第3讲胎儿畸形的超声诊断

第３讲胎儿畸形的超声诊断程玉芳１００７３０北京协和医院Ｂ型超声在产科应用非常广泛、已成为简便易行、无损害、无痛苦的不可缺少的重要诊断方法；尤其在胎儿畸形方面的诊断价值更大。先天性胎儿畸形在胎儿或婴儿死亡原因中占相当比例。据统计，约有３０％的死胎有畸形...

超声诊断胎儿腹裂畸形21例分析

目的：探讨超声诊断胎儿腹裂畸形的诊断价值及预后预测.方法：对经引产或经分娩证实的21例胎儿腹裂畸形进行回顾性分析,测定各胎儿腹部裂口的大小,观察每例胎儿突出的内容物及是否合并其他畸形.结果：21例胎儿腹裂畸形中,裂口＜2 cm的有10例,只有肠管突出;裂口2～4 cm的有6例,均有肠管和肝脏突出;裂口＞4 cm的有5例,有肠管、肝脏、胃或肾、膀胱突出.裂口越大,突出的内容物越多,预后越差.腹裂合并其他畸形的,预后效果差.结论：超声是胎儿腹裂畸形产前诊断的主要手段,诊断率高.胎儿腹裂畸形中,突出的内容物与裂口缺损大小有关,且裂口缺损大小及是否合并畸形对胎儿的预后有关.

胎儿宫内生长多指标超声监测

本文应用Ｂ超测定妊娠１６～４０周不同胎龄胎儿的生长发育指标，制订出正常标准值，为临床监测胎儿宫内生长发育及早期诊断先天畸形提供科学依据。１资料与方法选择１９９３年８月～１９９５年７月我院产科门诊及住院孕妇，孕周１６～４０周，按每一孕周分为一组，共２５...

胎儿畸形的产前超声诊断（附50例病例分析）

１９８４年１０月～１９９２年１２月，我院产科娩出的畸形儿５０例。对５０例畸形儿的产前超声检查、产后临床、病理及预后等情况进行了分析对照。５０例中孕２８周前Ｂ超确诊后引产１２例。结果显示，坚持孕中期，特别是孕２０～２４周行超声检查对降低围产儿死亡率十分重要，运用Ｂ超声显像技术对胎儿某些结构变化进行连续观察追踪，对提高胎儿畸形的诊断符合率有重要意义。

胎儿畸型外出血误诊前置胎盘2例

例1,患者24岁,妊娠39周,因腹部阵痛4小时,破膜2小时,先流出羊水约700CC,相继流鲜血约700CC于1995年4月6日急诊入院。既往身体健康,曾妊娠8个月死产一婴。检查:贫血貌、血压12/8KPa、心肺未见异常、肝陴未触及、无浮肿、宫底32cm、子宫无压痛、胎头已入盆、胎心音规律120次/分、宫口开大3cm,可触及胎头、其右后方触到海绵样易出血组织、血色素77g/L。入院诊断:孕39周,前置胎盘失血性贫血。立即予输血400CC,相继在严密观察下静点催产素分娩—苍白窒息之女婴。女婴口腔向外突出一暗红色肿物12×10×9cm(见图片),婴儿出生10分钟死亡。胎盘检查完整未见前置胎盘征象。肿物病理检查诊断为口腔海绵状血管瘤。

胎儿口唇的超声显像

B超诊断胎儿畸形在临床已广泛应用,但B超诊断胎儿唇裂报道不多、或病例数较少.为提高胎儿唇裂的诊断率,几年来经反复实践,探索出胎儿口唇的超声显像方法,现报道如下.资料与方法使用仪器美国百胜Au-530型黑白超声诊断仪,日本安洛卡SSD-1700型彩色超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz.

B型超声诊断联体双胎3例报告

通过3例联体双胎的超声诊断阐述了如何准确诊断联体畸形儿及其超声显像特征,同时分析了联体双胎(特别是晚期妊娠)误诊产生的原因。

B超诊断胎儿畸形2例

1病例报告1.1 胎儿裂腹畸形 孕妇谭某某,26岁,第2胎,妊娠30周,腹大于正常妊娠月份,宫底于耻骨联合上41cm,腹围102cm,妇产科诊断为羊水过多.B超声像(见图1)见胎儿呈头位,颅骨环状强回声清晰,完整.双顶径7.4cm,脊柱排列整齐,胎心率124次/分.心率齐,探不清完整的腹围.在羊水中,可探及完整的肝、肾、脾及肠回声.羊水最大深度为11cm,超声诊断为胎儿裂腹畸形伴羊水过多,建议终止妊娠.3天后孕妇在我院引产娩出一名男婴,脐以下无腹膜及皮肤复盖,腹腔内脏全部外逸.

B超产前诊断胎儿脑膜脑膨出二例

我院应用 B 型超声产前诊断胎儿脑膜脑膨出二例,均分娩证实,现报道如下。例1,患者30岁,孕3产2,因孕26周于85年3月18日来我院做 B 型超声检查。超声显示:(应用美制 ADR4000S/LC,3.0MHz)胎体位于子宫体左侧,双顶径4.8cm,颅骨光环不完整,有2.5cm 骨质缺损,枕部有约5.0cm×5.0cm 囊状物向外膨出,有较厚的包膜,内为迂曲状结构回声,与包膜之间有少量的液性暗区。此囊状物随胎儿在羊水中漂浮。

超声诊断胎儿无胸腔、腹腔、四肢1例

孕妇,女,24岁.孕16周余,超声检查发现孕妇为双角单颈子宫.左侧结构正常,右侧孕1胎儿,胎头双顶径3.7cm,胎头光环不规整,未见脑中线回声,脊柱延续,连接良好,胎心率142次/分,但是胎儿无完整的胸腔,无腹腔及腔内脏器,无四肢回声,胎盘部分覆盖于宫颈口处,胎盘成熟0级,羊水深2.3cm(图1).超声诊断:1.双角单颈子宫单侧妊娠;2.胎儿无胸腔、腹腔、四肢;3.前置胎盘.剖腹产一无明显性别的畸形婴儿.

超声诊断胎儿双侧巨大多囊肾1例

孕妇,30岁,孕2产1.孕25周.平素健康,非近亲结婚.孕早期无患感冒史,无药物或放射性接触史.产前常规B超检查显示:胎儿双顶径58mm,胎心搏动规律148次/分,胎儿腹腔脊柱两旁可见双肾体积显著增大,形态失常,边缘不规则.左肾大小105mm×49mm;右肾大小103mm×48mm.皮髓质界线不清,双肾实质充满大小不等圆形、椭圆形无回声区,境界清,包膜尚光滑,似呈"蜂窝状"(图1).无回声区最大57mm×39mm、最小8mm×7mm,集合系统回声欠清(图2).股骨长41mm,脊柱连续完整,四肢未见异常,胎盘附着子宫前壁Ⅰ级,羊水少,羊水指数18/23mm.B超提示:1.宫内妊娠,单活胎;2.胎儿双侧巨大多囊肾;3.羊水过少.建议终止妊娠.遂行药物引产术,经阴道娩出一死女婴,腹部膨隆,外观无明显畸形,胎盘自娩,羊水量过少,尸体解剖打开腹腔见双肾弥漫性肿大,占据着大部分腹腔,表面呈高低不平的结节状囊泡,切面可见肾皮髓质中无数个大小不等的囊肿,囊腔内为淡黄色透明液体,囊与囊之间和肾盂之间互不相通,周围看不到正常的肾组织,肾盂被挤压狭窄.病理镜下见肾脏皮髓质结构消失,囊壁为薄层的纤维组织,内衬扁平上皮,间质稀少,肾被膜下见少数被挤压的肾小球、肾小管.肝、脾、胃、肠道内脏器未见异常.

B超诊断胎儿腹壁裂肠外翻畸形1例

患者,女性,22岁.G1P0,孕32周,既往身体健康,无产科及妇科异常史.B超所见:胎头光环完整,脊柱排列整齐,可见胎心与胎动.胎儿腹壁近脐部见腹壁回声中断,肠管聚集成堆状漂浮于羊水中(图1、2).经测:双顶径80mm,股骨62mm,羊水90mm,胎盘后壁,分级Ⅱ度.

超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例

孕妇,25岁.孕34周,孕2产0.产前常规超声所见:胎儿左枕前位,胎头位于耻上,双顶径8.2cm.颅骨光环完整,脑中线居中,脑室未扩张.胎心搏动规律,胎心率135次/分.腹径:8.9cm×8.9cm,脊柱呈双排串珠样排列,连续好.双肾、四肢无异常.股骨长5.9cm.胎盘附着于子宫前壁,功能Ⅰ+级,厚度2.0cm.羊水分布均匀,最大液区深度10.7cm,平均深度8.0cm,羊水中可见细小光点飘浮.胎儿胃泡右侧方可见大小约5.9cm×4.1cm×4.1cm无回声区与胃泡相通连,呈典型的"双泡征".通道口内径约0.6cm.并可见胎儿膀胱大小约3.2cm×3.1cm×3.0cm.超声诊断:1.宫内晚孕、单活胎、头位;2.胎儿先天发育畸形:十二指肠闭锁;3.羊水过多;4.胎盘功能Ⅰ+级;引产后解剖证实.

B超诊断胎儿心脏异位并多处畸形1例

患者,女,26岁.停经18周来我中心进行胎儿优生监护检查.常规妇科检查未发现异常.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径4.8cm,胎儿心脏异位于脊柱内侧,胎心率156次/分,规律,胎儿脊柱呈现驼峰状(图1).胎儿腹腔内可探及一肿物,境界清晰,内部回声不均质,有强回声及无回声(图2).前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较少,最深处3.9cm.

胎儿畸形32例超声诊断分析

目的:探讨B超在胎儿畸形诊断中的价值。方法:应用B超检查3 564例中、晚期妊娠妇女胎儿的各个部位和器官,测量胎头双顶径(BPD)、胎儿脊柱颈骶径(CSD)及羊水池深。结果:发现胎儿畸形32例,其中头脊不称15例(占46.9%)、羊水异常18例(占56.3%)。结论:B超在诊断胎儿畸形方面有很高的临床价值。

B超诊断胎儿复合畸形一例

Ｂ超诊断胎儿复合畸形一例廉顺美，朴美玉延吉市妇幼保健所关键词胎儿，畸形，超声学中图法分类号Ｒ７１４．５３患者，女，３３岁，第２胎０产孕６周，平素月经规则，未次月经为９５年１月２３日。孕期无饮洒、服药及有毒化学品接触史。Ｂ超检查显示：单胎头位，颅骨光环...