静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病的临床特征

目的分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病的临床特点,探讨IVIG无反应型川崎病危险因素及其治疗。方法对162例川崎病患儿进行回顾性分析。结果IVIG无反应型川崎病16例,发生率9.9%。IVIG无反应型川崎病男女性别比与IVIG反应型川崎病男女性别比差异无显著性(P>0.05),但发病年龄明显低于IVIG反应型川崎病(P<0.05)。IVIG无反应型与有反应型川崎病的临床特点在热程、皮疹、结膜炎、淋巴结肿大、口腔及四肢改变无明显差别。但冠状动脉损害及合并症发生率明显增高,血白细胞数特别是中性粒细胞、C反应蛋白及血沉明显升高,而血浆白蛋白和血红蛋白明显降低,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元逐步回归分析表明:年龄小,血沉、C反应蛋白、白细胞及中性粒细胞计数增高、白蛋白和血红蛋白水平降低是IVIG无反应的危险因素。IVIG2g/kg单次较分次用药冠状动脉损害发生率低。联合皮质激素治疗有效。结论IVIG无反应型川崎病不少见。年龄较小、白细胞及中性粒细胞计数、ESR及CRP显著升高,白蛋白和血红蛋白明显降低是发生IVIG无反应型川崎病的危险因素,初治中宜采取IVIG2g/kg单次治疗方法。无反应型性川崎病患儿在继续联合阿司匹林治疗中可重复应用大剂量IVIG,仍无效可并用皮质激素。

静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病56例临床分析

目的:分析静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)无反应型川崎病患儿的临床特点。方法:对2007-01至2008-06期间在我院住院治疗的332例川崎病患儿进行病例回顾性分析。结果:ⅣIG无反应型川崎病共56例(占16.9%)。ⅣIG无反应型川崎病中男女性别比为4.09:1,明显高于ⅣIG敏感川崎病1.38:1(P<0.05)。ⅣIG无反应型川崎病中有较严重冠状动脉扩张或冠状动脉瘤者11例(19.6%),明显高于ⅣIG敏感川崎病(2.5%)(P<0.05)。川崎病患儿发生ⅣIG耐药的可能危险因素有外周血白细胞、中性粒细胞比例、血红蛋白、红细胞压积、血小板、C反应蛋白、血沉、血浆白蛋白、乳酸脱氢酶等。ⅣIG无反应型川崎病患儿中33例通过复用ⅣIG后临床症状得以缓解,仅11例在复用:ⅣIG后症状仍不能控制而加用激素治疗。结论:ⅣIG无反应型川崎病较ⅣIG敏感川崎病更易发生冠状动脉病变。复用ⅣIG及必要时加用激素对ⅣIG无反应型川崎病治疗有较好疗效。

便携式多功能多普勒超声仪监测脐血流临床价值初探

采用英国生产的便携式多功能多普勒超声仪监测正常孕妇106例,孕20～41周,脐动脉血流速度波形344人次,计算不同孕周S/D值,孕32周趋于稳定,孕36周以后S/D<3.0。异常组(S/D≥3.0)。胎儿窘迫、妊高征和胎儿宫内发育迟缓明显高于正常组,结果与彩超相符,该仪器使用方便,无创伤性,价格便宜,可推广为广大基层医院的胎儿宫内状况筛查手段。

胎儿电子监护540例NST的临床分析

对５４０例孕妇的胎儿进行电子监护无刺激试验（简称ＮＳＴ），预测胎儿在宫内健康发育情况。与高危妊娠、正常妊娠、新生儿评分和孕周关系进行对照分析。结果显示：无反应型的出现率，高危妊娠比正常妊娠高（Ｐ＜０．０１）．反应型的新生儿阿氏评分＞８分占９４．４５％，ＮＳＴＫｒｅｂｓ评分与新生儿评分基本相符。当ＮＳＴＫｒｅｂｅ的评分＜９分时，必须积极进行干预。