因宫颈机能不全行孕期经阴道宫颈环扎术孕妇妊娠结局影响因素分析

目的:探讨因宫颈机能不全行孕期经阴道宫颈环扎术(TVC)的孕妇妊娠结局的影响因素。方法:选择2016年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的328例因宫颈机能不全行孕期TVC的孕妇,以分娩孕周≥28周且新生儿存活为成功标准,260例成功,68例失败。采用Logistic回归分析筛选TVC妊娠结局的影响因素。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄、既往孕中期自然流产和(或)早产次数、辅助生殖助孕史、术后并发症是TVC孕妇妊娠结局的影响因素,OR(95%CI)分别为1.110(1.040~1.185)、1.519(1.027~2.248)、0.436(0.214~0.891)和4.711(1.544~14.372)。结论:年龄、既往孕中期自然流产和(或)早产次数、辅助生殖助孕史、术后并发症是单胎孕期TVC疗效的影响因素。

门诊、日间和住院3种不同模式宫腔镜手术的比较

目的探讨门诊、日间和住院3种不同模式的宫腔镜手术的安全性和宫腔镜的管理模式。方法通过查阅复旦大学附属妇产科医院电子信息化系统和宫腔镜中心每个月的质控报表,回顾性分析2019年1月至2021年12月本中心门诊、日间和住院宫腔镜的手术量、Ⅳ级手术占比、手术种类分析、并发症、计划外二次手术等数据。结果2019—2021年共纳入门诊宫腔镜患者5162例、日间宫腔镜患者15331例、住院宫腔镜患者5942例。住院宫腔镜患者年龄大于门诊、日间患者,差异有统计学意义(P<0.001)。日间宫腔镜的比例逐渐升高,住院宫腔镜比例逐渐下降(P均<0.001)。Ⅳ级宫腔镜手术占比12.9%,其中住院高于日间、日间高于门诊(P均<0.001)。宫腔镜术中并发症和意外发生率为0.117%(31/26435),包括子宫穿孔17例、宫腔镜失败7例、术中大出血3例、液体超负荷2例、肠道损伤1例、麻醉意外1例。其中门诊、日间、住院宫腔镜发生率分别为0.020%(1/5162)、0.137%(21/15331)、0.151%(9/5942)。结论门诊、日间和住院3种不同模式宫腔镜手术均安全可靠。门诊、日间宫腔镜可提高医疗服务效能,逐渐成为趋势。

宫腔粘连宫腔整复手术治疗现状

子宫内膜损伤宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种因素导致子宫内膜基底层受损破坏,子宫内膜纤维瘢痕化及宫腔形态学破坏,引起月经量减少、闭经、不孕以及反复流产等临床症状,严重危害育龄女性的生殖生理功能和身心健康。文献报道约2.8%~45.5%的不孕和8%~68%的月经减少及闭经患者是由于子宫内膜损伤IUA所致[1,2]。

预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全的治疗效果

目的:探讨预防性宫颈环扎术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全(CIC)的治疗效果。方法:收集2012年9月至2022年12月在郑州大学第一附属医院行预防性McDonald术的宫颈纵隔切开术后CIC的患者共20例(纵隔组),均为单胎妊娠。从同时间段在该院行预防性McDonald术的非子宫畸形单胎妊娠的CIC患者中,采用倾向性评分匹配法(最近邻匹配法,1∶1匹配)选取20例(非畸形组)。比较两组的疗效,包括妊娠结局、分娩方式及新生儿情况等。结果:两组基线资料差异无统计学意义。纵隔组和非畸形组的活产率分别为15/20和18/20,低出生体重儿率分别为6/15和5/18,差异均无统计学意义(P>0.05)。纵隔组的足月产率(25%)低于非畸形组(60%,P<0.05)。结论:预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后CIC患者是可行的,宫颈纵隔切开术后和非子宫畸形的CIC患者预防性McDonald术的疗效无明显差异。

不同妊娠方式妊娠期宫颈息肉摘除术后妊娠结局的分析

目的 比较不同妊娠方式妊娠期宫颈息肉摘除术后的妊娠结局。方法 收集入院行妊娠期宫颈息肉摘除术的孕妇125例。按妊娠方式不同分为自然妊娠组(n=71例),体外受精-胚胎移植组(IVF-ET组,n=54例),回顾性分析孕妇年龄、怀孕孕次、生产产次、流产次数、不良妊娠史、子宫内膜息肉史、发现宫颈息肉前是否有阴道流血、宫颈息肉摘除时的孕周、息肉数目、术后病理学检查及妊娠结局等临床资料。结果 妊娠期宫颈息肉最常出现的症状是异常阴道流血,共有111例,约占88.8%(自然妊娠组有62例,发生率87.32%,IVF-ET组有49例,发生率为90.74%);部分患者出现分泌物增多或妇科检查时发现,共占11.2%。本研究所有患者均行宫颈息肉摘除,手术后13例发生流产(自然妊娠组7例,IVF组6例),10例早产(自然妊娠组6例,IVF组4例),93例孕足月分娩,约占74.4%(自然妊娠组54例,IVF组=39例),9例妊娠中(自然妊娠组4例,IVF-ET组5例);术后病理:炎性息肉105例,占84%,蜕膜息肉20例,占8%(自然妊娠组和IVF-ET组各10例,发生率分别为14.09%和18.52%)。IVF-ET组术前阴道流血发生率、蜕膜息肉发生率、术后流产及术后早产发生率均高于自然妊娠组,但差异无统计学意义。结论 自然妊娠组患者和IVF-ET组患者行妊娠期宫颈息肉摘除术,两组患者的妊娠结局无明显差别。

对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响

目的对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀技术治疗。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间、经济费用),术后恢复情况[术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺素(HCG)恢复正常时间],术前及术后3个月、术后6个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],一次性治愈率、月经量减少率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(17.52±5.32)h,短于对照组[(23.09±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、苏醒时间、经济费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后HCG恢复正常时间分别为(1.09±0.24)、(6.01±1.98)、(29.56±4.87)、(7.68±1.83)d,均短于对照组[(1.21±0.18)、(8.25±2.70)、(33.15±6.82)、(10.01±2.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后6个月的子宫内膜厚度、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的子宫内膜厚度、RI、PI分别为(8.96±1.57)mm、0.54±0.09、0.80±0.16,均大于对照组[(7.05±1.36)mm、0.42±0.05、0.70±0.13],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经量减少率为2.44%,低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效相当,前者在促进术后恢复、减少并发症发生和保护子宫内膜上具有显著优势,值得临床予以重视应用。

宫颈HSIL患者锥切术联合重组人干扰素治疗后复发残留的影响因素

目的探讨锥切术联合重组人干扰素治疗后宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)复发残留的相关影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月唐山市妇幼保健院收治的宫颈HSIL患者217例,收集患者术前、术后相关临床资料。根据患者术后1年是否复发或残留,分为复发残留组(n=41)及无复发残留组(n=176)。对比两组临床资料、HPV高危型及低危型发生率,并采用多因素Logistic回归分析宫颈HSIL患者锥切术后HSIL复发残留的影响因素。结果217患者经过治疗发生尿潴留7例,尿路感染3例,留置尿管时间和残余尿量分别为(10.26±3.25)d、(60.25±15.52)mL,患者均能自主排尿。复发残留组与无复发残留组年龄、初次性生活年龄、人工流产史、术前HPV感染类型、锥切标本宽度及厚度、累及腺体、切缘状态、术后用药、术后性生活比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。锥切术前,HSIL复发残留组HPV感染以高危型为主,无复发残留患者以低危型为主。Logistic分析显示,术前HPV高危型感染、锥切标本宽度≤2 cm、锥切标本厚度≤1 cm、累及腺体和切缘阳性均为锥切术后宫颈HSIL患者复发残留的高危影响因素。结论锥切术结合重组人干扰素治疗HSIL可以有效促进患者术后排尿功能的康复;锥切术前,HSIL复发残留组HPV感染以高危型为主,术前HPV高危型感染、锥切标本宽度≤2 cm、锥切标本厚度≤1 cm、累及腺体和切缘阳性均为锥切术后宫颈HSIL患者复发残留的高危影响因素。

瑞马唑仑联合不同剂量丙泊酚对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉诱导镇静及不良反应的影响

目的探究瑞马唑仑联合不同剂量丙泊酚对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉诱导镇静及不良反应的影响。方法选取2021年4月至2023年8月行腹腔镜下全子宫切除术患者96例,采用随机数字表法分为A、B组各48例,患者均采用瑞马唑仑联合丙泊酚进行麻醉诱导,其中A组丙泊酚剂量为0.5 mg/kg,B组丙泊酚剂量为1.0 mg/kg。比较2组围术期指标、麻醉诱导情况,麻醉诱导开始时(T0)、机械通气前即刻(T1)及机械通气3 min(T2)时血流动力学指标及术中术后不良反应发生情况。结果2组手术时间、术中出血量、补液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉诱导时间短于A组,丙泊酚补救患者少于A组(P<0.05,P<001)。2组T0~T2时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)均呈下降趋势(P<0.05),但2组同一时间点HR、MAP、BIS比较无明显差异(P>0.05)。B组总不良反应发生率为60.42%高于A组的25.00%(P<001)。结论瑞马唑仑联合小剂量丙泊酚在腹腔镜下全子宫切除术中可发挥较好的镇静作用和血流动力学稳定作用,丙泊酚剂量为1.0 mg/kg时镇静作用更佳,但不良反应发生率较高。

紧急宫颈环扎术影响因素分析

目的分析因宫颈机能不全行阴道紧急宫颈环扎术患者临床特点与妊娠结局之间的相关性,探讨影响紧急宫颈环扎术效果的主要因素。方法回顾性分析2023年1月至2023年6月期间江西省妇幼保健院收治的60例因宫颈机能不全行经阴道紧急宫颈环扎术患者的临床资料,其中41例新生儿存活的患者纳为成功组,19例新生儿死亡的患者纳为失败组,比较两组患者的临床资料及妊娠结局,分析影响紧急宫颈环扎术临床效果的主要因素。结果紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的成功率为68.3%,两组术前有效宫颈长度、宫口扩张程度、术后感染比较差异均有统计学意义,以术前有效宫颈长度和宫口扩张程度影响相对较大。结论(1)紧急宫颈环扎术前的有效宫颈长度和宫口扩张程度,是影响宫颈环扎术成功率的主要因素;对于宫颈机能不全的患者,有选择性地实施紧急宫颈环扎术,可在一定程度上提高宫颈环扎术的成功率;(2)术后感染是紧急宫颈环扎术后安胎失败最常见的原因,术前术后如何预防感染及感染相关性胎膜早破,是需要思考的问题。

宫腔镜手术联合炔诺酮片治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对复发率的影响

目的探讨宫腔镜手术联合炔诺酮片治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对复发率的影响。方法选取2020年1月至2021年12月肇庆市中心人民医院收治的144例子宫内膜息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组72例。对照组给予宫腔镜手术治疗,研究组在对照组基础上联合炔诺酮片治疗。比较两组子宫内膜厚度、血红蛋白、月经情况(月经量、月经周期)、激素指标[促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)]、临床疗效及术后6、12个月复发率。结果术后6个月,研究组子宫内膜厚度薄于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组月经量少于对照组,月经周期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组FSH、LH及E2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(88.89%vs.63.89%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、12个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术联合炔诺酮片治疗子宫内膜息肉效果显著,能有效改善患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经情况及雌、孕激素动态平衡状态,降低复发率。

宫腔镜手术配合术后孕激素治疗子宫内膜息肉患者的效果及对月经状况和复发率的影响分析

目的分析对于用宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者,配合术后孕激素治疗的效果及对月经状况和复发率的影响。方法方便选择2022年1月—2023年1月兰州市妇幼保健院收治的96例子宫内膜息肉患者为研究对象,并按照治疗方法的不同分为两组,每组48例。两组均接受宫腔镜手术治疗,在此基础上,对照组采用醋酸甲羟孕酮分散片治疗,观察组采用地屈孕酮治疗。比较两组治疗前后的月经量、月经期、子宫内膜厚度及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达评分,复发率、并发症发生率、临床疗效。结果治疗后3个月和6个月,观察组月经量比对照组少,且月经期比对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后3个月和6个月,观察组子宫内膜厚度比对照组小,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组ER表达评分低于对照组,PR表达评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组复发率为0,低于对照组的10.00%(4/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.824,P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫内膜息肉患者,在开展宫腔镜手术治疗的基础上采用孕激素类药物(地屈孕酮)加强治疗,能够调节ER、PR水平,改善月经状况和子宫内膜厚度,降低复发风险,且安全性较高,增强临床治疗效果。

浅谈宫腔镜手术的近年进展

宫腔镜手术具有诊断和治疗的双重作用,宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,直视下切除宫腔内病变,简单、微创、安全、有效,被誉为微创手术成功的典范,是21世纪妇科手术的方向和妇产科医生必备的基本技能,而且无可替代!在减少子宫切除,提高生活质量和保护妇女生育能力方面起至关重要的作用。从20世纪80年代开始,宫腔镜电切术独领风骚,近些年机械能冷刀和旋切技术的兴起,宫腔镜宫内组织物去除系统(hysteroscopy tissue removal system,HTRS)快速发展,方兴未艾,更加凸显宫腔手术治疗的微创优势。现将宫腔镜手术的近年进展介绍于下。

子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后不同分型对消化功能的影响

目的探讨不同临床病理分型子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后消化功能的影响。方法收集2018年12月至2022年12月期间115例腹腔镜诊断为EMs患者的临床资料,根据患者临床病理分型将患者分为腹膜型内异症(PEM)组(n=35)、卵巢内异症(OMA)组(n=37)、深部浸润型内异症(DIE)组(n=43)。收集患者一般资料,通过视觉模拟评分(VAS)评估所有患者术后6个月和12个月疼痛情况,并通过胃肠道生活质量指数(GIQLI)和诺尔斯爱克斯里斯科特症状量表(KESS)比较3组术后消化功能变化情况。结果3组研究对象在一般资料方面无显著差异,具有可比性。OMA组的手术时间显著长于PEM组,而DIE组的手术时间、出血量和住院时间均显著高于其他两组(P<0.01)。DIE组有88.37%的患者接受肠道手术,显著高于其他两组(P<0.01)。3组患者术后并发症发生率较低,无统计学意义(P>0.05)。DIE组在术前GIQLI评分较低,KESS评分较高,表明其胃肠功能较差。术后GIQLI评分和KESS评分相比于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者术前和术后12月的VAS得分无显著差异,但DIE组在术后1年的GIQLI评分和KESS评分显著低于PEM组和OMA组(P<0.01)。结论不同临床病理分型的EMs患者腹腔镜术后消化功能存在差异,DIE组的消化功能受损最严重,需要更多的关注和干预。

艾司氯胺酮切皮前用药对腹腔镜全子宫切除术后患者抑郁情绪与睡眠质量的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)切皮前艾司氯胺酮用药镇痛效果。方法:选取2021年2月-2023年5月本院LTH患者110例,随机数字表法分为2组各55例。均择期行全麻下LTH治疗,观察组于切皮前予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉注射、对照组同时间点予以同剂量生理盐水注射。统计两组各时间点17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、数字评定量表(NRS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组血清神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,统计不良反应。结果:观察组剔除术中转开腹1例、个人因素退出1例,纳入53例;对照组剔除数据不全1例,纳入54例。观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息时NRS评分(2.27±0.36分、2.53±0.41分、2.40±0.30分、2.12±0.32分)均低于对照组(2.62±0.40分、3.08±0.46分、2.85±0.38分、2.52±0.42分),术后2 d和5 d HAMD-17评分(13.24±2.16分、10.16±2.42分)、PSQI评分(12.46±1.84分、9.35±1.75分)均低于对照组(15.07±2.33分、11.59±2.51分、13.85±2.13分、10.08±1.92分),术后5 d观察组血清NE(129.45±17.25ng/L)、E(33.46±5.42ng/L)及DA(7.37±0.86μg/L)水平均高于对照组(113.62±13.48ng/L、30.72±4.15ng/L、7.03±0.72μg/L)(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(17.0%)与对照组(14.8%)无差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮切皮前用药可减轻LTH患者术后疼痛,调节神经递质表达水平,改善抑郁、睡眠状态,且未增加不良反应。

宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗宫腔粘连后月经不调的效果

目的探讨宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗宫腔粘连后月经不调的效果。方法选取本院66例宫腔粘连后月经不调患者为研究对象,以电脑随机法分为两组,各33例。对照组采用宫腔镜手术治疗,研究组采用宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组子宫内膜厚度大于对照组,中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组自觉状态、社会功能及情志功能评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗宫腔粘连后月经不调,疗效显著,有利于增加子宫内膜厚度,提高中医证候积分,改善患者的生活质量,有推广价值。

赋能教育对宫颈环扎术后孕妇心理弹性、焦虑水平及妊娠结局的影响

目的探讨赋能教育对宫颈环扎术后患者心理弹性、焦虑水平及妊娠结局的影响。方法随机选择2021年10月至2022年7月江西省妇幼保健院128例宫颈环扎术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(常规护理干预,64例)和观察组(在对照组的基础上给予赋能教育,64例)。两组运用评分量表评估患者手术前后心理弹性、焦虑水平,追踪患者妊娠结局,并分析心理弹性与焦虑水平、妊娠结局的相互关系。结果宫颈环扎术后患者术前心理复原力(57.88±7.55)分低于国内常模(65.43±13.90)分、焦虑量表评分(47.90±14.78)分高于国内常模(33.80±5.90)分(P<0.05);观察组患者心理弹性量表坚韧性、力量性、乐观性评分、心理复原力、焦虑水平、分娩孕周、产时出血、新生儿体重、Apgar评分优于对照组(P<0.05)。Lgistic回归显示,心理弹性低是焦虑水平的保护性因素(P<0.05)。结论赋能教育有利于提高宫颈环扎术后患者的心理弹性,改善焦虑情绪,减少母婴不良妊娠结局的发生。

甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)不孕症患者采用甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月滨州市中心医院收治的共计86例EP不孕症患者,以随机数字表法分成研究组(43例)与对照组(43例),对照组采取宫腔镜电切术治疗,研究组采取甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗,比较两组症状体征评分、子宫内膜厚度、月经量、性激素水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、复发率、月经正常率、妊娠率。结果:两组术后3个月症状体征各项评分均较术前下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分均较术前下降,研究组子宫内膜厚度较对照组薄,PBAC评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较术前下降,研究组上述各指标水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月VEGF水平均较术前下降,研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(2.33%)较对照组(18.60%)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组月经正常率(93.02%)较对照组(76.74%)高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠率(53.49%)较对照组(23.26%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲羟孕酮联合宫腔镜电切术应用于EP不孕症患者治疗中,能够改善症状体征及子宫内膜厚度,减少月经量,降低性激素、血清VEGF水平及复发率,提高月经正常率及妊娠率。

左炔诺孕酮宫内节育系统放置对宫腔镜下息肉切除术患者子宫内膜厚度、性激素及炎症因子水平的影响

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统放置对宫腔镜下息肉切除术患者性激素、子宫内膜厚度以及炎症因子水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月于酒泉市人民医院接受宫腔镜下息肉切除术治疗的160例患者作为研究对象,按信封随机法分为试验组(n=80)与对照组(n=80)。对照组施行黄体酮胶囊治疗,试验组施行左炔诺孕酮宫内节育系统放置治疗,比较两组月经量、子宫内膜厚度、性激素指标和炎症因子等。结果:两组术后月经量减少,子宫内膜厚度降低,且试验组术后4个月、8个月月经量少于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8个月,两组性激素指标和炎症因子水平降低,且试验组孕酮、促黄体生成素、雌二醇、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1与基质金属酶-3(MMP-3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统放置用于宫腔镜下息肉切除术后的疗效显著,有助于减少患者经期出血量,降低炎症因子水平,改善性激素指标,并促进子宫内膜厚度降低。

宫颈提拉缝合术在修复子宫疤痕憩室的应用疗效及对患者预后的影响

目的:探讨宫颈提拉缝合术在子宫疤痕憩室修复中的应用疗效及其对患者预后的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月深圳市宝安区妇幼保健院收治的108例子宫疤痕憩室再妊娠患者,将其分为对照组和观察组,每组各54例。两组患者均在剖宫产术中同时行子宫疤痕憩室修复,对照组患者采用传统常规缝合,观察组患者采用宫颈提拉缝合术。比较两组患者围术期指标,手术前、后3 d血清炎症水平,术后并发症发生率,术后月经恢复情况,临床疗效及复发率。结果:观察组患者术中及术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(t=12.479、10.401,P<0.05)。术后3 d两组患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于手术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.527、8.877、8.673,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。观察组患者术后月经来潮时间、月经量、持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.883、2.737、2.644,P<0.05)。观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.285,P<0.05)。随访6个月,观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。结论:宫颈提拉缝合术在剖宫产术中修复子宫疤痕憩室的应用可以减少围术期出血量及术后并发症,改善术后月经情况,提升临床疗效,降低复发率。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

目的:分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年1月北京市第二医院妇科收治的子宫内膜息肉患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规宫腔镜检查联合刮宫术治疗,观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。比较两组治疗效果、月经量恢复情况、临床手术相关指标、手术并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。术前,两组月经量情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、术后6个月月经量均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果较好,能够促进患者的月经恢复,减少手术出血量,缩短手术时间和住院时间,并且安全性较高。