潜伏期对不同孕周未足月胎膜早破围产儿结局的影响及其意义

目的探讨潜伏期对不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）围产儿结局的影响。方法选择PPROM孕妇302例,根据破膜时的孕周分为孕32~33＋6周121例（潜伏期〈24 h 29例、24~72 h 58例、〉72 h 34例）和孕34~36＋6周181例（潜伏期〈24 h 81例、24~72 h 62例、〉72 h 38例）。记录不同孕周围产儿窒息、呼吸窘迫、败血症、肺炎、死亡及脐带脱垂的发生情况,分析潜伏期对不同孕周围产儿结局的影响。结果潜伏期〈24 h的孕32~33＋6周孕妇围产儿窒息、呼吸窘迫发生率及死亡率均明显高于潜伏期24~72 h及〉72 h者（P〈0.05或〈0.01）,潜伏期〈24 h及24~72 h的孕32~33＋6周孕妇围产儿败血症、肺炎及脐带脱垂发生率均明显低于潜伏期〉72 h者（P〈0.05或〈0.01）。潜伏期〈24 h的孕34~36＋6周孕妇围产儿窒息、呼吸窘迫发生率均明显高于潜伏期24~72h及〉72 h者（P〈0.05或〈0.01）,潜伏期〈24 h及24~72 h的孕34~36＋6周孕妇围产儿败血症、肺炎发生率均明显低于潜伏期〉72 h者（P〈0.05或〈0.01）,不同孕周围产儿脐带脱垂发生率及死亡率比较无明显统计学差异（P均〉0.05）。结论潜伏期不同,孕32~33＋6周及孕34~36＋6周PPROM孕妇围产儿结局的影响也不同;将潜伏期延长至24~72 h可改善不同孕周PPROM孕妇围产儿结局。

血清降钙素原及白细胞介素-6与胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的探讨降钙素原及白细胞介素-6与胎膜早破的关系以及对绒毛膜羊膜炎的诊断意义。方法选取足月胎膜早破患者73例,未足月胎膜早破患者54例,足月及未足月健康孕妇各50例,检测血清PCT及IL-6。所有孕妇分娩后对胎盘、胎膜进行病理检查。结果足月PROM组与PPROM组的PCT、IL-6阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎膜早破患者中有组织学绒毛膜羊膜炎与无组织学绒毛膜羊膜炎血清PCT及IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有组织学绒毛膜羊膜炎患者血清PCT及IL-6均阳性的比例高于无组织学绒毛膜羊膜炎组,其差异有统计学意义(P<0.05)。PCT对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.88%、70.59%、68.25%、75%,IL-6对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.05%、67.65%、69.01%、82.14%。联合检测PCT和IL-6对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.80%、82.35%、76.92%、78.67%。结论 PCT及IL-6都是胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎较好的诊断指标,联合二者检测比单独检测无明显优势。

67例胎膜早破及其对母儿影响的分析

目的 :了解胎膜早破发生的原因及对母儿的不良影响。方法 :对 4 10例无妊娠合并症及其他并发症的产妇资料进行分析 ,其中胎膜早破者 6 7例 ,胎膜未破者 343例作为对照。结果 :胎膜早破组的难产、早产及新生儿窒息率均较对照组显著升高 ;胎儿窘迫发生率和母体产褥病率两组间无差异。结论 :对胎膜早破孕妇应加强临床监护 ,给予正确处理 ,以减少对母儿的危害 ;应进一步重视胎膜早破发生的原因 ,加强孕前和孕期保健 ,降低胎膜早破发生率。

双侧额顶部硬膜下出血的CT及MRI影像特点分析

目的分析双侧额顶部硬膜下出血的CT及MRI影像特点。方法收集我院2015年2月-2016年2月期间收治的48例双侧额顶部硬膜下出血患者的CT及MRI影像资料,分析其CT及MRI影像特点。结果 48例双侧额顶部硬膜下出血患者中20例行CT扫描检查,其中急性期7例,亚急性期11例,慢性期2例;28例行MRI扫描检查,其中急性期11例,亚急性期10例,慢性期7例。双侧额顶部硬膜下出血患者CT平扫可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形等低密度影,血肿清晰,伴有骨质伪影,脑实质未见异常。MRI平扫轴位T1可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形高信号影,邻近脑实质略受推挤;脑实质未见异常信号影,灰白质界面清楚,部分脑沟增宽加深脑回变浅,中线结构无偏移;MRI平扫轴位T2可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形高信号影,颅底大血管形态及走形未见异常,颅骨骨髓信号正常;MRI平扫轴位FLAIR可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形高信号影;e DWI未见弥散受限。结论 CT扫描可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形等低密度影;血肿不清晰;MRI扫描轴位T1可见弧形高信号影,血肿清晰,中线结构无偏移;轴位T2可见弧形高信号影,轴位FLAIR可见弧形高信号影;e DWI未见弥散受限。双侧额顶部硬膜下出血的CT及MRI影像特点明确,临床应以MRI检查为主,CT检查为辅。

256例头位难产的临床分析

目的探讨头位难产的发生原因与分娩方式,提高对头位难产的识别、处理,减少母婴并发症。方法选取2008年1月至2010年6月湘潭市立医院收治的256例头位难产临床资料,对其原因、临床特点、分娩方式进行回顾性分析。结果头位难产的产妇中,持续性枕后位、枕横位185例(72.3%),在头位难产的诸多原因中居首位,其后依次为宫缩乏力33例(12.9%),产道异常(骨产道及软产道)27例(10.5%),严重的胎头位置异常1l例(4.3%);在196例胎头位置异常产妇中,剖宫产152例(77.6%)。结论头位难产发病率高,原因复杂,其中持续性枕后位、枕横位是头位难产的主要原因,处理不当会严重危害母婴健康,在临产时能够做到严密监测产程,进行必要试产,慎重选择分娩方式,多以剖宫产为首选,可明显降低头位难产对母婴危害,提高产科质量。

头位难产的临床分析

目的探讨头位难产的原因及分娩方式。方法回顾性分析251例头位难产的临床资料,对其结果和产生原因进行分析探讨。结果 251例头位难产中65例为持续性枕后位,108例为持续性枕横位,共占头位难产的68.9%,23例为产道异常,8例为巨大儿,7例为精神心理因素。结论密切观察产程进展和胎头下降,是早期发现头位难产的重要手段,选择良好分娩方式,能降低母婴危险因素。

胎膜早破的临症护理与健康教育

胎膜早破是在产程开始前胎膜自发性破裂,属中医学胞衣先破范畴。病因主要是产道内细菌感染引起的炎症反应使胎膜薄弱易破裂。多胎妊娠、羊水过多、宫颈内口松弛、胎位不正、产前性生活、产妇年龄过大或多胎次妊娠等是常见诱因。

未足月胎膜早破研究现状及进展

胎膜是保护胎儿免受病毒侵染,保障胎儿顺利成长发育的最重要屏障。受生殖道炎症及宫内感染、流产、引产及宫腔手术史、双胎或多胎妊娠等因素影响引发未足月胎膜早破后,会对胎膜生理功能造成巨大破坏与损伤,进而大幅提高围产期并发症风险,严重影响妊娠结局。本研究基于此,对未足月胎膜早破诱发因素及妊娠结局影响因素的研究现状展开分析,并对期待疗法、羊水补充疗法、选择性减胎疗法等最新治疗进展进行综述,以期为临床提供参考。

早产合并胎膜早破患者的生殖道感染状况及其对母婴结局的影响

目的研究早产合并胎膜早破患者的生殖道感染状况及其对母婴结局的影响。方法选择2017年11月-2018年10月淳安县妇幼保健院收治的213例早产合并胎膜早破患者为观察组,同期该院收治的无胎膜早破早产患者213例为对照组,比较两组患者生殖道感染状况及母婴结局。结果观察组细菌性阴道病、解脲支原体及混合感染发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组念珠菌感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率、产褥感染、产后出血及绒毛膜羊膜炎发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。细菌性阴道病感染增加产褥感染、绒毛膜羊膜炎发生率,解脲支原体感染增加产褥感染、绒毛膜羊膜炎及新生儿肺炎发生率,念珠菌感染增加产褥感染、绒毛膜羊膜炎发生率,混合感染增加产褥感染、绒毛膜羊膜炎及新生儿肺炎发生率(均P<0.05)。结论早产合并胎膜早破患者的细菌性阴道病、解脲支原体及混合感染发生率较高,生殖道感染会给母婴结局带来不良影响,临床应针对孕期生殖道感染加强预防工作。