阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y、皮质醇的影响

目的 探究腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y(NPY)、皮质醇(Cor)的影响。方法 选2018年6月至2021年6月于安徽医科大学附属巢湖医院就诊的异位妊娠患者82例,随机分为两组,每组41例,对照组采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术,观察组采用腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、出院时间、血清NPY及Cor、卵巢窦卵泡(AFC)个数、卵巢动脉血流速度峰值、阻力指数。术后跟踪随访2年,记录成功妊娠率及异位妊娠率。结果 观察组手术时间短于对照组(P <0.05)。术后即刻、术后1周,两组血清NPY差值、Cor差值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月、术后6个月,观察组患侧卵巢血流速度峰值均低于对照组,阻力指数高于对照组(P <0.05);术后6个月,两组患者的卵巢血流速度峰值均升高,阻力指数均降低(P <0.05)。术后两组AFC及成功妊娠率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组异位妊娠率低于对照组(P <0.05)。结论 与腹腔镜输卵管切开取胚缝合术比较,腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠患者,同样可保留术后卵巢AFC,且在降低术后再次异位妊娠风险上更具优势。

双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术在剖宫产术后瘢痕妊娠辅助清宫手术中的疗效与安全性

目的 探究双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)辅助清宫手术中的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析阜阳市人民医院2021年1月至2022年9月收治的80例CSP患者临床资料。其中观察组40例,给予双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术下行宫腔镜下清宫治疗,术中间断阻断髂内动脉,清除胚胎、电凝或缝合止血;对照组40例,给予子宫动脉栓塞术(UAE)后1~2 d行宫腔镜下清宫手术。对比分析两组患者在数字减影血管造影(DSA)下透视时间、体表辐射剂量、清宫手术中出血量、清宫手术时间、住院时间及术后随访情况。结果 所有患者清宫手术顺利,成功保留子宫。观察组未发生球囊相关的并发症。对照组40例患者UAE后均发生不同程度发热、子宫区疼痛等栓塞后反应。观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为(9.2±1.1)s vs(1 273.6±141.1)s、(7.7±0.8)m Gy vs(1 503.8±101.8)mGy,分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);清宫时术中出血量分别为(30.3±14.7) mL、(27.5±13.2) mL,清宫手术时间分别为(41.6±16.2) min、(42.8±15.0) min,分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);住院时间分别为(6.0±0.7) d、(7.3±0.8) d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期均在3个月以上,观察组、对照组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、阴道流血时间、月经恢复正常时间及患者满意率分别为(21.1±2.4) d vs (24.6±3.3) d、(8.2±1.1) d vs (13.6±2.6) d、(29.5±2.2) d vs(46.7±7.3) d、95.0%(38/40) vs 67.5%(27/40),分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术及UAE辅助CSP清宫手术均可明显减少术中出血量,但双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术相比于UAE,减少患者X线辐射剂量,缩短患者住院、β-hCG转阴、阴道流血、月经恢复正常时间,增加患者满意度率。

腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-hCG、Netrin-1及术后妊娠影响

目的:探讨腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)水平及对术后妊娠的影响。方法:选取2021年1月-2022年11月本院行腹腔镜下单侧输卵管切除术患者40例(观察组)、腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术患者40例(对照组),统计手术相关指标、并发症,手术前后血清β-hCG、Netrin-1水平以及术后卵巢储备功能指标,随访术后1年内妊娠情况。结果:观察组术中出血量(72.1±4.8ml)多于对照组(66.1±12.4ml),术后并发症发生率(7.5%)和术后继续异位妊娠率(0)低于对照组(25.0%、17.5%);术后6个月,血清促黄体激素(6.15±1.12mU/ml)高于对照组(5.63±0.95mU/ml),抗缪勒管激素(3.33±0.58ng/ml)低于对照组(3.64±0.79ng/ml)(均P<0.05)。两组术后第3dβ-hCG、Netrin-1水平及术后β-hCG、Netrin-1降低至正常水平时间也无差异(均P>0.05)。结论:腹腔镜下单侧输卵管切除术、输卵管开窗取胚术均能有效清除异位着床组织,但腹腔镜下单侧输卵管切除术术后并发症和再次异位妊娠风险更低,但存在术中出血量多、损伤卵巢储备功能风险。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的:探究阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法:选择2019年1月—2022年1月在新泰市人民医院治疗的86例CSP患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(子宫栓塞+清宫手术)及观察组(阴式病灶切除联合子宫壁修补术),各43例。比较两组临床指标[手术时间、术后阴道出血时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、住院时间]、卵巢储备功能指标[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、β-hCG]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、子宫血流动力学指标[舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、]及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后阴道出血时间、术后β-hCG恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组卵巢储备功能指标、应激指标、子宫血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组FSH、LH高于术前,E_(2)、β-hCG低于术前,但观察组FSH、LH、β-hCG低于对照组,E_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组ACTH、ALD、Cor高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组EDV、RI、PSV、PI均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CSP患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,效果显著,手术应激反应较轻,对卵巢储备功能影响较小,可调节子宫血流动力学,降低并发症发生率。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性。方法选取2018年1月—2022年9月在吉安县中医院接受治疗的60例输卵管妊娠腹腔内出血患者进行研究,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,分析2组围术期应激反应、围术期炎症细胞因子水平、术中及术后情况、手术效果以及并发症发生情况。结果手术后,观察组肾上腺素(epinephrine,E)、皮质醇(cortisol,Cor)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组的腹腔内出血量较少,手术时间、腹痛消失时间、留置尿管时间、排气时间、下床活动时间均显著较短(P<0.05);观察组的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率均高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.66%,与对照组的13.33%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输卵管妊娠腹腔内出血患者中,采用腹腔镜手术进行治疗,有助于降低患者术后全身应激反应与炎症水平,减少腹腔内出血量,缩短术后恢复时间,获得了满意的治疗效果,治疗安全性较高。

高原地区单孔腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效

目的 探讨高原地区单孔腹腔镜手术在输卵管异位妊娠的疗效。方法 选取2021年1月~2023年3月收治的患者60例。依据手术方式不同分为单孔组(30例)和传统组(30例),单孔组行单孔腹腔镜手术,传统组行传统腹腔镜手术。就两种手术的疗效进行对比。结果 两组术中出血量单孔组手术少于传统组(P<0.05),术后住院时间单孔组短于传统组(P<0.05);手术时间单孔组较传统组更长(P<0.05);两组术后排气时间及术后并发症发生率差异无统计学意义(P≥0.05)。结论 在治疗输卵管异位妊娠时单孔腹腔镜手术创伤小、患者术后恢复快有一定意义。

经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效

目的探讨经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月鹰潭一八四医院收治的83例宫角妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组采用常规腹腔镜手术治疗,观察组采用经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗。比较两组患者手术指标,包括手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间、治疗费用,以及术前及术后24 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术后β-HCG恢复正常时间、一次手术成功率和子宫复旧情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间及术后阴道出血时间、住院时间、β-HCG恢复至正常时间均短于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h血清β-HCG水平均低于术前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者一次手术成功率、术后子宫复旧良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的一次手术成功率、术后子宫复旧良好率高,相对于常规腹腔镜手术,该术式具有手术时间短、术中出血量少、术后β-HCG恢复至正常时间快、治疗费用低等优势,值得临床推广使用。

经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的安全性及可行性分析

目的分析经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法选取行经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的11例CSP患者作为研究组,行多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的10例CSP患者作为对照组,比较2组的基线资料及围术期相关临床数据。结果经脐单孔腹腔镜组与对照组的患者年龄、妊娠次数、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、临床分型、停经时间以及有无阴道出血症状比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组的手术时间、术中出血量、术后保留导尿时间比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。经脐单孔腹腔镜组的术后疼痛数字等级评定量表评分低于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术与传统多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术相比,能减轻CSP患者术后疼痛及缩短住院时间,且安全性相当,美容效果更好,具有可行性。

时机理论围术期干预对子宫瘢痕妊娠手术患者术后心理状态及恢复的影响

目的:观察基于时机理论的围术期干预对子宫瘢痕妊娠手术患者术后心理状态、恢复进程的影响。方法:选取2019年6月-2023年6月本院拟行子宫瘢痕妊娠手术患者96例,随机数字表法分为时机组(n=48)和对照组(n=48)。参照组常规护理,时机组予以基于时机理论的围术期干预。比较两组恢复进程、心理状态、自护能力、术后并发症及护理满意度。结果:干预后,时机组术后恢复排卵时间(3.8±1.0月)、住院时间(5.8±1.8d)、血清人绒膜促性腺激素恢复时间(12.2±3.9d)均短于参照组(4.7±1.1月、7.0±2.0d、14.8±4.0d),抑郁自评量表(42.59±5.38分)、焦虑自评量表(43.85±4.38分)评分及术后并发症发生率(4.2%)均低于参照组(49.24±5.61分、48.02±4.50分、16.7%),自我护理责任感、技能、知识、自我概念评分及护理总满意度(93.8%)均高于参照组(75.5%)(均P<0.05)。结论:基于时机理论的围术期干预能改善子宫瘢痕妊娠手术患者术后心理状态、自护能力,加快恢复进程,减少并发症,且利于提升护理满意度。

经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床对比分析

目的:研究经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)治疗输卵管妊娠的安全性与可行性。方法:回顾分析2018年7月25日至2022年3月25日为输卵管妊娠患者行输卵管切除术的临床资料,根据手术方式分为V-NOTES组与TU-LESS组,每组30例。对比分析两组手术成功率、手术时间、失血量、术后排气时间、术后疼痛、住院时间等临床指标。结果:两组均顺利完成输卵管切除术。两组手术时间、手术失血量差异无统计学意义,V-NOTES组术后肛门排气更早,疼痛评分更低,住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:V-NOTES与TU-LESS行输卵管切除术均安全、可行,手术效果良好,术后并发症少;V-NOTES在术后排气时间、疼痛、住院时间方面具有优势,可促进术后快速康复。

宫腹腔镜联合地屈孕酮对EMT患者卵巢功能的影响研究

目的:分析宫腹腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症(EMT)后卵巢功能变化。方法:将100例子宫内膜异位症患者分为2组,即观察组和对照组,对照组予以宫腹腔镜手术治疗,观察组则以宫腹腔镜手术+地屈孕酮治疗,观察治疗前及治疗后3个月时抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平。结果:观察组治疗后EmAb、FSH均低于对照组,且E2、AMH均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:EMT患者应用宫腹腔镜联合地屈孕酮治疗是可行的,在控制内膜增生基础上能有效改善卵巢功能。

预测剖宫产瘢痕妊娠发生风险列线图模型的建立与验证

目的构建并验证剖宫产术后再妊娠女性发生剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的风险预测模型。方法收集2018~2022年于乌鲁木齐市妇幼保健院剖宫产术后再妊娠女性663例,按7∶3随机划分为训练集(n=460)和测试集(n=203),将训练集病例分为CSP组(n=239)和非CSP组(n=221)。采用单因素以及多因素Logistic回归分析评价CSP发生的危险因素。基于以上结果构建列线图模型,分别在测试集和训练集中进行验证并评价。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、Hosmer-Lemeshow检验等评价模型的预测效能,使用临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产次数>1次、子宫后位、流产次数>1次、剖宫产瘢痕憩室、本次妊娠距前次剖宫产间流产史是CSP发生的危险因素(P<0.05),剖宫产时机为产程中是CSP发生的保护因素(P<0.05)。基于以上结果构建列线图预测模型,模型在训练集中AUC为0.813(95%CI:0.773~0.852);在测试集中AUC为0.817(95%CI:0.755~0.878);训练集和测试集Hosmer-Lemeshow拟合优度检验该模型拟合度良好(χ^(2)=7.647,P=0.469;χ^(2)=6.162,P=0.629)。校准曲线显示,该模型在预测剖宫产术后再妊娠发生CSP具有较好的一致性,DCA曲线显示,模型在训练集和测试集中均具有较高的临床效能。结论以上研究构建的预测模型能有效预测CSP的发生,可为高风险人群早期识别和预防性治疗提供参考。

输卵管切开取胚缝合术后穴位艾灸镇痛效果观察

目的 观察输卵管切开取胚缝合术后穴位艾灸的镇痛效果。方法 选取该院2021年4月至2022年4月收治的异位妊娠患者126例的病历资料,按照是否接受艾灸治疗分为对照组与观察组各63例。两组均采用腹腔镜视野下输卵管切开取胚缝合术,术后对照组予康复管理,观察组在对照组基础上联合穴位艾灸治疗。比较两组疼痛情况与治疗满意度。结果 两组术后24 h数字分级评分法(NRS)评分明显低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.01);术后观察组NRS评分低于对照组。观察组总满意度92.1%(58/63),高于对照组的73.0%(46/63),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 异位妊娠患者腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术后行三阴交、关元、足三里、中脘穴位艾灸治疗,能有效减轻患者疼痛,提升治疗满意度。

腹腔镜联合术前米非司酮预处理治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床观察

目的探究剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)患者应用腹腔镜联合米非司酮预处理的治疗效果。方法按照随机数字表法将2021年7月至2023年9月于医院接受治疗的CSP患者70例分为对照组与研究组,每组35例。对照组采用腹腔镜治疗,研究组在对照组基础上联合米非司酮预处理治疗。对比两组临床疗效、围术期指标、康复指标、性激素水平、应激反应及并发症。结果研究组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%(P<0.05);研究组手术、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组月经、β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);术后7 d两组黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);术后24 h两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05);术后1个月两组生活质量各项评分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合米非司酮预处理在CSP患者应用中获得显著效果,可有效减少术中出血量,缩短手术时间,同时有助于患者尽早恢复月经,改善β-HCG水平,且联合治疗对患者造成应激反应较小,利于改善性激素水平,提高术后生活质量,无明显并发症,安全可靠。

妇科腹腔镜微创手术诊治异位妊娠的效果分析

目的探讨异位妊娠应用妇科腹腔镜微创手术诊治的效果。方法选取本院妇科收治的70例异位妊娠患者作为研究对象,按照抽签法分成两组,各35例。对照组采取常规开腹手术,研究组采取妇科腹腔镜微创手术,比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率、生活质量评分高于对照组,且手术时间、下床活动时间、术后排气时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜微创手术诊治异位妊娠可以效果显著,创伤低,安全性高。

腹腔镜下病灶切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的 分析在子宫腺肌病治疗中采取腹腔镜下病灶切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的应用价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2018年1月至2022年6月桂平市人民医院收治的30例子宫腺肌病患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(15例,采取腹腔镜下病灶切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗)和对照组(15例,采取腹腔镜下病灶切除术治疗)。比较两组患者临床疗效、术后并发症与环脱落发生率,比较两组患者治疗前后痛经程度、子宫体积、CA125水平与月经情况。结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者痛经程度、CA125水平均降低,子宫体积均减小,月经呈均减少,月经周期和经期时长均缩短,且观察组变化趋势更明显(P <0.05)。结论 子宫腺肌病患者采取腹腔镜下病灶切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗临床疗效好,可改善月经状态,且与单独手术治疗相比更有助于减轻痛经程度、降低CA125水平,值得推广应用。

早期剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞后清宫术中大出血发生及其影响因素

目的 探讨早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者子宫动脉栓塞术(UAE)后清宫术中大出血发生及其影响因素。方法 收集2015年1月1日至2021年12月31日3所医院出院的CSP患者临床资料,筛选出183例早期CSP患者。根据UAE后清宫术中是否发生子宫大出血,将患者分为大出血组(n=17)和非大出血组(n=166)。比较两组患者一般资料以及妊娠囊最大径、妊娠囊与膀胱后壁间子宫肌层厚度、妊娠囊血管化程度、妊娠囊侧支供血、妊娠囊供血血管未完全栓塞等指标。对组间比较差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,绘制独立危险因素预测UAE后清宫术中大出血的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),比较AUC质量。结果 UAE后清宫术中大出血发生率为9.3%(17/183),未发生子宫切除及死亡等不良事件。两组年龄、孕期、末次剖宫产时间、妊娠囊最大径、妊娠囊血管化程度、妊娠囊侧支供血、妊娠囊供血血管未完全栓塞比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠囊最大径(OR=1.064,95%CI=1.021~1.108,P=0.003)、妊娠囊侧支供血(OR=6.026,95%CI=0.030~0.918,P=0.040)、妊娠囊供血血管未完全栓塞(OR=0.071, 95%CI=0.005~33.330,P=0.045))是UAE后清宫术中大出血的独立危险因素。妊娠囊最大径、妊娠囊侧支供血、妊娠囊供血血管未完全栓塞预测UAE后清宫术中大出血的AUC分别为0.686(95%CI=0.541~0.831,P<0.05)、0.811(95%CI=0.680~0.942,P<0.01))、0.609(95%CI=0.449~0.768,P>0.05)。妊娠囊最大径与妊娠囊侧支供血、妊娠囊最大径与妊娠囊供血血管未完全栓塞间AUC质量相近(P>0.05),妊娠囊侧支供血的AUC质量优于妊娠囊供血血管未完全栓塞(P=0.002)。结论 早期CSP患者UAE后清宫术中仍可能发生大出血,对患者安全造成不利影响。妊娠囊最大径、妊娠囊侧支供血和妊娠囊供血血管未完全栓塞均有一定的提示UAE后清宫术中大出血的价值,相关研究仍有待深入。

单孔腹腔镜下输卵管妊娠手术的治疗效果

目的探讨单孔腹腔镜应用于输卵管妊娠手术中的效果。方法选取80例输卵管妊娠患者为研究对象,以随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组行传统三孔腹腔镜手术,研究组行经脐单孔腹腔镜手术。对比两组患者的术后恢复情况。结果术后,研究组雌二醇水平高于对照组,促卵泡生成激素、孕酮、促黄体生成素水平均低于对照组(P<0.05)。术后,研究组宫内妊娠成功率、输卵管畅通率分别为100%、97.50%,均高于对照组的90.00%、85.00%,异位妊娠复发率为0,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜下输卵管妊娠手术可以有效、安全地切除异位妊娠组织,减少手术创伤,缩短患者术后恢复时间,提高生育率,具有较高的应用价值。

超声辅助技术在瘢痕妊娠手术治疗中的临床效果

目的评估超声辅助技术在瘢痕妊娠手术治疗中的临床效果。方法选取53例瘢痕妊娠患者,将其根据随机数字表法分为试验组(26例)与对照组(27例)。对照组患者接受传统手术治疗,试验组患者接受超声辅助技术下手术治疗。比较两组患者的手术时间、术后出血量、术后恢复情况及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间短于对照组,术后出血量少于对照组,术后恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的术后并发症发生率为29.6%,试验组患者的术后并发症发生率为7.7%,试验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声辅助技术在瘢痕妊娠手术治疗中,能够明显缩短手术时间,减少术后出血量,降低并发症发生率,并提高患者术后恢复质量,具有临床应用价值。