产妇自然分娩时软产道裂伤的危险因素分析

目的 了解产妇自然分娩时软产道裂伤的危险因素。方法 以某地区两所综合性大医院 2个月内就诊行自然分娩的产妇为调查对象 ,对产妇软产道裂伤的发生情况及其危险因素进行调查。结果 产妇软产道裂伤发生率为 6 0 3% ,经产妇分娩时软产道损伤发生率 (74 5 % )与初产妇 (5 2 4 % )间差别有显著性意义 (P =0 0 13)。产次、加腹压、会阴保护不当均为软产道裂伤的危险因素 ;催产素应用、过早干预、助产士专业素质及其主观因素对软产道裂伤的发生有较大影响 ;发生软产道裂伤的产妇产后并发症的发生率与无软产道裂伤者差别有非常显著性意义 (P=0 0 0 6 )。结论 应重视软产道裂伤发生的危险因素及主要影响因素 ,采取相应的预防措施 。

子宫破裂25例临床分析

目的:探讨妊娠期子宫破裂的原因和防治措施。方法:对25例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果:由瘢痕子宫所致子宫破裂占60%,是子宫破裂的主要原因。其中,前次古典式剖宫产术是主要因素。围生儿死亡共18例,占72%。结论:选择好剖宫产术式,加强围生期保健、严格掌握剖宫产后再孕时间可减少子宫破裂的发生。

自然产后冰敷、湿热敷会阴的效果观察

[目的]观察冷、热敷治疗减轻自然产后会阴肿胀及伤口疼痛的效果。[方法]将116例自然产后产妇按分娩先后顺序随机分为实验组和对照组,对照组用1︰5碘伏稀释液擦洗会阴后用75%酒精湿敷会阴2次/d,直至拆线;实验组用同样方法擦洗会阴后2d内使用自制冰袋冰敷会阴2次/d,从d3起在擦洗会阴后用33%硫酸美湿热敷会阴,2次/d直至拆线。比较两组产妇会阴伤口肿胀及疼痛情况。[结果]实验组会阴肿胀程度及疼痛均明显低于对照组,且随治疗次数增加,疗效进一步加强。[结论]冰敷、湿热敷会阴可以减轻自然产后会阴肿胀及疼痛。

会阴Ⅲ度撕裂50例分析

会阴Ⅲ度撕裂５０例分析董金林，倪美菊，朱钟治会阴Ⅲ度撕裂为分娩期并发症，虽即时修补大多能愈合，但住院期延长，且可发生括约肌功能不全症［１］．１９８９年Ｌｙｎｎ［２，３］等报道，会阴切开术以及蹬腱外展有增加Ⅲ度撕裂的危险性。本文通过病例分析，探讨其防治...

子宫下段损伤致产后出血的治疗体会

目的:总结子宫下段损伤致产后出血的诊断及处理方法。方法:对我院2001年1月～2007年12月收治的53例子宫下段损伤致产后出血病例进行发病因素分析,并对不同处理方法的止血效果进行比较。结果:产程异常、多次分娩、瘢痕子宫、年龄因素、胎儿情况均是致子宫下段损伤并产后出血的原因。本组36例采用阴道、腹部联合加压法止血,5例行子宫次全切除术,12例行子宫修补术。结论:子宫下段损伤因部位较隐蔽,临床易忽略,及时发现并正确处理软产道损伤,可减少产后出血的发生率,降低子宫切除率和孕产妇的病死率,采用阴道腹部联合加压法止血效果满意。

防风荆芥甘草汤坐浴治疗会阴伤口愈合不良临床观察

目的:观察防风荆芥甘草汤坐浴治疗会阴伤口愈合不良的疗效。方法:将80例会阴伤口愈合不良的产妇随机分为2组。实验组40例,用防风荆芥甘草汤水煎取1 000 mL,坐浴,20 mi n/次;对照组40例以伤口清洁换药3～5日后,在局麻下将伤口清创并行二次缝合,同时静滴抗菌素3日。结果:治疗后会阴伤口疼痛实验组较对照组减轻(P<0.05)。治疗第3天Ⅳ级疼痛实验组0例,对照组4例,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后会阴伤口愈合情况实验组明显好于对照组(P<0.05)。实验组愈合时间短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间最短3天,最长5天,平均4天;对照组住院时间最短8天,最长12天,平均10天。实验组住院时间短于对照组(P<0.05)。2组用药期间均无不良反应,但实验组仍可哺乳。结论:应用防风荆芥甘草汤坐浴治疗会阴伤口愈合不良临床疗效显著,避免了二次缝合伤口,并可缩短住院时间及愈合时间。

品管圈活动在降低会阴Ⅲ度裂伤发生中的应用

目的：探索品管圈活动在经阴道分娩过程中降低会阴Ⅲ度裂伤发生中的应用效果。方法通过对2014年北京天坛医院产科经阴道分娩发生会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料进行分析，产科10名医护人员自愿成立品管圈，通过现状调查、原因分析、设定目标、对策实施、效果检查及巩固措施等程序，开展品管圈活动，进行相关质量改进。结果品管圈实施前，助产技术不熟练、产力过强导致的会阴Ⅲ度裂伤占83．33％；通过此次品管圈活动，在2014年7至12月产房的会阴Ⅲ度裂伤发生率由品管圈实施前的2．88％降至1．22％，差异具有统计学意义（χ2＝1．931，P＝0．04）。结论品管圈活动应用在产房经阴道分娩患者中，可有效降低会阴Ⅲ度裂伤的发生，同时增强了助产士的专业知识和管理能力。

76例新生儿产伤与93例母体产伤原因分析及预防

目的总结我院产科产伤情况及预防经验,探讨产伤预防对策。方法针对产伤采用回顾的方法分析了1980年至2005年间我院产科分娩病例,共28 628例。结果新生儿产伤类型以产瘤及颅骨骨折最多见(分别占47.37%及32.89%),母体产伤以会阴阴道裂伤、宫颈裂伤及子宫内翻最多见(分别占41.94%、19.35%及17.20%),无严重后遗症。结论恰当处理后多数产伤预后良好。

软产道损伤的临床危险因素分析

目的:分析阴道分娩软产道损伤的相关因素,探讨合理的防治措施。方法:对89例经阴道分娩软产道损伤的原因进行回顾性分析。结果:阴道分娩软产道损伤发生相关因素有阴道助产、巨大儿、胎位异常、缩宫素使用不当、妊娠并发症等,其中初产妇的软产道损伤发生率高于经产妇。结论:软产道损伤的临床危险因素具有多样性,及时正确诊断及处理软产道损伤,采取相应预防措施减少相关危险因素,可最大限度减少和控制软产道损伤的发生。

新式缝合术与宫腔填塞术在剖宫产出血中的比较

目的比较新式缝合术（晨笛网压缝合术）与宫腔填塞术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月90例剖宫产产后出血患者的临床资料。常规止血方法无效后采用2种方法进行手术为观察组：晨笛网压缝合术；对照组：宫腔填塞术（包括球囊填塞或纱布填塞）。比较2组患者的两组治疗效果，手术时间，术中出血量，住院时间。结果晨笛网压缝合术治疗效果好，术中出血量少，住院时间短，手术时间与宫腔填塞术比较差异无统计学意义。结论晨笛网压缝合术能较好地控制出血，减少难治性产后出血术中及术后并发症的发生，是一种切实可行的手术方式，对临床有较大的指导意义。

高锰酸钾溶液处理会阴伤口的临床观察

目的:观察高锰酸钾溶液(1∶5000)处理会阴伤口的临床效果。方法:2-0肠线缝合会阴伤口1个月甚至更长时间都没有吸收、未脱落者,用高锰酸钾溶液(1∶5000,温开水配制)坐浴30min,每天用药2次,连续使用3～5d。结果:高锰酸钾溶液(1∶5000)处理50例会阴轻度裂伤者及76例会阴侧切肠线未吸收、未脱落者的伤口取得满意疗效,前者2～3d症状消失,后者3～5d症状消失。结论:用高锰酸钾溶液(1∶5000)坐浴处理会阴伤口方法简单、安全有效、经济实用,值得在基层医院推广应用。

经阴道分娩预防宫颈裂伤的助产体会

目的分析经阴道分娩致宫颈撕裂伤的相关因素,寻求合理有效的防治措施。方法对68例经阴道分娩时发生宫颈撕裂伤产妇进行临床分析。结果宫颈撕裂伤的相关因素为:应用催产素(16.18%),宫颈基础病变(10.29%),人工扩张宫颈(10.29%),宫颈水肿(8.83%),人工加腹压(7.36%),胎位异常(5.88%),手术助产(5.88%),产程偏慢(4.41%),急产(4.41%),2种因素共存(26.47%)。结论对妊娠期妇女加强产前检查,严密观察产程进展,合理处理产程、掌握接产技巧、避免人为干预,是避免宫颈裂伤的有效措施。

会阴Ⅲ度裂伤12例临床分析

目的探讨会阴Ⅲ度裂伤原因、预防及治疗措施。方法对12例经阴道分娩的产妇发生会阴Ⅲ度裂伤的临床资料进行分析。结果引起会阴Ⅲ度裂伤的原因中巨大胎儿占66.67%,急产占25.00%,助产不当占8.33%,12例均及时进行会阴修补,术后5～7天痊愈出院。结论巨大胎儿、急产是造成会阴Ⅲ度裂伤的主要因素,指导产妇正确使用腹压,防止胎儿娩出过快,正确保护会阴,可有效预防会阴Ⅲ度裂伤。及时进行会阴修补是治愈的关键。

子宫破裂17例临床分析

17例子宫破裂临床分析结果表明:瘢痕子宫是子宫破裂的主要原因,瘢痕子宫妊娠破裂与妊娠间距关系不明显,而与前次手术质量及个体素质有关。瘢痕子宫妊娠破裂立即干预母儿预后满意。其中瘢痕子宫破裂10例,胎儿存活8例;另7例子宫破裂,胎儿存活2例且产妇死亡1例。预防子宫破裂关键在于降低剖宫产率及提高手术质量,也应注意轻度隐性头盆不称的及时处理及催产素的合理应用。子宫破裂的处理可行修补术或次全子宫切除术。

快微乔线皮内缝合法在会阴缝合术中的应用

目的：探讨快微乔线皮内缝合法在会阴缝合术中的临床应用价值。方法：用１ 个零的快微乔线（ 带弯针长９０ｃｍ） ，阴道粘膜连续缝合，会阴部肌层和皮下脂肪层间断缝合。皮肤行内缝外埋，紧贴皮下褥式穿行，线结打在皮内，术后不用拆线。结果：会阴部切口愈合佳，无水肿、硬结、疼痛轻、不留疤痕。结论：用快微乔线皮内缝合。

薇乔线与铬制肠线在外阴切口缝合中的效果比较

观察薇乔线组 (A)和铬制肠线组 (B)缝合外阴切口情况。两组术后各项指标 ,A组明显优于B组。A组疼痛少、程度轻、伤口硬结发生率低 (P <0 0 1)、感染发生率下降 (P <0 0 5 )、手术切口愈合良好率高 (P <0 0 1)、住院时间缩短 (P<0 0 1)。

大黄芒硝在会阴侧切术后的疗效观察

目的:探讨减轻会阴侧切术后肿痛的方法。方法:选择经阴道分娩会阴侧切术后肿痛明显的产妇220例,自行编单双号分观察组、对照组各110例。观察组予自制的大黄芒硝袋外敷,对照组予聚维酮碘溶液的纱布外敷。观察两组会阴侧切术后疼痛、肿胀消退时间,以及切口拆线后愈合情况。结果:观察组产妇的切口肿痛消退、拆线后愈合明显优于对照组。结论:大黄芒硝袋在会阴侧切术后的止痛、消肿以及促进切口愈合有明显的效果。