠在第2次治疗结束7 d后处死取子宫角备用。HE、Masson染色法检测各组大鼠子宫内膜的修复情况;qRT-PCR和免疫组化法检测各组大鼠子宫中TGF-β1、SMAD3、SMAD7、β-catenin、孕酮受体(PR)及雌激素受体(ER)的表达情况;另取32只大鼠同样分组造模后与正常雄鼠交配,计算其怀孕率和胚胎数。结果所获细胞经生长特性、细胞表面分子和分化能力的鉴定符合MSCs特征。IUA组大鼠子宫出现水肿、充血等现象,其余各组大鼠子宫形态均在一定程度上得以恢复,子宫内膜厚度和腺体数目从高到低依次为Sham对照、H+G组、HAMSCs组、G-CSF组、IUA组。Masson染色结果显示,在纤维化面积占整个子宫内膜面积的比例上,从高到低依次为IUA组、G-CSF组、HAMSCs组、H+G组、Sham对照。qRT-PCR结果显示,Sham对照TGF-β1、SMAD3和β-catenin mRNA最低,在IUA组中表达最高(P<0.05)。与IUA组相比,HAMSCs、G-CSF和H+G处理不同程度降低TGF-β1、SMAD3和β-catenin mRNA表达,尤其H+G组的表达水平接近于Sham对照水平(P<0.05)。SMAD7、PR和ER mRNA的表达趋势则与TGF-β1、SMAD3、β-catenin相反(P<0.05)。免疫组化结果显示,与IUA组相比,HAMSCs、G-CSF和H+G处理可以降低TGF-β1、SMAD3和β-catenin表达而升高SMAD7、PR和ER表达(P<0.05)。怀孕率和胚胎数计数结果显示,IUA组怀孕率为0,HAMSCs、G-CSF、H+G可以提高怀孕率和胚胎数(P<0.05)。结论HAMSCs移植及G-CSF宫腔灌注可能通过TGF-β1/SMAD3/β-catenin信号促进IUA大鼠子宫内膜损伤后的修复并抑制其纤维化,并且H+G处理的治疗效果优于单一的HAMSCs和单一G-CSF处理。

造血干细胞移植的女性血液系统疾病患者卵巢功能不全的发生及治疗研究进展

随着造血干细胞移植在血液系统疾病中得到广泛的应用及快速的发展,血液系统疾病死亡率明显下降,生存率明显提高,但在女性血液系统疾病患者中,造血干细胞移植前的诱导缓解化疗和预处理均会对女性患者的卵巢功能造成较大的影响,在常规化疗中早发性卵巢功能不全的发生率为65%~84%,清髓方案中发生早发性卵巢功能不全可达100%,对患者的健康及生存质量造成显著的危害,因此排除禁忌可尽早使用激素替代治疗来缓解相关症状。

不同来源间充质干细胞治疗卵巢早衰的机制

背景:已经有大量细胞及动物实验证实了间充质干细胞具有改善卵巢功能的作用,部分临床试验也已完成并初步证实了其有效性,为卵巢早衰女性带来了希望。目的:总结并分析近年来关于不同来源间充质干细胞治疗卵巢早衰的机制、研究进展及相关临床试验,为间充质干细胞治疗卵巢早衰的进一步研究及临床应用提供理论依据。方法:以“间充质干细胞,卵巢早衰”及“mesenchymal stem cells,premature ovarian failure”分别作为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、中华医学库及PubMed数据库对相关文献进行检索,最终纳入符合要求的72篇文献进行综述。结果与结论:目前常用于治疗卵巢早衰的间充质干细胞种类有7类,分别为脐带间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、胎盘间充质干细胞、经血间充质干细胞、羊膜间充质干细胞、羊水间充质干细胞及脂肪间充质干细胞,涉及作用机制主要包括抑制凋亡促进增殖、抗炎及抑制氧化应激、归巢、促血管生成、抗纤维化、旁分泌、免疫调节、自噬及改善微环境。细胞和动物实验均表明不同来源间充质干细胞可以通过各种机制对卵巢早衰有较好的干预效果,一定程度上延缓了卵巢早衰的进展。如果将来能成功运用于临床,能够很大程度上缓解患者来自心理及生理上的痛苦。但目前临床研究因干细胞来源伦理、具体给药方式及剂量、是否引发严重不良反应等方面缺乏全面且准确的证据,故在未来仍需进行深入探讨,同时远期安全性也有待进一步观察。

探讨不同抗精神病药物对女性精神分裂症患者月经周期的影响

分析不同抗神经病药物对女性精神分裂症患者的影响。方法 实验样本制定为女性精神分裂症患者(n=50),时间制定为2021年10月至2022年10月,电脑抽号法分2组,研究组:25例、奥氮平治疗,常规组:25例、利培酮治疗,对比两组患者的差异性。结果 研究组患者的月经周期异常发生率、BPRS、SAS、SDS等评分更低(p<0.05),研究组患者的临床指征改善效果、生活质量、治疗效果等更佳(p均<0.05)。结论 对女性精神分裂症患者而言,与利培酮药物相比,奥氮平药物获得的效果更佳。

M2型巨噬细胞在宫腔粘连患者子宫内膜中的浸润情况及与子宫内膜纤维化相关性分析

目的研究宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜中M2型巨噬细胞的浸润情况,探讨M2型巨噬细胞与子宫内膜纤维化之间的关系,为IUA的临床治疗提供新思路。方法收集2021年3月至2022年7月于武汉大学人民医院首次确诊并行宫腔镜下粘连分离术的中重度IUA患者子宫内膜30例作为IUA组,收集同期因子宫肌瘤等良性疾病行子宫切除术或因黏膜下肌瘤行子宫肌瘤剔除术患者的子宫内膜30例作为对照组。组织标本制成石蜡切片后分别行HE染色观察子宫内膜形态,Masson染色观察子宫内膜纤维化水平,免疫组化检测纤维化指标α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和α1-Ⅰ型胶原(COL1A1)及巨噬细胞标志物CD68、M2型巨噬细胞标志物CD206等蛋白的表达水平。对α-SMA和COL1A1的表达水平与CD206阳性细胞数进行Pearson相关性分析。结果与对照组相比,IUA组子宫内膜形态紊乱,腺体数目显著减少(P<0.01),纤维化水平显著增加(P<0.01);子宫内膜的α-SMA[(22.43±6.63)%vs.(3.21±1.41)%]和COL1A1[(17.43±3.78)%vs.(3.92±1.25)%]的阳性表达水平均显著升高(P均<0.01);子宫内膜中CD68[(17.73±5.50)个vs.(47.27±5.26)个]和CD206[(12.83±4.69)个vs.(43.47±5.34)个]阳性巨噬细胞数量均显著减少(P均<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,IUA组子宫内膜中CD206阳性巨噬细胞数目与α-SMA(r=-0.8987,P<0.0001)和COL1A1(r=-0.9560,P<0.0001)的表达水平呈显著负相关。结论IUA患者子宫内膜中CD206阳性巨噬细胞(M2型巨噬细胞)明显减少并与纤维化相关,可能在IUA患者子宫内膜纤维化的发生发展中起重要作用。

2018—2021年北京市海淀社区建册孕妇高危风险因素分析

目的:对2018—2021年到北京市海淀社区建立《北京市母子健康手册》的孕妇进行高危因素分析,为社区高危孕妇管理提供依据,降低高危妊娠发生率。方法:通过北京市妇幼信息系统导出2018—2021年在海淀社区建册孕妇4667例,对其进行风险因素的分级、分类和统计分析。结果:一般风险孕妇2260例,排名前5位高危因素分别是分娩年龄≥35岁、妊娠合并贫血(血红蛋白≥80 g/L)、妊娠期糖尿病(无须药物治疗)、瘢痕子宫、BMI<18.5 kg/m^(2);较高风险孕妇598例,排名前5位的高危因素分别是甲状腺功能减退无系统功能障碍(需要药物治疗)、分娩年龄≥40岁、BMI≥28 kg/m^(2)、分娩年龄≥35岁、瘢痕子宫;高风险孕妇56例,高危因素分别为单绒双羊双胎妊娠(或单绒单羊双胎)、分娩年龄≥35岁、易栓症、瘢痕子宫、妊娠合并贫血(血红蛋白≥80 g/L)等。结论:海淀社区建册孕妇中的高危孕妇比例逐年升高,其中高龄、妊娠合并症、瘢痕子宫、体重异常为主要风险因素,且多种风险因素并存。高危风险等级分布随时间推移而发生变化,且存在年龄差异。育龄妇女选择最佳生育年龄妊娠,加强妊娠风险评估及对妊娠合并症的筛查、监测和管理,有助于保障母婴安全。

加味小陷胸汤辅治肥胖型多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察加味小陷胸汤辅治肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:98例随机分为研究组和对照组各49例,两组均予以炔雌醇环丙孕酮片治疗,研究组联合加味小陷胸汤治疗,均治疗3个月。结果:两组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC均降低而HDL-C升高(P<0.05),且研究组改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗后卵巢内部卵泡数目、右侧卵巢体积、左侧卵巢体积、RI均降低,而子宫内膜厚度、PI、PSV均升高(P<0.05),且研究组改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗后CRP、IL-6、TNF-α均降低,且治疗3个月后CRP、IL-6、TNF-α水平小于治疗1个月后(P<0.05),研究组治疗3个月后、治疗1个月后CRP、IL-6、TNF-α水平均低于同期对照组(P<0.05)。结论:加味小陷胸汤辅治肥胖型多囊卵巢综合征可提高疗效。

血清TIMP-1、TGF-β1水平对瘢痕子宫再次妊娠产后出血的预测价值

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠产妇血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及其对产后出血的预测价值。方法选取2019年3月至2021年12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇217例,根据是否并发产后出血分为观察组(137例,发生产后出血)和对照组(80例,未发生产后出血)。同时收集产妇分娩孕周、孕次、子宫瘢痕厚度等临床资料。采用酶联免疫吸附法测定瘢痕子宫再次妊娠产妇血清TIMP-1、TGF-β1水平;Pearson法分析血清TGF-β1和TIMP-1表达水平的相关性;采用Logistic多因素回归分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β1和TIMP-1表达水平对瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的预测效能。结果观察组血清TIMP-1水平高于对照组(P<0.05),血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.05);观察组患者血清TIMP-1与TGF-β1表达呈负相关(r=-0.935,P<0.05)。观察组分娩孕周<40周、子宫瘢痕厚度<4 mm、刮宫次数≥2次的患者比例均高于对照组(P<0.05)。分娩孕周<40周、子宫瘢痕厚度<4 mm、刮宫次数≥2次、TIMP-1均为瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的危险因素(P<0.05),TGF-β1为保护因素(P<0.05)。血清TIMP-1、TGF-β1预测瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.901,而二者联合预测的AUC为0.959,优于血清TIMP-1、TGF-β1单独预测(Z=2.139、2.227,P=0.036、0.024)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇血清TIMP-1、TGF-β1水平与产后出血的发生密切相关,二者联合检测对其产后出血具有较好的预测价值。

生物反馈疗法联合综合护理对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能和盆底肌力的影响

目的分析生物反馈疗法联合综合护理对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底肌电位变化情况、阴道动态压力、阴道肌电压、女性性功能量表(FSFI)评分的影响。方法选取2021年11月至2022年12月廊坊市人民医院收治的59例产后盆底功能障碍性疾病患者,以随机数字表法分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组患者采用持续性强化盆底锻炼,观察组患者在对照组基础上采用生物反馈疗法,两组均治疗5周,且治疗期间均接受综合护理干预。比较两组患者治疗后盆底肌力等级,治疗前后盆底肌电位变化情况、阴道动态压力、阴道肌电压、FSFI评分,以及治疗后的满意度评分。结果治疗5周后,观察组患者肌力正常率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者前静息状态平均肌电值、后静息状态平均肌电值均降低,且观察组低于对照组;慢肌阶段平均肌电值、快肌阶段最大肌电值均升高,且观察组高于对照组;两组患者阴道动态压力、阴道肌电压、FSFI评分均升高,且观察组高于对照组;治疗后,观察组患者总满意度高于对照组(均P<0.05)。结论产后盆底功能障碍性疾病患者应用生物反馈疗法联合综合护理可有效调节其盆底肌电位变化,增强盆底肌力,缓解其临床症状,改善盆底功能,提高性生活质量及满意度。

妊娠期完全性子宫破裂5例

妊娠期完全性子宫破裂可以在短时间内引起孕产妇腹腔大出血及胎儿死亡,一旦发生,对孕产妇及胎儿的生命造成严重威胁,其多发生于既往行剖宫产或子宫肌瘤剔除术的孕产妇。本文报告不同孕周发生的妊娠期完全性子宫破裂5例,其共同特点是患者孕前均有宫腔镜检查或操作史,这提示接受宫腔镜检查或宫内操作可能对女性后期怀孕带来不利影响,有这类手术史的孕产妇在发生急腹症症状时应优先排除如子宫破裂这样的危急重症,以免耽误救治时间。

痔疮被覆鳞状上皮黏膜HPV感染及其致瘤性研究

目的探讨痔疮被覆鳞状上皮黏膜中人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其致瘤性。方法选取中日友好医院痔疮标本6208例,筛选鳞状上皮黏膜中含有典型及不典型挖空细胞的痔疮样本135例,同期30例未见挖空样细胞的痔疮样本作为对照组。免疫组化检测标本中Ρ16的表达,PCR杂交法检测HPV病毒并分型。结果含挖空细胞病例占总送检痔疮病例的2.17%(135/6208)。实验组病例被覆上皮轻度不典型增生(80例)、中度不典型增生(21例)、重度不典型增生/原位癌(19例)、肛周鳞状细胞癌(15例),四组HPV感染阳性率分别为77.50%(62/80)、71.43%(15/21)、42.11%(8/19)、73.33%(11/15),其中高危型HPV的感染率分别为11.29%(7/62),33.33%(5/15),100%(8/8),90.91%(10/11)。检测出P16阳性率为51.85%(70/135),HPV分子亚型中56例单一低危型感染,23例单一高危型感染及17例混合亚型感染。结论痔疮被覆鳞状上皮中HPV感染较低,组织学中的挖空细胞是重要提示,对于伴有挖空细胞的痔疮应进行HPV分子亚型与免疫组化P16的联合检测。

超声诊断非剖宫产子宫产后不完全性破裂1例

患者女,31岁,孕3产1,因“胎膜早破,妊娠39周先兆临产”入院。自述9年前行人工流产术;7年前经阴道分娩一活女婴,体质量3950 g;否认产后出血及产褥期感染史。完善相关检查后于入院当日经阴道分娩一活女婴,体质量3300 g,产程顺利。胎儿娩出后,胎盘部分剥离伴出血,立即行人工剥离胎盘术。发现胎盘附着于子宫右前壁,近右侧宫角处胎盘与子宫壁致密粘连,剥离较困难;剥出胎盘后见其母体面散在毛面,胎膜不完整。遂行清宫术,清出胎盘及胎膜样组织20 g。

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连宫腔镜术后再粘连效果分析

目的 探讨自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜术后再粘连的应用效果。方法 回顾性分析2020-06—2021-12开封市妇幼保健院产一科行宫腔镜宫腔粘连分离术的57例中重度IUA患者的临床资料。按术后宫腔处理方法分为2组,对照组(28例)采用Foley球囊导尿管+普通医用透明质酸钠,观察组(29例)宫腔内置入Foley球囊导尿管+自交联透明质酸钠凝胶。比较2组患者的基线资料。治疗前及术后3个月采用美国生育学会(AFS)制定的IUA评分标准评价预防IUA效果。统计术后IUA发生率。结果 2组患者的基线资料和术前AFS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的AFS评分均较术前显著改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IUA有效预防率高于对照组,术后IUA发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对中重度宫腔粘连患者行宫腔镜术后应用自交联透明质酸钠凝胶,能有效降低中重度IUA术后再粘连的发生风险。

盆腔器官脱垂患者阴道微环境与HPV感染的相关性研究进展

随着人口老龄化及人们生活水平的提高,盆腔器官脱垂(POP)的患病率呈逐年上升趋势。在对POP患者的诊治过程中不难发现合并人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变的病例。该文对POP患者阴道微环境的变化与HPV感染的相关性研究进行了综述,发现POP患者因脱出的盆底器官组织等长期暴露于周围不洁环境导致阴道炎发生的可能性增加,同时因雌激素水平降低、乳酸杆菌数量减少、阴道pH值升高、全身免疫及阴道内局部免疫力降低等导致阴道微环境发生明显变化,这一系列因素共同作用可能导致POP患者感染高危型HPV的风险性增加。持续性的高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的高危因素,而宫颈癌是作为女性致死率最高的三大恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康。因此临床上在对POP患者的治疗过程中应注意对其阴道微环境进行健康管理,防范HPV感染导致的严重结局发生,进一步提高患者生活质量。

经阴道三维超声诊断子宫穿孔合并输卵管嵌顿1例

患者女,31岁,间断性左下腹痛2月余,久坐后加重;孕3产2(剖宫产),3个月前人工流产后因宫腔残留接受二次清宫术。查体:左下腹深压痛;下腹壁陈旧性瘢痕。经阴道超声见后位子宫,宫腔内探及7mm厚度条状等回声,自左前壁肌层延伸至宫腔下段近宫颈内口处(图1A),子宫左前壁浆膜层回声连续性似中断,左卵巢紧贴左侧宫角(图1B);CDFI于条状等回声内见动脉血流频谱,阻力指数0.99(图1C);盆腔内少量积液.

植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度影响的Meta分析

目的 旨在评价植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度的影响。方法 在Embase、PubMed、Web of Science、CNKI、WangFang、VIP数据库中搜索了自建库至2021年3月的随机对照试验(RCTs),确定并审查了纳入文献的资格,对纳入文献进行资料提取及质量评价,并使用RevMan5.3.5进行统计分析。结果 对43项随机对照试验进行了Meta分析,总共包括了6 271名受试者,结果显示,与安慰剂相比,子宫内膜厚度的变化无统计学意义(P=0.78)。与HT相比,植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(P=0.02)。亚组分析显示:植物雌激素中,莉芙敏降低子宫内膜厚度功效最强(P=0.01),其次是异黄酮(P=0.03);对中国人群及美国人群使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(中国组:P=0.01;美国组:P=0.009);实验设计的不同可能会不同。平行RCT更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.07,95%CI(-0.13~-0.00),P=0.04],同时,小规模(≤100人)的实验更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.21,95%CI(-0.39~-0.04),P=0.02];≤6个月的短期使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.23,95%CI(-0.39~-0.08),P=0.003];60~120 mg/d的剂量更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.21,95%CI(-0.40~-0.02),P=0.03]。敏感性分析结果显示,中国组、平行RCT、≤100人、<6个月组、60~120 mg/d组结果均不稳定,但均未显示出对子宫内膜厚度的不良影响。结论 目前的证据不支持补充植物雌激素会导致子宫内膜增厚,甚至植物雌激素在类型、作用人群发生变化时还可能导致子宫内膜厚度下降。但由于纳入文章存在较高异质性,所以,有必要进一步的全方位试验或进行高质量的RCT研究。