超常胎盘部位的病理形态与免疫组化研究

目的：探讨超常胎盘部位（ＥＰＳ） 的病理形态与免疫组化特征，提出鉴别诊断要点。方法：对１７ 例经病理检查诊断为ＥＰＳ的病例进行病理学形态观察，采用免疫组化方法标记滋养细胞ＨＣＧ、ＨＰＬ、ＥＭＡ、ＰＲＬ、ＰＬＡＰ、Ｖｉｍ 、ａｃｔｉｎ、ｃｅｒｂＢ２ 和ｃｍｙｃ。结果：ＥＰＳ组织学特征为以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌浸润，不破坏原有组织结构，并保留部分胎盘床特点。免疫组化标记ＨＰＬ、ＥＭＡ呈阳性或强阳性，ＨＣＧ多为弱阳性，其他多为阴性。结论：ＥＰＳ属于中间型滋养细胞为主的妊娠滋养细胞疾病。鉴别诊断应结合组织学、免疫组化及临床表现综合判断。

胎盘组织中促肾上腺皮质激素释放激素的免疫组化研究

目的 :了解胎盘组织中促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)的表达量与分布 ,获取孕妇外周血中高浓度 CRH来源于胎盘的直接证据。 方法 :采用免疫组织化学 L SAB法显示胎盘组织中 CRH的表达量及其分布。 结果 :早期绒毛合体滋养层细胞 CRH表达量较低 ,呈弱阳性 ;中期引产的胎盘组织合体滋养层细胞 CRH表达量有所增加 ,呈弱阳性至阳性不等 ;晚期胎盘组织合体滋养层细胞 CRH表达量进一步增加 ,均呈强阳性。 结论 :妊娠晚期及分娩时 ,母体血中高浓度的

胎盘绒毛膜血管病

胎盘的病变直接影响到胎儿的生长、发育,甚至导致胎儿及新生儿畸型、死亡。1984年Altshuler首先报道绒毛膜血管病是胎儿、新生儿发病和死亡的重要病变。本工作主要观察此病对胎儿及新生儿的影响。1 材料和方法收集宣武医院产科1984年9月至1984年12月分娩的新生儿胎盘1000例,收集我院病理组1984年9月至1988年9月围产期尸检中死胎、死产、新生儿死亡的胎盘50例,每例胎盘按Altshuler的方法取材,胎盘中心取一块,两侧边缘各取一块(不要在梗死区和缺血区取材),取材的厚度为胎盘厚度;

不同海拔高度胎盘的组织学比较研究

目的：研究不同海拔高度胎盘的组织形态及超微结构。方法：对２６ 例海拔３ ２００ ｍ 以上的高原组、３０ 例１ ３００ ｍ 以下的喀什组及２０ 例西安组胎盘组织进行光镜和电镜观察。结果：（１） 高原组新生儿体重均数绝对值２９１５－３８ ｇ，明显低于喀什组（３ ３３３ ｇ）及西安组（３ ２２５ ｇ） 。（２） 高原组胎盘重量均值４８５－１２ ｇ，低于喀什组（５８３－９６ ｇ）及西安组（５８３－２５ ｇ）。（３） 高原组胎盘系数比值均数绝对值６－０９，高于喀什组（５－７５７） 及西安组（５－６０２） 。（４） 组织学检查高原组具有的合体细胞结节、血管合体膜、血管增多绒毛、细胞滋养细胞，绒毛纤维素样物质沉积、基底膜增厚等阳性绒毛明显高于喀什组和西安组，而喀什组又高于西安组。（５）超微结构观察：高原组胎盘绒毛的合体细胞及朗罕细胞增生明显，粗面内质网扩张，滋养叶基底膜明显增厚。结论：高原缺氧能引起妊娠胎盘组织形态结构改变。

妊高征中胎盘血管内皮生长因子的表达及其与胎盘释放血管活性物质的关系

目的探讨胎盘血管内皮生长因子 (VEGF)在妊高征中的表达及其与胎盘释放前列环素 (PGI2 )、血栓素 A2(TXA2 )的关系。方法分别采用蛋白免疫印渍 (Western blot)和放免技术测定 2 5例孕晚期正常妊娠 (NL P)及 2 5例妊高征(PIH)患者的胎盘 VEGF表达及胎盘和血浆中的 PGI2 、TXA2 水平。结果与 NL P比较 ,PIH组胎盘 VEGF的表达显著降低(P<0 .0 1) ;胎盘组织及血浆中 PGI2 水平及 PGI2 / TXA2 显著下降 (P<0 .0 1) ,TXA2 水平显著升高 (P<0 .0 1) ;PIH中胎盘VEGF表达与其产生的 PGI2 、PGI2 / TXA2 呈显著正相关 (P<0 .0 1) ,与 TXA2 呈显著负相关 (P<0 .0 1) ,并与临床收缩期血压(P<0 .0 1)和舒张期血压 (P<0 .0 5 )呈显著负相关。结论胎盘 VEGF下降与妊高征患者血压升高密切相关 ,可能是通过下调胎盘及母血 PGI2 / TXA2

超常胎盘部位临床病理及免疫组化研究

目的：研究超常胎盘部位（EPS）的病理特点与临床表现的关系。方法：应用免疫组化ABC法对18例EPS病变进行研究，并结合临床表现进行病理分析。结果：EPS是中间型滋养细胞在胎盘部位非破坏性的浸润肌层和血管壁，而不形成肿块，胎盘泌乳素（HPL）和CK强阳性或阳性，两者细胞定位相同。HCG阳性或弱阳性，与HPL定位一致或不一致。部分病例CEP少量细胞阳性。患者可表现HCG下降缓慢或产后出血。结论：EPS与妊娠有关，蜕膜发育不良或缺如是易发生EPS的条件之一。部分病例有可能发展成PSTT的过渡形式。中间型滋养细胞存在不同亚群，其中一些仍具有向合体滋养细胞分化的免疫表型。

细胞凋亡与胎盘CELL DEATH AND PLACENTA

细胞凋亡是细胞主动的死亡过程，是与细胞坏死截然不同的一种细胞死亡方式。自１９７２年Ｋｅｒ提出这一概念以来，已认识到细胞凋亡是属于机体的生理机制，是多细胞生物更新正常细胞和清除异常细胞的重要手段，参与机体生殖、胚胎发育、免疫等生理过程以及肿瘤、病毒感染...

汞和铅对人胎盘碱性磷酸酶活力与构象的影响

目的： 研究汞和铅对人胎盘耐热性碱性磷酸酶（ ＨＰＡＰ） 的作用，以探讨汞和铅影响胎儿发育的分子机制。方法：应用分光光度法分别测定不同浓度氯化汞（ ＨｇＣｌ２） 和硝酸铅［Ｐｂ（ＮＯ３）２］ 存在下的ＨＰＡＰ 活力，用荧光法检测其荧光光谱的变化；用双倒数作图法确定ＨｇＣｌ２ 和Ｐｂ（ ＮＯ３）２ 的抑制类型。结果：ＨｇＣｌ２ 和Ｐｂ（ ＮＯ３）２ 均抑制了ＨＰＡＰ 的活力，并使其荧光强度和发射峰位发生了明显改变，但其作用机制不同。ＨｇＣｌ２ 是ＨＰＡＰ 的混合性抑制剂，其抑制常数为３ ．６０ｍ ｍｏｌＬ；而Ｐｂ（ＮＯ３）２ 是ＨＰＡＰ 的反竞争性抑制剂，其抑制常数为１ ．４０ ｍ ｍｏｌＬ。结论：ＨｇＣｌ２ 和Ｐｂ（ＮＯ３）２ 抑制ＨＰＡＰ 的活力，并使其构象发生改变。

药物性畸胎

先天性畸形的原因较复杂,大部分原因不明,已查明的原因中可以归纳为遗传和环境两方面。药物和化学物质致畸属环境因素,其发生率占全部先天性畸形总数的3％。本文主要综述环境因素的致畸物对胎儿的影响,从而引起广大孕妇的高度重视,以保障和加强我国计划生育、优生优育工作的健康发展。

限定性胎盘嵌合性

限定性胎盘嵌合性(CPM)为细胞遗传学异常,它只影响胎盘的组织特异性染色体嵌合性。CPM通常是通过绒毛膜绒毛采样(CVS)检测及产前检查而作出诊断。估计在CPM妊娠中,有16％～21％显示出产前或围产期并发症。

超常胎盘部位反应的病理学与临床特点

目的研究超常胎盘部位（ＥＰＳ）反应的病理与临床特点，提出诊断标准及鉴别诊断要点。方法对１３例经病理检查诊断为ＥＰＳ的病人，采用免疫组化标记法，进行病理学特征、临床表现及预后分析。结果ＥＰＳ组织学特征为以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌层浸润，不破坏原有组织结构，并保留部分胎盘床特点。免疫组化标记胎盘泌乳素、上皮细胞膜抗原呈阳性或强阳性。临床表现多有产后出血，５年预后良好。结论ＥＰＳ反应属于中间型滋养细胞为主的妊娠滋养细胞疾病，可能为胎盘部位滋养细胞肿瘤的前期病变。鉴别诊断应结合组织学、免疫组化及临床表现综合判断。ＥＰＳ反应引起的产后出血值得重视。

内皮型一氧化氮合酶mRNA在人类胎盘中的表达

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（ｅＮＯＳ）ｍＲＮＡ在胎盘、脐带中的表达，及ｅＮＯＳ在胎盘中的定位。方法采用原位聚合酶链反应与原位杂交的方法，对１０例正常足月妊娠的胎盘及脐带中的ｅＮＯＳｍＲＮＡ的表达进行定位研究。结果脐动、静脉内皮细胞及胎盘合体滋养细胞均呈ｅＮＯＳ阳性染色，干绒毛血管内皮细胞也呈ｅＮＯＳ阳性染色，但弱于合体滋养细胞，终末绒毛血管内皮细胞未见ｅＮＯＳ染色。

PGE_2与胎儿胎盘循环

目的 探讨前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２ ）对正常妊娠及妊高征孕妇胎儿胎盘循环的调节作用。 方法 在５０例足月正常孕妇（对照组）及３７例妊高征合并ＩＵＧＲ孕妇（妊高征组）中，利用共焦点激光扫描显微镜测定了ＰＧＥ２对人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）内游离钙离子（Ｃａ２＋ ）ｉ动态变化的影响，同时用放免法测定了其脐静脉血中ＰＧＥ２浓度。 结果 ＰＧＥ２ 使两组ＨＵＶＥＣ中（Ｃａ２＋ ）ｉ上升， 脐血中ＰＧＥ２ 值在妊高征组为５．４±０．６ ｐｇ／ｍ ｌ与对照组的１５．３±１．２ ｐｇ／ｍ ｌ相比，显示有意义的低值（Ｐ＜０．０５）。 结论 ＰＧＥ２ 可能为胎儿胎盘循环的血管扩张因子；妊高征组脐血中ＰＧＥ２

早产胎盘的病理分析

报道我院1985－1988年间妊娠28周至不满37周的198例早产胎盘的病理分析，肉眼所见异常，前置及低置胎盘（5．34％），双叶及边缘窦破裂（各0．97％），巨大胎盘（2．91％），脐带过短（4．85％），及带帆状附着（3．88％）等的发生率足月胎盘舯比较差异有显著意义（P＜0．05或P＜0．01），165例的镜栓所见，胎膜炎及脐血管炎19例（11．52％），其中8例非胎膜早破后感染造成早产占4．85％，妊高娠胎盘72例（占早产总数的36．36％），其中65例（90．28％）有包培因管 病变，值得注意的有18例（25％）临床未诊断妊高征，病理检查发现蜕膜血管病变，复习病历证明诊断被忽略，结合胎盘病理检查分析，早产可能原因最主要的是胎盘，羊水，脐带有关因素，胎膜早破中20例伴妊高征，是否因蜕膜血管病变，影响胎膜韧性之故，值得进一步研究。

表皮生长因子、c-erbB2基因产物及人胎盘催乳素在人正常胎盘滋养细胞中的免疫组化定位

表皮生长因子、ｃ－ｅｒｂＢ２基因产物及人胎盘催乳素在人正常胎盘滋养细胞中的免疫组化定位马军王作清苏宝山胎盘是一个富含激素、生长因子及受体的器官。其滋养细胞的高度增殖能力及对母体的侵蚀性均表明其生长特性处于不同于完全正常组织及恶性肿瘤组织的中间状态［１...

胎盘表皮生长因子受体的表达改变与胎儿宫内生长迟缓的关系研究

目的 研究胎儿宫内生长迟缓 (IUGR)患者胎盘表皮生长因子受体 (EGFR)的表达与正常妊娠及巨大儿胎盘之间是否有差异 ,并分析其变化与胎盘绒毛发育是否有关。方法 取足月分娩胎盘组织标本 6 3例 ,于分娩后立即置于 4%中性甲醛缓冲液固定。用免疫组织化学SP法进行胎盘EGFR检测。同时对末梢绒毛血管大小、面积及绒毛面密度等进行分析测量。结果 IUGR组胎盘EGFR的表达较正常对照组和巨大儿组明显增加 (P <0 0 1) ,IUGR胎盘末梢绒毛血管数及血管占绒毛横面积比均明显减少 (P均 <0 0 5 ;P均 <0 0 0 1) ;而巨大儿组与对照组比较无显著性差异。三组胎盘绒毛面密度无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 IUGR儿胎盘EGFR表达增加与其胎盘绒毛发育不良有关 ,EGFR在胎儿胎盘的生长发育及IUGR的发生中起重要调节作用。