不同分娩体位对初产妇巨大儿分娩结局的影响

目的:探究不同分娩体位对初产妇巨大儿分娩结局的影响。方法:纳入2021年1月至2023年1月于本医院进行分娩的初产妇(合并巨大儿)70例为研究对象进行回顾性研究,2021年1月至2022年1月按方便抽样法抽取35例产妇为对照组,2022年2月至2023年1月按方便抽样法抽取35例产妇为观察组。比较两组产妇分娩时间等。结果:与对照组相比,观察组产妇分娩时间缩短,会阴撕裂度降低(P<0.05)。观察组分娩控制量表(LAS)评分、新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛评定指数(PRI)评分、现实疼痛强度(PPI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分、总出血率低于对照组(P<0.05)。结论:对合并巨大儿的初产妇第二产程进行俯卧位分娩方式结局较好,产程时间缩短,分娩控制感较好,疼痛感减轻,改善母婴不良结局。

研究优质护理对镇痛分娩产妇分娩结局及产后情绪、睡眠的影响

探讨对于镇痛分娩产妇给予不同护理措施的意义和作用。方法 本次研究在2022年10月至2023年6月收治的镇痛分娩产妇中挑选出了80例符合研究要求的产妇,并把她们随机、平均地分配到两个组别当中:常规组对应的干预措施是常规护理,研究组对应的干预措施是优质护理。对比两组在不同措施的干预下,所得到的分娩结局以及组内产妇的产后情绪与睡眠质量的不同之处。结果 研究组的自然分娩率(95.00%)高于常规组(87.50%),不良分娩结局有中转剖宫产2例(5.00%)、产程延长3例(7.50%)、胎儿窘迫1例(2.50%),均低于常规组的5例(12.50%)、6例(15.00%)、3例(7.50%);产后SAS评分和SDS评分为(23.84±4.17)分、(23.15±3.77)分,低于常规组的(28.79±5.26)分、(27.46±4.84)分;产后PSQI评分和AIS评分为(6.58±1.19)分、(5.46±1.39)分,低于常规组的(9.43±1.27)分、(8.21±1.74)分,P<0.05。结论 在产妇镇痛分娩中,采用优质护理能够有效改善分娩结局,调整产后情绪,提升睡眠质量,促进产后恢复。

单胎低危初产孕妇终止妊娠的时机

目的探讨单胎低危初产孕妇不同分娩孕周的妊娠结局,为孕晚期适时终止妊娠提供科学依据。方法回顾性分析2021年4~7月于石家庄市第四医院阴道试产的单胎低危妊娠孕妇993例,根据分娩孕周分为3组:(1)孕39~39^(+6)周组,共358例,其中自然临产316例,引产42例;(2)孕40~40^(+6)周组,共376例,其中自然临产320例,引产56例;(3)孕41~41^(+6)周组,共259例,其中自然临产103例,引产156例。收集临床资料,分析3组间孕妇基本情况,比较组间中转剖宫产率、阴道助产率、产后出血率、巨大儿发生率、羊水污染率、新生儿窒息率以及新生儿转儿科率。结果3组间孕妇基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。自然临产孕妇中,孕39~39^(+6)周组、孕40~40^(+6)周组阴道助产率、中转剖宫产率、羊水污染率及巨大儿发生率均明显低于孕41~41^(+6)周组。孕39~39^(+6)周、孕40~40^(+6)周引产孕妇中转剖宫产率、产后出血率、羊水污染率明显低于孕41~41^(+6)周引产孕妇。结论单胎低危初产孕妇最佳分娩孕周为孕39~39^(+6)周,最晚不应超过41周分娩,可有效改善分娩结局,降低产科并发症发生,提高产科质量。因此,临床可考虑孕39周以后对单胎低危妊娠孕妇,采用合理临床干预,适时终止妊娠,提高自然分娩率。

家属陪伴导乐服务联合药物镇痛对自然分娩产妇产程时间及妊娠结局的影响

目的 探讨分析家属陪伴导乐服务联合药物镇痛在自然分娩产妇中的应用效果与价值。方法 采用目的抽样法纳入我院产科2023年1月至2023年8月收治的100例自然分娩产妇,依据随机数字表法将纳入样本分入两组(对照组、观察组,各50例),对照组采取新产程标准下自由体位进行自然分娩,观察组接受家属陪伴导乐服务联合药物镇痛进行自然分娩,比较两组产程时间、分娩疼痛强度、妊娠结局。结果 观察组第一、第二、第三以及总产程时间均较对照组更短(P <0.05)。频繁宫缩期、宫口全开、分娩时不同时间点,观察组视觉模拟量表(VAS)评分均较对照组更低(P <0.05)。观察组阴道助产、会阴裂伤、宫缩乏力出血等不良妊娠结局发生率6.00%较对照组20.00%更低(P <0.05)。结论 家属陪伴导乐服务联合药物镇痛对自然分娩产妇产程时间缩短、疼痛强度减轻以及妊娠结局改善等均可产生积极影响。

罗哌卡因对自然分娩后产妇会阴部疼痛的镇痛效果

目的 探讨罗哌卡因对自然分娩后产妇会阴部疼痛的镇痛效果。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的121例单胎足月产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(61例)和观察组(60例)。侧切会阴前5 min和产后修补会阴前5 min,对照组采取利多卡因局部浸润麻醉,观察组采取罗哌卡因局部浸润麻醉。比较两组的产后不同时间镇痛效果、日常活动疼痛情况、新生儿出生情况、满意度及恢复情况。结果 产后2、6、8、12 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);产后24 h,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后10 h,观察组的坐立、排尿、睡眠VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。娩出后1、5、10 min,两组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的满意度为95.00%,高于对照组的81.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的再次应用镇痛药、产后3 d影响活动占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的尿潴留、伤后愈合不良占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因局部浸润麻醉不仅可以为自然分娩产妇提供更有效、更持久的镇痛效果,改善产妇的日常活动疼痛情况,提高满意度,而且具有一定的安全性。

中医特色疗法治疗分娩疼痛的研究进展

分娩疼痛是孕妇普遍面临的问题,传统的疼痛管理方式存在副作用和局限性。中医特色疗法具有独特的理论和方法,已经被广泛应用于治疗分娩疼痛。本文旨在综述针灸、穴位按摩、耳穴压豆等中医特色疗法治疗分娩疼痛的研究进展,以期为分娩疼痛的临床治疗提供参考。

急诊剖宫产瘢痕子宫产妇的术前胃排空情况及影响因素分析

目的观察急诊剖宫产瘢痕子宫产妇的术前胃排空情况,并对其影响因素进行分析,以降低这类产妇围术期反流误吸的发生风险。方法选择2022年1月至2023年5月在我院行急诊剖宫产的297例瘢痕子宫产妇为研究对象,根据术前胃窦超声检查情况分为饱胃组(84例)和空胃组(213例)。观察两组患者的术前胃窦超声检查情况,对可能导致术前饱胃的影响因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果297例急诊剖宫产瘢痕子宫产妇中,术前饱胃的产妇有84例,术前饱胃率为28.28%。单因素与多因素Logistic分析结果表明:合并妊娠期糖尿病、最后1次进食量>300 g及最后1次进食脂肪(肉类)或油炸食品是导致术前饱胃发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而禁食时间>8 h是避免术前饱胃发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论对于急诊剖宫产瘢痕子宫产妇,可以通过胃窦超声检查进行术前胃排空状况的评估;合并妊娠期糖尿病、禁食时间不足8 h、最后1次进食量较多及最后1次进食脂肪(肉类)或油炸食品可能影响胃排空,术中应采取针对性的干预措施,以保证产妇的生育安全。

孕妇自然分娩产后出血的风险列线图预测模型构建与验证

目的:探讨孕妇自然分娩产后出血(PPH)的危险因素,并建立风险列线图预测模型。方法:收集在产科进行产检并最终阴道分娩的3067例产妇的临床信息。以产妇分娩后24 h内是否发生PPH分为PPH组(n=229)和非PPH组(n=2838)。对2组的临床信息进行比较,使用logistic回归分析筛选孕妇自然分娩PPH的危险因素并构建预测模型。用ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度评价模型效能,用Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果:PPH组与非PPH组的年龄、多胎、妊娠期高血压疾病、临产前D-二聚体、临产前Fib、第三产程时间、胎盘粘连、胎儿体质量指标的比较差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄高、多胎、有妊娠期高血压疾病、临产前D-二聚体升高、第三产程时间长、有胎盘粘连、胎儿体质量大均是孕妇自然分娩发生PPH的危险因素(P<0.01),临产前Fib升高为孕妇自然分娩发生PPH的保护因素(P<0.01)。利用上述8个指标构建列线图预测模型并验证,发现模型预测孕妇自然分娩PPH的AUC为0.824、灵敏度为0.819、特异度为0.715。经Bootstrap法自1000次抽样对模型验证发现校准曲线的MAE为0.004,表明模型在预测孕妇自然分娩PPH发生风险与实际发生具有良好的一致性。结论:临床整合孕妇的年龄、胎数、妊娠期高血压疾病、临产前D-二聚体、临产前Fib、第三产程时间、胎盘粘连、胎儿体质量指标构建预测模型,可提高评估孕妇自然分娩PPH的准确性。

低强度聚焦超声治疗促进阴道分娩后子宫复旧研究

目的探讨低强度聚焦超声对阴道分娩后子宫复旧的影响。方法选取2021年6月至2022年6月在深圳市宝安区松岗人民医院产科进行阴道分娩的60例产妇作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组产妇进行常规治疗,研究组产妇在常规治疗的基础上采用低强度聚焦超声治疗。比较两组产妇在产后72 h后的宫底高度、恶露量和恶露排出时间、产后并发症(出血、产褥感染和宫腔积液)发生率。结果研究组的宫底下降指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的产后3 d恶露量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组排出恶露的天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的出血、产褥感染和宫腔积液发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行阴道分娩的产妇子宫恢复过程中使用低强度聚焦超声治疗,能够有效地促进子宫恢复。

产时超声联合阴道检查对分娩方式评估的临床研究

目的探索研究产超声联合阴道检查对分娩方式评估的临床应用效果。方法选取九江市妇幼保健院2022年7月至2023年3月分娩的100例产妇,按照随机数字表分组原则,将100例产妇平均分为对照组(阴道触诊评估,n=50)、观察组(产时超声联合阴道触诊评估,n=50)。详细记录两组胎头进展角(AOP)、胎头-会阴距离(HPD)、中线角度(MLA)、胎头方向,等一系列分娩数据,研究分析两组临床评估效果。结果与对照组(阴道触诊)相比,观察组(产时超声联合阴道触诊)自然分娩率(90.00%νs.84.00%)更高,剖宫产率(10.00%νs.16.00%)更低(P<0.05)。观察组(产时超声联合阴道触诊)活跃期、活跃期/潜伏期HPD、AOP表达水平低于对照组(P<0.05);但是两组潜伏期HPD、AOP指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后出血、产时损伤、产后感染、新生儿窒息等不良情况发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分(9.85±0.11νs.9.15±0.34)高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产程中实施产时超声联合阴道检查,能尽快发现异常产程并提供干预,预测分娩方式,降低阴道分娩过程中严重并发症发生率、中转剖宫产发生率,改善母婴双方的分娩结局,值得推荐。

自由体位联合分娩镇痛在阴道分娩中的应用及对妊娠结局的影响

目的:探讨阴道分娩中应用自由体位联合分娩镇痛的效果及对妊娠结局的影响。方法:随机将我院2022年1月—2022年11月接收的94例产妇分为两组:对照组和观察组,各47例。对照组采用常规方式助产,观察组采用自由体位联合分娩镇痛助产。比较两组的疼痛程度、焦虑程度,产程时间,产后2h出血量,产后出血率及分娩方式,会阴裂伤情况以及新生儿窒息发生情况。结果:与对照组相比,观察组的视觉模拟疼痛、语言反应、显示疼痛强度、视觉模拟焦虑评分更低(P<0.05)。相比对照组,观察组第一、第二、第三产程和总产程时间更低(P<0.05);但两组产后2h出血量及产后出血率均无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组自然分娩率更高,剖宫产率、会阴裂伤率及新生儿窒息率更低(P<0.05)。结论:在阴道分娩中应用自由体位联合分娩镇痛可以缩短整体产程时间,减轻产妇疼痛,缓解产妇焦虑,提高自然分娩率,降低会阴裂伤及新生儿窒息风险,值得临床推广。

艾盐包热敷联合穴位按摩在自然分娩初产妇中的应用效果

目的:观察艾盐包热敷联合穴位按摩在自然分娩初产妇中的应用效果。方法:选取2019年8月至2022年8月于该院自然分娩的106例初产妇进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例。对照组予以常规镇痛(拉马泽呼吸减痛法联合分娩球助产),观察组在对照组基础上采用艾盐包热敷联合穴位按摩。比较两组各产程疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、产程时间、干预前后舒适度[简化舒适状况量表(GCQ)]及不良母婴结局发生率。结果:观察组第一、第二、第三产程VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、第二、第三产程时间及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生理、心理、社会文化和环境等GCQ评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率为3.77%(2/53),低于对照组的15.09%(8/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾盐包热敷联合穴位按摩联合常规镇痛方法可减轻自然分娩初产妇疼痛程度,缩短产程,提高舒适度评分,降低不良母婴结局的发生率,效果优于单用常规非药物镇痛方法。

产妇分娩镇痛中选用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对产程时间和镇痛效果的影响

目的:探究在产妇分娩镇痛中,选用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对产妇的产程时间和镇痛效果的影响,为临床提供参考。方法:选取2020年1月—2022年4月在许昌市妇幼保健院接受分娩的184例产妇作为研究对象,采用计算机随机化分组的方法将其分为对照组和观察组,每组各92例。对照组选用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组单纯应用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉。观察两组产妇的产程时间、镇痛效果、应激反应指标、分娩结局、并发症发生情况。结果:观察组产妇的第一、二、三产程与总产程时间均较对照组短,差异有统计学意义(t=6.176、8.006、14.065、16.288,P<0.05)。镇痛30 min后、宫口全开时,观察组产妇疼痛0级率高于对照组,疼痛Ⅲ级率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.702、7.142、5.105、6.783,P<0.05)。分娩后,两组产妇皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、空腹血糖(Glu)均上升,但观察组产妇应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.462、8.603、7.539,P<0.05)。观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.577、12.127,P<0.05)。结论:在产妇分娩镇痛中,选用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉可有效缩短产程时间和提升镇痛效果,从而有助于改善产妇的应激变化,利于分娩结局,减少并发症的发生。

缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果观察

目的:观察缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果。方法:选取2020年11月—2021年11月于南华大学附属长沙中心医院分娩的产妇180例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各90例。对照组应用缩宫素与地西泮治疗,观察组在对照组基础上联合间苯三酚、盐酸哌替啶治疗。比较两组应用效果。结果:观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组产后2 h、24 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。结论:缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果显著,能加快第一产程进度,减轻各产程疼痛,降低新生儿不良事件发生率。

脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中的效果研究

目的:研究分析脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中的临床效果以及应用的可行性。方法:研究选取梅州市妇幼保健院2022年4月-2023年8月收治的足月妊娠拟行分娩镇痛辅助分娩的孕产妇100例,采用随机对照分组法分为对照组与试验组各50例。对照组采用连续硬膜外注射,试验组采用脉冲式硬膜外注射。分析比较两组产妇的疼痛评分、不良反应发生情况、妊娠结局、舒适度评分以及产程情况。结果:与对照组相比,试验组产妇的疼痛评分明显更低、不良反应发生率更低、妊娠结局好转、舒适度评分更高,产程更短(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对于行分娩镇痛的产妇,硬膜外脉冲泵注给药与持续机械泵注相比,可减少麻醉药用量,对产妇的体温影响较小,可提高无痛分娩产妇的镇痛效果。

母乳喂养对子宫内膜异位症相关疼痛影响

目的评估母乳喂养对子宫内膜异位症患者痛经、性交困难和慢性盆腔痛(CPP)影响。方法研究对象为48例子宫内膜异位症孕妇,分娩后根据母乳喂养持续时间分为3个亚组:1-2个月(A组)(n=14)、3-5个月(B组)(n=15)和6-8个月(C组)(n=19)。分别在妊娠前(T0)、分娩后3个月(T3)、6个月(T6)、12个月(T12)和24个月(T24),采用10点视觉模拟量表(VAS)评估患者痛经、性交困难和CPP疼痛强度。结果与妊娠前相比,A组、B组和C组患者分娩后VAS痛经评分均降低,其中A组和B组患者仅仅在分娩后3和6个月痛经评分改善有统计学差异(所有P<0.05);而C组患者在随访期间评分改善均有统计学差异(所有P<0.05)。痛经改善与母乳喂养时间成正相关(r=0.628;P=0.017)。A组、B组和C组患者CPP评分均有所改善,但只有C组患者在分娩后3、6和12个月降低有统计学差异(所有P<0.05)。CPP改善与母乳喂养时间成正相关(r=0.714;P=0.021)。结论母乳喂养可使子宫内膜异位症患者痛经和CPP改善,并且与母乳喂养持续时间成比例。

硬膜外分娩镇痛对初产妇盆底肌功能保护性作用的临床研究

目的探讨硬膜外分娩镇痛对足月初产妇女的盆底肌功能保护作用。方法筛选近年我院收治的具有阴道分娩条件的足月初产妇女60例,根据产妇分娩方法分为硬膜外分娩镇痛组,和对照组。每组产妇30例。观察两组产妇总产程时间、会阴侧切率、裂伤及产后6周FPFD发生情况(采用Oxford盆腔肌力评分、阴道肌力表对盆底I类纤维和II类纤维肌力进行测评)。结果硬膜外分娩镇痛组与对照组的总产程时间比较差异无统计学意义;侧切发生率及裂伤等硬膜外分娩镇痛组显著低于对照组(P<0.05);产后6周FPFD发生情况:两组产妇产后42天进行PFMA、SUI、POP等FPFD评估及严重程度比较发现硬膜外分娩镇痛组盆底肌力分级、盆底肌I类纤维和II类纤维肌力较对照组产妇高(P<0.05).差异均有统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛用于初产妇具有不增加总产程时间,且降低侧切,裂伤发生率进而降低对盆底相关肌肉损伤,有效降低产后6周FPFD发生率,对初产妇盆底肌功能具有保护性作用.对于保护女性健康促进自然分娩具有重要的临床意义。

一种改良分娩球架的设计

为解决分娩球-分娩球架一体化装置搬运不方便的问题,该研究改良了原有分娩球架设计,且已获国家实用新型专利。在分娩球架下平行圈安装防倒U型框架,在U型框架上安装滚动结构,将原有固定靠背架设置为伸缩型靠背架并制作球罩绷带固定分娩球。改良分娩球架方便搬运,适合不同体型孕妇,可为产科临床提供便利。

足浴联合针灸在促进阴道分娩过程中的临床应用

目的探讨足浴联合针灸在促进阴道分娩中的作用。方法以180例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为足浴组、针灸组和足浴联合针灸组,每组60例。足浴组先兆临产后予足浴;针灸组临产后予针灸;足浴联合针灸组先兆临产后予足浴,临产后予针灸。比较3组镇痛效果、产程时间、剖宫产率、缩宫素使用率、器械助产率、促宫颈成熟有效率、产后出血量、新生儿Apgar评分及不良事件。结果足浴联合针灸组在镇痛效果、产后出血控制方面均优于针灸组及足浴组,总产程短于针灸组及足浴组,差异有统计学意义(P<0.05)。足浴联合针灸组的缩宫素使用率、剖宫产率低于针灸组及足浴组,促宫颈成熟有效率高于针灸组及足浴组(P<0.05)。3组的新生儿Apgar评分、不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论足浴联合针灸具有更好的镇痛效果,可有效缩短产程,促进自然分娩。

椎管内麻醉分娩镇痛对产程及母婴影响的临床价值分析

目的:探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程及母婴影响的临床价值。方法:将2023年1月至12月在北京大学首钢医院产科行阴道分娩的120例产妇按随机数字表法分为两组,对照组行常规阴道分娩,观察组行椎管内麻醉分娩镇痛,对比两组的产程时间、疼痛情况、分娩方式、并发症发生情况、产后出血量、新生儿Apgar评分、不良反应发生率及产妇满意度。结果:观察组第一产程、第三产程、总产程均短于对照组,第二产程长于对照组,第一产程及第二产程的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),两组阴道助产率、缩宫素使用率差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后2 h、24 h出血量低于对照组(P<0.05),两组新生儿1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组发热、恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但产妇满意度高于对照组(P<0.05)。结论:椎管内麻醉分娩镇痛能有效提高阴道分娩率,缩短产程,减少产后出血量,且对新生儿无明显不良影响,不会增加不良反应发生率,整体满意度高。