妊娠后期皮肤瘙痒、黄疸、新生儿窒息

１病历摘要患者女性，２８岁。妊娠２８周时出现皮肤瘙痒，３８周时出现皮肤黄染，谷丙转氨酶（ＡＬＴ）８８Ｕ·Ｌ－１；３８周时，因发热１天，不规则下腹痛２ｈ，阴道流液４０ｍｉｎ，于１９９７年８月４日下午６时１５分急诊入院。体检：Ｔ３８７℃，ＢＰ１６／１２...

高龄初产妇96例高危因素分析

目的：探讨高龄初产妇与妊高征、剖宫产率等高危因素的关系。方法：对1990－1996年7年间在该院分娩的％例高龄初产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期分娩的非高龄初产妇％例进行比较，结果：高龄初产妇的自然流产率（20．83％）、合并子宫肌瘤发生率（8．33％）、妊高征发病率（20．83％）、剖宫产率（54．17％）以及产后出血发生率（10．42％）均明显高于对照组（P＜0．005-0．01）。结论：高龄初产妇为一高危困素，其妊娠合并症及并发症的发生率高，从而增加了妊娠分娩期的复杂高危状况。加强围产保健，适当放宽剖宫产指征，亦能顺利通过妊娠和分娩。

妊娠肝内胆汁淤积症(附71例分析)

妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Chol-estasis of Pregnancy简称ICP),是一种在妊娠期出现搔痒及黄疸为特征的合并症,以往认为系良性经过,对母婴无不良影响,无需特殊监护。近年来文献报告增多,国外发病率为0.68～3.25%,国内为0.13～3.4%,并可引起严重母婴并发症,故ICP 应列入高危妊娠范畴。现将我院观察到的71例报告如下。

妊娠急性肝脂肪变性的临床病理研究

6例妊娠急性肝脂肪变性(AFLP)中,5例由肝穿刺标本和1例由尸检材料证实。3例因恶心呕吐伴黄疸而诊断为急性病毒性肝炎,1例因浮肿高血压而诊断为妊娠后期毒血症,1例因剧烈上腹痛而诊断为妊娠后期急腹症待查,1例产后发生心跳骤停而诊断为围产期心肌病。病理学上以肝脏损害较为突出,肝细胞泡沫状脂肪变性,肝细胞性淤胆和肝组织髓外造血为典型的图象。肝细胞液化性坏死引起肝小叶萎缩是临床急性肝功能衰竭的病理基础。文内对临床与病理的关系及有关问题进行了讨论。此外,肾曲管上皮细胞和心肌细胞也有脂肪变性。

脐血抗心磷脂抗体测定的临床意义

目的:深入探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠并发症的关系,及对围产儿的影响。方法:选择90例产妇(妊高征30例,正常产妇60例),采用ELISA法测定脐血ACA-IgG及ACA-IgM,分阳性及阴性组进行分析。结果:ACA-IgM全部阴性,ACA-IgG阳性组胎儿宫内发育迟缓(20.69％),胎儿宫内窘迫(31.03％)、新生儿死亡(13.79％)发生率均明显高于ACA-IgG阴性组,妊高征发生的时间更早,程度更重。结论:建议将ACA阳性的孕妇列入高危妊娠范畴,并且在妊娠24周开始监测ACA-IgG,以便预测妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生,并建议对ACA-IgG阳性婴、幼儿进行随访。

激活蛋白C抵抗与产科血栓并发症

激活蛋白Ｃ抵抗与产科血栓并发症葛菲（海南省海口市人民医院妇产科）海口５７０２０８妊娠期及产褥期母亲的血液处于高凝状态，促凝因素作用增强或抗凝因素作用减弱均可引起产科血栓并发症发生。血栓栓塞将严重危害母婴的生命健康。近年研究发现，在产科血栓形成过程中激...

妊娠与糖尿病性视网膜病变的相互影响

妊娠与糖尿病性视网膜病变的相互影响广州市第一人民医院（５１０１８０）邓奋刚近年来的研究发现，年青时患有糖尿病的女性患者，妊娠时会不利地影响孕妇糖尿病视网膜病变的自然过程，并往往使其恶化，迅速而严重地影响视力。孕妇面临着失明的威协，能否让其顺利地完成妊...

计划生育与产科并发症发生率的关系

本院１９６４～１９９０年有５６３８１例产妇分娩，１９６４～１９７４年为不限生育期，１９７５～１９８１为限生２孩期，１９８２～１９９０为限生１孩期．这３期经产妇的比例非常显著地减少；中及重度妊高征发生率变化不大；子痫、胎盘早肃利、产后出血的发生率和孕产妇死亡率均显著下降（Ｐ＜０．００５）。前置胎盘、剖宫产率和初产妇多次妊娠率及其产后出剥率都有较大幅度上升（Ｐ＜０．００５）．加强青少年性道德教育，提倡未育者用宫外避孕法可能有助于降低前五胎盘和初产妇产后出血率。

生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义

目的探讨生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床诊断意义。方法选择42例妊娠晚期ICP患者和42例正常妊娠初产妇(对照组)进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇等17项生化指标检测。结果ICP患者组血清总胆汁酸(TBA)、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT比值与健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.001);总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、耐热ALP(△ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)与健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01),但大多在正常范围内;总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、A/G比值、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);主要指标TBA、ALT、AST、AST/ALT对诊断ICP的敏感性、特异性和准确性分别为88.1%、83.3%、81.0%、85.6%;90.5%、85.7%、78.6%、76.2%;89.3%、84.5%、79.8%、83.4%。结论TBA、ALT、AST、AST/ALT可作为诊断ICP可靠而实用的指标,TBIL、DBIL、ALP、△ALP、γ-GT、LDH、TC、TG等指标可作为诊断ICP的有效补充手段,而TP、ALB、A/G、CK、CK-MB对ICP的诊断意义不大。

高危妊娠产妇的胎盘病理学改变

通过观察１１例妊高症及１１例贫血产妇的胎盘病理学改变，并与正常组进行比较，发现妊高症及贫血均可导致不同程度的胎盘病理学改变，其中较为突出的改变为绒毛缺血性梗死和绒毛内纤维素沉积。

妊娠与哮喘

妊娠时可发生一系列生理改变，可影响哮喘发作，其发生率约０４％～１３％〔１，２〕，本文收集了１９８９～１９９６年间我院妊娠合并哮喘的患者１０例，诊断符合１９９３年修订的支气管哮喘诊断标准〔３〕。经随访观察，本文对妊娠与哮喘的相互影响进行了分析。１临...

妊娠中、晚期血清绒毛膜促性腺激素升高与妊娠并发症的关系

妊娠中、晚期血清绒毛膜促性腺激素升高与妊娠并发症的关系王蕴慧刘新质丁红黄佩贤陈允彬妊娠早期血绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）异常升高与葡萄胎及双胎有关，而中、晚期妊娠血ｈＣＧ升高的临床意义尚不十分清楚。许多妊娠并发症可能涉及胎盘的功能状态，而ｈＣＧ又是反映...

孕产妇心血管适应性和对休克的反应

一、孕产妇心血管系统的生物学适应性 (一)妊娠期:为适应胎儿的需要,妊娠期间心血管系统的变化十分明显。了解孕妇心血管系统的这种生物学适应性有助于正确认识和合理地处理妊娠期低血容量性休克的病理变化。 1.血容量:正常妊娠时全血容量迅速增加。

妊娠合并系统性红斑狼疮的胎盘病理研究

对３４例妊娠合并系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者（ＳＬＥ组）的胎盘作病理研究，并与２３例正常妊娠妇女（对照组）进行对照。结果发现：ＳＬＥ组胎盘重量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），胎盘系数两组间差异无显著性。对ＳＬＥ组中１８例作组织计量分析得出：ＳＬＥ组胎盘绒毛面积比小于对照组（Ｐ＜０．０１）。扫描电镜观察所见：绒毛外观纤细、分枝较少，末梢绒毛呈豆芽状，绒毛表面有多个针尖样小孔，还可见到崩裂团块。免疫组化研究提示：绒毛血管壁上可见到ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ＿３沉积。提示ＳＬＥ孕妇的胎盘受到免疫复合物的损伤。