产前MRI检查对妊娠晚期胎盘植入分级诊断的价值

目的探讨产前磁共振成像(MRI)检查对孕晚期胎盘植入分级诊断的价值及其对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析经手术或病理诊断为胎盘植入病人92例,根据其孕晚期MRI及超声(US)图像特点,进行分级诊断。应用$2检验分析MRI和US在胎盘植入分级诊断方面的差异性,Kappa检验分析MRI、US与手术或病理诊断胎盘植入分级的一致性,并分别计算MRI、US诊断Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级胎盘植入的灵敏度、特异度、一致性。结果 MRI和US诊断胎盘植入分级差异有统计学意义(χ2=9.64,P<0.05),MRI与手术或病理诊断胎盘植入分级的一致性(Kappa=0.61)优于US与手术或病理诊断(Kappa=0.22)。MRI诊断Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级胎盘植入的灵敏度(66.67%、79.07%、78.57%)、特异度(57.14%、75.56%、84.62%)、与手术或病理诊断的一致性(0.59、0.56、0.67)均优于US诊断(诊断Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级胎盘植入的灵敏度分别为50.00%、76.74%、33.33%,特异度分别为30.00%、54.10%、70.00%,与手术或病理诊断的一致性分别为0.32、0.18、0.22)。结论 MRI对于胎盘植入的分级诊断价值优于US,且与手术或病理分级诊断一致性较好,对孕晚期胎盘植入孕妇经手术终止妊娠具有指导意义。