腹腔镜全子宫切除与开腹全子宫切除术的并发症比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）与开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的手术并发症。方法回顾性分析我院2004年7月-2008年12月379例TLH与187例TAH的临床资料,比较两者手术并发症。结果除有盆腔手术史者比例TAH组较高外,两种术式患者术前基本特征一致,总的并发症发生率差异无显著性[11.6%（44/379）vs9.6%（18/187）,χ^2=0.505,P=0.477],但TLH组出现2例术后大出血而再次开腹手术,并且阴道残端炎发生率显著高于TAH组[7.1%（27/379）vs2.7%（5/187）,χ^2=4.649,P=0.031];在TAH组,发生腹部切口感染8例,下肢静脉血栓2例,而TLH组无此并发症发生。结论两种手术方式各有优势,虽然总的并发症率无显著性差异,但对于盆腔粘连严重、大子宫肌瘤、特殊部位肌瘤,选择TAH较为安全。

FSH基值、垂体兴奋试验及克罗米芬刺激试验在预测卵巢功能衰竭中的价值

目的通过对卵巢功能衰退患者相关生殖激素指标的跟踪观察,探讨其在预测3年内卵巢功能衰竭中的价值。方法测定卵巢功能衰退患者FSH基值及对促性腺激素释放激素(GnRH)和克罗米酚(CC)的反应峰值,跟踪观察直至卵巢功能衰竭(观察终点)。分析上述各项指标与卵巢储备功能变化的相关关系。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找预测3年内卵巢功能衰竭的bFSH、FSH峰值和FSHD10值的最佳临界点及其灵敏度和特异度。结果研究组妇女FSH基值、GnRH和CC药物峰值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。通过ROC曲线发现,预测3年内卵巢功能衰竭的最佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L。结论 FSH基值或药物峰值≥10IU/L提示卵巢储备功能下降并为卵巢功能进入衰退阶段的指标。bFSH、FSH峰值及FSHD10值用于预测3年内卵巢功能衰竭的最佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L。

甲硝唑预防子宫全切除术后阴道残端出血

甲硝唑预防子宫全切除术后阴道残端出血叶君儿杭州市中医院３１０００６我院１９９３年起用甲硝唑预防子宫全切术后阴道残端出血４５例，并以１９８９年１０月至１９９２年１２月残端出血作为对照组５３例相比，现报道如下。１资料和方法１．１资料预防组４５例，年龄在３...

子宫全切患者的心理护理

子宫是女性的一个重要生殖器官,对于性和更广意义上的女性特征都起着表明女性身份的作用。然而,女性患者由于子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等疾病,有时需行全子宫切除术进行治疗[1],但由于很多妇女对子宫的作用存在误解,认为子宫全切术后,女性的特征会有所改变,造成生理和心理上的压力。

全切术后留置尿管致尿路感染的预防和护理

妇科大手术子宫全切术后,患者一般需留置尿管3～15天,2011年我科子宫全切术后留置尿管患者58人,发生尿路感染者9人,感染率为15.5%;为减轻患者疼痛,降低大手术后留置尿管感染率,提高护理质量,自2012年1月起我科重新更改了留置尿管患者的护理措施,将留置尿管感染率降低为3.0%。

中医特色护理干预对子宫全切术后的影响

目的：探讨中医特色护理干预对子宫全切术后患者腹胀、腹痛、排气时间、尿管拔后首次排尿时间及尿潴留的影响。方法：选取我院妇科经腹子宫全切术的住院患者236例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方法，观察组术后6小时即可进行中药足浴、中药烫熨和穴位按摩，16-18小时后拔除尿管。观察和记录腹胀、伤口疼痛程度、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、尿管拨出后首次排尿时间及有无尿潴留，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者术后腹胀、伤口疼痛程度明显减轻；肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和尿管拨出后首次排尿时间明显缩短；尿潴留发生率明显低于对照组。结论：中医特色护理的干预能减轻子宫全切术后患者腹胀和伤口疼痛，对及早恢复肠蠕动、缩短肛门排气时间及降低术后尿潴留的发生率有促进作用。

子宫全切除术后残端出血的处理

子宫全切除术是妇科常用手术之一，对子宫良性病变及某些恶性病变可达到根治目的。随着手术及麻醉技术的提高，手术的安全性随之提高，但仍有少数并发症，术后残端出血即为其中之一。我们采用经阴道处理残端出血的方法，取得很好的效果，报告如下。１资料和方法１．１一般...

子宫切除后卵巢功能变化的研究

目的探讨子宫切除对保留双侧与单侧卵巢对卵巢功能的影响。方法选取因子宫良性病变在４５岁前行子宫切除，保留双侧卵巢的３６例为Ａ组，保留单侧卵巢的２５例为Ｂ组（两组术后时间均为５年），选取正常妇女２３例为对照组（Ｃ组）。询问更年期症状，测定ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２、Ｐ值，同时选择３组中的部分病人行ＢＢＴ测定。结果与Ｃ组比较，Ａ组更年期症状２／３有显著性差异（Ｐ＜０．０５），Ｂ组所有症状均有显著性和极显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。同时与Ｃ组比较，Ａ组ＦＳＨ、ＬＨ上升，Ｅ２、Ｐ下降（均为Ｐ＜０．０５），Ｂ组ＦＳＨ、ＬＨ上升与Ｐ下降（Ｐ＜０．０５），Ｅ２进一步下降（Ｐ＜０．０１）。ＦＳＨ与ＬＨ同时上升的Ａ组占２５％，Ｂ组占４６．７％，Ｃ组为０。ＢＢＴ测定中，ＢＢＴ双相的Ａ与Ｃ比较，Ｐ＞０．０５；Ｂ与Ｃ比较，Ｐ＜０．０５。结论４５岁前行子宫切除，术后５年以上的不仅保留单侧卵巢的功能严重衰退，即使保留双侧卵巢其功能也明显减退。

抗苗勒管激素在子宫全切术后卵巢功能评价中的研究

目的：研究抗苗勒管激素（AMH）在子宫全切术后卵巢功能变化监测中的意义，探讨子宫全切对卵巢功能的影响。方法选取因子宫肌瘤和子宫腺肌病行腹腔镜下子宫全切术并保留双侧附件的患者30例（全切组）和同期健康妇女30例（对照组），测定患者血清中的 AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平和同时经阴道超声测量卵巢体积（OV）和卵巢间质动脉的阻力指数（RI），比较两组水平。结果全切组 AMH、FSH、LH 和 E2术前[（1.49±075）μg/L、（9.45±4.05）U /L、（10.02±7.90）U /L、（55.55±14.68）ng/L]与术后1个月[（1.10±0.48）μg/L、（12.44±6.76）U /L、（13.97±7.28）U /L、（44.45±13.81）ng/L]比较，全切组术后6个月 AMH[（0.72±0.59）μg/L]与术前比较，全切组术后1个月 AMH、FSH、LH 和 E2与对照组1个月后[（1.47±0.75）μg/L、（9.56±3.61）U /L、（9.94±6.04）U /L、（51.53±14.60）ng/L]比较，全切组术后6个月 AMH与对照组6个月[（1.46±0.83）μg/L]比较，全切组 OV 和 RI 术前[（6.63±2.37）cm、（0.59±0.20）]与术后1个月[（3.57±1.03）cm、（0.73±0.08）]比较，全切组 OV 和 RI 术后1个月与对照组1个月[（6.71±2.36）cm、（0.69±0.21）]比较，差异均有统计学意义。结论子宫全切术对卵巢功能近期有影响，AMH 是监测卵巢功能变化更可靠、更敏感的指标。