补肾益精汤辅治卵巢储备功能下降临床观察

目的:观察补肾益精汤辅治卵巢储备功能下降(DOR)的临床效果。方法:84例随机分为两组各42例,两组均用芬吗通,研究组加用补肾益精汤。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组证候积分、FSH、LH水平低于对照组而E_(2)、AMH水平及卵巢直径、体积、AFC高于对照组(P<0.05)。结论:补肾益精汤辅治DOR可提高疗效。

多囊卵巢综合征患者脂联素与游离睾酮指数及胰岛素抵抗的相关性研究

背景多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗及游离睾酮指数(FAI)密切相关,但目前仍需大量研究为其诊断及治疗提供参考。目的探究脂联素(ADPN)在PCOS患者不同睾酮浓度下与FAI及胰岛素抵抗的相关性,进一步研究ADPN在PCOS中的临床价值。方法选取2017年10月至2020年4月就诊于遵义医科大学附属医院门诊或住院的116例PCOS患者及45例体检健康的正常育龄期妇女(对照组)为研究对象。收集研究对象的一般资料,进行实验室指标检查:月经规律者于月经周期第3~5天,月经不规律者在B超检查未见优势卵泡时,禁食12 h后由专人采集患者空腹肘静脉血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮、睾酮(TEST)、性激素结合球蛋白(SHGB)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、ADPN。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及FAI。依据是否合并高雄激素血症(TEST≥2.44 nmol/L)将PCOS患者分为PCOS伴高雄激素血症组(HA组,n=65)和PCOS不伴高雄激素血症组(非HA组,n=51)。进一步按照TEST水平的四分位值将HA组和非HA组分为4个亚组。分析ADPN与其他指标的相关性及FAI和ADPN的影响因素。结果与对照组相比,PCOS患者非HA组及HA组体质量、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、LDL、FSH、TEST、FAI增加,HDL降低(P<0.05)。与非HA组相比,HA组TG、HOMA-IR、TEST、FAI增高,HDL、FSH、孕酮、SHBG、ADPN降低(P<0.05)。HA组与非HA组内不同TEST水平亚组的ADPN比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正BMI后,PCOS患者的ADPN与HOMA-IR、FAI、TEST呈负相关(P<0.001)。在HA组,ADPN与HOMA-IR、FAI、TEST呈负相关(P<0.05);在非HA组中ADPN与HOMA-IR、FAI呈负相关(P<0.05),与TEST无相关关系(P=0.061)。非HA组中,ADPN、BMI是FAI的影响因素,HOMA-IR、FAI、BMI是ADPN的影响因素(P<0.05)。在HA组中,ADPN是FAI的影响因素,HOMA-IR、FAI是ADPN的影响因素(P<0.05)。结论ADPN与FAI呈负相关并互为主要影响因素,且这一关系不受TEST水平影响,通过测定血清ADPN水平可以同时反映PCOS患者的高雄激素水平及胰岛素抵抗程度,ADPN有望成为该疾病诊断和病情评估的重要参考指标。

循月经周期按实证用药治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的排卵障碍性疾病,目前中、西医治疗均很棘手。张庆文教授提出该病属"实证",治疗应在遵循月经周期气血规律的前提下,以活血行气、化瘀通络为重。

多潘立酮联合枸橼酸莫沙必利片治疗HP感染的功能性消化不良围绝经期女性的效果及对胃肠动力的影响

目的研究联合使用多潘立酮与枸橼酸莫沙必利片治疗幽门螺杆菌(HP)感染的功能性消化不良围绝经期女性对胃肠动力的影响。方法选取杭州市临平区第一人民医院在2021年12月—2022年12月收治的HP感染的围绝经期女性患者86例随机分为研究组43例,多潘立酮组43例。多潘立酮组单用多潘立酮治疗,研究组实施多潘立酮联合枸橼酸莫沙必利片治疗,对比两组患者体内的HP、GAS、MTL、胃酸分泌量、胃液胆酸含量、胃肠动力水平、各项FSSG评分、DeMeester评分及生活质量评分。结果研究组治疗总有效率88.37%明显高于多潘立酮组总有效率69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后HP阳性率为11.63%显著低于多潘立酮组的32.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清GAS为(61.68±18.22)ng/L明显高于多潘立酮组(54.66±18.11)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MTL为(162.32±40.12)ng/L明显高于多潘立酮组(129.34±33.54)ng/L,胃酸分泌量(1.22±0.31)mmol/L明显低于多潘立酮组(2.98±0.54)mmol/L,胃液胆酸含量(85.32±51.62)mg/ml明显低于多潘立酮组(146.13±87.14)mg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的胃排空率(67.68±6.22)%、小肠推进率(79.32±6.12)%均高于多潘立酮组胃排空率(60.66±5.11)%、小肠推进率(74.34±5.54),差异有统计学意义(P<0.05)。多潘立酮组治疗后的各项FSSG评分(FSSG-RS值为8.48±1.11,FSSG-DS值为11.34±2.24)和DeMeester评分(9.76±2.23)均明显高于研究组(FSSG-RS:7.14±0.84,FSSG-DS:9.12±1.01,DeMeester:8.54±1.56),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的生活质量优于多潘立酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮联合枸橼酸莫沙必利片有效调节围绝经期女性患者的GAS、MTL、HP水平表达情况,降低胃酸分泌量及胃液胆酸含量,提高患者的胃肠动力指标,有效改善患者因HP感染的功能性消化不良。

多囊卵巢综合征患者不同受孕方式对婴儿神经心理发育的影响

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者采取不同受孕方式其子代神经心理发育水平差异,受孕方式包括自然受孕(NC)、辅助生殖技术(ART)。方法调阅2021年1—12月期间参与“0~3岁儿童早期发展风险和异常筛查项目”一般情况信息表,对既往诊断为PCOS患者进行登记,根据其受孕方式不同分为:自然受孕组、辅助生殖组(C组),其中自然受孕组根据怀孕等待时间(TTP),进一步分为TTP≤12月(A组)和TTP>12月(B组)。对3组子代3月龄、12月龄分别进行神经心理发育评估。结果纳入研究180例,3组间母亲年龄、父亲年龄、出生类型、胎龄及出生体质量比较,差异均有统计学意义(F=6.221、5.881,χ^(2)=25.714、15.979、12.105,均P<0.05);其中A组与C组相比,母亲年龄≥35岁、父亲年龄≥35岁、胎龄<37周、出生体质量<2500 g差异均有统计学意义(χ^(2)=8.539、7.350、11.760、5.926,均P<0.05);B组与C组相比,胎龄<37周、出生体质量<2500 g差异均有统计学意义(χ^(2)=8.015、8.107,均P<0.05);3组间3月龄GMQ、FMQ、TMQ、12月龄MDI及PDI差异均无统计学意义(F=0.114、0.539、0.308、0.979、1.280,均P>0.05);不同怀孕等待时间3月龄GMQ、FMQ、TMQ、12月龄MDI、PDI差异均无统计学意义(F=0.301、0.465、0.466、0.382、0.285,均P>0.05)。结论试管婴儿较自然妊娠婴儿更易患有早产、低体质量,应给予更多关注。PCOS患者的子代神经发育与妊娠方式无关。

卵泡刺激素基因多态性与不孕妇女卵巢反应相关性研究

目的 探讨卵泡刺激素受体(FSHR)基因680位点单核苷酸多态性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法 选取通过IVF-ET助孕的患者120例,其中卵巢低反应和高反应患者各30例,卵巢反应正常患者60例,通过直接测序来检测FSHR基因680外显子的多态性,根据检测结果分为NN组、NS组及SS组,对3组间卵巢反应和移植后临床结局进行比较。结果 SS纯合型患者基础FSH水平显著高于NN和NS型(P<0.05),NN型患者获卵数显著高于SS型(P<0.05),3组患者间临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 680位点SS基因型可能会引起患者卵巢在促排卵过程中反应性过低,本研究未发现该位点多态性对临床妊娠率的影响。