达英-35及二甲双胍对PCOS患者MCP-1及血脂的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者用达英-35及二甲双胍联合治疗后血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化与血脂的关系。方法:用ELISA法检测65例PCOS患者治疗前后血清中MCP-1水平,同时检测血脂和BMI。结果:治疗后PCOS患者BMI、TG、LDL-C均明显降低(P<0.01或P<0.05),MCP-1的变化与TG、LDL-C减少呈正相关。结论:MCP-1参与了PCOS的病理生理过程,可能与PCOS患者心血管并发症高风险有关。

从“土壅木郁”论治肥胖型多囊卵巢综合征临证经验

多囊卵巢综合征(PCOS)与脏腑功能失常,气血失调,不能濡养胞宫胞脉相关。我们认为,PCOS的发病,尤其是肥胖型PCOS与肝脾功能失调关系密切。本文以“土壅木郁”为理论依据,阐述了肥胖型PCOS的发病机制,总结了调肝健脾、化痰祛瘀、通调气血为其主要治法,临证时要“病-证(症)-体”相结合,灵活加减,此外重视心理健康,加强生活调护。

圣愈五子汤治疗肾虚型黄体功能不全不孕症30例

黄体功能不全（luteal phase defect,LPD）,是排卵后卵泡形成的黄体发育和功能不全,合成和分泌孕酮不足,以致引起子宫内膜分泌不良,难以维持孕卵的种植和早期发育而引起的不孕、流产、月经紊乱等症候群。而约3%～8%的不孕症和反复流产是黄体功能不全所致[1]。黄体功能不全不孕症在古典医籍中并无专著记载,其临床表现可散见于不孕、胎漏、胎动不安及滑胎等文献记载中。

参芪调体方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗脾虚痰湿型的疗效及对炎症微环境状态的影响

目的观察参芪调体方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)脾虚痰湿型的疗效及对炎症微环境状态的影响。方法将96例PCOS-IR脾虚痰湿型患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例予地屈孕酮片治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上加用参芪调体方治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))和总睾酮(T)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清炎症因子[可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、卵巢体积、卵巢内部卵泡数目变化;观察2组不良反应发生情况。结果2组治疗后LH水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后血清sRAGE、IL-8、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗前后左、右侧卵巢体积及卵巢内部卵泡数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论参芪调体方治疗PCOS-IR脾虚痰湿型,可明显改善患者胰岛素抵抗(IR)和炎症微环境状态。

宣肺利水汤治疗卵巢囊肿50例临床观察

目的观察宣肺利水汤治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将90例卵巢囊肿患者随机分为2组。治疗组50例予宣肺利水汤治疗,对照组40例予桂枝茯苓胶囊治疗。2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组主要症状改善率及治疗前后卵巢囊肿体积变化。结果治疗组总有效率94.00%,对照组总有效率82.50%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后卵巢囊肿体积均缩小(P<0.05),且治疗组缩小优于对照组(P<0.05)。治疗组主要症状改善率高于对照组(P<0.05)。结论宣肺利水汤治疗卵巢囊肿疗效确切。

滋肾化痰调周法联合西医治疗对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者性激素水平及糖脂代谢的影响

目的观察滋肾化痰调周法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的临床疗效及对患者性激素水平、糖脂代谢的影响。方法将120例PCOS伴IR患者按照随机数字表法分为3组,对照组40例予盐酸二甲双胍片+炔雌醇环丙孕酮片治疗,中药组40例予滋肾化痰调周法治疗,中西医结合组40例予滋肾化痰调周法+盐酸二甲双胍片+炔雌醇环丙孕酮片治疗。2组均治疗3个月,随访3个月。统计比较3组临床疗效,比较3组治疗前后月经情况、临床体征改善情况、卵巢体积及体质量指数(BMI)变化情况,比较3组治疗前后和随访时中医证候积分及黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、LH/FSH、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂联素(APN)水平变化情况。结果中药组及中西医结合组总有效率均高于对照组(P <0. 05)。治疗后,3组月经周期、经期、经量评分及痤疮、多毛、月经稀发发生率均较本组治疗前降低(P <0. 05),且中药组低于对照组(P <0. 05),中西医结合组低于对照组和中药组(P <0. 05)。中药组及中西医结合组治疗前后卵巢体积差值及BMI差值均大于对照组(P <0. 05)。治疗后及随访3个月时,对照组LH、FSH、LH/FSH,中药组和中西医结合组LH、FSH、LH/FSH、T及SHBG与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P <0. 05),且中西医结合组与对照组、中药组同期比较差异有统计学意义(P <0. 05);中药组治疗后LH、LH/FSH、T、SHBG及随访3个月时LH、FSH、LH/FSH、T、SHBG与对照组同期比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后及随访3个月时,对照组FPG、HOMA-IR均较本组治疗前降低(P <0. 05);中药组及中西医结合组FINS、FPG、HOMA-IR均较本组治疗前降低(P <0. 05),APN升高(P <0. 05),且中药组FINS、HOMA-IR低于对照组同期(P <0. 05),APN高于对照组同期(P <0. 05);中西医结合组FINS低于对照组同期(P <0. 05),HOMA-IR低于对照组及中药组同期(P <0. 05),APN高于对照组及中药组同期(P <0. 05)。结论滋肾化痰调周法联合西医治疗PCOS伴IR疗效确切,临床症状改善明显,并可有效调节患者性激素水平及糖脂代谢,值得临床推广。

补肾柔肝方治疗卵巢早衰50例临床观察

目的观察补肾柔肝方治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法将80例卵巢早衰患者随机分为2组,治疗组50例予补肾柔肝方治疗,对照组30例予常规西药治疗,2组疗程均为6个月。观察治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平和T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8的变化,同时观察主要症状的改善情况。结果 2组治疗后FSH水平均较本组治疗前降低(P<0.05),E2水平均较本组治疗前升高(P<0.05)。2组治疗后FSH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后CD4细胞较本组治疗前、对照组治疗后均增加(P<0.05),CD8细胞减少(P<0.05),CD4/CD8提高(P<0.05)。2组治疗后主要症状改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾柔肝方能显著改善POF患者的生活质量,恢复卵巢功能,同时提高机体免疫力,安全有效。

孙光周治疗多囊卵巢综合征临证经验分析

孙光周老师是第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长妇科疾病的治疗，尤其对多囊卵巢综合征性不孕颇有研究。本研究采集孙老师治疗多囊卵巢综合征120例，运用数据统计及挖掘技术对临床信息和数据进行分析，运用深度访谈的定性研究方法解释统计及挖掘结果，2种方法相结合，以客观的病例数据为基础，以孙老师本人的意见为主对数据挖掘结果进行分析，总结出既符合临床真实情况又反映孙老师学术观点的经验。并结合临床及古典医籍，全面感悟孙老师的临床思辨特点和处方用药规律，结果如下。

中医药治疗多囊卵巢综合征临床研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种以月经紊乱、排卵障碍、高雄激素血症以及多囊卵巢为特征的疾病,1935年由Stein和Leventhal首次报道。一般认为,PCOS在青春期和育龄期妇女中发生率均较高,为5%～10%,

补肾活血护卵方治疗卵巢储备功能下降的临床观察

目的观察补肾活血护卵方治疗卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效。方法将74例DOR患者按照随机数字表法分为2组。对照组37例予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗;治疗组37例予补肾活血护卵方治疗。2组均连续用药6个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医证候积分改善情况,以及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平及FSH/LH。结果治疗后2组经期、经量、经色和经质、腰膝痠软、头晕耳鸣积分及总分均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FSH水平及FSH/LH、E2均改善(P<0.05),2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后AMH水平与本组治疗前及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组有效率(83.78%)高于对照组(81.08%),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血护卵方可有效改善DOR患者的激素水平,从而缓解临床症状,恢复月经周期、经量,具有良好的临床疗效,是治疗DOR的有效方药。

促排汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者瘦素及性激素水平影响的临床研究

目的观察促排汤对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者血清瘦素(LP)及性激素水平的影响及疗效。方法将60例PCOS伴IR患者随机分为2组,治疗组30例采用中药促排汤治疗,对照组予盐酸二甲双胍片治疗。观察2组治疗前、治疗4个月后及停药4个月后血清LP、性激素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,并统计疗效。结果治疗组治疗后及停药4个月后显效率及总有效率分别为50.00%、83.33%,均优于对照组(33.33%、73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR、睾酮(T)及黄体生成激素(LH)/卵泡刺激素(FSH)较治疗前均降低(P<0.05)。对照组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR较治疗前均降低(P<0.05);T、LH/FSH与治疗前比较无明显改善(P>0.05)。组间比较,2组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T、LH/FSH比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组。结论促排汤能有效降低PCOS伴IR患者血清LP水平,且能改善其胰岛素抵抗、高雄激素血症,有助于恢复正常月经周期,疗效稳定持久。

张淑亭教授应用延宗强壮滋补丸化裁治疗卵巢早衰经验

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是生殖医学的一大难题,从卵巢形成到卵泡发育,其中任何一个环节受损或异常都有可能导致POF。POF的病因复杂多样,治愈较难。本文总结了张淑亭教授运用延宗强壮滋补丸化裁治疗POF经验。

软坚化瘀汤治疗卵巢囊肿

卵巢囊肿是女性生殖器官常见的肿瘤之一,好发于卵巢功能旺盛时期,以20~50岁最为常见,发现下腹有结块,伴有或痛、或胀、或满,超声检查有助于确认。现代医学认为,卵巢囊肿多与盆腔感染有关,多伴见宫颈炎、

育肾培元方治疗肾虚型卵巢储备功能下降临床疗效观察

目的观察育肾培元方治疗肾虚型卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效。方法将84例肾虚型DOR患者随机分为2组。治疗组42例予育肾培元方口服;对照组42例予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片口服。共治疗3个月经周期。比较2组治疗前后基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE_(2))、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)及中医证候评分。结果2组治疗后bFSH水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后AMH水平升高(P<0.05),且治疗组治疗后bFSH水平低于对照组(P<0.05),AMH水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后AFC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后经量减少、腰膝酸软、潮热出汗、头晕耳鸣、性欲减退评分均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组各项评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后经量减少、腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲减退评分均低于对照组(P<0.05),月经周期不规则评分高于对照组(P<0.05)。结论育肾培元方治疗肾虚型DOR,可降低bFSH水平,提高AMH水平,增加AFC,有效缓解肾虚临床症状,具有良好的临床疗效。