妊娠高血压疾病不良妊娠结局影响因素分析

目的探讨妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局的影响因素。方法选取2020年4月至2022年6月东莞市人民医院收治的71例妊娠高血压疾病患者为研究对象,采用质谱法测定患者维生素A、D及E水平,对妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局可能的影响因素进行单因素和多因素分析。结果71例妊娠高血压疾病患者经随访发现19例患者妊娠结局不良,52例患者妊娠结局良好。单因素结果显示,妊娠高血压疾病患者预后与年龄、孕产史、高血压家族史、不良孕史、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、维生素D、总胆红素无关,差异无统计学意义(P>0.05);与孕前体重指数(BMI)、病情严重程度、血尿酸、24 h尿蛋白定量、维生素A、维生素E比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,孕前BMI(β=1.213,OR=3.582,95%CI=2.482~6.313)、病情严重程度(β=1.563,OR=6.413,95%CI=5.682~8.452)、血尿酸(β=1.456,OR=4.083,95%CI=3.235~4.572)、24 h尿蛋白定量(β=2.938,OR=1.434,95%CI=1.283~4.394)、维生素A(β=1.691,OR=1.593,95%CI=1.241~1.786)、维生素E(β=1.336,OR=1.246,95%CI=1.187~1.583)是妊娠高血压疾病患者不良预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素A、D及E水平在妊娠高血压疾病患者中表达异常,其表达水平能反映疾病严重程度,且患者不良妊娠结局受多种因素的影响,不同因素能相互作用及干预,应针对上述可控因素进行干预。

孕前不同体重指数、孕期增重对妊娠高血压的影响及与不良妊娠结局间的关系

目的:探讨孕前不同体重指数(BMI)及孕期增重对妊娠高血压(HDP)的影响及与妊娠不良结局间的关系。方法:选取建档产检分娩的孕妇980例为研究对象,根据孕妇的孕前体重及身高计算出其孕前BMI,根据孕前BMI将其分为BMI过低组(BMI<18.5 kg/m^(2))76例(7.76%)、BMI正常组(BMI 18.5~25.0 kg/m^(2))508例(51.84%)、超重及肥胖组(BMI>25.0 kg/m^(2))396例(40.40%)。同时根据《中国妇女妊娠期体重监测与评价》标准中孕期妇女体重增长范围分为增重不足组198例(20.21%)、增重适宜组546例(55.71%)、增重过多组236例(24.08%)。通过比较孕前不同BMI间及孕期体重增重不同组间患HDP的患病率及出现不良妊娠结局的发生率比较。结果:孕前BMI值越大孕期发生HDP及不良妊娠结局的风险越高,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);孕期体重增重越多孕期出现HDP及不良妊娠结局的风险越高,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕前超重及肥胖的孕妇孕期发生妊娠期合并证及不良妊娠结局的发病率明显升高;孕期体重增重过多也是造成妊娠期并发症及妊娠不良结局的高危因素;针对孕前BMI较高患者孕期应及时指导,合理控制孕期增重是降低妊娠期并发症及不良妊娠事件及结局的有效方式。

超声E-cervix弹性成像参数与妊娠期高血压孕晚期分娩方式的关系

目的分析超声E-cervix弹性成像参数与妊娠期高血压孕晚期分娩方式的关系。方法纳入进行产检的孕晚期妊娠期高血压孕产妇100例,所有孕产妇均实施超声E-cervix弹性成像参数检查,所有孕产妇均随访至最终分娩,统计所有孕产妇的分娩方式并依据分娩方式分为2组(自然分娩及剖宫产),分析超声超声E-cervix弹性成像参数对妊娠期高血压孕晚期分娩方式选择的影响。结果经随访统计,100例妊娠期高血压孕晚期孕产妇自然分娩共63例,占比63.00%;剖宫产共37例,占37.00%;自然分娩组弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)、宫颈外口应变(external os strain,EOS)值均大于剖宫产组,硬度比值(hardness ratio,HR)、宫颈长度(cervical length,CL)、宫颈内口应变(internal os strain,IOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)值小于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性证实,超声E-cervix弹性成像参数与妊娠期高血压孕晚期分娩方式间的关系呈正相关(P<0.05)。结论超声E-cervix弹性成像参数可评价宫颈组织变化情况,或可作为评价宫颈成熟度的半定量指标,对妊娠期高血压孕晚期分娩方式的选择具有一定的指导意义。

丹参注射液联合小剂量阿司匹林与拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效

目的:分析丹参注射液联合小剂量阿司匹林与拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果及对凝血指标和妊娠结局的影响。方法:选取2022年1月~2023年1月期间就诊并接受治疗的210例妊娠期高血压患者,使用随机数字表分为对照组与观察组各105例。对照组患者采用拉贝洛尔与小剂量阿司匹林治疗,观察组在此基础上联合丹参注射液联合治疗。针对两组患者的临床治疗效果、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)与活化的部分凝血活酶时间(APTT),以及不良妊娠结局与不良反应进行比较。结果:治疗的总有效率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FIB指标低于对照组,APTT、TT指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组早产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。用药不良反应两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参注射液联合小剂量阿司匹林与拉贝洛尔在妊娠期高血压患者中具有理想的应用效果,可以有效调节其凝血指标,保障妊娠结局,安全性较佳。

同型半胱氨酸-叶酸代谢对妊娠期高血压疾病的诊断价值

目的评估同型半胱氨酸(Hcy)-叶酸代谢对妊娠期高血压疾病(HDP)的诊断价值。方法选取本院孕24~28周孕妇411例,采用液相质谱联用技术测定其外周血叶酸、甲酰四氢叶酸、甲基四氢叶酸、Hcy水平。根据Hcy水平分为Hcy阳性组与阴性组,根据血压相关情况分为HDP组与非HDP组(NHDP组)。比较Hcy阳性组与阴性组HDP、叶酸、甲酰四氢叶酸、甲基四氢叶酸异常发生率;比较HDP组和NHDP组Hcy、叶酸、甲酰四氢叶酸、甲基四氢叶酸水平。采用Pearson相关性分析Hcy与HDP的相关性,ROC分析Hcy对HDP发生的诊断价值。结果411例孕妇发生高Hcy 86例(20.92%),叶酸异常2例(0.49%),甲酰四氢叶酸异常79例(19.22%),甲基四氢叶酸异常35例(8.52%),发生HDP 58例(14.11%)。Hcy阳性组HDP发生率、甲酰四氢叶酸异常发生率高于Hcy阴性组(P<0.05);Hcy阳性组中HDP发生的孕周大于Hcy阴性组(P<0.05)。HDP组Hcy、孕前体质量、孕前体质指数(BMI)、分娩体质量均高于NHDP组(P<0.05)。HDP的发生与Hcy、孕前体质量、孕前BMI、分娩体质量呈显著相关性(P<0.05)。Hcy对HDP具有一定的诊断价值。结论孕妇甲酰四氢叶酸异常、高Hcy发生率高,高Hcy血症与妊娠期高血压疾病发生率密切相关;Hcy可能成为预测HDP发生的血清学标志物。

HDP患者血清circACTR2、miR-525-5p水平与不良妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清circACTR2、miR-525-5p水平与不良妊娠结局的相关性。方法:选取2020年1月-2022年6月在本院建档并定期产前检查的HDP患者148例为HDP组,产前检查正常并分娩的100例孕妇作为对照组,收集临床资料,根据是否发生不良妊娠结局将HDP患者分为正常妊娠结局组98例、不良妊娠结局组50例。采用实时荧光定量PCR法检测孕妇血清circACTR2和miR-525-5p表达水平;分析HDP患者妊娠结局与临床病理特征关系;采用Spearman法分析HDP患者血清circACTR2和miR-525-5p表达与不良妊娠结局的相关性;采用logisitic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDP患者血清circACTR2、miR-525-5p表达预测不良妊娠结局价值。结果:HDP组血清circACTR2(1.33±0.35)高于对照组(1.08±0.27),miR-525-5p(0.76±0.21)低于对照组(1.02±0.30)(P<0.05);HDP不良妊娠结局患者血清胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)和circACTR2水平高于HDP正常妊娠结局患者,miR-525-5p水平低于HDP正常妊娠结局患者(P<0.05);血清circACTR2水平与不良妊娠结局呈正相关,血清miR-525-5p水平与不良妊娠结局呈负相关(均P<0.05);CysC、D-D、CRP、circACTR2和miR-525-5p异常均为HDP患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05);circACTR2联合miR-525-5p预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.877,敏感度76.0%,特异度86.7%。结论:HDP患者血清circACTR2表达上调,miR-525-5p表达下调,二者与HDP不良妊娠结局密切相关,二者联合检测对预测HDP患者不良妊娠结局有较好效能。

拉贝洛尔在妊娠高血压综合征血压控制中的应用效果及对患者肾功能和心功能与血清炎症因子水平的影响

目的探究拉贝洛尔在妊娠高血压综合征控制中的应用效果及对患者肾功能、心功能、血清炎症因子水平的影响。方法选取2020年1月至2022年4月丰城市人民医院收治的82例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,根据随机数字表法分为A组与B组,每组41例。A组给予硫酸镁治疗,B组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,比较两组治疗前后血压水平、肾功能指标、心功能指标、血清炎症因子水平、血液流变学指标及不良妊娠结局发生情况。结果治疗后,B组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、24 h尿蛋白水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组心肌肌钙蛋白(ⅠcTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组全血黏度(WBV)与全血还原黏度(WBRV)低、中、高切水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良妊娠结局发生率为9.76%,低于A组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔治疗妊娠期高血压综合征效果显著,可降低患者血压水平,改善其心功能、肾功能、炎症因子水平及血液流变学指标,降低不良妊娠结局发生率。

孕晚期产妇血压变化与年龄及心率的相关性研究

目的 分析100例孕晚期血压变化与年龄及心率的相关性。方法 采用分层整群抽样法进行抽样调查,抽取2020年1月至2023年1月期间本院100孕晚期孕妇作为研究对象。100例孕妇均接受血压检查,确定患者是否存在妊娠期高血压,依据检查结果将其分为高血压组、健康组。再对比高血压组、健康组孕妇年龄与心率。利用Pearson相关分析,分析孕晚期产妇血压变化与年龄及心率的相关性。结果 经血压检查发现,100例孕晚期孕妇中40例收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg,另外60例孕妇收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg,处于正常区间;高血压组年龄、平均心率检测值均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、心率与孕晚期孕妇妊娠期高血压发生风险呈正相关,即年龄越大、心率越高则妊娠期高血压发生风险越高(P<0.05)。结论 孕晚期年龄及心率血压变化的关系为正相关,孕晚期可通过年龄、心率判断孕妇妊娠期高血压发生风险。

TGF-β1/Smad信号通路在妊娠期高血压疾病中的表达及其与病情严重程度和不良妊娠结局的关系研究

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路在妊娠期高血压疾病(HDP)患者胎盘中的表达及临床意义。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月在新疆医科大学第六附属医院妇产科诊断为HDP的单胎孕妇100例,分为轻度组70例,重度组30例。另选正常单胎妊娠孕妇100名作为对照组。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法检测胎盘中TGF-β1、Smad2和Smad3的表达水平,并统计妊娠结局。利用多因素Logistic回归模型来分析TGF-β1/Smad信号通路主要蛋白与HDP以及不良妊娠结局的独立相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TGF-β1/Smad信号通路主要蛋白对HDP的诊断价值以及对妊娠结局的预测价值。结果重度组胎盘组织中TGF-β1、Smad2和Smad3的表达水平分别为(18.10±3.59)%、(4.69±1.01)%、(3.01±0.53)%,轻度组分别为(12.17±3.28)%、(3.16±0.74)%、(2.18±0.47)%,均高于对照组[(9.96±2.42)%、(2.47±0.68)%、(1.77±0.45)%],且重度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。100例HDP患者中,妊娠结局良好者81例,妊娠结局不良者19例。妊娠结局不良者胎盘组织中TGF-β1、Smad2和Smad3的表达水平分别为(18.18±3.53)%、(4.77±1.02)%、(3.15±0.54)%,均高于妊娠结局良好者[(12.96±3.32)%、(3.35±0.69)%、(2.26±0.47)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TGF-β1、Smad2和Smad3是导致HDP发生的独立危险因素(P<0.05),也是HDP患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TGF-β1、Smad2、Smad2及三者联合诊断HDP的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.867、0.803、0.966,以三者联合诊断价值最高(敏感度为93.00%,特异度为88.00%);TGF-β1、Smad2、Smad3及三者联合预测HDP患者不良妊娠结局的AUC分别为0.846、0.934、0.820、0.974,以三者联合预测价值最高(敏感度为95.83%,特异度为90.70%)。结论TGF-β1/Smad信号通路参与了HDP的发生与发展,TGF-β1、Smad2和Smad2对诊断HDP及预测HDP患者不良妊娠结局的价值较高,且随着病情的加重,TGF-β1、Smad2和Smad2逐渐升高。

拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床疗效研究

目的:观察拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压临床疗效。方法:选取玉林市妇幼保健院产科2023年1月—2023年12月收治诊断为妊娠期高血压的患者200例,分成对照组及研究组各100例,其中以硝苯地平片治疗的为对照组,另以拉贝洛尔联合硝苯地平治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、后血压水平、凝血指标、脐动脉血流变化,评价临床治疗效果及不良反应。结果:在治疗后血压水平较治疗前下降,研究组更低,在治疗前、后的组内与治疗后组间相比,具有显著的差异性(P<0.05)。两组患者在治疗前凝血指标、脐动脉血流变化,两组组间比较,无显著差异性(P>0.05)。在治疗后均较治疗前凝血指标、脐动脉血流变化改善,研究组改善程度更明显(P<0.05)。研究组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在妊娠期高血压患者的治疗中,以拉贝洛尔联合硝苯地平治疗可显著降低患者血压水平、改善凝血功能和脐动脉血流指标变化、提升治疗总有效率,值得临床推广。

HDP产妇引产中发生严重产后出血危险因素分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕产妇引产中发生严重产后出血危险因素。方法:选择2020年1月-2022年12月本院接诊的HDP引产孕产妇200例临床资料,根据引产中产后出血情况分为严重出血组(血红细胞下降40g/L)34例,非严重产后出血为对照组(n=166),分析产妇引产中严重产后出血危险因素。结果:单因素分析,两组年龄、体质指数、分娩史、早发型子痫前期、入院血红细胞、引产流产史、分娩孕周、引产方式、营养不良、分娩次数、收缩压、舒张压比较无差异(P>0.05);两组分娩方式、分娩中应用缩宫素、引产开始到分娩时间、新生儿体质量无差异(P<0.05)。多因素非条件logistic分析,分娩方式为剖宫产、分娩中减少应用缩宫素、引产开始到分娩时间较长、新生儿体质量较大、前胎剖宫产均是HDP孕产妇引产中发生严重产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:HDP孕产妇引产中严重产后出血独立危险因素较多,临床可应针对危险因素进行有效干预。

早孕期血压高值对妊娠期高血压疾病的影响及相关危险因素分析

目的:早孕期血压高值对妊娠期高血压疾病的影响及相关危险因素分析。方法:以2020年1月至2020年12月期间在我院就诊的早孕期血压高值孕妇120例作为观察组。并选取同期在我院接受常规孕检的血压正常孕妇120例作为对照组,记录所有参与研究者的基本资料以及相关指标值,并对其进行跟踪随访,记录其妊娠期高血压疾病发生情况。对其开展单因素与Logistic多因素分析,分析影响早孕期血压高值发生的因素。结果:单因素分析得出,两组孕妇的年龄、最高学历、HDL、UA以及FPG对比,无显著差异(P>0.05);观察组初产率、孕前BMI≥25kg/m^(2)率、LDL、TG与TC值显著高于对照组(P<0.05);产次、孕前BMI、LDL、TG与TC均为影响早孕期血压高值发生的危险因素(P<0.05);经Logistic多因素分析后结果表明,孕前BMI、初产与TG均是诱发早孕期血压高值发生的危险因素(P<0.05)。结论:早孕期血压高值后期发展为妊娠期高血压疾病风险更高,其中孕早期TG水平、初产、孕前BMI≥25kg/m^(2)为诱发早孕期血压高发生的主要因素。

硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血压和妊娠结局的影响

目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血压以及妊娠结局的影响。方法 选择100例妊娠期高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用硫酸镁静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上口服硝苯地平治疗。比较两组治疗效果,血压(收缩压、舒张压),肾功能指标(24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量),不良妊娠结局发生率。结果 观察组总有效率90%显著高于对照组的72%,差异显著(P<0.05)。治疗7 d后,两组舒张压和收缩压均有所降低,且观察组舒张压、收缩压分别为(77.9±3.6)、(124.5±7.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(85.5±4.2)、(135.7±9.3)mm Hg,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量差异不明显(P>0.05);治疗后,两组的24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量均有所下降,且观察组24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量分别为(5.73±1.16)mmol、(1.55±0.71)g,均低于对照组的(8.49±1.72)mmol、(2.37±0.83)g,差异显著(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为14%,显著低于对照组的40%,差异显著(P<0.05)。结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者能起到协同作用,在改善血压的同时降低缺氧风险,从而优化母婴结局。

凝血五项检测在妊娠期高血压疾病早期筛查诊断中的应用价值分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病早期筛查中应用凝血五项检测诊断的价值。方法:选择160例妊娠期高血压患者纳入观察组,另选同期160例正常孕妇纳入对照组。比较两组的凝血五项检测结果。观察组中包含妊娠期高血压74例,子痫前期51例,子痫35例,比较不同类型间的凝血五项检测结果。结果:观察组PT、APTT、TT比对照组短,FIB、D-D比对照组高(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组以及子痫组的PT、APTT、FIB、TT、D-D均存在差异(P<0.05);表现为妊娠期高血压组异变程度高于子痫前期组高于子痫组。结论:妊娠期高血压疾病患者的凝血五项指标与正常孕妇存在差异,且不同疾病严重程度患者的凝血五项指标也存在差异,所以凝血五项检测在妊娠期高血压疾病早期筛查诊断中具有一定应用价值,值得临床应用。

子宫动脉血流多普勒超声联合血清PIGF、Vaspin、ESM-1诊断HDP价值

目的:探讨妊娠高血压疾病(HDP)患者子宫动脉血流多普勒超声、血清促血管生成因子(PIGF)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)水平及其诊断价值。方法:回顾性收集2020年6月-2021年12月本院接诊的HDPL患者86例为病例组,产前检查健康孕妇75例为对照组,检测两组血清PIGF、Vaspin、ESM-1水平及子宫动脉血流参数,分析在诊断HDP价值。结果:病例组血清PIGF(271.56±45.56 pg/ml)低于对照组(330.15±50.35 pg/ml),Vaspin(0.46±0.04 ng/ml)、ESM-1(1.38±0.51μg/L)高于对照组(0.39±0.08 ng/ml、1.01±0.07μg/L),多普勒超声子宫动脉血流阻力指数(RI)(0.79±0.14)、搏动指数(PI)(0.83±0.21)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值(S/D)(2.26±0.74)均高于对照组(0.51±0.20、0.44±0.19、1.41±0.35),且病例组妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者上述各指标均有差异(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析,血清PIGF、Vaspin、ESM-1、RI、PI、S/D及各项联合,诊断HDP的曲线下面积分别为0.811、0.780、0.691、0.944、0.860、0.813、0.999,截断值分别为291.56 pg/ml、0.43 ng/ml、1.12μg/L、0.58、0.53、1.87,联合检测的特异度(96.5%)、准确度(93.4%)最高(均P<0.05)。结论:HDP患者血清PIGF、Vaspin、ESM-1、子宫动脉血流参数异常改变,且对HDP有较好诊断价值,本次研究也为靶向药物治疗HDP提供了新思路。

小剂量阿司匹林联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压与凝血功能、血管内皮功能的影响

目的观察小剂量阿司匹林联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压与凝血功能、血管内皮功能的影响。方法选取2020年3月—2023年3月福建中医药大学附属人民医院收治的妊娠期高血压患者80例,采用电脑系统随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用硝苯地平治疗,研究组在对照组基础上采用小剂量阿司匹林治疗,2组均治疗2周。比较2组患者治疗前后血压、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)]、血管内皮功能[晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)],患者不良结局与药物不良反应。结果治疗2周后,2组收缩压、舒张压、平均动脉压较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组APTT、PT较治疗前延长,D-D、Fib水平较治疗前下降,且研究组APTT、PT长于对照组,D-D、Fib水平低于对照组(P<0.01);2组RAGE、sVCAM-1水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组不良妊娠结局总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(χ2=4.507,P=0.034);研究组与对照组药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.7.50%,χ2=0.139,P=0.709)。结论小剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗妊娠期高血压可有效改善患者的血压和凝血功能及血管内皮功能,对减少患者不良结局有积极作用,且不增加不良反应发生风险,安全性较高。

个体化干预对妊高征产妇分娩结局的影响

目的 探讨个体化干预对妊娠高血压综合征(妊高征)产妇产后出血、分娩结局及患者心理状态的影响。方法 选取2022年2月至2023年2月收治的85例妊高征产妇,随机分为观察组43例和对照组收缩压42例。对照组采用常规护理干预,观察组采用个体化护理干预。2组产妇一般资料(年龄、孕周、妊高征程度),干预前后血压,分娩结局,并发症情况,心理状态,新生儿1 min Apgar评分。结果 2组患者干预前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较无明显差异(P>0.05),干预后2组患者SBP、DBP显著降低(P<0.05),干预后观察组患者SBP、DBP显著低于对照组(P<0.05);2组患者Apgar评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率、分娩后总不良反应发生率(包括产褥感染、产后出血等并发症)显著低于对照组(P<0.05),而阴道分娩率显著高于对照组(P<0.05),2组患者干预前SAS、SDS评分比较无明显差异(t=0.65,0.43,P>0.05),干预后2组患者SAS、SDS评分均较干预前显著降低(t=12.75,11.48,P<0.05),观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(t=11.54,11.23,P<0.05),差异有统计学意义。结论 个体化干预能有效预防妊高征产妇产后出血,改善妊高征产妇分娩结局及缓解患者心理状态,值得临床推广。

米索前列醇联合缩宫素治疗妊娠高血压综合征产后出血的临床疗效

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素治疗妊娠高血压综合征产后出血的临床疗效。方法:选取2020年7月至2022年6月在安阳市第三人民医院产科分娩后发生产后出血的100例妊娠高血压综合征患者,随机分为两组,每组50例。对照组患者应用缩宫素,观察组患者应用缩宫素联合米索前列醇,比较两组患者的止血成功率、出血情况、不良反应、各项指标(血压、凝血功能、血常规、卵巢血流动力学、血清炎症因子)。结果:观察组患者中止血成功率高于对照组,产后2 h出血量、出血持续时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后收缩压、舒张压均低于对照组,血红蛋白、红细胞计数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血流阻力指数低于对照组,收缩期血流速度、舒张末期血流速度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素–6(IL–6)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在缩宫素基础上联用米索前列醇对于妊娠高血压综合征患者发生的产后出血可起到快速、有效止血的作用,还可控制血压,改善凝血功能、血常规及卵巢血流动力学,减少炎症因子渗出。

HDP患者血清PLGF、IFI16、ANGPTL2与不良妊娠结局关系及预测价值

目的:研究妊娠高血压疾病(HDP)患者血清胎盘生长因子(PLGF)、γ干扰素诱导蛋白16(IFI16)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)水平及预测妊娠结局价值。方法:选取2020年1月-2023年1月在本院就诊并分娩的126例HDP孕妇,根据病情严重程度分为轻度组(58例)、重度组(68例),依据妊娠结局分为不良组(52例)、良好组(74例)。同期在本院健康分娩的孕妇60例为健康组。检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、PLGF、IFI16、Angptl2蛋白表达和尿液中24 h尿蛋白、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平,血清。Spearman分析PLGF、IFI16、Angptl2与HDP严重程度和妊娠结局的相关性;logistic分析不良妊娠结局影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析PLGF、IFI16、ANGPTL2对HDP孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果:健康组、轻度组、重度组血清PLGF水平依次降低,IFI16、ANGPTL2依次升高;良好组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白、IFI16、ANGPTL2低于不良组,PLGF高于不良组(均P<0.05)。HDP严重程度、不良妊娠结局与PLGF呈负相关,与IFI16、ANGPTL2呈正相关(P<0.05)。舒张压、收缩压、IFI16、ANGPTL2异常升高是影响HDP患者不良妊娠结局的危险因素,PLGF升高是保护因素(P<0.05)。PLGF、IFI16、ANGPTL2联合检测预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.905,灵敏度98.1%、特异度73.0%,价值高于单独指标检测(P<0.05)。结论:HDP患者血清PLGF较低,IFI16、ANGPTL2较高,PLGF、IFI16、ANGPTL2联合检测可提高不良妊娠结局预测价值。

HDP发病危险因素及回归模型预测价值

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)发病的危险因素及回归模型对其预测价值。方法:选取2020年1月-2022年5月本院收治172例HDP孕妇,并随机选取同期收治的196例非HDP孕妇,分别纳入HDP组和对照组。予以多因素logistic回归分析法分析HDP发病的危险因素,构建预测模型,其对HDP发病的预测价值通过同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,并统计两组妊娠结局。结果:多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、孕前超重、孕期钙摄入不足、未规律产检、高血压家族史、妊娠合并糖尿病是HDP发病的独立危险因素(OR=1.902、2.812、2.477、2.158、1.966、3.428,P<0.05)。构建回归方程模型logit(P)=-10.764+年龄×0.643+孕前超重×1.034+孕期钙摄入不足×0.907+规律产检×0.769+高血压家族史×0.676+妊娠合并糖尿病×1.232。ROC曲线显示,当logit(P)>12.31时,曲线下面积(AUC)值为0.898,χ^(2)=24.984,95%CI 0.863~0.927,诊断特异度为80.6%,敏感度为84.9%。HDP组胎儿不良妊娠结局发生率高于对照组(26.7%比3.6%,P<0.05)。结论:HDP会导致不良妊娠结局的风险升高,而年龄≥35岁、孕前超重、孕期钙摄入不足、未规律产检、高血压家族史、妊娠合并糖尿病是HDP发病的独立危险因素,回归模型对其预测价值较高,临床尽早明确以上危险因素,并给予针对性干预措施,有助于降低HDP的发病风险。