宫颈息肉1690例临床病理分析

对１６９０例宫颈息肉进行流行病学、临床及病理分析，结果表明：宫颈息肉的人群发病率为２．５％，好发年龄在３０～４９岁组，已婚妇女占９８．３％。阴道出血是最主要的临床症状。病理类型以宫颈慢性炎型和鳞化型为多见。分析表明：慢性宫颈炎是导致宫颈息肉发生的主要原因。宫颈息肉存在癌变的危险性，故必须及时诊断和积极手术处理，其手术标本须常规作病理检查。

小剂量米非司酮对分泌中期人子宫内膜HOXA11基因表达的影响

通过口服米非司酮 ( RU486)改变子宫内膜的发育进程 ,观察内膜 H OXA11基因表达量的变化 ,以及与孕酮受体 ( PR)和白血病抑制因子 ( L IF)表达的相互关系。 13例月经周期正常志愿者观察两个周期。于对照周期的分泌中期取内膜。实验周期排卵前或后一次性口服 RU48610 mg,分泌中期取内膜 ,用原位杂交和免疫组织化学方法检测H OXA11、PR及 LIF的表达。结果 :对照周期内膜腺上皮 H OXA11和 PR呈阴性或弱阳性表达。服药后 ,腺上皮 H OXA11和 PR表达强度大多增加 ,而 LIF的表达强度大多下降 ;基质细胞的表达量变化无明显规律。提示 H OXA11基因的表达与孕激素及其受体密切相关 ;分泌中期腺上皮 H OX A11和 PR表达下降或消失是内膜分化成熟的重要标志 ;也是 L IF分泌达高峰的前提。

用多聚酶链反应探讨单纯疱疹病毒感染与宫颈疾病的关系

使用多聚酶链反应（ＰＣＲ）探讨了单纯疱疹病毒感染与慢性宫颈炎，宫颈癌的关系。结果表明，在３１份正常妇女，７２份慢性宫颈炎、２１份宫颈癌标本中检出ＨＳＶ阳性分别为４份（１３．３％）、２５份（３４．７％）和１２份（５７．１％），阳性率呈明显升高的趋势；在慢性宫颈炎患者中，随宫颈糜烂程度的增加，ＨＳＶ感染率升高。提示ＨＳＶ感染与慢性宫颈炎、宫颈癌的发生、发展相关；ＰＣＲ是检测ＨＳＶ感染灵敏、简便的方法。

子宫腺肌症患者子宫次全切除术后的危险性探讨

目的 :探讨子宫腺肌症患者子宫次全切除术后的危险性 ,为临床子宫腺肌症患者手术方式的选择提供指导。方法 :对子宫腺肌症患者行子宫次全切除术标本的子宫体下切缘进行常规病理组织学检查。结果 :子宫体下切缘子宫内膜异位病灶 (切缘阳性 )的发生率为 12 %。切缘阳性子宫腺肌症患者的子宫肌层最大厚度、临床症状以及是否合并子宫内膜异位症与切缘阴性的子宫腺肌症患者差异无显著性 (P >0 .0 5)。但切缘阳性子宫腺肌症患者的宫体纵形长度明显小于切缘阴性者 (P <0 .0 5)。结论 :子宫腺肌症患者的病程较长 ,病变弥漫、痛经明显且时间较长、合并子宫内膜异位症可能是子宫体下切缘阳性的高危因素 ,手术时切口过高是子宫体下切缘阳性的直接因素。子宫腺肌症患者如年龄较大同时存在高危因素 ,则应行全子宫切除术 ,如行子宫次全切除术 ,切口位置应尽量低 。

宫颈HPV亚临床感染的病理形态特点及其与HPV亚型的相关性

目的 :探讨宫颈人乳头状瘤病毒 (HPV)亚临床感染的病理变化与HPV亚型的关系。方法 :观察分析 1 0 2例宫颈HPV亚临床感染的病理特点 ,其中 58例同时取宫颈脱落细胞及分泌物 ,采用PCR方法检测HPV 6/1 1及HPV 1 6/1 8,将 2组结果进行对比分析。结果 :宫颈HPV亚临床感染的病理改变不完全等同于临床型尖锐湿疣 ,除表现Ⅰ型诊断性挖空细胞(41 2 % )外 ,另可见异型性明显的Ⅱ型非典型性挖空细胞 (58 8% )。宫颈HPV感染同时合并CIN 42例 (41 2 % ) ,31例HPV感染伴CIN2 3病变中有 2 6例 (83 9% )含Ⅱ型挖空细胞。 36例含Ⅱ型挖空细胞的病变中有 31例 (86 1 % )HPV 1 6/1 8阳性。结论 :Ⅱ型挖空细胞与高危型HPV 1 6/1 8及CIN2 3密切相关 ,当出现Ⅱ型挖空细胞时提示HPV 1 6/1 8感染的可能性大。

类肝素结合性表皮生长因子在人子宫内膜植入窗期的表达和意义

探讨类肝素结合性表皮生长因子 (HB-EGF)在人正常子宫内膜中的表达特点 ,评估其在子宫内膜的生长、分化及在植入窗期介导胚泡着床中的作用。采用免疫组织化学方法检测 5 6例正常子宫内膜 (1 6例增殖期 ,1 3例分泌早期 ,1 5例分泌晚期 ,1 2例植入窗期 )中 HB-EGF的表达及定位。结果 :HB-EGF在人各期子宫内膜均有表达 ,在植入窗期或分泌中期子宫内膜上皮细胞和间质细胞表达最强 ,并定位于腺上皮和腔上皮细胞表面 ,呈顶浆分泌状。结论 :HB-EGF存在于人各期子宫内膜 ,在植入窗期明显高表达可能参与介导胚泡着床 ,并与间质细胞的生长、分化有关 ,利于子宫内膜蜕膜化 ,为胚泡着床做准备。

不同子宫内膜组织层粘连蛋白的表达及其意义

目的 观察层粘连蛋白 (laminin,L N)在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜癌中的表达规律 ,了解 L N表达与子宫内膜癌发生及发展的关系。方法 用免疫组化 L SAB法检测了 16例正常子宫内膜、12例子宫内膜增殖症、2 7例子宫内膜癌组织中 L N的表达。结果 3组内膜组织腺上皮基膜、腺细胞与间质细胞质内均有 L N表达。其中 3组内膜间腺上皮基膜 L N表达构成比 (χ2 =13.0 6 ,P<0 .0 0 1)、腺细胞 L N表达率 (χ2 =17.82 ,P<0 .0 0 1)、间质细胞 L N表达率 (χ2 =16 .95 ,P<0 .0 0 1)、腺细胞 /间质细胞 L N表达构成比 (χ2 =2 7.49,P<0 .0 0 1)比较均有显著的统计学差异 ;L N表达与内膜癌临床病理参数间比较 :内膜癌临床分期与基膜 L N表达 (P<0 .0 5 )及间质细胞 L N表达间 (P<0 .0 1) ,内膜癌病理分级与间质细胞 L N表达间 (P<0 .0 5 )有统计学差异。结论 腺上皮基膜、间质细胞 L N表达缺失 ,腺细胞内 L

甾体激素与子宫内膜出血

甾体激素与子宫内膜出血王桂敏综述郑淑蓉审校（北京医科大学第一医院，北京，１０００３４〕引起子宫内膜出血的因素很多，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤等均可致出血，但突破性出血（ＢＴＢ）和点滴状出血是激素避孕常见的副作用，也是影响这一方法可接受性的主...

子宫内膜组织ER、PR及PCNA表达与子宫内膜增生过长的关系

目的：探讨子宫内膜增生过长的发病机理，为临床内分泌治疗提供理论基础。方法：应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法，对手术切除和诊刮的６７例不同时期子宫内膜和不同类型增生过长子宫内膜标本进行ＥＲ、ＰＲ和ＰＣＮＡ含量检测分析。结果：ＥＲ、ＰＲ在正常增生期子宫内膜中的含量显著高于分泌期（Ｐ＜０．０１），在单纯性增生过长和复杂性增生过长子宫内膜中ＥＲ、ＰＲ的含量也有显著差异（Ｐ＜０．０１）。各组增生过长子宫内膜中ＥＲ的含量高于ＰＲ（Ｐ＜０．０１）。ＰＣＮＡ在内膜分泌期和伴有非典型增生的子宫内膜中含量高（Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＲ主要与子宫内膜增生过长有关，ＰＣＮＡ在非典型增生子宫内膜中过表达可能与宫内膜异常生长有关。

含砷复方制剂治疗宫颈上皮内瘤变164例疗效观察

目的观察含砷复方制剂治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效和安全性。方法将365例CIN患者分为2组,治疗组164例于月经间期予含砷复方制剂局部用药,3d1次,6次1个疗程,最多限用4个疗程;对照组201例予宫颈环形电刀切除术(LEEP),观察2组治疗期间和治疗3个月后疗效及不良反应、并发症。结果对于CINⅠ级患者,2组疗效相当;治疗组CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级人乳头瘤病毒(HPV)转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论含砷复方制剂可应用于CINⅠ级人乳头瘤病毒和(或)合并HPV感染者的治疗。

子宫内膜增生过长的组织学分类及其临床意义

子宫内膜增生过长的组织学分类及其临床意义２００２３３上海市第六人民医院刘伯宁一、子宫内膜增生过长的命名子宫内膜增生过长是一个组织病理学名称，长期以来不同的作者对同一组织结构采用了不同的名称，或对同一名称的解释不完全相同，造成诊断和临床治疗的混乱。为此...

子宫腺肌症病因和发病机理的研究进展

子宫腺肌病的发病机制尚不十分清楚。现将近年来有关孕产次数、体内性激素水平、免疫机制以及间质成分的变化与子宫腺肌病发生发展关系的研究进展作一综述。

子宫内膜和腺肌病中间丝蛋白及肌动蛋白的免疫组化表达

目的:比较子宫内膜及腺肌病腺上皮和间质的分化能力与分化方向。方法:用免疫组化ABC法检测20份不同生殖周期子宫内膜和腺肌病组织标本的角蛋白、波形蛋白、结蛋白及肌动蛋白α亚单位的表达情况。结果:腺肌病与子宫内膜腺上皮具有相似的角蛋白表达率,达70%～90%,不受腺体分泌状态的影响;腺上皮波形蛋白表达率为80%～90%,在分泌期下降到60%(P<0.05),且主要局限于基底层和表面上皮;主要表达波形蛋白间质细胞,在腺肌病为80%,显著高于子宫内膜的35%(P)<0.01)。此外,间质细胞有5%～15%可以表达角蛋白、结蛋白和肌动蛋白。结论:腺肌病中腺上皮在分化上相当于子宫内膜基底层和表面上皮性质,波形蛋白的高度表达是内膜样分化的标记。间质细胞具有多向分化潜能,对腺上皮的发生和腺肌病的形成有作用。

114例子宫腺肌病的病理及临床分析

１１４例子宫腺肌病的病理及临床分析附属二院妇产科朱春丹温州市第三人民医院病理科张品南［关键词］子宫腺肌病，病理学，诊断子宫腺肌病近年有增高趋势，但术前诊断的漏诊率较高，为此本文就病理诊断为腺肌病的１１４例进行临床病理分析，以提高临床医师术前诊断的准确...

67例子宫内膜不规则脱卸的病因、病理分析

目的：探讨子宫内膜不规则脱卸的病因和病理形态学改变。方法：对６７例子宫内膜不规则脱卸的刮宫活检标本进行病理组织学分析。结果：３２～４６岁占８８．１％。２１例病人服用过激素类药物治疗，８例患有子宫肌瘤，３例人工流产术后，３例婚后不孕，８例曾经患过子宫内膜增殖症。镜检发现有３８例子宫内膜不规则脱卸病人的子宫内膜伴有不同程度增生过长的改变；２３例的子宫内膜伴有不同程度的慢性炎症。结论：引起子宫内膜不规则脱卸的原因主要有３种：（１）卵巢功能紊乱。（２）不适当地使用外源性激素类药物。

宫颈湿疣的临床病理与HPV亚型分析

目的 探讨宫颈湿疣的临床类型及组织病理学特征与人乳头瘤病毒 (HPV)亚型的关系。方法 对 130例宫颈湿疣进行病理形态学观察 ,同时采用PCR技术进行HPV6 /11、HPV16 /18检测。结果 扁平型宫颈湿疣与HPV6 /11感染密切相关 (P <0⒈ 0 1) ,凹空细胞呈轻度异型性。乳头型宫颈湿疣与HPV16 /18密切相关 (P <0 0 1) ,凹空细胞呈重度异型性。结论 宫颈湿疣的临床类型及组织病理学特征与HPV亚型密切相关 ,对HPV16 /18所致的乳头型宫颈湿疣应积极治疗和随访。

Bcl-2基因及其在子宫内膜增生和子宫内膜癌中的表达

Bcl-2基因的主要生物学功能为延长细胞寿命并增加细胞对多种凋亡刺激因素的抗性。Bcl-2基因在正常子宫内膜中的表达随月经周期发生变化,而且与雌、孕激素受体变化有关,与卵巢激素间存在着直接或间接的关系,因此,Bcl-2基因可能通过凋亡机制调节月经周期中子宫内膜转变和子宫出血。Bcl-2基因在子宫内膜增生(无不典型增生)中的表达较强,而在子宫内膜不典型增生中的表达下降,在子宫内膜癌中的表达可能与其临床分期、组织病理学分级有关,设想与尝试引入凋亡抑制基因的拮抗基因,通过诱导肿瘤细胞凋亡,为子宫内膜癌提供新的治疗途径。

AgNOR用于区别增生期与分泌期宫内膜的价值探讨

应用ＡｇＮＯＲ技术探讨正常子宫内膜增生期和分泌期中ＡｇＮＯＲ的分布及其用于区别增生期和分泌期宫内膜的可能性。方法：选择末次月经日期记载清楚的各期宫内膜标本共１２０例进行ＡｇＮＯＲ染色、计数。结果：在子宫内膜功能层腺上皮细胞的ＡｇＮＯＲ均数在增生晚期表达最高，增生期（３．５２±０．２４）与分泌期（１．４１±０．２８）相比差异具有极显著性（Ｐ＜０．００１）；间质细胞ＡｇＮＯＲ均数表现出两个高峰，一个为增生中期，一个为分泌晚期。结论：ＡｇＮＯＲ是判断子宫内膜分期的良好标志物。根据功能层腺上皮细胞和间质细胞ＡｇＮＯＲ计数，可以作为判断子宫内膜分期的重要指标。

腺肌症引起宫内出血的病理学分析

腺肌症是妇科常见病，临床上以子宫增大、痛经和宫内出血为主要症状。本研究通过光镜、电镜形态学观察，分析出现宫内出血的原因。１材料和方法腺肌症子宫４５例由复兴医院妇产科提供，并由妇科医师详细记录每个病例的临床表现及妇科检查结果。患者年龄２８～４５岁，均为...