用子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血的临床分析

目的:对182例应用Therm ab lateTMEASTM子宫内膜热球剥除术(uterine balloon therapy,UBT)或经宫颈内膜电切术的手术患者进行为期两年的随访、对比研究。方法:2003年10月至2005年6月在北京大学人民医院和北京天坛医院被施行UBT的90例患者为UBT组;同期92例经宫颈子宫内膜电切术(transcervical resection of endo-m etrium,TCRE)患者为TCRE组。平均年龄:UBT组49.4±9.4(34~81)岁,TCRE组46.6±8.4(35~74)组。平均随访时间:UBT组17.3±5.0(6~27)个月,TCRE组17.5±4.1(6~27)个月。两组患者术前并发症比较差异无统计学意义。对两组所有患者术后1个月及每半年门诊随访,2005年12月专人电话随访。结果:比较两组患者术中疼痛χ2=12.744,P=0.000,差异有统计学意义,UBT组疼痛重于TCRE组;比较两组术后血净天数,χ2=24.347,P=0.000,有统计学意义,UBT组血净天数少于TCRE组;两组分泌物持续天数比较χ2=99.486,P=0.000,有统计学意义,UBT组分泌物持续天数少于TCRE组;两组术后两年月经血量比较,χ2=4.708,P=0.03,差异有统计学意义,UBT组的改善优于TCRE组;两组术后痛经改善程度比较,χ2=9.970,P=0.002,差异有统计学意义,UBT组的改善优于TCRE组;两组手术满意度比较,χ2=4.719,P=0.094,差异无统计学意义。术后UBT组宫腔形态“正常化”,而TCRE组宫腔呈典型的“筒状”,双侧输卵管开口不显露。结论:UBT是新一代的子宫内膜剥除术,其围术期疼痛重于TCRE,但可口服止痛药缓解;UBT组血净天数、分泌物持续天数短于TCRE组,术后两年月经血量和痛经改善优于TCRE组,但其更长期的有效性有待临床证实。

宫腔镜电切术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血

目的 :探讨宫腔镜电切除术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血的疗效及预后。方法 :选择有手术指征的异常子宫出血患者 87例 ,采用被动式连续灌流宫腔电切镜行子宫内膜切除 40例 ,肌瘤切除 33例 ,肌瘤及内膜切除 3例 ,息肉切除 5例 ,息肉及内膜切除 6例。结果 :手术均顺利完成。术后随访 3～ 11个月 ,总有效率 96 .6 % ,其中单纯子宫肌瘤及息肉切除术者 ,术后月经均减少或恢复正常 ;49例子宫内膜切除术同时切除肌瘤、息肉者 ,5 7.1%无月经 ,32 .7%月经减少 ,4.1%月经正常 ,对痛经治愈率为 10 0 % ,5 9例术前贫血者术后 5 8例恢复正常 ,纠正贫血有效率为 98.3%。术后并发症为 3.4% ,宫腔粘连并积血 1例 ,月经无改善 2例。结论 :宫腔镜电切术前负压吸宫可薄化子宫内薄 ,电切术后滚球电极电熨切面可灭活由于电切深度不够或宫角处遗漏的内膜 ,与宫腔镜电切术联合应用可提高手术成功率 ,减少术后复发率 。

止血凝胶气囊在功能失调性子宫出血中的临床应用

目的探讨止血凝胶气囊压迫止血治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择2009年1月～2011年12月治疗的功血患者共94例,试验组50例,在刮宫术后于宫腔内放置止血凝胶气囊压迫止血24 h,并从当天起每天口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)1片,连服21 d停药,对照组44例于刮宫术后同法服用妈富隆,观察两组72 h内的阴道流血情况。结果试验组24 h及48 h出血量明显小于对照组,差异有统计学意义;72 h完全止血的患者两组间无统计学意义。结论刮宫术后于宫腔放置止血凝胶气囊短时间内(48 h)有明显止血效果,但对于后期止血无明显意义,临床上对于出血量大,贫血症状明显,需要立即止血患者有使用价值。

功能失调性子宫出血中西医结合治疗探讨

目的探讨中西医结合治疗功能失调性子宫出血(简称功血)的临床效果。方法 88例功血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮(克龄蒙)联合妇科养荣胶囊治疗功血,对照组单用戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮治疗功血。分析两组治疗前后血红蛋白变化及治疗前后的月经周期、经期、经量的变化。结果治疗组临床有效率为97.8%,对照组临床有效率为84.1%;两组治疗后月经周期、经期、经量与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组血红蛋白值、月经周期、经期、经量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮联合妇科养荣胶囊治疗功血有良好临床效果。

青春期功血患者妇女子宫动脉RI值与相关血浆中PGF_2α、PGE_2水平关系的研究

通过测定２３例青春期功血（ｊｕｖｉｎｉｌｅｕｔｅｒｉｎｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＪＵＢ）患者子宫动脉阻力指数（ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ，ＲＩ）及相关血浆中前列腺素（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ）ＰＧＦ２α，ＰＧＥ２水平，发现ＪＵＢ妇女经血增多时血浆ＰＧＦ２α明显下降，其ＲＩ值也相应较低，后者可为临床上观察功血患者子宫血管张力提供科学、简便的方法，并为辅助使用宫缩剂或血管活性药物（阴道局部）提供用药依据及时间。

微波辐射治疗顽固性功血

目的：研究宫腔内微波辐射治疗顽固性无排卵型功血的近期与远期疗效。方法： 治疗组３０ 例使用国产微波治疗仪治疗，将圆柱形微波辐射探头置入宫腔内， 热凝破坏子宫内膜， 对照组２９ 例口服妇康片治疗三个月。结果： 治疗组近期减少月经量有效率达１００ ％ ， 远期有效率达９０ ．０ ％ ， 对照组近期有效率为６５ ．５ ％ ， 远期有效率为０ 。结论： 宫腔内微波辐射治疗已无生育要求的顽固性功血疗效好，减少了子宫切除的机会。

补肾固冲止血方联合炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效及对性激素和子宫内膜厚度的影响

目的观察补肾固冲止血方联合炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素和子宫内膜厚度的影响。方法将94例围绝经期功能失调性子宫出血患者按照随机数字表法分为2组。对照组47例予炔诺酮片治疗;治疗组47例在对照组治疗基础上加补肾固冲止血方治疗。2组均1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组临床疗效;比较2组出血控制时间、治疗后经期持续时间;观察2组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白(Hgb)、性激素水平变化。结果治疗组总有效率97.86%,对照组总有效率87.23%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组出血控制时间、治疗后经期持续时间均较对照组缩短(P<0.05)。2组治疗后子宫内膜厚度均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后Hgb均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)及催乳激素(PRL)水平均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论补肾固冲止血方联合炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血,可显著提高临床疗效,抑制子宫内膜增生,调节血清FSH、LH、P、E2及PRL水平,有效改善出血症状。

Nd∶YAG激光宫腔镜手术21例分析

探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光在宫腔镜下应用的可行性和临床疗效。方法选择６例功能失调性子宫出血和１５例子宫粘膜下肌瘤共２１例患者，应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光在宫腔镜下行单纯去内膜术（６例）、单纯肌瘤摘除术（７例）和去内膜加肌瘤摘除术（８例）。结果２１例手术全部获得成功，包括１例行２次手术者（第１次手术切除部分瘤体，第２次手术切除剩余瘤体并同时行去内膜术）。术后月经恢复正常１３例，少经７例，１例月经仍多但较术前好转，病人满意率为１００％。术前贫血的１５例患者术后１３例得到纠正，２例改善。无严重手术并发症。１４例术前接受药物准备患者用药前后的宫腔深度分别为８．９ｃｍ±０．８ｃｍ和８．３ｃｍ±０．９ｃｍ，配对ｔ检验差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。用药组和未用药组内膜萎缩程度的Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验和Ｋｏｌｍｏｇｏｒｏｖ－Ｓｍｉｒｎｏｖ检验提示两组间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），但用药组内膜条件较未用药组略好。术中液体用量与手术时间的Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数为０．５５，Ｐ＝０．０２８。结论在术前充分准备和术中尽量缩短手术时间的前提下，Ｎｄ∶ＹＡＧ激光在宫腔镜下应用具有用途广、相对安全、疗效好的优点。手术前药物准备能显著缩小?

绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声形态学评分及其临床价值

目的：根据绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声检查形态设计评分方法，以利于临床筛选诊断性刮宫（诊刮）病例。方法：对１８２例绝经后子宫出血患者行阴道超声检查并进行评分，其中１３５例施行诊刮术，将每例的超声评分与诊刮的组织病理检查（病检）结果相比较。结果：患者评分高低与内膜的病检结果明显相关。评分＜３的７２例中仅１例（１．４％）为子宫内膜癌，而评分≥３的６３例中３２例（５０．８％）为子宫内膜癌。评分越高，内膜癌的真阳性率越高。结论：阴道超声检查可作为绝经后子宫出血患者筛选诊刮的手段，根据子宫内膜形态评分高低决定是否行诊刮有临床参考价值，但需进一步结合行腹部超声或（及）宫腔超声检查验证，即便是良性子宫内膜，亦需结合患者的临床具体情况决定是否行诊刮术。

产后复原膏防治剖宫产术后晚期出血110例疗效观察

近年来,由于剖宫产率逐渐上升,其术后各种并发症也相应增多,其中剖宫产术后晚期出血异常（量多或时间过长）是最常见、最严重的并发症,往往造成严重贫血、失血性休克、产后感染、盆腔炎、继发不孕,甚至可危及产妇的生命,属中医学产后恶露不绝或产后血崩范畴。积极防治产后出血,降低孕产妇死亡率,提高妇女生活质量具有重要意义。2011-04—2013-10,我们应用产后复原膏防治剖宫产术后晚期出血110例,并与新生化颗粒治疗110例对照观察，结果如下。

微波治疗功能失调性子宫出血

目的 探讨微波治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法 临床确诊功能失调性子宫出血 88例 ,实验组 45例使用国产GZY -Ⅰ型功能治疗仪子宫腔内微波照射 ,对照组 43例口服安宫黄体酮止血和 (或 )安宫黄体酮与己烯雌酚联合应用 3个周期 ,观察止血时间、有效率、复发率及副作用 ,部分病例观察术后基础体温改变。结果 实验组止血时间( 14 0± 5 7)h ,有效率 89% ,复发率 10 % ;对照组分别为 ( 85 2± 2 2 .6)h ,5 8%和 60 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。

露特尼治疗围绝经期功能性子宫出血30例

目的：本文对３０例围绝经期功能性子宫出血用露特尼治疗，以观察其临床疗效。方法：患者自月经周期ｄ１５至ｄ２４服露特尼５ｍｇ／ｄ，撤退出血ｄ１５起重复，共４个周期。结果：治疗后患者均可按时出血，出血天数由（１２．１±１１．１）ｄ减少至（６．２±２．１）ｄ（Ｐ＜０．０５），经量过多及经期延长者１４例（４６．７％）及１６例（５３．３％）分别减少至３例（１０．０％）及０（Ｐ＜０．００１）。治疗后增殖期子宫内膜由１９例（６３．３％）明显减少至９例（３１．０％），分泌期内膜由５例（１６．１％）增加至１８例（６２．１％）（Ｐ＜０．０５），且有３例内膜单纯增生患者在治疗后增生消失。血糖代谢无明显改变，ＨＤＣＣ降低（１．３±０．３→１．２±０．２Ｐ＜０．０５）较为明显。临床耐受性高。结论：对围绝经期功能性子宫出血患者及需长期孕激素治疗患者，可选用露特尼治疗。

雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中的应用

雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中的应用６１００４１华西医科大学附二医院韩字研一、雌孕激素与子宫内膜中的血管传统的观念认为，在人类生殖周期中，月经的来潮是雌孕激素生理性撤退，子宫内膜失去甾体激素的支持，基质水肿减退，螺旋小动脉迂曲、痉挛、继而扩张、破...

五加生化胶囊预防药物流产后阴道出血100例临床观察

米非司酮配合米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法，由于其具有安全、有效、方便等特点，且避免了人工流产手术的痛苦，因此得到了临床上的广泛应用，但药物流产在孕囊排出后阴道出血时间长、出血量多的问题在临床上尚未得到解决。2009-2011年，我们应用五加生化胶囊预防药物流产后阴道出血100例，并与不加任何药物预防药物流产后阴道出血100例对照观察，结果如下。

归芪调经胶囊治疗育龄期功能性子宫出血40例临床观察

除外器质性病变的妇女阴道异常流血,统称为功能性子宫出血。包括了中医妇科学中月经不调的月经过多、经期延长、崩漏等[1]。2009-02—2009-12,我们运用归芪调经胶囊治疗育龄期功能性子宫出血40例,并与西医常规治疗40例对照观察,结果如下。

Norplant使用者子宫异常出血的血管变化

目的： 观察 Ｎｏｒｐｌａｎｔ 致子宫不规则出血时内膜血管的变化， 探讨二者的关系。方法：用组织学和免疫组织化学方法对使用 Ｎｏｒｐｌａｎｔ 后 （０５ 、１ ａ 及＞ ２ ａ） 月经规律及有子宫不规则出血者的子宫内膜进行形态学、内膜血管内皮细胞 Ｃ Ｄ３４ 和基膜层粘连蛋白 （ Ｌ Ｎ） 观察。结果： Ｎｏｒｐｌａｎｔ 使用者子宫内膜均无典型的周期特点， 血管内皮变薄； 出血不规则的内膜血管基膜 Ｌ Ｎ 明显减少。结论： Ｎｏｒｐｌａｎｔ 使用者子宫出血不规则与内膜血管内皮变薄和基膜 Ｌ Ｎ减少有密切关系。

正常子宫出血及功能失调性子宫出血的出血机制

正常子宫出血及功能失调性子宫出血的出血机制１００７３０北京协和医院张以文正常妇女在一个有排卵的卵巢周期末期，如果卵子未受精，则黄体退化，血内雌、孕激素水平随之下降，子宫内膜功能层崩解、脱落、修复、重建；临床上表现为月经。激素水平的降低怎样引起了子宫出...

子宫内膜去除术在功血治疗上的应用

子宫内膜去除术在功血治疗上的应用１０００３８北京市复兴医院夏恩兰功能失调性子宫出血（功血）是由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血，传统的治疗方法为刮宫和药物疗法，无效时常需子宫切除，而子宫并无器质性病变存在。子宫内膜去除术（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌａｂ...