生殖器疱疹的中西医发病机制及治疗进展

生殖器疱疹(genital herpes, GH)作为临床常见的性传播疾病,根据其临床表现可归属于中医“热疮”“阴疮”等范畴,具有易复发、难根治的特点,严重影响了患者的身心健康。现代医学治疗GH主要以抗病毒、调节免疫为主,临床上取得一定成效,但都未能达到根治目的并且存在不良反应。中医药治疗GH方法多样,以辨证施治为主,具有缓解临床症状、减轻不良反应等优势。同时临床上还采用中西医结合的方法治疗GH,中西医并重取长补短,发挥各自的优势。文章就GH的中西医发病机制与治疗研究进展进行综述,为相关研究提供参考。

腺泡状横纹肌肉瘤伴胎盘转移的临床病理特点

目的观察孕妇腺泡状横纹肌肉瘤合并胎盘转移的临床病理特征及其对孕妇和胎儿的影响。方法回顾分析1例原发部位不明的妊娠中晚期胸腹部、肝脏及胎盘转移的腺泡状横纹肌肉瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果28岁女性患者入院时停经26+5周,孕2产1,腹胀超过半个月,胸闷3天。超声显示双侧胸腔积液及腹腔积液。大网膜增厚,厚约3.4 cm。MRI显示肝门周围转移,脾大。超声引导下经右侧胸腔穿刺引流,病理检查肝右前叶活检。因胎儿宫内死亡,至引产,胎盘病理。显微镜下胸腔积液、肝穿刺及胎盘组织显示小细胞恶性肿瘤,未成熟分化。免疫组化肌源性标记Desmin、Myo D1和Myogenin主要呈阳性表达。引产后,由于产妇的一般情况不佳,只给予对症治疗,无法给予相应的化疗。家属放弃治疗,患者在出院几天后死亡。结论孕妇腺泡状横纹肌肉瘤合并胎盘转移的情况很少见,预后不佳。在病理诊断中,应注意小细胞恶性肿瘤的鉴别诊断。考虑到治疗对孕妇和胎儿的影响,应慎重选择手术和化疗的时机。

妊娠期口腔天疱疮1例

天疱疮是一类严重的慢性自身免疫性疾病,常表现为皮肤黏膜的薄壁水疱和糜烂。发生于妊娠期的天疱疮少见,可导致不良妊娠结局、新生儿寻常型天疱疮,因此早期诊断及治疗对于母婴健康至关重要。本文报道1例发生于妊娠期的局限于口腔黏膜的天疱疮,探讨该病例的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗手段,为临床诊疗提供参考。

奥卡西平治疗妊娠期癫痫的安全性研究进展

奥卡西平(Oxcarbazepine,OXC)是一种新型抗癫痫药物(Antiepileptic drug,AED)。受解剖和生理学变化的影响,妊娠期OXC的血浆清除率明显增加,在产后逐渐恢复正常,故在妊娠期及产后应进行血药浓度监测,及时调整药物剂量。与一代AED相比,OXC的安全性较好,致畸风险较低。尽管OXC及其代谢物可通过胎盘、母乳进入胎儿及新生儿体内,但对后代的神经发育没有明显影响。本文从OXC妊娠期及产后的药代动力学变化,血药浓度监测及剂量调节,对后代、胎盘及母乳喂养的影响等方面进行综述。

卵巢妊娠黄体瘤5例临床病理分析

目的探讨卵巢妊娠黄体瘤(PL)组织病理学、免疫组织化学染色、特殊染色特征,讨论其诊断与鉴别诊断。方法收集厦门市妇幼保健院2015年至2023年5例妊娠黄体瘤,完善临床病理特点,其中例5行胎盘病理检查。均行免疫组化检查及网状纤维染色,标记波形蛋白(Vimentin)、α-抑制素(α-inhibin)、钙凝集素(Calrectin)、Ki-67等。结果5例病例年龄27~47岁,平均年龄34.6岁,其中3例孕妇出现男性化特征。女性胎儿(3/5)均出现阴蒂肥大、多毛增多的男性化特征表现,男性胎儿(2/5)不受影响。卵巢肿物切面呈暗褐色病例类似肝脏、肾脏颜色与质地,肿物较大时可伴有出血、坏死、囊性改变(1/5)。组织学表现为:瘤细胞呈巢团状分布,巢团内散在大小不一的滤泡样结构,滤泡周围见瘤细胞较松散,瘤细胞较大,胞质丰富,形态温和,核分裂象可见(2~6个/10HPF)。瘤细胞表达Vimentin、α-inhibin、Calrectin,Ki-67增殖指数5%~30%,CD34显示间质可见毛细血管网。网状纤维染色示肿瘤细胞巢周围见嗜银网状纤维包裹。结论在临床诊断与病理诊断都具有挑战,会出现误诊为恶性肿瘤的可能性。妊娠期间卵巢出现占位性改变,首先考虑PL可能性,查母体是否出现男性化特征、血雄性相关激素水平,必要时可以卵巢活检排除其他肿瘤可能性,不要轻易做出过度治疗行为,如提前结束妊娠、切除卵巢等。女胎儿出现男性化特征可能与胎盘功能下降相关。

妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性分析

【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性。【方法】选取2019年2月至2022年12月在郑州四六〇医院进行的剖宫产手术118例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,所有孕妇均接受妊娠期子宫肌瘤直径随访,依据剖宫产术中是否剔除子宫肌瘤分为观察组(剖宫产术中剔除子宫肌瘤,n=54)和对照组(剖宫产术中不剔除子宫肌瘤,n=64)。比较不同孕周孕妇初期和末期肌瘤最大直径及两组治疗效果、手术指标、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分。【结果】孕16~27^(+6)周、孕28~36^(+6)周及孕37周至分娩孕妇初期肌瘤最大直径与末期肌瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕4周~孕15^(+6)周末期肌瘤最大直径显著大于初期肌瘤最大直径(P<0.05),分娩前肌瘤最大直径大于孕4周肌瘤最大直径(P<0.05)。观察组总有效率为96.15%,显著高于对照组的71.67%(P<0.05)。两组患者术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.11%,与对照组的7.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分为(8.56±0.55)分,与对照组的(8.59±0.57)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤孕妇孕早期子宫肌瘤增长较快,孕中期、孕晚期子宫肌瘤增长减慢,剖宫产术中剔除肌瘤产妇治疗效果更好,对产妇及新生儿影响较小,且安全性高。

5-氨基酮戊酸光动力对人乳头瘤病毒感染尖锐湿疣患者炎性反应及预后影响

目的 研究5-氨基酮戊酸光动力(5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗对尖锐湿疣患者炎性反应及预后影响。方法 选取2016年1月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的尖锐湿疣患者88例,采用随机数字表法分为观察组44例(采用ALA-PDT治疗)和对照组44例(采用CO_(2)激光治疗)。比较两组临床治疗效果及复发率,比较治疗前后白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)、血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)水平。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前降低;观察组治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低;观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后VEGF、HIF-1α水平较治疗前降低;观察组治疗后VEGF、HIF-1α水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(χ^(2)=4.061,P=0.043)。结论 ALA-PDT治疗HPV感染尖锐湿疣患者疗效显著,可降低炎性反应,减少复发风险。

B族溶血性链球菌带菌孕妇不同分娩方式对新生儿感染的影响及相关影响因素分析

目的探讨B族溶血性链球菌(GBS)带菌孕妇不同分娩方式对新生儿感染的影响及相关影响因素分析。方法分析2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产检并分娩的1376例妊娠足月GBS带菌孕妇的临床资料。根据分娩方式不同分为阴道分娩组及剖宫产组,按照新生儿的感染情况将其分为GBS阳性组和GBS阴性组。分析不同分娩方式下新生儿GBS感染情况及其影响因素。结果经阴道分娩孕妇999例,新生儿999例;剖宫产孕妇377例,新生儿388例。阴道分娩组中新生儿GBS阳性79例,剖宫产组新生儿GBS阳性12例;两组新生儿感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、分娩孕龄、胎膜早破占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组使用抗生素治疗占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。产钳助产及自然分娩,使用青霉素和头孢唑啉是新生儿GBS感染的影响因素(P<0.05)。结论妊娠晚期携带GBS的孕妇不同的分娩方式与新生儿GBS感染相关,产前使用抗生素可以降低新生儿GBS感染率。

体素内不相干运动成像诊断胎盘植入及不同植入区域的应用价值

目的:探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像对胎盘植入及植入区域的诊断价值。方法:回顾性收集在南京医科大学第一附属医院行磁共振成像检查(包含IVIM序列)并在该院生产的113例单胎妊娠孕晚期孕妇,根据手术记录及病理结果分为胎盘植入组(59例)及非植入组(54例)。选取非植入组中包含S1区及S2区的15例患者,将其胎盘以腹膜反折为界分为非植入组S1区域及非植入组S2区域;选取植入组中在S1区及S2区均有胎盘植入的病例(22例),将植入部位以腹膜反折为界分为S1植入区域及S2植入区域。计算灌注分数(f)、灌注扩散系数(D^(*))及标准扩散系数(D),比较各组间灌注结果的差异并分析参数的诊断价值。结果:胎盘植入组f值高于非植入组(P=0.011),ROC曲线中f值诊断胎盘植入的曲线下面积是0.639。胎盘植入组S2植入区域f值较S1植入区域高[(35.62±6.28)%vs.(30.77±6.41)%,P=0.023]。结论:IVIM参数f值可定量评估胎盘植入时的高灌注状态,亦可用于辅助诊断胎盘植入及植入部位。

二甲双胍调节mTOR/HIF-1α通路对子痫前期大鼠免疫反应的影响及作用机制

目的:探究二甲双胍调节哺乳动物雷帕霉素受体(mTOR)/缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)通路对子痫前期(PE大鼠免疫反应的影响及作用机制。方法:45只大鼠随机分为Sham组、PE组和PE+二甲双胍组(n=15)。通过皮下注射L-硝基精氨酸甲酯建立PE模型。PE+二甲双胍组接受二甲双胍灌胃,200 mg/(kg·d)。比较各组大鼠血压、24 h尿蛋白、胎盘蜕膜组织中Treg和Th17细胞浸润情况、外周血Treg和Th17细胞比例以及mTOR/HIF-1α通路转录和翻译水平。结果:三组的上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。PE组的收缩压(148.23±11.96) mmHg、舒张压(104.42±9.67) mmHg、24 h尿蛋白(0.145±0.013) g/24 h、胎盘蜕膜组织中Th17细胞比例(14.36±1.53)%和Th17/Treg(13.81±1.21)、外周血中Th17细胞比例(1.94±0.21)%和Th17/Treg(0.64±0.07)、mTOR和HIF-1α mRNA和蛋白水平显著高于对照组,胎盘蜕膜组织和外周血中Treg细胞比例[(1.04±0.12)%,(3.02±0.36)%]显著低于对照组(P<0.05)。PE+二甲双胍组的收缩压(128.74±10.35) mmHg、舒张压(91.28±8.61) mmHg、胎盘蜕膜组中Th17细胞比例(9.83±1.06)%和Th17/Treg(4.31±0.45)、外周血中Th17细胞比例(1.53±0.16)%和Th17/Treg(0.36±0.04)、mTOR和HIF-1α mRNA和蛋白水平显著低于PE组,胎盘蜕膜组织和外周血中Treg细胞比例[(2.28±0.31)%,(4.21±0.51)%]显著高于PE组(P<0.05)。结论:二甲双胍可能通过抑制mTOR/HIF-1α通路缓解调控外周血和胎盘组织中Th17/Treg平衡,恢复免疫耐受水平,从而缓解PE。

妊娠合并系统性红斑狼疮患者子代远期发育结局的研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多器官多系统的自身免疫性结缔组织病,好发于女性育龄期。与一般人群相比,妊娠合并SLE患者发生早产、宫内生长受限等不良围生期结局的风险明显增加。另外,SLE患者的子代在宫内暴露于母体自身抗体、细胞因子和药物等,也可能对子代的远期发育造成不利影响。该文从血液系统、循环系统、神经系统、免疫系统等方面对妊娠合并SLE患者子代的远期发育结局予以总结。

妊娠期偏头痛研究进展

偏头痛在育龄期女性中发病率呈现出逐年升高的趋势。妊娠是女性一生中较为特殊的时期。据统计,有近1/4的女性在妊娠期会经历偏头痛发作,但由于妊娠的特殊性,极少数妊娠期偏头痛能够得到有效诊治,因此本文对妊娠期偏头痛的概念、发病机制和治疗研究进展作一综述,以期帮助临床医生提高对此病的认识和诊治水平。

妊娠合并子宫肌瘤患者采取同期手术的临床效果及母婴情况观察

【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤患者采取同期手术的临床效果及母婴情况。【方法】选取2020年1月至2022年6月西安安琪儿妇产医院收治的200例妊娠合并子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为观察组(同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术)和对照组(行单纯剖宫产术),每组100例。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、产后出血量、恶露干净时间、月经恢复时间、并发症(切口感染、便秘、产褥感染、疼痛、尿潴留)发生率、新生儿窒息率、新生儿身长、新生儿体重、阿普加(Apgar)评分。【结果】两组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间、产后出血量、恶露干净时间、月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);两组患者术后切口感染、便秘、产褥感染、疼痛、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息率、新生儿身长、新生儿体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤患者同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术除了会延长手术时间外,不会对手术效果、患者产后恢复、术后并发症、新生儿健康产生影响,较为安全可行。

临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常的药学监护

目的:探讨临床药师对卡瑞利珠单抗致患者甲状腺功能异常的免疫相关不良反应监护及防治中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:临床药师通过参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常典型病例的诊治过程,提供治疗建议,并对患者进行药学监护。结果:患者使用卡瑞利珠单抗治疗时需严密监测甲状腺功能,结合患者具体病情,制定个体化的药物治疗措施,改善患者的甲状腺功能。结论:临床药师通过参与卡瑞利珠单抗致免疫相关不良反应的治疗,在治疗团队中发挥积极作用,促进临床个体化用药。

基于数据挖掘技术研究中医药治疗绒毛膜下血肿的组方配伍规律

目的:将整理好的中医药治疗绒毛膜下血肿的文献,采用数据挖掘分析并总结该病的用药规律和组方特点。方法:从中国知网数据库(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)检索建库至2021年12月30日发表的运用中医药治疗绒毛膜下血肿的文献,将符合要求的文献进行筛选和数据提取,采用IBM SPSS Statistics 22、IBM SPSS Modeler 18统计临床用药频数频率、常用药对及药物组合,采用关联规则、聚类分析对药物关联规则及核心药物组合进行分析。结果:共筛选出符合条件的中药处方76首,涉及中药117味,药性以平、微温为主,药味以甘居多,归经以肝、脾、肾经最多,功效分类以补虚药、止血药为主;其中使用频次≥20的中药有15味,其中菟丝子的使用频次最高;菟丝子20g的剂量使用频次最高;通过关联规则分析,获关联度较高的药物组合23对;聚类分析获药物分类6种。结论:研究发现中医药治疗绒毛膜下血肿以补虚药、止血药为主,常与药性平、微温,药味苦、甘,归脾、肝、肾经的药物配伍使用,对中医临床治疗绒毛膜下血肿具有一定的借鉴意义。

妊娠晚期合并丹毒12例报道

妊娠合并丹毒是一种十分罕见的产科合并症,其多是由A族B群溶血性链球菌感染引起的急性感染性疾病,严重时会危及母胎生命安全,故及时诊断、尽早治疗尤其重要。本文通过对12例妊娠晚期合并丹毒患者病历资料及治疗过程进行回顾性分析,并结合文献资料复习,发现对妊娠晚期合并丹毒患者需进行早期、足量全身抗感染及局部治疗,适时终止妊娠,可以降低孕产妇死亡率。

剖宫产术后再妊娠产妇产前不良情绪、社会支持状况及对分娩的影响

目的:探讨剖宫产术后再妊娠产妇产前不良情绪、社会支持状况及对分娩的影响。方法:选取本院2021-09~2022-02收治的60例剖宫产术后再妊娠产妇,按分娩方式不同分为阴道试产TOLAC组19例与再次剖宫产ERCS组41例。产前采用分娩恐惧量表(CAQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及社会支持评定量表(SSRS)对两组不良情绪、社会支持状况进行评价,并分析对分娩方式选择的影响。结果:TOLAC组CAQ总分及对疼痛伤害恐惧、对孩子健康恐惧维度评分均比ERCS组低(P<0.05);TOLAC组SAS评分比ERCS组低(P<0.05);两组SDS评分相比无统计学意义(P>0.05);TOLAC组主观支持维度评分比ERCS组高(P<0.05);Logistic回归分析显示,分娩恐惧、焦虑、妊娠前体质量、医生建议分娩方式均为影响剖宫产术后再妊娠产妇选择TOLAC的因素(P<0.05)。结论:剖宫产术后再妊娠产妇产前存在轻度分娩恐惧与焦虑,且社会支持较低,不良情绪会影响其分娩方式的选择。

尿肾损伤分子1、血清胱抑素C和尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值

目的探讨新型生物学标志物尿肾损伤分子1(KIM-1)、血清胱抑素C和尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)与子痫前期的关系及预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值。方法选择2014年10月至2015年7月在吉林大学第二医院住院的30例重度子痫前期孕妇、30例轻度子痫前期孕妇作为子痫前期组,并选取同期住院足月分娩的60例健康孕妇作为对照组。采用ELISA法测定尿KIM-1和尿NGAL,采用免疫浊度法测定血清胱抑素C。结果子痫前期组孕妇的尿KIM-1、尿NGAL、血清胱抑素C水平明显高于对照组(均P<0.05),随着病情进展各指标均逐渐升高。体质量指数(BMI)、肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白/肌酐比值、尿KIM-1、血清胱抑素C和尿NGAL是子痫前期发生的危险因素;尿KIM-1、血清胱抑素C、尿NGAL及联合预测因子作为子痫前期早期肾损伤筛查指标的灵敏度分别为83.3%、75.0%、88.9%、96.8%;特异度分别为72.7%、70.0%、75.6%、86.4%。结论尿KIM-1、血清胱抑素C和尿NGAL的水平可反映子痫前期的病情进展和子痫前期肾损伤的程度。尿KIM-1、血清胱抑素C、尿NGAL联合检测对子痫前期早期肾损伤有更高的预测价值。

700名孕妇的妊娠期龈炎的调查分析

目的调查妊娠期龈炎的患病率与妊娠时间的关系。方法对１９９５年１月到１９９６年４月间来诊的７００名孕妇进行问卷调查及临床检查。结果妊娠期龈炎患病率为７３．５７％，其中妊娠早期为６７．４９％；中期为７４．１９％；后期为７９．１７％。妊娠期龈瘤患病率为０．４３％。结论随着妊娠时间的延长，妊娠期龈炎的患病率也提高。

子宫切口瘢痕缺陷再次妊娠结局

目的:探讨子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)对再次妊娠结局的影响.方法:再次妊娠的PCSD孕产妇80例为PCSD组,同日分娩的瘢痕子宫非缺陷再次妊娠者169例为NPCSD组,对比两组的临床资料及其新生儿资料,分析PCSD对妊娠结局的影响.结果:PCSD组早产发生率高于NPCSD组;新生儿出生体质量低于NPCSD组;PCSD组子宫下段肌层厚度小于NPCSD组;PCSD组先兆子宫破裂2例,发生率达3.77%,NPCSD组先兆子宫破裂1例,发生率0.59%.结论:PCSD患者再次妊娠早产、子宫破裂、低体质量儿的风险增加,超声形态学检测虽不能有效的评估风险,但憩室体积越大子宫下段肌层功能可能越差.