12例会阴Ⅲ度裂伤行肛门括约肌修复术后盆底支持功能情况分析

目的：了解阴道分娩时会阴Ⅲ度裂伤的产妇行肛门括约肌修复术后盆底支持功能的情况。方法：选择2006年6月至2011年6月北京大学人民医院产科阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤并行肛门括约肌修复术的12例患者为裂伤组，同时随机选取同期正常分娩孕妇20例为对照组。对两组盆底不适调查表短表20（PFDI-20）中盆腔脏器脱垂标准（POPDI-6）评分和结肠直肠功能异常（CRADI.8）评分的产前、产后及产前与产后变化值（产前-产后）及两组产后盆腔器官脱垂分度法（POP-Q）的测量数值进行比较。结果：两组同期评估时间为产后18-60个月。裂伤组和对照组的PFDI-20和CRADI-8评分，其产前与产后的自身比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；裂伤组PFDI-20评分、CRADI-8评分的产前-产后值与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。产后POP-Q分期中，裂伤组C点和D点的位置均低于对照组，裂伤组会阴体长度小于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：会阴Ⅲ度裂伤采用肛门括约肌修复术可以使局部肠道功能以及盆底功能得到较好的恢复，但对中盆腔脏器解剖的恢复意义有限。

改良会阴裂伤修补及不同术前处理的临床效果分析

目的探讨陈旧性Ⅲ～Ⅳ度会阴裂伤改良式手术及不同的术前处理的临床效果、安全性及意义。方法收集陈旧性Ⅲ～Ⅳ度会阴裂伤患者32例,其中14例(常规组)采用术前准备及术后处理旧法,18例(新法组)采用新法,根据临床资料和随访检查结果进行回顾性分析。结果两组总有效率均为100%,常规组治愈率为85.71%,新法组治愈率为88.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论会阴裂伤修补术的两种术前处理方法的治愈率很接近,对于治疗陈旧性Ⅲ～Ⅳ度会阴裂伤均为安全且有效的方法。

不同剂量咪唑安定在会阴侧切缝合术中的作用

咪唑安定 会阴侧切缝合术 清醒镇静目的 :观察不同剂量及用法的咪唑安定静脉注射在局部阻滞麻醉下的会阴侧切缝合术中的效果和安全性。方法 :112例阴道分娩者随机分为五组 ,均于术前行 0 .5 %普鲁卡因局部阻滞及浸润麻醉。N组 (2 4例 )为未静脉用药组 ,M1组 (2 2例 )、M2 组 (2 1例 )分别静脉注射咪唑安定 0 .0 4mg/kg和 0 .0 6mg/kg ,M3 组 (2 5例 )首剂静脉注射 0 .0 4mg/kg后 10min再静脉注射咪唑安定 0 .0 2mg/kg ,T组静脉注射曲马多 10 0mg ,比较各组疼痛感受性、镇静分级、遗忘程度及Bp ,HR和SPO2 变化。结果 :用药组疼痛感受性明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,咪唑安定组优于曲马多组 (P <0 .0 1) ,而分次应用咪唑安定组感受性最好 (P <0 .0 1) ,各组对Bp ,HR ,R和SPO2 的影响小 (P >0 .0 5 )。结论 :咪唑安定可在局麻阻滞麻醉的基础上通过清醒镇静作用改善受术者的疼痛感受性并具很好的安全性 。

会阴疝1例报告

会阴疝（perinealhelhernia）临床少见，诊断有时较难，极易造成误诊及漏诊，治疗方法不当易复发，常规手术并发症较多。2009年12月我科采闸腹腔镜疝修补术治疗1例会阴疝，现报道如下。

游离腓动脉穿支皮瓣在手足部皮肤缺损修复中的应用

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2011年4月-2014年2月采用游离腓动脉穿支皮瓣修复的8例手足部皮肤软组织缺损病例进行回顾性分析。切取皮瓣大小6．0cm×6．0cm～5．5cm×11．0cm。结果本组8例全部成活，术后随访4～12个月。其中7例皮瓣外形良好，1例修复足蹲趾皮瓣较臃肿。小腿皮瓣供区均直接缝合，对肢体活动无影响。结论游离腓动脉穿支皮瓣供区损伤小，皮瓣质量好，是修复手足部中、小面积皮肤软组织缺损的理想方法之一。

医用臭氧治疗Ⅱ类伤口90例临床疗效观察

目的观察应用医用臭氧治疗Ⅱ类伤口的临床疗效。方法将2010年10月至2013年4月90例Ⅱ类伤口患者分为两组,对照组49例,采用常规方法清创缝合后,无菌纱块隔天换药治疗;观察组41例,应用医用臭氧盐水冲洗缝合,臭氧橄榄油隔天换药治疗。观察两组术后的伤口愈合情况及愈合时间。结果观察组伤口愈合良好,甲级愈合率为87.8%(36/41),对照组甲级愈合率为65.3%(32/49),两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.118,P<0.05);观察组伤口平均愈合时间[(10.56±0.32)d]明显短于对照组[(13.53±0.57)d],差异有统计学意义(t=31.086,P<0.05)。结论应用医用臭氧能提高伤口愈合率,降低感染率,同时缩短伤口愈合时间,是治疗伤口的一种积极有效的手段。

50%乙醇冷敷贴促进产后会阴伤口愈合临床效果分析

目的:探讨使用含50%乙醇冷敷垫持续湿敷会阴对促进会阴伤口愈合的效果。方法:选取2015年8月至2016年6月240例经阴道分娩有会阴侧切或裂伤伤口的产妇,根据随机数字表将产妇分为观察组和对照组各120例,观察组用50%乙醇会阴冷敷垫持续湿敷会阴伤口,对照组仅用0.5%碘伏擦拭伤口。观察两组患者伤口感染、伤口愈合、伤口肿胀、伤口疼痛情况的差异。结果:观察组产后伤口感染率、疼痛感等均明显低于对照组(P<0.01),观察组会阴伤口肿胀程度低于对照组(P<0.05),甲级愈合率、伤口舒适度、满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论:自然分娩产妇产后采用50%乙醇冷敷贴湿敷会阴可缓解会阴伤口疼痛及肿胀程度,明显地降低会阴伤口的感染率,促进伤口愈合,提高患者满意度。

复方角菜酸酯栓对会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤缝合患者术后伤口疼痛及愈合程度的影响

目的观察复方角菜酸酯栓对会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤缝合患者术后伤口疼痛及愈合程度的影响。方法选择2003年1月至2017年7月我院收治的会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤患者60例,随机分为两组各30例。对照组术后口服液体石蜡油治疗,观察组术后采用复方角菜酸酯栓纳肛治疗,比较两组患者的会阴伤口疼痛程度、会阴伤口愈合程度及愈合时间。结果治疗前和治疗1 d时,两组患者的会阴伤口疼痛程度无显著差异(P>0.05),治疗2 d、3 d、5 d和7 d后,观察组的疼痛程度均较对照组轻(P<0.05)。治疗后观察组的伤口愈合程度优于对照组(P<0.05),愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论复方角菜酸酯栓可有效改善会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤缝合患者的术后会阴伤口疼痛程度,促进伤口愈合,值得推广。

会阴重度裂伤的高危因素分析

目的分析发生会阴重度裂伤的高危因素,以做好产前及产时的围生保健,提高产科质量。方法回顾性分析14例会阴重度裂伤患者的临床资料。结果主要原因为医源性因素及医疗条件所限致无会阴保护下阴道分娩,各占42.9%(6例),再次为产妇会阴体发育差或盆底薄弱及会阴陈旧性瘢痕弹性差,占14.3(2例)。结论医疗条件所限致无会阴保护下阴道分娩所致会阴重度裂伤占42.9%,已和医源性因素持平。所以在重视医源性因素的同时更应引起对医疗条件的重视。

两种线会阴切口皮内缘缝合临床应用观察

目的探讨胶原蛋白可吸收线及华康合成线哪一种更适合缝合会阴侧切口。方法250例,均采用皮内缘缝合。结果两种缝线在于术后切口疼痛程度及愈合均有显著差异。结论胶原蛋白线缝合会阴技术值得推广使用。

应用手术整复会阴部疤痕挛缩畸形13例

会阴部烧伤晚期疤痕挛缩畸形,严重者多伴有髋关节外展屈曲功能障碍,行走不便,不能下蹲,或损伤肛门及外生殖器,大小便及月经排泄不畅,积垢后不易清除,易污染衣裤,给生活带来极大的困难和痛苦。由于其解剖及生理特点。

头面部皮肤缺损修复中7种局部皮瓣的设计和应用

头面部是皮肤肿瘤、损伤和瘢痕的好发部位，治疗时既要彻底切除病灶防止复发，又要保持颜面正常的形态和功能。对于病变切除后难以直接拉拢缝合或直接缝合后会造成局部或邻近器官变形者，采用局部皮瓣修复是首选方案。局部皮瓣移植后的皮肤在色泽、质地、厚度、毛发生长情况等方面与受区最为接近，

女性会阴外伤18例修复与处理分析

目的:总结女性阴部外伤的治疗经验。方法:分析近5 a来收治的18例不同原因导致的女性阴部外伤的治疗方法。结果:细致的手术修复治疗,配合使用喉镜、甲状腺拉钩,患者手术效果好,恢复佳,无并发症发生。结论:及时、正确诊断、治疗,合理、灵活地使用手术器械,可提高女性阴部外伤的治疗效果,减少损伤发生。

会阴外伤至腹部开放性损伤1例病例报道

患者外伤致会阴、阴道后穹隆损伤,受伤后虽然没有大量阴道流血及失血性休克的表现,但异物进入患者腹腔内深度不详,且患者受伤后有一过性晕厥及一侧肢体活动不灵,不能除外腹腔器官和(或)后腹膜血管及神经的损伤,辅助检查提示肝下有积液,有手术探查指证,术中证实后腹膜有损伤。