绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声形态学评分及其临床价值

目的：根据绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声检查形态设计评分方法，以利于临床筛选诊断性刮宫（诊刮）病例。方法：对１８２例绝经后子宫出血患者行阴道超声检查并进行评分，其中１３５例施行诊刮术，将每例的超声评分与诊刮的组织病理检查（病检）结果相比较。结果：患者评分高低与内膜的病检结果明显相关。评分＜３的７２例中仅１例（１．４％）为子宫内膜癌，而评分≥３的６３例中３２例（５０．８％）为子宫内膜癌。评分越高，内膜癌的真阳性率越高。结论：阴道超声检查可作为绝经后子宫出血患者筛选诊刮的手段，根据子宫内膜形态评分高低决定是否行诊刮有临床参考价值，但需进一步结合行腹部超声或（及）宫腔超声检查验证，即便是良性子宫内膜，亦需结合患者的临床具体情况决定是否行诊刮术。

异丙酚配伍小剂量芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的：探讨异丙酚复合小剂量芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的效果及安全性。方法：选择ASA～级、血压及心电图检查正常、需行宫腔镜手术患者100例,随机分成异丙酚组（P组,n=50）和异丙酚加芬太尼组（F组,n=50）,记录诱导前、后MAP、SpO2、HR、异丙酚用量、术毕清醒时间,以及局部注射痛、呼吸抑制、术中皱眉或肢动、术后疼痛的发生例数。结果：F组患者MAP、SpO2、HR与P组比较无显著差异（P〉0.05）,F组异丙酚用量和局部注射痛等不良反应发生比P组明显减少（P〈0.01）;但F组呼吸抑制发生率明显升高（P〈0.01）。结论：异丙酚复合小剂量芬太尼用于宫腔镜手术麻醉安全有效,但需注意呼吸抑制的发生。

宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用

宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用尹菊，马晓欣张亚娟（中国医科大学第三临床学院妇产科）（沈阳市中医研究所科产科）关键词绝经；子宫出血；宫腔镜绝经后阴道流血是绝经期妇女常见症状之一。应用宫腔镜可直接窥视宫腔内的病变，并在宫腔镜直视下或定位后取材作病理检...

宫腔镜检查诊断子宫异常出血的临床意义

评价宫腔镜检查是对子宫异常出血的有效临床诊治方法。１９９７年１０月至１９９８年４月对１８６例子宫异常出血患者进行宫腔镜检查，同时行镜下活检。在１８６例子宫异常出血患者中，经宫腔镜检查确诊为宫腔内器质性病变者９８例占５１．６％。特别是在４０～５９岁的子宫异常出血患者中，９２％均有镜下异常所见。宫腔镜下所见与宫腔镜下选择性活检的病理组织学诊断符合率达８７％以上。宫腔镜是寻找子宫异常出血原因，诊治宫腔内病变的一种不可替代的检查方法。

宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用

近几年来,宫腔镜在妇科临床应用中日益广泛,弥补了妇科其他检查方法的不足.而异常子宫出血是妇科常见病,严重危害广大妇女的身心健康,现就我院68例异常子宫出血行宫腔镜检查情况进行回顾性分析.

经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜病变65例分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法:回顾性分析65例经阴道彩色多普勒超声(TVCD)诊断子宫内膜病变患者子宫内膜二维声像图特征,并与子宫内膜诊刮病理对照。结果:65例妇女子宫内膜诊刮病理分类有子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长,其超声声像图表现以内膜增厚为主,多伴内膜回声增强,不均或宫腔内混合回声,经阴道超声诊断子宫内膜疾病诊断符合率为93.3%。结论:TVCD是一种有效的诊断及鉴别诊断子宫内膜病变的检查方法。

宫腔镜与阴道B超在诊断异常子宫出血中的应用

目的探讨宫腔镜和阴道B超检查在异常子宫出血诊断中的应用价值。方法对92例异常子宫出血患者行宫腔镜和阴道B超检查,并与病理检查结果相对照。结果 B超检查与病理结果的诊断符合率为52.2%,宫腔镜检查与病理结果的诊断符合率为81.5%,宫腔镜与B超联合检查与病理结果的诊断符合率为92.4%,三者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜结合阴道B超检查并与定位组织活检和诊刮术相结合,可提高对宫腔内疾病诊断的准确性。

功能失调性子宫出血的误诊原因分析(附145例报告)

选择我院1729例临床诊断功能失调性子宫出血的病例，通过宫内膜病理、B超、HCG等检查，发现145例误诊，误诊率为8．39％。误诊病例居前三位的是流产（31．03％）、慢性宫内膜炎（28．97％）和宫内膜息肉（20．69％）。误诊者中有11例子宫恶性肿瘤和3例异位妊娠。8例宫内膜病理检查符合功能失调性子宫出血而并非此疾患者。为此，重视病史询问和准确内诊，合理应用诊刮、B超、HCG检查，可减少功血的误诊。

误诊为功能性子宫出血的病例分析

血液疾患可出现阴道流血,患者往往首诊于妇科,尤其是以阴道流血为首发症状者,容易误诊误治。我院1980～1990年有41例血液疾病误诊为功能性子宫出血,其中急性白血病4例,再生障碍性贫血5例,原发性血小板减少性紫癜23例,系统性红斑狼疮3例,骨髓增生异常综合征6例。现择典型病例分析如下。例1:女,42岁。半月以来阴道流血,暗红色,有血块,每日约150ml,无发热及骨痛。当地诊为功能性子宫出血,给予刮宫治疗,症状无好转。既往月经规律。查体:贫血貌。

27例功能失调性子宫出血的误诊探讨

分析１９８６～１９９３年收治因其他疾病误诊为“功血”病例共２７例，包括子宫内膜癌、粘膜下肌瘤、流产、子宫内膜息肉、异位妊娠、卵巢颗粒细胞瘤、血液系统疾患等。其中良性疾病２３例，占８５．２％，恶性肿瘤４例（子宫内膜癌３例，卵巢颗粒细胞瘤１例）。认为对诊断不明确的功血，不能随便使用性激素治疗或急于切除子宫，而应复核病史及盆器，排除易与其混淆的器质性疾病，以免延误病情而致不良后果。并认为必要的辅助检查如Ｂ超、诊断性刮宫、宫腔镜检查等应用，可提高器质性疾病的检出率。

宫腔镜和经阴道B超检查异常子宫出血原因的比较

为评价宫腔镜和经附道Ｂ超对异常子宫出血病人检查的作用，将６９例病人的这两项检查结果分别与病理结果比较，得出宫腔镜、经阴道Ｂ超的敏感性为６７．３５％、９３．８８％；特异性为９０％、２５％；异常预测值９４．２９％、７５．４１％和正常预测值５２．９４％、６２．５％。其中４３例两项结果一致，与病理结果比较得出敏感性９１．６７％；特异性７１．４３％；异常预测值９４．２９％，正常预测值６２．５％。两项结果不一致时，与病理结果符合者各占５０％。