妊娠后期皮肤瘙痒、黄疸、新生儿窒息

１病历摘要患者女性，２８岁。妊娠２８周时出现皮肤瘙痒，３８周时出现皮肤黄染，谷丙转氨酶（ＡＬＴ）８８Ｕ·Ｌ－１；３８周时，因发热１天，不规则下腹痛２ｈ，阴道流液４０ｍｉｎ，于１９９７年８月４日下午６时１５分急诊入院。体检：Ｔ３８７℃，ＢＰ１６／１２...

高龄初产妇96例高危因素分析

目的：探讨高龄初产妇与妊高征、剖宫产率等高危因素的关系。方法：对1990－1996年7年间在该院分娩的％例高龄初产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期分娩的非高龄初产妇％例进行比较，结果：高龄初产妇的自然流产率（20．83％）、合并子宫肌瘤发生率（8．33％）、妊高征发病率（20．83％）、剖宫产率（54．17％）以及产后出血发生率（10．42％）均明显高于对照组（P＜0．005-0．01）。结论：高龄初产妇为一高危困素，其妊娠合并症及并发症的发生率高，从而增加了妊娠分娩期的复杂高危状况。加强围产保健，适当放宽剖宫产指征，亦能顺利通过妊娠和分娩。

妊娠肝内胆汁淤积症(附71例分析)

妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Chol-estasis of Pregnancy简称ICP),是一种在妊娠期出现搔痒及黄疸为特征的合并症,以往认为系良性经过,对母婴无不良影响,无需特殊监护。近年来文献报告增多,国外发病率为0.68～3.25%,国内为0.13～3.4%,并可引起严重母婴并发症,故ICP 应列入高危妊娠范畴。现将我院观察到的71例报告如下。

胎盘生乳素测定监测高危妊娠(附168例报告)

本文对168例晚期妊娠进行HPL测定情况进行了总结分析,认为测定HPL能够反应胎盘的即刻功能状态,间接地提示胎儿宫内发育情况和安危状态。在几种胎盘功能监测方法中,HPL优于E_3和NST。然而,任何一种胎盘功能检查法的结果,只能表达胎盘产物的一个侧面,要想得到预测胎儿预后的满意效果,必须结合临床作多指标动态观察,综合分析。

高催乳素血症的药物治疗进展

高催乳素血症(hyperprolactinemia, HPRLM)是由多种原因引起的以血清催乳素升高为主要表现的内分泌疾病，其治疗目前仍是以溴隐停为主的药物治疗加手术及放疗，近几年出现几种新的治疗药物。Cabergoline为一种较长效的特异性多巴胺受体激动剂，其在治疗HPRLM及生理性抑乳方面有较好的疗效。Quinagoline是一种非麦角碱多巴胺受体激动剂，可用于对麦角碱类药物过敏者及耐药者，促排卵药物及HRT也可用于HPRLM的辅助治疗。

先天致畸病原体感染多重PCR检测方法的建立

目的 :建立先天致畸多种病原体 (TORCH)感染的多重PCR诊断方法。方法 :选择弓形虫、巨细胞病毒、Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒特异性基因片段 ,按照多重PCR引物设计的特殊要求 ,各设计一对引物 ,以四种病原体标准株为模板进行扩增。找出各病原体最佳扩增条件 ,再进行综合分析 ,最终找到一个理想的多重PCR扩增条件。结果 :各病原体扩增片段及多重PCR扩增条带均清晰、均一 ,产量较高 ,无非特异扩增 ,片段长度与理论值一致 ;DNA测序证实 ,各扩增产物就是各病原体特异性基因片段。结论 :本研究成功地建立TORCH感染敏感、特异、快捷的多重PCR实验诊断方法 ,对优生优育工作的开展具有十分重要的意义。

妊娠期用药 第二讲 抗哮喘药物在妊娠期的应用

妊娠期哮喘的发生率约为１％～４％，出现哮喘持续状态者为０．２％。回顾性的研究表明，大约１／３哮喘病人孕期病情加重、１／３病情好转、１／３病情无变化。在病情加重的孕妇中，以妊娠２９～３６周时最为严重。有１０％的患者在临产后哮喘急性发作。孕期哮喘发作者较...

妊娠急性肝脂肪变性的临床病理研究

6例妊娠急性肝脂肪变性(AFLP)中,5例由肝穿刺标本和1例由尸检材料证实。3例因恶心呕吐伴黄疸而诊断为急性病毒性肝炎,1例因浮肿高血压而诊断为妊娠后期毒血症,1例因剧烈上腹痛而诊断为妊娠后期急腹症待查,1例产后发生心跳骤停而诊断为围产期心肌病。病理学上以肝脏损害较为突出,肝细胞泡沫状脂肪变性,肝细胞性淤胆和肝组织髓外造血为典型的图象。肝细胞液化性坏死引起肝小叶萎缩是临床急性肝功能衰竭的病理基础。文内对临床与病理的关系及有关问题进行了讨论。此外,肾曲管上皮细胞和心肌细胞也有脂肪变性。

孕产期某些神经外科疾患的急诊处理

妊娠、分娩、产褥期过程中如合并有某些神经外科疾患或意外,因其病理生理的特殊性,常易导致紧急情况,急诊处理时必须兼顾母婴的安金,每感困难。

妊娠期ICP母、儿胆汁酸与新生儿脐动脉血气分析的研究

【目的】探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母、儿胆汁酸(TBA)与新生儿脐动脉血气分析值之间的关系。【方法】研究对象分别于终止妊娠前10 d内测定血清TBA的浓度,剖宫产后立即抽取新生儿脐动脉血检测TBA、血气分析值。【结果】研究组母体及新生儿血清TBA较对照组增高,其差异有显著性(P<0.01);研究组新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血氧分压(PO2)均较对照组降低,其差异有显著性(P<0.01);二氧化碳分压(PCO2)研究组与对照组无明显差异(P>0.05)。研究组母体血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA浓度呈正相关(P<0.01);脐动脉血TBA浓度与新生儿脐动脉血PO2、pH值呈负相关(P<0.01),与PCO2无明显相关性(P>0.05)。【结论】ICP患者母体血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA与新生儿脐动脉血PO2、pH值呈负相关,与PCO2无明显相关性。

脐血抗心磷脂抗体测定的临床意义

目的:深入探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠并发症的关系,及对围产儿的影响。方法:选择90例产妇(妊高征30例,正常产妇60例),采用ELISA法测定脐血ACA-IgG及ACA-IgM,分阳性及阴性组进行分析。结果:ACA-IgM全部阴性,ACA-IgG阳性组胎儿宫内发育迟缓(20.69％),胎儿宫内窘迫(31.03％)、新生儿死亡(13.79％)发生率均明显高于ACA-IgG阴性组,妊高征发生的时间更早,程度更重。结论:建议将ACA阳性的孕妇列入高危妊娠范畴,并且在妊娠24周开始监测ACA-IgG,以便预测妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生,并建议对ACA-IgG阳性婴、幼儿进行随访。

妊娠期直肠癌

本文报道13例妊娠期直肠癌,患者多见于青壮年,易被误诊.病理特点以粘液腺癌、印戒细胞和低分化腺癌等高恶性度癌所占比例较大,病情发展快,易发生扩散.一经确诊,应立即终止妊娠,及早手术,其方法同非妊娠病例.卵巢转移常是手术治疗失败的原因,术中应考虑卵巢活检冰冻切片或预防性切除.

妊娠合并心脏病90例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响。方法对我院1999年元月～2007年5月妊娠合并心脏病患者90例的临床资料进行回顾性分析,比较妊娠合并心脏病不同级别心功能对母婴的影响。结果妊娠合并心脏病发病率为0.92%,妊娠合并心脏病剖宫产率65.56%。心功能Ⅰ～Ⅱ级与心功能Ⅲ～Ⅳ级比较,妊娠周数、新生儿体重、新生儿早产率、围产儿死亡率、孕产妇心衰发生率等均有显著性差异（P〈0.01）。结论妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的原因之一,加强孕期监测,早期预防,及时治疗,选择正确方式适时终止妊娠,可获得良好结局。

早产的产科原因分析

本文从妊娠并发症的角度分析了引起早产的高危因素。在5888例分娩中,早产发生202例,占3.43%;其中有妊娠并发症者121例,占早产的62.9%。各种妊娠并发症中,胎膜早破是引起早产最常见的原因,约36.8%的早产与胎膜早破有关;而多胎妊娠、胎盘早剥及宫颈旧裂的早产发生率最高,分别达25.0%、25.8%及16.7%。资料显示,妊娠并发症的病种越多,早产的发生率越高。综合分析与早产有关的各种妊娠并发症可知,双胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥与早产关系最密切。本文认为,及时发现并积极预防和治疗妊娠并发症,是预防早产发生的关键。

产科急性DIC的监测与急救

产科急性ＤＩＣ的监测与急救孙彦石晶（中国医科大学第二临床学院妇产科）（沈阳铁路局沈阳医院）关键词ＤＩＣ，监测，急救产科ＤＩＣ是严重而复杂的病理过程，早期诊断、正确处理可显著降低死亡率。本文对中国医大第二临床学院和沈阳铁路局沈阳医院自１９７８年以来收治...

妊娠合并颅内脑膜瘤4例报告

病历摘要病例1,患者22岁,第一胎,从妊娠第5周开始即有恶心,但无呕吐,并诉有头昏头痛,当地医院按“妊娠反应”治疗。此后,病情反复发作,有时头痛伴恶心呕吐,经治疗无明显好转。直至妊娠24周,恶心呕吐频繁,血压19/14kPa,有轻度双下肢浮肿。