腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

超声引导下腰方肌阻滞在妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的应用

目的探究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)应用于妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的可行性及价值。方法选取2020年10月至2023年3月该院收治的84例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组42例。对照组在超声引导下进行腹横肌平面阻滞(TAPB)复合静脉麻醉手术,观察组在超声引导下进行QLB复合静脉麻醉手术。于术后2、6、12、24、48 h时,评估镇痛效果[视觉模拟(VAS)评分];比较两组术后48 h镇痛泵首次按压时间、按压次数、舒芬太尼总用量情况;并比较两组术后不良反应发生率。结果重复测量方差分析结果显示,两组患者VAS评分存在时间效应、组间效应(P<0.05),两组术后VAS评分随时间改变(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后48 h镇痛泵首次按压时间更长,按压次数更少,舒芬太尼总用量更少,且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB应用于妇科腹腔镜手术中,能够提高术后镇痛效果,延长镇痛作用时间,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生风险。

自制入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果观察

目的评价采用胸科手术皮肤切口保护套50/40及橡胶手套制作的入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果。方法腹腔镜妇科手术患者100例,采用自制入路系统单孔腹腔镜手术治疗的50例为观察组,采用传统腹腔镜手术治疗的50例为对照组。比较两组患者的手术情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及应激反应指标[皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],记录并比较并发症发生情况,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量。结果观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,术后72 h的VAS低于对照组(P均<0.05)。两组术后24 h血清CRP、IL-6、TNF-α、COR、MDA升高,SOD水平降低(P均<0.05);观察组术后24 h血清COR、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P均<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组WHOQOL-BREF评分中的心理领域、总体感觉评分及总评分均高于对照组(P均<0.05)。结论自制入路系统单孔腹腔镜用于妇科手术患者有利于缩短术后下床时间和住院时间,减轻术后疼痛,降低住院费用,减轻炎症反应和应激反应,改善患者生活质量,效果优于传统腹腔镜手术。

妇科恶性肿瘤淋巴引流路径及前哨淋巴结活检研究进展

女性生殖系统的淋巴引流路径极为复杂且具有双侧性,同时妇科恶性肿瘤患者区域淋巴结的状态对其选择手术方案、制定辅助治疗、分析生存预后均有重要意义。前哨淋巴结(SLN)活检对于阳性淋巴结具有较高的识别能力,且可降低并发症发生率,在特定恶性肿瘤手术方案中逐渐成为首要或次优选择。现将梳理宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见的女性生殖系统肿瘤的淋巴引流及SLN的分布规律相关文献研究,旨在为今后临床治疗妇科恶性肿瘤患者提供新的实践依据。

应用米索前列醇预防产后出血的效果观察与护理

探讨米索前列醇在防治产后出血中的作用及护理措施。方法 本研究选取2022年3月至2023年3月间来本院分娩的产妇80名,按随机数字表法分成两组,观察和对照组每组40名,两组均选用米索前列醇防止止血,然后将两组进行全面护理,并进行常规护理。结果 实施单独护理后,观察组缩短了产程,减少了出血,观察组进行护理后收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度改善良好,且两组满意度分别为95%和80%,两组数据对比后存在统计学意义(P<0.05)。结论 对于高危封面情况产妇而言,米索前列醇联合用综合护理模式后科有效预防产后出血,将出血量减少。

腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者的临床疗效

目的 评价腹腔镜下盆底重建术对老年女性患者的临床疗效。方法 选择2017年11月-2021年11月在甘肃省妇幼保健院老年妇科因“盆腔器官脱垂Ⅱ~Ⅳ度”实施腹腔镜下盆底重建手术,年龄≥65岁的31例患者,记录围手术期指标,手术并发症采用Clavien-Dindo分级。术后以门诊检查、电话随访及问卷评价疗效。结果 术后3个月、6个月与术前相比,Aa、Ba、C、Ap、Bp、GH、PB、TVL均改善,有统计学差异(P <0.05)。随访25.90±17.08个月,复发率12.90%,未放置子宫托或再手术。整体印象改善评分为96.77%,围术期并发症发生率19.35%。结论 对于≥65岁的老年盆腔器官脱垂患者,腹腔镜下盆底重建手术是安全有效的。

血肿方外敷联合贝复新局部用药治疗腹部切口愈合不良的疗效研究

目的探究血肿方外敷联合贝复新局部用药对腹部切口愈合的治疗效果。方法选取2019年1月至2022年10月我院妇产科住院手术后腹部切口愈合不良的患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采取传统换药,观察组采取血肿方外敷联合贝复新局部用药治疗。比较两组患者腹部切口甲级愈合率、二期缝合率、切口红肿消退时间、表面切口愈合时间、住院时间、切口疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、术后3个月切口愈合后瘢痕评分。结果观察组的甲级愈合率较对照组高,二期缝合率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口红肿消退时间、表面切口愈合时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d,两组切口VAS评分较治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月切口愈合后瘢痕评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血肿方外敷联合贝复新局部用药可提高腹部手术切口愈合不良患者的甲级愈合率,降低二期缝合率,缩短术后恢复时间,减轻切口疼痛,改善切口愈合后瘢痕状况。

子宫内膜异位症术后GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗的近期疗效

目的比较子宫内膜异位症术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合地诺孕素(DNG)序贯治疗与单用地诺孕素、单用GnRH-a治疗的近期疗效。方法选择2019年10月—2022年4月淮安市妇幼保健院确诊并行腹腔镜手术治疗的171例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据随机数字表分为3组,57例术后单用地诺孕素治疗(DNG组),57例术后单用GnRH-a治疗(GnRH-a组),57例术后采用GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗(GnRH-a+DNG组)。比较术后6个月、1年患者治疗效果、不良反应、生活质量的差异。结果术后6个月、1年,3组患者治疗有效率、视觉模拟评分(VAS)差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1年,GnRH-a+DNG组复发率低于DNG组与GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组与DNG组Kupperman评分低于GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组与DNG组腰椎骨密度(L-BMD)水平高于GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1年,GnRH-a+DNG组与GnRH-a组阴道出血率低于DNG组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组子宫内膜异位症健康量表(EHP-30)评分低于DNG组与GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗模式可以降低子宫内膜异位症患者术后1年内复发率,改善阴道出血模式,减轻绝经症状与骨质疏松,提高生活质量。

第417号指南:妇科手术中静脉血栓栓塞性疾病的预防的解读

静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。围术期静脉血栓形成是导致患者严重并发症和死亡的原因之一。围术期VTE的预防,能降低患者的死亡率,但须考虑患者的风险和获益之间的平衡。为指导妇科医生在妇科手术中血栓预防,2021年Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada发表了《Guideline No.417:Preventionof Venous Thromboembolic Disease in Gynaecological Surgery》一文,为医生进行围术期血栓预防提供标准流程。本文就指南中妇科手术患者VTE的预防16条推荐建议进行解读。

妇科良性疾病手术患者对加速康复外科模式体验的质性研究

目的了解妇科良性疾病手术患者对加速康复外科(ERAS)模式的体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对16名接受ERAS模式治疗的妇科良性疾病手术患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼。结果总结访谈资料,共提炼出4个主题:(1)ERAS让我维持常态生活且术后恢复速度快;(2)对ERAS方案准备度不足,期望提高健康素养及医疗自主权;(3)正性与负性情绪并存;(4)院外应对不确定感,渴望得到支持。结论ERAS模式获得妇科良性疾病手术患者的认可,但在实施过程中患者的心理状态易被忽视,建议医护人员通过采取加强院前宣教、为围术期患者提供心理评估及干预、建立院外支持信息平台等措施,提高患者准备度及医疗自主权,改善其心理状态,降低患者居家自我照护的不确定感,从而促进其身心快速康复,提升就医体验和满意度。

加速康复外科在妇科生殖手术中的应用

目的描述加速康复外科(ERAS)理念下妇科生殖手术患者的康复曲线,探究患者术后生活质量及术后恢复时间的影响因素。方法收集2022年6-9月在北京协和医院妇科行择期生殖手术的患者151例,统计患者围手术期ERAS措施完成情况,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行视觉刻度值(VAS)评分。针对年龄、体质量指数(BMI)、术前血红蛋白(HGB)、手术时长、住院天数、ERAS具体措施(包括术前评估与宣教、纠正术前贫血及营养不良、取消术前常规肠道准备等26条)采用SPSS 25.0统计软件进行多因素分析。结果所有患者均成功实施手术,其中19例失访,失访率12.58%,最终132例纳入统计学分析,其中腹腔镜手术112例、开腹手术20例。术后达到健康状态的平均天数为(18.54±13.04)d。术前VAS评分为(82.97±13.11)分,手术当天(65.04±17.86)分,术后第1天(71.73±14.04)分,术后第2天(77.36±11.22)分,达到健康状态时为(91.36±7.77)分。根据VAS评分可画出一条围手术期康复曲线。多因素分析提示,术前VAS评分、避免术前使用镇静药物、术后恶心呕吐(POVN)的预防是术后VAS评分的主要影响因素(P<0.05),而术前HGB水平及POVN的预防是术后恢复时间的主要影响因素(P<0.05)。结论加速康复外科可以加速妇科生殖手术患者围手术期的恢复,提高术后生活质量。

高强度聚焦超声发生骶丛神经D级损伤1例

高强度聚焦超声(HIFU)目前被广泛应用于妇科子宫肌瘤的治疗,但其术后存在一些不良反应,如腹部疼痛、皮肤损伤、阴道流血、骶尾部疼痛等。绝大部分的不良反应经观察或药物对症治疗后即可缓解,仅少数病例临床处理较为棘手。该文报道了1例43岁的女性患者接受HIFU治疗后发生的骶丛神经D级损伤,经3个月余的营养神经、促排小大便及综合治疗后,患者康复出院。同时,该文结合国内外文献,对HIFU治疗及术后并发症的康复治疗进行了总结。另,充分了解HIFU不良反应发生的原因,完善术前准备,做好术前手术风险的预判,及时发现并发症可能,早期积极干预,均需要临床医师严格把握。

移动激光灯辅助CT-Sim在经皮组织穿刺中的应用

目的 探讨外置激光导航系统配合模拟定位CT(CT-Sim)在经皮穿刺活检中的应用价值。方法 回顾性分析该院2019年12月至2020年12月经皮穿刺活检术女性患者42例,年龄31~77岁,其中淋巴结穿刺21例,盆腔占位穿刺17例,盆腔囊肿穿刺引流4例,拟穿刺病变部位直径(最长径)0.69~15.47 cm。使用LAP外置激光导航系统精确定位到体表穿刺点后,使用飞利浦Big Bore定位CT扫描,确定穿刺针位置、角度无误后,进行穿刺活检,记录手术时间和平均辐射剂量。结果 42例妇科恶性肿瘤患者(其中包括7例行多点穿刺)经此方法穿刺,均一次定位准确,其中17例盆腔占位穿刺平均手术时间(22.00±7.46)min, 14例淋巴结单点穿刺平均手术时间(20.00±4.66)min;7例淋巴结两点穿刺平均手术时间(30.86±4.74)min;4例盆腔淋巴囊肿穿刺引流平均手术时间(26.50±6.45)min。平均CT剂量指数(CTDI)为(35.95±4.17)mGy。结论 利用外置激光导航系统配合CT-Sim,提高了穿刺成功率,缩短了穿刺手术时间和减少了患者的辐射剂量,可实现精准、快捷、安全的经皮穿刺活检。

依诺肝素钠在妇科手术加速康复患者中的应用

目的 研究妇科手术加速康复(ERAS)患者应用依诺肝素钠预防血栓的临床意义及安全性分析。方法 回顾性分析2018年1月—2019年1月本院收治的324例妇科手术ERAS患者临床资料,将其分为观察组和对照组两组,每组各162例,并按G-Caprini评分进行静脉血栓栓塞症风险分级。术后观察组在对照组围手术期常规护理以及机械性预防血栓基础上给予依诺肝素钠预防血栓治疗,对照组术后进行围手术期的常规护理及机械性预防血栓治疗。应用SPSS 16.0进行t检验、χ^(2)检验比较两组的临床特征及研究数据。评估妇科手术ERAS患者尤其是肿瘤患者手术后血栓预防总有效率以及并发症发生率。结果 两组患者术后血栓预防总的有效率相当[98.76%(160/162)比99.38%(161/162),χ^(2)=0.34],并发症发生率观察组高于对照组[8.64%(14/162)比1.23%(2/162),χ^(2)=7.47];两组中肿瘤患者术后VTE的发生率相当[2.86%(2/70)比1.82%(1/55),χ^(2)=0.14],并发症发生率观察组明显高于对照组[14.3%(10/70)比1.82%(1/55),χ^(2)=7.46]。结论 妇科手术加速康复患者尤其是肿瘤患者术后常规应用依诺肝素钠预防血栓明显增加了术后出血等并发症的发生,因此针对患者个体化的病情制定合理的预防血栓措施才能达到有效预防血栓的同时减少并发症的发生,促进患者康复。

宫腔镜下息肉切除术联合曼月乐放置对患者术后子宫内膜厚度和性激素水平影响分析

目的研究宫腔镜电切术联合曼月乐环对子宫内膜息肉患者内膜厚度和性激素水平的影响,为子宫内膜息肉的治疗提供多种方案。方法收集2019年1月—2022年1月接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者70例。根据随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组使用宫腔镜电切术联合术后口服黄体酮胶囊治疗,观察组使用宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗,比较两组治疗前后子宫内膜厚度、月经量、性激素水平、并发症发生率和复发率。结果术后3、6、12个月观察组子宫内膜厚度和月经量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月性激素水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月并发症发生率及复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉患者能够降低子宫内膜厚度,减少月经量,改善性激素水平,降低并发症发生率和复发风险。

克龄蒙联合益母草在重复人工流产术后的应用

目的研究探讨戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙)联合益母草在重复人工流产术后患者中的应用效果。方法选取本院于2019年2月-2022年4月收治的96例行人工流产手术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。两组患者术后均予以益母草治疗,观察组在此基础上予以克龄蒙治疗。比较观察两组的术后阴道流血情况、子宫内膜厚度、月经恢复情况以及宫腔粘连情况。结果治疗后两组患者子宫内膜厚度较治疗前均有所增厚,且观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。观察组总体宫腔粘连情况要少于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者月经周期恢复时间以及每次月经持续时间均较治疗前缩短,且观察组缩短幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者术后阴道流血得到控制以及停止流血的时间均短于对照组(P<0.05)。结论克龄蒙联合益母草能够有效的增厚子宫内膜的厚度,改善患者术后月经情况,减少术后宫腔粘连及阴道流血。

免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用发展

腹腔镜手术与开腹手术相比,具有手术创伤小、术后并发症少、术后疼痛轻等优点,但腹腔镜手术操作空间的建立依赖CO_(2)气腹,这可能导致循环呼吸系统相关并发症,增加高龄或合并心、肺基础疾病患者的围术期风险,并且气腹是否导致肿瘤微转移尚存争议。免气腹腹腔镜技术通过机械装置提拉或悬吊前腹壁而形成手术空间,在一定程度上克服气腹导致的相关问题,扩宽了妇科手术的适应证。现就免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用进展及其展望进行综述。

早期稽留流产术后宫腔粘连的影响因素分析及其预测模型构建

目的 分析早期稽留流产术后宫腔粘连的影响因素并构建其预测模型。方法 回顾性收集进行清宫术治疗的438例稽留流产患者的资料。随机抽取307例患者作为建模集,131例作为测试集。对建模集资料进行单因素和多因素Logistic回归分析并构建预测模型。模型的效能分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线进行评估,并引入测试集中验证模型的效能。结果 建模集中的早期稽留流产患者在清宫术后1个月复查共发现58例发生宫腔粘连,发生率为18.89%(58/307),其中宫腔部分粘连46例、宫腔广泛粘连12例。多因素Logistic回归分析表明,既往人工流产次数、既往宫腔操作次数、清宫术方式、转化生长因子β1(TGF-β1)高表达、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)低表达均是早期稽留流产术后宫腔粘连的影响因素(P<0.05)。基于上述指标构建早期稽留流产术后宫腔粘连风险预测模型的ROC曲线的曲线下面积为0.894,最佳截断值(阈概率)为0.440,灵敏度为0.890,特异度为0.848;校准曲线分析的Brier指数为0.068;引入测试集进行模型验证的ROC曲线的曲线下面积为0.877,灵敏度为0.875,特异度为0.802;校准曲线分析的Brier指数为0.165。当决策曲线中阈概率值设为0.440时,此预测模型可提供额外的临床净收益。结论 基于既往人工流产次数、宫腔操作次数以及清宫术方式、TGF-β1、MMP-9指标构建早期稽留流产术后宫腔粘连风险的预测模型具有一定应用价值。

腹腔镜子宫肌瘤剜除术后泌尿系感染的危险因素及病原菌分布研究

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剜除手术术后发生泌尿系感染的危险因素以及相关病原菌分布情况,为并发症的防治提供依据。方法分析62例择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除手术患者的临床资料,统计术后泌尿系感染发生情况,分析感染发生相关危险因素,并进行病原菌分布测定及耐药试验。结果62例患者术后发生泌尿系统感染15例,感染发生率为24.19%,共计检出42株病原菌,药敏革兰阴性菌30株(71.43%),革兰阳性菌7株(16.67%),真菌5株(11.90%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、手术时间与住院天数是患者术后泌尿系感染发生的独立危险因素;耐药性分析结果显示,主要革兰阴性菌对头孢西丁、头孢哌酮、头孢吡肟耐药性高,主要革兰阳性菌对庆大霉素、苯唑西林、头孢唑林、环丙沙星、红霉素耐药性高。结论针对临床中接受腹腔镜子宫肌瘤剜除术治疗的患者,在术后需警惕泌尿系统感染,依据危险因素及病原菌具体分布,采取合理防治手段及抗生素药物干预,使患者术后早日恢复。

瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚用于门诊宫腔镜检查术的麻醉效果比较

目的 观察瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉用于门诊宫腔镜检查术的临床效果.方法 无痛门诊宫腔镜检查术患者60例,按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）和右美托咪定组（D组）,每组30例.R组手术前10 min泵注瑞芬太尼1.0 μg·kg^-1,丙泊酚1.5 ～2.0 mg· kg^-1静脉诱导,术中丙泊酚6～8 mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.05 ～0.10μg·kg^-1·min^-1维持麻醉;D组手术前10 min泵注右关托咪定1.0 μg· kg^-1,丙泊酚1.5 ～2.0mg ·kg^-1静脉诱导,术中丙泊酚6～8 mg·kg^-1·h^-1和右美托咪定0.2～0.4 μg·kg^-1·h^-1维持麻醉.记录患者入手术室时（t0）、手术开始时（t1）、手术开始10 min（t2）、手术后10 min（t3）时的呼吸循环变化情况及麻醉起效时间、手术总时间、手术后苏醒时间、离手术室时间.评估手术后15 min时镇静遗忘效果,统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和手术后2h内不良反应发生情况.结果 与D组比较,R组t1、t2循环和呼吸抑制较明显（P＜0.05）;R组和D组麻醉起效时间分别为（54±18）,（36±6） s（P＜0.01）,R组和D组手术后诉疼痛者分别为19,4例（P＜0.01）;R组手术后镇静效果较差（P＜0.01）,麻醉满意度较低（P＜0.01）,同时心血管用药次数增多（P＜0.01）;两组手术后均未发生不良反应.结论 右美托咪定复合丙泊酚应用于门诊无痛宫腔镜检查术能够使患者呼吸循环更加平稳,提高麻醉满意度,减少围手术期心血管用药次数,减少手术后疼痛的发生.