盆腔器官脱垂患者盆底支持组织超微结构特征的研究

目的了解盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)患者盆底支持组织的超微结构特征。方法选择2004年7月至2004年8月于我院手术治疗的POP患者5例,同期因卵巢单纯囊肿行全子宫切除术的绝经后患者2例作为老年对照,宫颈癌手术治疗2例作为年轻对照。在光镜及透射电镜下观察子宫主韧带、阴道壁、肛提肌组织的超微结构特征。结果光镜下POP组标本中平滑肌弥漫性萎缩、变性、纤维化。阴道粘膜固有层广泛小血管周围炎,血管内皮肿胀。电镜下POP组平滑肌细胞共同超微结构特征为细胞膜结构不完整;胞核异染色质增多;线粒体呈基质型肿胀甚至消失。阴道粘膜固有层终末小动脉内皮肿胀,中膜平滑肌萎缩断裂,甚至消失。老年非脱垂组可见平滑肌萎缩,灶状纤维化,但平滑肌变性、血管病变不明显。年轻非脱垂组未见平滑肌萎缩变性及血管病变。同时发现POP组肛提肌中骨骼肌成分损伤不明显,而平滑肌成分出现损伤性改变。结论POP患者主要盆底支持组织如主韧带、阴道壁、肛提肌普遍存在平滑肌细胞不可逆损伤性超微结构改变,可造成盆底组织松弛、支持能力减弱,导致POP的发生。肛提肌中平滑肌成分与POP发生密切相关。

盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究

目的评价盆底重建术在女性盆底功能障碍中的应用及疗效。方法对123例具有不同程度缺陷的盆底功能障碍患者应用聚丙烯网片进行盆底重建术。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量（PDF-Q）分度法评价手术效果,调查其术前、术后的脱垂生活质量量表（P-QOL）评分,作为疗效的主观评价指标。结果盆底悬吊术的手术时间为（72±20）m in,出血量为（88±39）ml,所有患者在术后3~7d出院。123例患者PDF-Q分度明显改善,术后与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3、6、12、24个月比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者术后P-QOL量表评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3个月和24个月比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访平均24个月,发现网片暴露4例,10例术后复发。结论盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效确切,手术方法简单,短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察和随访。

女性盆腔包块的CT诊断

目的探究CT对盆腔包块的临床诊断价值及分析方法。方法选取本院妇产科收治的60例盆腔包块患者为研究对象,对患者的临床病史、CT结果及病理检查报告进行回顾性分析。结果临床及术后病理结果对照显示,CT检查准确定位的患者共55例,准确率91.7%;良性包块诊断准确患者38例,准确率92.7%;恶性包块诊断准确患者17例,准确率89.5%。结论 CT在诊断盆腔卵巢附件包块中,能准确定位包块的位置,同时清晰地显示出包块内部的特征及包块与周围组织的关系,结合患者临床病史进行定性诊断具有重要的意义。

改变产妇体位纠正骨盆倾斜度的临床研究

目的:探讨产程中改变产妇体位纠正骨盆倾斜度的临床效果。方法:选择骨盆倾斜度≥70°的产妇240例随机分为两组,研究组在第一产程中采取半卧位,第二产程取膀胱截石位,双脚踩在产床两边的脚架上,使双侧髋关节、膝关节屈曲,大腿尽可能贴近腹部、外展,与对照组比较。结果:研究组阴道分娩率高于对照组,两组比较差异有显著性;研究组第一、二产程平均时间明显短于对照组,差异有显著性;研究组会阴裂伤率、剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组,差异有显著性。结论:产程中采取改变产妇体位纠正骨盆倾斜度,可有效地缩短产程、降低难产发生率。

改变产妇体位纠正骨盆倾斜度的探讨

目的 :探讨产程中改变产妇体位纠正骨盆倾斜度的临床效果。方法 :选择骨盆倾斜度≥70 0的产妇 2 4 0例 ,随机分为两组 ,每组 12 0例。研究组在第一产程中采取半卧式 ,第二产程取膀胱截石位 ,双脚在产床两边的脚架上 ,使双侧髋 ,膝关节屈曲 ,大腿尽可能贴近腹部 ,外展。并与对照组比较。结果 :研究组①会阴分娩成功本 85% ,对照组 55.8% ,差异显著 (P <0 .0 5)②产程时间 :研究组第一产程平均时间 34 2 .8min。第二产程平均时间 4 9.8min。对照组第一产程平均时 4 98.6min ,第二产程平均时间 112 .4min。两组对照 (P <0 .0 5)剖宫产率、新生儿窒息率等均明显下降。结论 :产程中采用改变产妇体位的方法纠正骨盆倾斜度 ,可有效地缩短产程降低头位难产发生率。

如何判断骨盆出口平面的头盆不称

【目的】探讨一种更好判断骨盆出口平面头盆不称的方法。【方法】选择 2 0 0例正常足月妊娠的孕妇 ,用骨盆出口后三角外接圆面积与胎头横截面积比较的方法和传统的判断试产的方法来决定孕妇分娩的方式。然后用精确概率计算的方法比较两种方法判断试产的准确性。【结果】传统的判断试产的方法 ,剖宫产率为 11 8%。而骨盆后三角外接圆面积与胎头横截面积比较的方法 ,剖宫产率为 5 8%。两者的差异经统计学的处理 ,有显著性意义。【结论】骨盆出口后三角外接圆面积与胎头横截面积比较是一个定量的判断试产的标准 ,判断试产的准确性高。

经会阴四维超声对产后盆底功能障碍的评估

女性盆底功能障碍性疾病是一种多发慢性疾病,易引起排便障碍、阴道壁膨出、子宫脱垂等系列症状,发病率约占40%[1]。对于产后盆底功能障碍者,选择一种科学的检查方法具有重要意义。因此,本研究应用盆底超声检查,观察产后盆底功能障碍的相关变化,为临床提供一种科学、准确的筛查方法,现报告如下。资料与方法一、一般资料收集2019年9月-2020年4月我院产后42d后复查孕妇483例作为研究对象,年龄19~45岁,平均年龄(30±4.5)岁,体质量指数(BMI)18.0~26.6kg/m^2。本研究经我院伦理委员会审批通过。

经会阴四维超声在顺产和剖宫产产妇盆底结构及功能评价中的应用

目的:分析经会阴四维超声在顺产和剖宫产产妇盆底结构及功能评价中的应用价值。方法:选取2016年8月-2018年3月广元市第一人民医院产后6~10周初产妇120例(70例经阴道分娩,纳入顺产组,50例采用剖宫产,纳入剖宫产组)为研究对象,选择同期30例健康未孕女性为对照组,均经会阴行四维超声检查,分析三组检查时不同状态下盆底裂孔测量参数[盆底裂孔前后径(LHAP)、盆底裂孔左右径(LHLR)、盆底裂孔面积(LHA)、肛提肌尿道间隙(LUG)],比较三组前中盆腔脏器活动度[尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)、宫颈外口移动度(CDD)]、盆底肌力分级。结果:顺产组静息状态下,LHAP、LHLR、LUG明显大于剖宫产组、对照组(P<0.05),三组LHA比较差异无统计学意义(P>0.05);顺产组Valsalva状态下LHAP、LHLR、LHA、LUG大于剖宫产组、对照组(P<0.05);顺产组URA、BND大于剖宫产组、对照组(P<0.05),三组CDD比较差异无统计学意义(P>0.05);顺产组肌力分级低于剖宫产组、对照组(P<0.05),剖宫产组、对照组肌力分级比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:经会阴四维超声在顺产和剖宫产产妇盆底结构及功能评价中有较高应用价值,尤其在顺产产妇中,能较好评估其盆底裂孔情况和盆腔脏器活动度、盆底肌力分级,值得在临床推广实践。

骨盆倾斜异常的诊断及纠正

目的 :探讨骨盆倾斜度过大临床表现和纠正机理。方法 :用多功能骨盆测量器测头盆评分 8分、单胎、头位、骨盆无畸形 10 0 0例 ,以正常产程图为标准 ,观察分娩全过程的临床表现。早孕至产前 ,产前至产后各 10 0例骨盆倾斜度变化。结果 :多功能骨盆测量器测量骨盆倾斜度 >5 4度诊断异常 ,检出率为 7.8%。主要临床表现有悬垂腹 ,跨耻征为阳性、胎头衔接困难或停滞在入口平面 ,产时会阴重度裂伤。结论 :由于腰骶角增大致使骨盆倾斜度增大。膀胱截石位时腰椎由向腹侧弯曲变为背侧弯曲 ,骨盆以腰骶关节为枢纽向前向上移动 ,腰骶角变小 ,骨盆倾斜度过大就得到了纠正。宫缩时胎轴压线与骨盆轴在一条直线上。有利于胎头下降 ,提高了阴道分娩率和质量。

韦氏骨盆整复手法治疗产后骨盆环损伤综合征疗效观察

目的:观察韦氏骨盆整复手法治疗产后骨盆环损伤综合征临床疗效及探究其作用机制。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用韦氏骨盆整复手法治疗,对照组运用经络推拿手法治疗,两组均每周治疗3次,1个疗程治疗5次,连续治疗3个疗程(5周)。结果:观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为56.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:韦氏骨盆整复手法治疗产后骨盆环损伤综合征疗效优于经络推拿手法治疗。

西方整脊手法治疗骨盆偏斜导致的腰痛

目的:观察西方整脊手法(Chiropractic)对骨盆倾斜性腰痛及纠正骨盆偏斜的治疗效果。方法:在详细了解病史、阅读X线片及临床检查基础上,对患者先行侧卧位的整脊手法治疗,动作以高速度/低振幅为原则;每次手法治疗后即刻对腰骶部及骶髂关节周围给予脊柱诊断仪治疗。结果:在本研究所治疗的13个病例中,治疗前两侧髂嵴高度差为(1.73±0.61)cm,治疗后两侧髂嵴高度为(0.28±0.10)cm,治疗前后二者差异有统计学意义;病例治疗后患者疼痛症状显著缓解或消除。结论:双侧髂嵴不等高是骨盆旋转与位移的一种特殊方式,用两侧髂嵴高度差表示病变程度和疗效评价标准方便实用。西方整脊手法配合仪器治疗此类腰痛效果显著。

浅析骨盆倾斜度异常产妇产程中的处理

目的探讨骨盆倾斜度异常产妇产程中的处理,包括产妇体位的处理及助产者手法处理。方法对我院2009年1月~2010年12月住院分娩的骨盆倾斜度异常者120例,随机分为观察组和对照组各60例。结果观察组阴道分娩率高于对照组,新生儿窒息率无差异。结论及时正确处理骨盆倾斜度异常产妇的产程,可以提高阴道分娩率,降低剖宫产率,提高产科质量。

女性骨盆骨折合并尿道损伤治疗的临床分析

目的通过对女性骨盆骨折合并尿道损伤等并发症进行分析,探讨有效的治疗方法。方法收集笔者所在医院近10年骨盆骨折尿道损伤病例7例的临床资料,并对诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果 7例患者尿道连续性均恢复。结论尿道端端吻合术是女性尿道断裂的首选方法,必要时可行尿道会师术。

128例相对性骨盆狭窄产妇的产科处理

目的 探讨相对性骨盆狭窄的分娩方式。方法 对 1998— 2 0 0 3年住院诊治的 12 8例相对性骨盆狭窄产妇的产科处理及分娩结局等资料进行回顾性分析。结果 12 8例相对性骨盆狭窄产妇中阴道分娩 39例 ,占 30 % ,阴道试产成功率为 4 0 %。结论 相对性骨盆狭窄患者 ,若排除初产臀位、巨大儿或头盆不称、前置胎盘等阴道分娩禁忌证 ,可以经阴道试产 ,从而降低剖宫产率 ,减少母婴并发症的发生。