宫腔灌注HCG联合地屈孕酮对复发性流产患者外周血淋巴细胞水平和妊娠结局的影响

目的:了解宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合地屈孕酮对复发性流产(RSA)患者的外周血淋巴细胞水平变化和妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月~2020年10月深圳市宝安区妇幼保健院就诊的RSA患者43例作为研究对象,分为研究组(n=19)与对照组(n=24),对照组给予地屈孕酮,研究组在对照组基础上给予宫腔灌注HCG,分析两组治疗前后着床期外周血淋巴细胞、雌二醇(E2)、孕酮(P)及3个周期的临床妊娠结局。结果:两组患者在年龄、不良孕产次数以及排卵日子宫内膜厚度上比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组在着床期E_(2)及P比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组与对照组的血清E_(2)、P均较治疗前升高,且治疗后的研究组的E_(2)及P较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后两组在着床期外周血B淋巴细胞、NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组外周血CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的临床妊娠率高于对照组,孕早期自然流产率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔灌注HCG联合地屈孕酮治疗RSA可以通过提升着床期的雌、孕激素值以及增加外周血淋巴细胞中的CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比提升RSA患者临床妊娠率及降低流产的风险。

TLR4/ERK1/2信号通路在不明原因自然流产蜕膜组织中的作用研究

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)和细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)在不明原因自然流产患者蜕膜组织中的表达情况及二者的相关性。方法:分别采用免疫组织化学和Western blot技术检测32例不明原因自然流产患者(流产组)和32例正常妊娠者(对照组)蜕膜组织TLR4、ERK1/2和p-ERK1/2的表达差异及表达水平;采用Pearson等级相关性分析流产组TLR4与p-ERK1/2之间的相关性。结果:在免疫组织化学实验中,蜕膜细胞的胞质是TLR4、ERK1/2和p-ERK1/2的表达定位点,且3种蛋白表达有所差异,在流产组TLR4和p-ERK1/2的表达均明显高于对照组(P<0.01),ERK1/2的表达在两组中相较差异无统计学意义(P>0.05),流产组TLR4的蛋白水平高于对照组(P<0.05),p-ERK1/2的蛋白水平明显高于对照组(P<0.01),而ERK1/2的蛋白水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);在流产组TLR4与p-ERK1/2的表达呈正相关(r=0.890,P<0.01)。结论:TLR4/ERK1/2信号通路的异常激活可能是不明原因自然流产发生机制之一。

基于RNA-seq不明原因复发性流产绒毛组织mRNA基因差异性表达研究

目的:构建不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)孕妇绒毛组织的mRNA差异性表达谱并进行功能分析,为阐明URSA的发生发展机制提供依据。方法:收集2022年3月于新疆医科大学第一附属医院妇科门诊收治的4例URSA(试验组)和4例选择性终止妊娠孕妇(对照组)的绒毛组织样本。应用转录组测序技术(RNA-seq)筛选2组差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并对其进行GO功能注释、KEGG通路分析及蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,进一步研究差异表达mRNA的功能,并筛选出URSA的关键基因。结果:RNA-seq分析共筛选出3350个DEGs,其中上调基因2259个,下调基因1091个。通过PPI网络分析,筛选出与URSA有关的前10个关键基因:TYROBP、CD74、GH1、GH2、STAT5A、HLA-DRA、STAT5B、HLA-DRB1、CISH和HLA-A。通过GO和KEGG生物学功能分析,发现差异性表达的mRNA参与到多种白细胞分化相关免疫反应通路和同种异体免疫应答等生物学过程。结论:利用RNA-seq获得的URSA的mRNA差异性表达谱,筛选出可能与URSA有关的关键基因及生物学通路,为进一步研究URSA的发病机制和诊疗靶点提供了理论依据。

多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料,根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1组)和活产组(B2组)。比较这三组患者的临床资料和实验室指标,并使用有序Logistic回归分析冻融胚胎移植后妊娠结局的影响因素。再按照获取优质囊胚数的百分位数(0~3、4~6、7~10、≥11个)将患者分为C1、C2、C3、C4组,比较不同优质囊胚数组患者的临床资料及实验室相关指标。结果882个PCOS患者移植周期的临床妊娠率71.09%(627/882),活产率61.68%(544/882),流产率13.24%(83/627)。单因素分析显示,在A、B1和B2这三组的比较中,体质量指数(BMI)、不孕类型、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_(2))水平、获卵数和优质囊胚数之间存在显著差异(P<0.05)。对五项差异指标进行进一步多元Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.046,95%CI:1.001~1.093,P=0.044)和有既往妊娠史(OR=1.417,95%CI:1.030~1.950,P=0.032)是PCOS患者成功妊娠的独立危险因素。A组与B2组比较:OR=0.920,95%CI:0.880~0.962,P=0.000;B1组与B2组比较:OR=0.923,95%CI:0.862~0.988,P=0.022;而优质囊胚数增多则是妊娠成功的独立保护因素。在优质囊胚数C1-C4这四组之间比较中,与其他三组相比,C4组的促性腺激素(Gn)总量最低,获卵数最多(P<0.05)。C4组的BMI、促卵泡生成素(FSH)和极低密度脂蛋白(vLDL)水平较C1组低,黄体生成素与促卵泡生成素(LH/FSH)比值比C1组高(P<0.05)。C4组与C3组相比,空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较低,与C2和C3组相比,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平较高(P<0.05)。结论BMI、既往妊娠史和优质囊胚数是预测PCOS患者FET周期妊娠结局的独立因素。优质囊胚数更多的患者在FET周期中具有更高的临床妊娠率。

盐酸利托君联合硫酸镁对高龄二胎先兆流产患者免疫调节功能、性激素水平及母婴结局的影响

目的探讨盐酸利托君联合硫酸镁对高龄二胎产妇先兆流产的治疗效果,并分析其可能的作用机制。方法选取2020年3月至2021年12月河北省邯郸市妇幼保健院产三科就诊的100例高龄二胎先兆流产患者,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组50例。对照组在一般干预措施(卧床休息,给予间歇性吸氧、营养摄入及心理护理等)基础上采用硫酸镁治疗;观察组在一般干预措施基础上采用盐酸利托君联合硫酸镁治疗。比较2组治疗效果,治疗前后免疫调节功能指标[血清封闭抗体(BA)和抗心磷脂抗体(ACA)]、性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)]、相关细胞因子[妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、人类白细胞抗原G(HLA-G)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、母婴结局及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(96%vs.80%,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血清BA阳性率显著升高,ACA阳性率显著下降(均P<0.05);而治疗后观察组血清BA阳性率高于对照组,ACA阳性率低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗结束时、治疗后2周血清P、E2、β-hCG、PAPP-A、HLA-G、IL-10水平均显著升高;治疗结束和治疗后2周性激素和相关细胞因子水平观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组保胎成功、足月分娩、自然分娩比例均高于对照组;而流产、早产、剖宫产、新生儿不良结局发生率均低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论盐酸利托君联合硫酸镁治疗高龄二胎产妇先兆流产效果显著,能改善母体免疫调节功能,调节性激素及PAPP-A、HLA-G、IL-10水平,减少不良母婴结局且不增加不良反应。

复发性流产患者血清尿酸与胰岛素抵抗的关联分析

目的:探讨复发性流产(RSA)患者血清尿酸(UA)水平与胰岛素抵抗(IR)的关联。方法:采用横断面设计,选择2019年9月1日至2022年2月28日于兰州大学第二医院门诊就诊的771例RSA患者为研究对象。根据UA水平分为高尿酸血症(HUA)组和非HUA组,比较两组的临床特征;采用单因素和多因素Logistic回归分析RSA患者发生IR的影响因素及血清UA水平和IR之间的关联,并对相关指标进行分层分析和交互作用检验。结果:①HUA组与非HUA组在居住地占比和BMI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及相关血糖指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。②单因素Logistic回归分析示,BMI、LDL-C、HDL-C、TG、ALT、UA水平为影响IR发生的相关因素(P<0.05)。③多因素Logistic回归分析示,在调整所有混杂因素后(模型2),RSA患者中随着血清UA每增加10μmol/L,发生IR的风险增加4%(OR 1.04,95%CI 1.02~1.07)。敏感性分析示,在模型2中,相对于低UA组,中UA组、高UA组发生IR的风险明显增加(OR>1,P<0.05),血清UA连续变量获得的结果与分组后趋势性检验的P值一致。④分层分析示,在年龄≥30岁、BMI≥24 kg/m^(2)、高中及以下学历、居住在农村、汉族、流产次数≥4次、TG及ALT值较高、LDL-C及HDL-C值较低的RSA患者中,HUA与IR关联性更强。各亚组中未观察到交互作用(P>0.05)。结论:RSA患者中随着UA水平的升高发生IR的风险增加,HUA导致IR的发生,尤其在特定人群中(年龄≥30岁、BMI≥24 kg/m^(2)、居住在农村、流产次数≥4次、TG、ALT升高和LDL-C、HDL-C降低)更为显著。

补肾安胎方治疗肾虚型早期先兆流产患者的临床疗效及对其Th1/Th2相关因子、Th17/Treg细胞平衡的影响

目的探讨补肾安胎方治疗肾虚型早期先兆流产临床疗效及对Th1/Th2相关因子、Th17/Treg细胞平衡的影响。方法选取2021年1月—2022年12月期间南京市妇幼保健院收治的126例肾虚型早期先兆流产患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组给予口服地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上增加补肾安胎方治疗。连续治疗14 d后,观察比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、性激素[人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,β-HCG)、孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)]、Th1/Th2相关因子[白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、干扰素-γ(Interferonγ,INF-γ)]、Th17/Treg水平。结果治疗后观察组临床总有效率92.06%(58/63)明显高于对照组79.37%(50/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者阴道流血时间、出血量、小腹疼痛或坠胀、腰酸痛、头晕耳鸣、夜尿频数、两膝酸软积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组阴道流血时间、出血量、小腹疼痛或坠胀、腰酸痛、头晕耳鸣、夜尿频数、两膝酸软积分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者性激素β-HCG、P、E_(2)、FSH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组性激素β-HCG、P、E_(2)、FSH水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-4、IL-10水平较治疗前升高,IL-2、INF-γ水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-4、IL-10水平高于对照组,IL-2、INF-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Th17及Th17/Treg水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清Th17及Th17/Treg水平较明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Treg水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在地屈孕酮治疗基础上结合补肾安胎方治疗,可显著缓解肾虚型早期先兆流产患者临床症状,并可改善性激素水平及免疫状态。

基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型对复发性流产再孕早期流产的影响因素分析

目的基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型探究不明原因复发性流产患者再妊娠后妊娠结局的影响因素。方法选择2022年4-8月南通市妇幼保健院收治的不明原因复发性自然流产再次妊娠患者166例。根据妊娠结局分为成功分娩组和再次流产组,检测子宫内膜容受性参数及外周血T淋巴细胞,筛查不明原因复发性流产患者再次妊娠流产的影响因素。结果166例患者中成功分娩102例(61.45%),再次流产64例(38.55%)。成功分娩组患者的子宫内膜厚度、内膜容积、血管化血流指数(VFI)均高于再次流产组(P<0.05)。成功分娩组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于再次流产组(P<0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是妊娠失败的危险因素(P<0.05),子宫内膜厚度、内膜容积、VFI是妊娠失败的保护因素(P<0.05)。结论不明原因复发性流产患者再妊娠的妊娠结局与子宫内膜厚度、内膜容积、VFI、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)有关。

术前雌激素、孕激素水平与稽留流产清宫术后宫腔粘连发生的关系及其预测价值

目的探讨雌激素、孕激素水平与稽留流产(MA)患者清宫术后发生宫腔粘连(IUA)的关系及其预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月在该院妇科就诊行清宫术的128例MA患者作为研究对象,根据术后6个月内宫腔检查情况分为未发生IUA组(MA组,97例)和IUA组(31例),并根据严重程度将IUA组分为轻、中和重度IUA组。比较IUA组和MA组,以及不同严重程度IUA组术前雌二醇(E 2)和孕酮(P)水平,采用多因素Logistic回归分析发生IUA的独立影响因素;分析E 2、P与IUA病情的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析E 2、P水平对发生IUA及其病情严重程度的预测价值。结果IUA组E 2、P水平均明显低于MA组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,E 2为MA清宫术后发生IUA的独立影响因素(P<0.05);术前E 2和P水平预测MA清宫术后发生IUA的曲线下面积分别为0.714和0.702。重度IUA组E 2、P水平均明显低于轻、中度IUA组,差异均有统计学意义(P<0.05),且E 2、P水平与IUA严重程度均呈负相关(P<0.05);术前E 2、P水平预测IUA轻/中度和重度的曲线下面积分别为0.845和0.923。结论E 2、P水平与MA清宫术后IUA的发生及严重程度均相关,对临床预测MA清宫术后IUA的发生及病情进展具有一定的参考价值。

滋肾育胎丸联合贝米肝素钠治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床观察

目的探讨滋肾育胎丸联合贝米肝素钠治疗肾虚血瘀型复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的临床效果。方法选取2021年1月至2023年6月江西省妇幼保健院收治的98例肾虚血瘀型RSA患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予贝米肝素钠治疗,观察组患者加用滋肾育胎丸治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、性激素水平、子宫动脉血流参数、保胎情况及不良反应。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);屡孕屡堕、腰骶酸痛、阴道流血、双膝酸软积分低于对照组(P<0.05);孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平高于对照组(P<0.05);子宫动脉阻力指数、收缩期与舒张期流速比、脉搏动指数低于对照组(P<0.05);保胎成功率、活产率高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾育胎丸联合贝米肝素钠可提高RSA患者的疗效,改善患者的性激素水平,利于保胎,提高最终活产率。

低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法选取2022年1—12月于赣南医学院第一附属医院经外科手术治疗的180例妇科肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组90例。对照组予低分子肝素钙进行常规治疗,研究组在对照组基础上联合逐级加压弹力袜治疗。比较两组血清学指标、凝血功能指标、血流速度、下肢周径及术后DVT发生情况。结果干预后,研究组血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均长于对照组,下肢血流峰速、血流平均速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组下肢周径短于对照组,术后下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜治疗经外科手术的妇科肿瘤患者,有助于预防术后DVT形成,改善机体血流状态,值得临床推广应用。

封闭抗体阴性的反复种植失败患者淋巴细胞主动免疫治疗助孕结局的影响因素分析

目的探究淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对反复种植失败的封闭抗体(BA)阴性患者助孕结局的影响及相关因素分析。方法选取2021年1月至2023年2月在我院自愿进行辅助生殖的BA阴性且反复种植失败患者84例作为研究对象。所有患者均接受LIT治疗,根据治疗后是否助孕成功划分为助孕成功组(n=58)和助孕失败组(n=26)。对比两组患者一般临床资料[年龄、配偶年龄、体质量指数(BMI)、流产次数、不孕持续时间、窦卵泡数]、LIT治疗相关特征(LIT制剂浓度、治疗次数、BA阳性率),以及治疗前性激素及抗苗勒管激素(AMH)水平、免疫细胞水平(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)及炎症因子水平[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)]。通过Spearman相关性分析、多因素Logistic回归分析法筛选接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的影响因素。结果两组患者一般临床资料及基础激素水平比较无统计学差异(P>0.05)。助孕成功组患者平均LIT制剂浓度及BA阳性率均显著高于助孕失败组患者(P<0.05);助孕成功组患者治疗前CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于助孕失败组患者(P<0.05);助孕成功组患者治疗前血清IL-4、IL-10和TGF-β水平显著高于助孕失败组患者(P<0.05),而血清IL-17水平显著低于助孕失败组患者(P<0.05)。Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析表明,BA阳性、LIT制剂浓度较高、CD4^(+)T细胞比例较高、CD4^(+)/CD8^(+)比值较高、血清IL-4、IL-10、TGF-β水平较高、IL-17水平较低均是接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的重要影响因素(P<0.05)。结论反复种植失败的BA阴性患者接受LIT可有效使BA转阳,其中使用LIT制剂浓度较高、促炎性细胞因子水平较低、抗炎性细胞因子水平及免疫细胞水平较高且BA转阳率较高的患者更容易在辅助生殖策略下助孕成功。

女性药物流产后加用米非司酮的治疗效果

目的探析女性采取药物流产后予以米非司酮药物治疗的效果。方法选取2020年4月至2021年4月河北省人民医院就诊的70例药物流产患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组均采用药物流产治疗,对照组不加用药物,观察组行米非司酮治疗,比较两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组流产情况优于对照组,观察组阴道出血量低于对照组,出血持续时间短于对照组,观察组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及雌二醇(E2)水平与不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮药物应用在女性药物流产后效果显著,可提升患者完全流产率,缩短患者出血持续时间,有效减少患者流产后的阴道出血量,同时对患者激素水平进行调节,降低患者不良反应发生率,促进患者流产后的恢复,临床上可借鉴及推广。

环孢素A联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探究环孢素A联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2021年8月至2022年12月阜阳市人民医院收治的URSA患者100例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各50例,对照组予以地屈孕酮治疗至孕12周,观察组在地屈孕酮治疗基础上加用环孢素A,用药至超声提示有胎心搏动停药。比较治疗前、治疗后(孕12周)两组妊娠结局、激素[β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇]、Th细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及安全性。结果观察组妊娠成功率为86.00%,明显高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组β-HCG、孕酮、雌二醇水平分别为[(126.36±16.07)mIU/mL、(25.19±5.78)ng/mL、(227.58±31.62)pg/mL],均高于对照组[(98.87±12.35)mIU/mL、(20.76±6.84)ng/mL、(179.30±34.59)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组的β-HCG倍增水平为(276.53±28.04)mIU/mL,高于对照组[(183.25±17.38)mIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组IFN-γ、TNF-α水平分别为(7.79±1.20)pg/mL、(8.59±1.67)pg/mL,均低于对照组[(11.14±1.25)pg/mL、(11.32±2.75)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组IL-10为(3.32±0.37)pg/mL,高于对照组[(2.29±0.34)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(29.46±4.22)%、1.14±0.22,均低于对照组[(34.58±4.18)%、1.53±0.34],观察组CD8^(+)水平为(26.40±4.11)%,高于对照组[(23.18±3.52)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后凝血、肝肾功能及血常规等检查结果均无明显异常改变。两组在治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论环孢素A联合地屈孕酮可明显提高妊娠后血清β-HCG、孕酮和雌二醇水平,调节免疫失衡并且明显提高URSA患者的妊娠成功率。

EGR-1和MMP-2在早期自然流产患者中的表达及临床意义

目的探讨早期生长反应因子(EGR-1)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在早期自然流产患者绒毛中的表达及临床意义。方法采用RT-PCR和Westernblot检测20例早期自然流产患者(流产组)和20例正常早孕人工流产(对照组)绒毛组织中EGR-1和MMP-2的表达情况。结果流产组中EGR-1、MMP-2 mRNA和蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGR-1和MMP-2在早孕绒毛组织中表达异常可能参与早期妊娠失败的发生。

子宫腔超声指标预测药物流产治疗早期稽留流产的效果

目的:探讨子宫腔超声指标预测早期稽留流产药物治疗效果的价值。方法:收集自2018年1月-2023年12月本院早期稽留流产患者药物治疗后24h子宫内膜厚度、宫腔不均质回声团大小、宫腔内多普勒血流等子宫腔超声指标,根据治疗结局分为完全流产组和不完全流产组,分析预测药物治疗不全的超声指标。结果:药物治疗完全流产组和不完全流产组的体重指数、既往妊娠丢失病史、人工流产次数、子宫内膜厚度,宫腔不均质回声团的平均直径的差异有统计学意义(t=-4.880,χ^(2)=22.587,χ^(2)=21.018,t=-5.081,t=-4.890;P<0.001),两组的子宫多普勒血流情况的差异也有统计学意义(χ^(2)=8.501,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,子宫内膜厚度是药物流产不全的独立危险因素(OR=1.194,95%CI 1.116~1.278)。超声子宫内膜厚度预测药物流不全的最佳临界值为19.1mm,敏感度为60.5%,特异度为95.0%。结论:药物治疗后24h内经阴道超声子宫内膜厚度与药物流产不全有关,可作为早期稽留流产药物治疗效果的参考指标。

低分子肝素钠联合保胎灵在复发性流产患者中的应用价值及对CRP与HO-1的影响

目的探讨低分子肝素钠联合保胎灵在复发性流产患者中的应用价值及对C-反应蛋白(CRP)与血红素加氧酶1(HO-1)的影响。方法选取2020年3月至2022年4月在我院接受治疗的108例复发性流产(RSA)患者作为研究对象,采用随机表法,将患者随机分为联合组(n=54)和传统组(n=54),传统组患者予以低分子肝素(LMWH);联合组患者加用保胎灵。比较两组患者激素水平、凝血功能、细胞相关因子水平、血清水平的变化、妊娠结局及其并发症的发生情况。结果治疗后,两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E 2)和孕酮(P)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、转化生长因子-β(TGF-β)和白细胞介素-10(IL-10)、HO-1均升高,且联合组高于传统组(P<0.05);两组纤溶酶原激活抑制剂1(PAI-1)、白细胞介素-17(IL-17)、CRP均下降,且联合组低于传统组;联合组流产率显著低于传统组,活产率则明显高于传统组(P<0.05)。两组患者的足月产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组分娩周数显著长于传统组(P<0.05);两组患者妊娠并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LMWH联合保胎灵能有效改善RSA患者妊娠期孕激素水平及凝血功能,提升保胎成功率改善妊娠结局,同时可调节细胞平衡,且对并发症无显著影响。

自拟固肾安胎汤联合黄体酮注射液治疗肾虚证早期先兆流产的临床价值

目的:探讨自拟固肾安胎汤联合黄体酮注射液治疗肾虚证早期先兆流产的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年12月九江市妇幼保健院收治的第一诊断为早期先兆流产的92例患者,随机分为两组,对照组(n=46)采用黄体酮注射液治疗,观察组(n=46)在对照组基础上联合自拟固肾安胎汤治疗。比较两组疗效、临床症状评分、血清内分泌激素水平、不良反应。结果:观察组总有效率为91.30%,对照组为76.19%,两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组阴道出血、小腹坠痛、腰膝酸软、头晕耳鸣评分均低于对照组,β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟固肾安胎汤联合黄体酮注射液治疗肾虚证早期先兆流产能提高治疗效果,有效改善患者临床症状,调节内分泌生殖功能,且安全性良好。

针刺联合穴位贴敷治疗复发性流产临床研究

目的:观察针刺联合穴位贴敷对复发性流产患者子宫内膜容受性、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法:选取2022年6月—2023年8月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的72例复发性流产患者,按照随机数字表法分为试验组、对照组各36例。2组均予以常规西药治疗,对照组联用穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上联合针刺治疗,2组均治疗30 d。比较2组治疗前后中医证候积分、子宫内膜容受性指标、T淋巴细胞亚群、炎症因子水平,评估2组临床疗效、妊娠成功率及不良反应发生情况。结果:研究期间,试验组剔除2例,最终纳入研究34例;对照组剔除3例,最终纳入研究33例。治疗后,试验组总有效率88.24%,高于对照组66.67%(P<0.05)。2组中医证候积分、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及血清CD8^(+)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组中医证候积分、RI、PI及血清CD8^(+)、IL-2、IL-4、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度、血清CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、白细胞介素-10(IL-10)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05),且试验组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至孕12周,试验组妊娠成功率55.88%,高于对照组30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合穴位贴敷治疗复发性流产疗效确切,能够改善患者子宫内膜容受性与免疫功能,降低炎症反应,安全性较高。

CNV-seq结合STR技术在稽留流产遗传学病因分析中的应用

目的 本研究旨在评估将低深度全基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing, CNV-seq)技术与短串联重复序列(short tandem repeat, STR)技术联合应用于稽留流产患者流产组织遗传学病因分析的效果。方法 收集2019年1月至2022年11月期间因“胚胎停育”而终止妊娠的49例稽留流产患者进行CNV-seq技术和STR分型技术的联合检测。结果 研究发现孕妇流产次数≥2次组的胚胎染色体异常率明显高于流产次数<2次组,差异有统计学意义(62.1%vs 30.0%,P<0.05),而高龄孕妇组与非高龄孕妇组的胚胎染色体的异常率差异无统计学意义(70%vs 66.7%,P>0.05)。在49例流产物中,CNV-seq结合STR技术共检出34例染色体异常,检出率为69.4%(34/49)。其中染色体数目异常的有20例,包括13例非整倍体,5例多倍体(STR技术)和2例嵌合体;染色体结构异常共有14例,其中5例检出为致病性CNV。此外,还检测到了10例临床意义不明(variants of uncertain significance,VUS)的CNV。结论 将低深度CNV-seq技术与STR技术相结合,可以有效地弥补稽留流产的染色体核型分辨率低和培养难度大等缺点,并提高检测稽留流产胚胎异常染色体的能力,明确稽留流产的遗传学病因,为再次妊娠提供更准确的指导。