融冻与巴氏消毒法对母乳巨细胞病毒感染性的影响

目的比较融冻与巴氏消毒法对母乳巨细胞病毒(HCMV)的灭活效果。方法选取2021年3~6月期间在广东省妇幼保健院住院的20例早产儿母亲作为研究对象,收集其新鲜母乳。经过母乳初筛后,有4例母亲母乳HCMV-DNA阳性。4例母乳HCMV-DNA阳性母亲留取新鲜母乳后各分为3份,每份10 mL,然后各取1份新鲜母乳作为对照组,其余2份分别经融冻(融冻组)和巴氏水浴消毒(巴氏消毒组)。记录三组母乳HCMV-DNA载量情况、融冻组与巴氏消毒组母乳HCMV-DNA清除率、4例阳性母亲对应的三组早产儿(对照组、融冻组和巴氏消毒组)获得性HCMV感染情况。结果三组母乳HCMV-DNA平均载量比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中巴氏消毒组和融冻组HCMV-DNA平均载量分别为(3.21±0.57)mL、(3.74±0.68)m L,明显低于对照组的(4.12±0.79)mL,而巴氏消毒组的HCMV-DNA平均载量又明显低于融冻组,差异均有统计学意义(P<0.05);巴氏消毒组的HCMV-DNA清除率为100.0%,明显高于融冻组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);三组早产儿获得性HCMV感染率比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中巴氏消毒组早产儿HCMV感染率为0,明显低于对照组的75.0%和融冻组的50.0%,而融冻组明显低于对照组的75.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论普通水浴巴氏消毒能完全消除母乳中HCMV的感染性,融冻法则无法完全消除。对于极低出生体质量早产儿或免疫缺陷患儿,如母亲感染HCMV,乳汁筛查出HCMV阳性,母乳应使用巴氏消毒处理后再喂养更为安全。

母乳喂养次数与喂养量与产妇乳腺不良症状及情绪状态的相关性

目的分析母乳喂养次数与喂养量对产妇情绪状态及乳腺不良症状的影响。方法选取2019年4月至2020年5月初产妇86例作为观察对象,根据每天喂养次数将其分为A、B、C组,A组17例初产妇喂养次数≥8次。B组51例初产妇喂养次数6~7次/d,C组18例初产妇喂养次数<6次/d,比较3组初产妇情绪状态、喂养量与乳腺不良症状。另根据喂养量将86例初产妇分为高喂养组53例(即母乳喂养量>60%)与低喂养组33例(即母乳喂养量≤60%),分析喂养量与产妇情绪状态、乳腺不良症的相关性。结果SAS评分显示,A组初产妇评分低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组初产妇乳腺炎、乳胀、乳汁淤积、乳头皲裂等乳腺不良症状发生率均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。喂养1个月后高喂养组SAS评分低于低喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。低喂养组初产妇乳腺炎、乳胀、乳汁淤积发生率高于高喂养组,差异统计学意义(P<0.05)。结论母乳喂养次数是影响喂养量的重要因素,母乳喂养次数与喂养是影响产妇乳腺症状与心理状态的重要因素,平均喂养次数≥6次/d,喂养量>60%有助于缓解孕妇焦虑,预防乳腺不良症状。

盆底肌电生物反馈仪联合盆底肌锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能的影响

目的探讨盆底肌电生物反馈仪联合盆底肌锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月于医院产科经阴道分娩的120例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组予以盆底肌锻炼,观察组在对照组基础上联合盆底肌电生物反馈仪干预。比较两组干预前后盆底功能[盆底肌力、阴道静息压(VRP)和阴道收缩压(VSP)]、尿道功能[功能性尿道长度(FUL)和最大尿道关闭压(MUCP)]、性生活质量指标(FSFI评分),以及随访1年内盆底功能障碍性疾病(PFD)的发病率。结果干预后,两组盆底肌力、VRP、VSP、FUL和MUCP水平及FSFI评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年内,观察组PFD发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌电生物反馈仪联合盆底肌锻炼应用于经阴道分娩产妇,可增强盆底肌肌力和阴道张力,改善盆底功能并提升性功能质量,预防PFD。

产后抑郁症的筛查标准及发病因素探讨

分析了我院1992年2月1日～4月30日住院分娩产妇中167例应用艾氏产后抑郁量表(EPDS)的情况,并分析其发病因素。其产后抑郁症阳性率为11.38％(19/167),真阳性率为15.25％(9/59)。 EPDS在产后抑郁症的筛查中其灵敏性高,对高危妇女的筛查是可行的,使患者得到尽早发现及治疗。 产后抑郁症的发病因素与社会的支持及夫妻关系有密切关系。其症状往往与关于婴儿或丈夫的事为主,表现爱哭,孤僻,悲观厌世,犯罪感等,在产后4～6周明显,持续2周～3个月,严重者可发展为产后精神病,影响母婴的身心健康。

集乳器指导配合品管圈活动对初产妇母乳喂养中乳房保护效果研究

目的:探究集乳器指导配合品光圈活动对初产妇母乳喂养中乳房保护的效果。方法:选取2020年4月至2021年12月在本院产科进行分娩的初产妇100例,随机分为对照组和观察组,各50例。住院哺乳期间均采用品管圈管理,对照组采用常规喂奶方法指导,观察组则予以集乳器指导。比较两组的母乳喂养成功率、乳房胀痛及充盈度、喂养时视觉模拟评分(VAS)的差异性,并统计两组产妇乳腺炎及乳头皲裂的发生情况。结果:观察组母乳喂养成功率高于对照组;观察组0级、1级、2级乳房胀痛的比例较对照组更高,3级比例则明显低于对照组(P<0.05);观察组Ⅰ型、Ⅱ型乳房充盈度比例高于对照组,其Ⅲ型比例则低于对照组(P<0.05);观察组首次和出院时母乳喂养乳房VAS评分、乳腺炎及乳头皲裂发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在品管圈管理基础上对初产妇给予集乳器应用指导,可有效减轻产妇喂养时疼痛及乳房胀痛,提高母乳喂养成功率,有效保护初产妇的乳房。

农村妇女产褥期行为习惯与健康关系的调查分析

目的 :了解农村妇女产褥期行为习惯的现状、影响因素及其与疾病的关系 ,探讨现代妇女科学的产褥期行为方式和保健模式。方法 :用回顾性问卷调查的形式对湖北省麻城县农村 712例 2岁以下儿童的母亲进行入户调查。结果 :1主要不良卫生行为发生率依次为 :不洗头 34.8% ,不洗澡 16 .3% ,不每天洗下身 5 .8% ;活动方面 :不做体操 93.7% ,不做家务 39.2 % ,不下床 5 .9% ;生活习惯 :过早恢复性生活 35 .1% ,穿得比平时多 6 3.1%。 2产褥期各行为的影响因素分别为 :卫生行为 :文化程度、人均年收入和行为观点来源 ;生活习惯 :产后访视次数和行为观点来源 ;活动状况 :文化程度、听保健课次数和行为观点来源。 3相关分析表明 ,子宫复旧欠佳与卫生习惯、各项活动及喂养方式有关 (Spearman等级相关 ,P<0 .0 5或 P<0 .0 1,下同 ) ;血性恶露时间延长与活动状况及穿衣情况有关 ;乳腺疾病与活动状况、穿衣情况、性生活恢复时间及喂养方式有关 ;贫血及肛肠疾病与活动状况有关。结论 :该地区妇女的产褥期卫生行为状况良好 ,而生活习惯及活动情况相对较差 ;影响产褥期行为的最主要因素是长辈的传统观点 ,而产褥期疾病与行为及喂养方式密切相关。因此 ,在农村妇幼保健工作中 ,应根据以上各种因素 ,有针对性地开展健康教育 ,

产妇焦虑与相关神经内分泌激素水平的变化及意义

目的:探讨分娩期产妇焦虑状态与血液中3-0-甲基肾上腺素、去甲肾上腺素、催产素、催乳素水平的变化及其意义。方法:随机选择2003年1至5月成功阴道分娩、孕足月、单胎、无产科合并症,既往无精神病史产妇52例,根据HAD量表分成焦虑组(22例)和无焦虑组(30例),宫口开全时抽产妇静脉血应用酶联免疫法和放射免疫法检测血液3-0-甲基肾上腺素、去甲肾上腺素、催产素、催乳素水平。结果:焦虑组产妇血液中3-0-甲基肾上腺素及去甲肾上腺素明显高于无焦虑组(P<0.001),而血液中催产素及催乳素水平明显低于无焦虑组(P<0.001);产妇焦虑评分与血液中3-0-甲基肾上腺素及去甲肾上腺素呈正相关(P<0.001),与血液中催产素及催乳素呈负相关(P<0.001);焦虑组产妇产后出血率及胎儿窘迫发生率较对照组明显增高(P<0.05)。结论:4种激素水平的改变,可以为分娩期产妇焦虑提供神经生化方面病因学的基础,积极防治产妇焦虑,可以降低因为产妇情绪异常而产生的产科不良并发症,提高产科质量。

再生育妇女产后盆底肌康复状况观察与分析

目的:探讨再生育对盆底肌的影响和产后盆底康复干预最佳时间。方法:通过对门诊产后42天常规健康检查的女性进行问卷调查、盆底功能检查,产后3月、6月、1年盆底肌力随诊,共入组产妇426例,其中初产妇325例为初产组,二次分娩的经产妇101例为再生育组,观察比较两组盆底肌力受损情况(≤Ⅱ级),分析再生育与初产之间差异。结果:1产后42天,再生育组盆底肌Ⅰ类肌力受损率低于初产组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ类肌力受损率差异无统计学意义(P>0.05)。2产后3月、6月、1年两组盆底肌力受损率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3再生育组盆底肌力受损率各相邻时期组间差异无统计学意义(P>0.05),产后42天与产后6月盆底肌力受损率比较差异有统计学意义(P<0.01)。4初产组盆底肌力受损率产后42天、3月、6月3个时期差异有统计学意义(P<0.05),产后6月和产后1年差异无统计学意义(P>0.05)。结论:初产对盆底Ⅰ类肌纤维近期损伤比再生育大,再生育盆底肌的恢复过程相对初产妇缓慢。需重视产后6月内盆底肌的康复。

初产妇剖宫术后进行早期乳房按摩的意义

目的探索早期进行乳房按摩对初产剖宫产患者乳房舒适度、泌乳量、母乳喂养成功率的影响和对乳腺炎及乳腺肿块的预防作用。方法择期初产剖宫产分娩的100例患者,术后1~4 h进行乳房按摩,并与同期100例未进行乳房按摩初产剖宫后分娩的患者进行比较。结果术后第1,2,3,4天乳房舒适度,乳汁分泌量实验组明显高于对照组;术后第3,4天乳汁分泌量实验组明显优于对照组;术后子宫复旧情况实验组优于对照组;术后第4天对照组乳腺肿块和乳腺炎发生率明显高于实验组。结论术后早期进行乳房按摩可提高初产剖宫产患者乳房舒适度,增加乳汁分泌量,预防乳腺炎及乳腺肿块的发生,保证母乳喂养成功。

健康教育路径对母婴分离产妇母乳喂养影响的研究

目的研究健康教育路径对母婴分离产妇母乳喂养的影响。方法将120例阴道分娩母婴分离的产妇随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用传统健康教育方式,实验组按照健康教育路径进行健康教育。观察2组产妇母乳喂养知识与技能掌握优秀率、泌乳始动率、泌乳量以及产后4个月纯母乳喂养率。结果实验组产妇出院时母乳喂养知识与技能掌握优秀率增高,泌乳始动时间提前,泌乳量增多以及产后4个月纯母乳喂养率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论健康教育路径可提高母婴分离产妇掌握母乳喂养的知识与技能,促进母乳喂养成功。

产褥期个体化营养与锻炼对不同分娩方式母婴健康影响的研究

[目的]评价个体化的营养与锻炼对促进不同分娩方式母婴健康的影响。[方法]选取自2004年12月～2006年4月在本院系统产前检查,分娩并产后6周于我院复查进入产后营养与锻炼指导系统的321例产妇。根据分娩方式不同分为经阴分娩组(n=136)与剖宫产组(n=185),监测两组产妇体质状况、营养成分和婴儿生长发育情况。[结果]①在分娩前体脂无差异的情况下,经阴分娩产妇体脂明显低于剖宫产组(P﹤0.01)。②两组产后6周下肢最大肌力,膝关节活动范围,膝关节损伤程度、肌肉分布无明显的差异(P﹥0.05);经阴分娩组股骨颈抗骨折能力明显高于剖宫产组(P﹤0.05)。③产后6周产妇的总能量摄入及饮食结构,两组无明显的差异(P﹥0.05)。④产后6周,两组婴儿的身高、体重的增长并无差异(P﹥0.05)。[结论]不同分娩方式产妇进行个体化的营养及锻炼利于母婴的健康。剖宫产产妇更应尽早加强锻炼及营养,提倡经阴分娩更有利于产后体质的康复。

早孕期骨密度正常妇女产褥期骨密度分析

目的分析早孕期骨密度正常妇女产褥期骨密度情况,分析产前、产时、产后各种因素对产褥期骨密度的影响。方法对210名在海淀妇幼保健院建档并住院分娩的早孕期桡骨骨密度正常的妇女在产褥期进行超声骨密度测定,分析孕前体重指数、孕期体重增长、分娩方式、胎儿体重、产后出血、产后喂养方式、产后补钙情况、产后户外活动等对产褥期骨密度的影响。结果早孕期骨密度正常的妇女在产褥期骨密度正常者占90.5%,骨量减少占9.5%,骨质疏松0%。210名妇女产褥期骨密度较早孕期减少,差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血量多于500m L,孕期体重增加超过12.5kg,产后未补钙及产后户外活动少的产妇,产褥期骨密度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。而孕前体重指数、分娩方式、胎儿体重、产后喂养方式对产褥期骨密度无影响(P>0.05)。结论产褥期骨密度较早孕期下降,孕期控制体重增长、产褥期补钙、适当户外活动,可减少骨量流失。

高危孕产妇剖宫产术后压力性损伤危险因素分析

目的分析高危孕产妇剖宫产术后发生压力性损伤的相关危险因素,为制订防范对策提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的14例发生剖宫产术后压力性损伤的高危孕产妇临床资料,总结发生压力性损伤的危险因素并制订针对性防范措施。结果所有孕产妇均具有2种及以上合并症,其中9例为高龄孕产妇,7例为剖宫产再孕,6例为胎膜早破,6例为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。术前Braden评分17~23分,均为轻度风险;术后Braden评分15~22分,均为轻度危险。手术时长1~3.5h,平均(1.96±0.88)h,其中≥2h者7例。发生压力性损伤最多的部位为骶尾部(6例)和两侧臀部(8例);压力性损伤多为2期(13例),其余为1期(1例)。压力性损伤发现时间为术后2~70h,术后当天最多见(10例),其中7例于术后2~8h发生。结论高危孕产妇剖宫产术后发生压力性损伤的危险因素较多,如高龄、剖宫产再孕、胎膜早破、GDM、贫血、低蛋白血症、产后出血、病情危重等,应给予高度重视,需积极采取有效防范措施,重点关注骶尾部和臀部的皮肤情况,防范措施有待进一步研究。

缩宫素鼻喷雾剂对自然分娩初产妇产后早泌乳的效果观察

目的探讨缩宫素鼻喷雾剂对自然分娩初产妇产后早泌乳的效果。方法将2013年7月至2014年3月自然分娩初产妇100例随机分为对照组和观察组,每组50例。2组产妇均按要求实施早接触早吸吮,母乳喂养技术指导等健康宣教,观察组增加使用缩宫素鼻喷雾剂干预措施。结果观察组产妇泌乳始动时间提前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组产后4 d泌乳量显著高于对照组(P<0.05),产后1个月的纯母乳喂养率提高,差异有统计学意义(P<0.05),产后第5天乳汁成分比较,2组乳汁成分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素鼻喷雾剂能够促进产后早泌乳。

孕产期及产褥期妇女的生理心理状况分析

了解孕产妇的生理心理状况并提出进一步保健措施。方法随机选取住院分娩的初孕妇２９１人，以询问的方式调查孕产妇在妊娠期、分娩期及产褥期的心理生理情况，并比较阴道分娩组和剖宫产组的情况。结果（１）妊娠期５０．１７％的妇女有排尿异常，产褥期６．５２％的妇女有排尿异常，１３．０６％的妇女出现大便异常，产后半年内有性感觉异常者占２６．８０％，且阴道分娩组的发生率（３８．４６％）高于剖宫产组（１．３３％，Ｐ＜０．０５）。（２）妊娠期间有６．５３％的妇女担心孩子畸型，分娩期６２．８９％的妇女出现焦虑、不安等心态，其中阴道分娩组的发生率（７８．８０％）高于剖宫产组（４４．４４％，Ｐ＜０．０５）。产褥期出现烦躁、郁闷、爱哭泣者占２５．７７％。（３）分娩方式与产后性感觉异常有一定的相关性（ｒ＝０．６２３，Ｐ＜０．０５）。结论孕产妇妊娠期、分娩期及产褥期的保健工作十分重要，应重视她们身心两个方面的问题，并予以疏导。

产后妇女阴道内菌群分布情况分析

目的:了解产后妇女阴道内菌群分布及阴道微生态状况。方法:用革兰氏染色法检查产后妇女阴道分泌物,并进行Nugent评分。结果:274例产后妇女阴道分泌物未发现假丝酵母菌和滴虫;Nugent评分正常(0～3分)12例(4.38%),临界(4～6分)161例(58.76%),细菌性阴道病(BV)(7～10分)101例(36.86%)。结论:产后妇女阴道分泌物假丝酵母菌和滴虫感染较少见;产后妇女阴道微生态屏障脆弱,应引起关注。